血液透析患者动静脉内瘘闭塞32例临床分析

<正>目前动静脉内瘘(AVF)作为维持性血透患者血管通路的第一选择,是血液透析患者的生命线。因此维护血管通路的通畅,合理正确地使用和护理AVF尤为重要。本文作者回顾性分析了32例AVF闭塞患者的资料,对其闭塞原因进行探讨,并提出防治措施,现报道如下。     

单中心血液透析患者血管通路的调查分析

目的分析血液透析患者血管通路使用情况。方法回顾性分析765例血液透析患者的人口学和临床资料、透析方案、血管通路使用概况,分析首次血液透析及维持性血液透析(MHD)患者中不同类型血管通路的分布情况,并按性别、年龄、透龄对各种血管通路的选择进行分层分析,随访动静脉内瘘及导管使用功能和并发症。结果新入首次透析患者187例(24.44%),首次使用各种血管通路的比例为自体动静脉内瘘(AVF)56.15%,带卡夫的深静脉透析导管(TCC)28.88%,临时透析导管14.97%。578例MHD患者血管通路的比例分别为AVF 88.41%,TCC 10.55%,移植物内瘘(AVG)1.04%。AVF患者糖尿病肾病、高血压肾病、慢性肾小球肾炎三大原发病的比例与TCC患者差异均有统计学意义(均P<0.05)。留治的422例MHD患者年龄<30岁、30~60岁、61~80岁和>80岁的患者中AVF的使用率分别为91.67%、89.95%、78.57%、65.00%,TCC的使用率分别为8.33%、9.13%、20.13%、35.00%。本组患者全年AVF并发症的发生率为16.40%,导管相关并发症的发生率54.10%。结论 AVF是透析患者的主要血管通路类型,TCC是第二位的通路类型,AVG使用比例最低。如何积极有效的预防并发症,建立稳定可靠的血管通路,提高患者的生存时间和生活质量依然是临床工作者的研究目标和努力方向。     

提前使用动静脉内瘘行紧急血透30例临床体会

建立有足够血液流量的体外血管通路是保证血液透析顺利进行的首要条件 ,常规是建立动、静脉内瘘 (AVF)。AVF即血管通路是长期维持性血液透析患者的生命线 ,没有这条生命线 ,血透也随之停止。一般认为 ,AVF的使用要等内瘘成熟 ,即静脉动脉化 ,这个过程原则上需要 3～ 4周。近年来 ,我们对 30例患者提前使用 AVF行紧急血透 ,效果较好 ,现将临床体会报告如下。1　临床资料与方法1.1　病例选择　 30例均为慢性肾功能衰竭终末期尿毒症患者 ,其中男 2 2例 ,女 8例 ;年龄 2 5～ 6 8岁。　　原发病　慢性肾炎 2 3例 ,糖尿病肾病 5例 ,高血压动…     

自体动静脉内瘘失功的相关危险因素及防治措施

维持性血液透析(MHD)患者需要长期血管通路进行血液透析,其中大多数患者首选的长期血管通路是自体动静脉内瘘(AVF)。然而,很多因素可导致AVF狭窄或血栓形成,进而使其失功。这将增加MHD患者的住院率和经济负担,影响其生存质量。随着对AVF失功研究的不断深入,更多导致AVF失功的危险因素被发现,调控相关危险因素降低AVF失功风险变成可能;对于濒临失功的AVF,及时给予局部溶栓或血管介入治疗可以在短期内延长AVF的使用寿命。未来,应用更具亲和力的透析材料,制订更合理的透析方案,研发防治AVF失功更加可靠的新药,以进一步提高血管介入治疗AVF失功的远期疗效。     

超声、DSA和手术在治疗自体动静脉内瘘狭窄或闭塞中的对比研究

<正>维持性血液透析是终末期肾病的主要治疗方式,通过清除血液中多余代谢废物、水分,维持机体的酸碱平衡,可有效延长患者生存期。自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)为血液透析的主要血管通路,相较于其他血管通路,该通路具有对生活影响小、并发症少、使用寿命长等优点,利于维持透析过程中血流通畅,以确保血液透析能够顺利进行^[1]。     

血液透析患者动静脉内瘘的护理

<正>动静脉内瘘是专为治疗慢性肾功能衰竭患者进行血液透析而建立的永久性血管通路。健康通畅的血管通路是血透患者得以有效透析,使其长期存活的基本条件,保持好患者体内动静脉内瘘(AVF)管,延长其使用寿命,即延长患者     

尿毒症血液透析患者血浆ADAMTS-13变化与动静脉内瘘血栓形成的关系

正维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)是治疗尿毒症常用手段。自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)是行MHD患者常用的血管通路,但AVF血栓形成是影响血液透析(hemodialysis,HD)正常进行、AVF失功的主要原因~([1-2])。     

肢体动静脉内瘘阻塞的诊治进展

有效的血管通路是充分血液透析（hemodialysis，HD）的前提，肢体动静脉内瘘（arterio-venous fistula，AVF）是最常用的血管通路，但有12．4％患者出现AVF血栓形成^[1]，这是AVF功能不良的主要原因，特别易发生于围手术期和糖尿病患者。因此，除了及早AVF手术并提高手术技能外，还要掌握术后维护技巧，积极防治血栓形成，     

自体动静脉内瘘评估、监测、功能维护及并发症处理的研究进展

良好可靠的血管通路是维持性血液透析(MHD)患者得到有效治疗的"生命线".自体动静脉内瘘(AVF)是目前公认的首选血管通路,其功能质量直接影响患者透析效率和预后情况.AVF并发症通常包括内瘘狭窄和急性血栓形成等,如未得到及时有效干预甚至会出现内瘘失功,故常规监测、识别、评估、处理AVF并发症对MHD极为重要.对于功能尚...     

两种外敷方法对老年血液透析患者皮下血肿的疗效观察

随着现代文明社会的进步,人们生活水平日益提高,寿命日益增长,老年血液透析患者比例逐渐增加,其中我院血液净化中心65岁以上的老年人占总透析人数的30％。良好的血管通路是血液透析能顺利进行的前提,动静脉内瘘（ AVF）是老年血液透析患者的生命线,保护好血管通路显得尤为重要。由于老年透析患者血管弹性差、血管易滑动、不易固定以及血管硬化,管腔狭小等因素存在［1］,导致血管穿刺难度较大,一旦失败,容易形成皮下血肿,直接影响动静脉内瘘（ AVF）使用寿命。现对我科老年血液透析患者穿刺后出现的皮下血肿进行马铃薯外敷与硫酸镁湿敷效果对比观察,护理体会介绍如下。     

PTA结合经球囊导管药物溶栓与PTA治疗动静脉内瘘血栓形成的疗效比较

<正>维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)治疗是目前治疗终末期肾脏病(end-stage renal disease,ESRD)最主要的方式,需要依靠血管通路对体内外的循环血液进行引出和回流。因此,良好血管通路对提高MHD患者的生存率和生活质量起着至关重要的作用,而自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)具有使用方便、长期通畅率高、并发症少等优点,为MHD患者血管通路的首选^[1]。然而,由于患者的生存期越来越长,血管通路并发症也日益增多。其中,AVF血栓形成是其最常见的严重并发症之一,对患者的生命健康构成了严重威胁。     

动静脉内瘘的临床护理

长期血液透析的患者,血管通路是他们的命脉,动静脉内瘘是目前透析患者最安全的血管通路,其创伤小,使用时间长、感染率低,被喻为透析患者的“生命线”。保护好动静脉内瘘（arteriovenous fistula．AVF）,延长其使用寿命,就是延长患者的生命。因此,对AVF的精心护理、正确使用、积极预防并发症的发生,是血透护士的重要工作。     

血液透析患者内瘘的建立及保护

尿毒症血液透析患者建立和维持一个可靠的血管通路是进行血液透析治疗的重要条件，自体动静脉内瘘因其使用方便、安全、使用寿命长、并发症少而成为最重要的血管通路。2000年8月-2005年8月我院血液透析中心长期透析患者48例，其中44例使用动静脉内瘘（AVF），现对这些患者内瘘术前、术后及使用情况作一总结。     

早期并发症预防护理对动静脉内瘘并发症发生率的影响

<正>动静脉内瘘(AVF)是血液透析的常用血管通路,主要用于慢性肾功能衰竭等肾脏病患者。通过AVF手术可建立稳定性较强、使用寿命较长的血管通路,保证血液透析治疗的顺利进行。但AVF早期使用的安全性欠佳,可能出现血栓、假性动脉瘤或是出血等并发症,影响血液透析疗效[1],为此,临床建议应在AVF建立后实施早期护理干预,以减少并发症的发生。基于此,本文探讨早期并发症预防护理对动静脉内瘘并发症发生率的影响,现报告如下。     

动静脉内瘘口远端穿刺血液透析的效果观察

<正>动静脉内瘘穿刺是血液透析护士研究的重要课题。肘关节静脉表浅、粗大,血流量好,血流冲击力小,易穿刺和压迫止血。对30例未建立有效血管通路的患者直接穿刺肘正中静脉引血,成功进行了血液透析[1]。有研究认为未成熟瘘和新瘘以内瘘口远端血管(肘关节处或近肘关节段静脉血管)作动     

多学科协作下同伴教育在慢性肾脏病患者血管通路保护中的应用研究

目的 探讨多学科协作下同伴教育在慢性肾脏病患者血管通路保护中的应用。方法 选取2018年2月至2021年1月中国人民解放军联勤保障部队第九○八医院收治的84例慢性肾脏病3期患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和试验组,每组各42例。对照组患者接受常规管理模式干预,试验组在对照组的基础上接受多学科协作下的同伴教育护理干预。比较分析两组患者干预1年后的按时就诊率、拟进行自体动静脉内瘘（autogenous arteriovenous fistula,AVF）术的上肢血管穿刺率、临时导管置管率、AVF手术成功率。结果 干预1年后,试验组患者的按时就诊率显著高于对照组（P<0.05）,拟进行AVF术的上肢血管穿刺率显著低于对照组（P<0.05）。对照组干预1年后接受AVF手术患者9例,其中2例因内瘘未成熟和急性并发症进行临时导管置管,1例手术失败（血流量不足、血栓堵塞瘘管）,剩余6例内瘘成熟后均顺利使用AVF进行血液透析治疗;试验组干预1年后接受AVF手术患者17例,其中1例内瘘未成熟、1例手术失败（血流量不足、血栓堵塞瘘管）,剩余15例内瘘成熟后均顺利使用AVF进行血液透析...     

老年血液透析患者自体动静脉内瘘1年失功率的影响因素分析

目的 探讨老年维持性血液透析患者自体动静脉内瘘(AVF)1年失功率的影响因素.方法 选取2018年7月至2020年5月在广东省人民医院采用前臂AVF做为血管通路的118例维持性透析患者,分为老年组(≥60周岁)和非老年组(<60周岁),运用彩色多普勒超声检查并随访患者AVF失功情况.采用COX比例风险模型进行多因素分析...     

血液透析患者不同血管通路透析充分性及炎症状态的比较

目的:通过比较不同血管通路血液透析患者透析充分性以及患者炎症状态营养不良状况,探讨血液透析患者理想的血管通路。方法:选择本院2009年1月～2010年1月采用长期血管通路进行血液透析的患者55例,随访9～12月,对比采用自体动静脉内瘘(AVF)与颈内静脉带袖套隧道导管(CTC)透析患者的Kt/V值、C反应蛋白(CRP)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、血红蛋白(HGB)以及血管通路相关并发症的发生率。结果:55例患者中采用AVF40例,采用CTC患者15例,AVF组与CTC组患者Kt/V值均>1.2,两组相比较AVF组优于CTC组(P<0.01);AVF组患者CRP较CTC组低(P<0.01),ALB、HGB均高于CTC组(P<0.05)。结论:采用AVF与CTC两种血管通路的透析患者均能达到充分透析的效果,但AVF组患者在并发症、炎症状态方面优于CTC组,仍做为首选血管通路。     

长期中心静脉导管与动静脉内瘘在血液透析应用中的对比分析

目的对比长期中心静脉导管(CVC)与动静脉内瘘(AVF)在血液透析中的临床使用价值。方法选择该院带涤纶套双腔中心静脉导管(Bard)(CVC组)与动静脉内瘘透析(AVF组)病人,各40例,观察两组血管通路的使用寿命及并发症,比较透析前后肾功能,计算Kt/V和尿素下降率来评价透析充分性,观察两组病人的血管栓塞和感染的发生情况。结果 CVC组原发病以糖尿病肾病、高血压肾病多见,AVF组以慢性肾炎多见,两组差异有统计学意义(P<0.01)。AVF的使用寿命较CVC长(P<0.01),障碍率AVF组较CVC组明显减少(P<0.05)。血管通路并发症:AVF组8例,其中3例AVF血栓形成,1例AVF感染,4例AVF瘢痕硬结;CVC组15例,其中11例为导管相关性感染(糖尿病肾病7例,非糖尿病肾病4例),2例导管内血栓形成,1例导管外纤维蛋白鞘形成,1例导管壁出现裂缝,导管相关性感染发生在导管留置2年以上9例,2年以下2例。两组病人Kt/V均>1.2,尿素下降率>70%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论 AVF使用寿命长,感染机会少,为透析血管通路的首选。对于自身血管条件不好不能行AVF的患者,CVC是较好的选择,预防导管相关性感染是导管功能维护的重要条件,CVC组与AVF组比较可达到充分透析。     

维持性血液透析患者动静脉内瘘穿刺进展

<正>血液透析是终末期肾脏病患者进行肾脏替代治疗的最主要方式之一,血管通路是慢性肾衰竭尿毒症患者的"生命线",良好的血管通路是透析质量和透析生命的最基本保证[1]。自体动静脉内瘘是维持性血液透析首选的血管通路[2]。维持性血液透析患者需每周透析3次,这意味着要用16号的粗针每周穿刺6针。随着血液透析患者生存期的逐渐延长,如何选择一种最佳的穿刺方法,如何能够减轻反复穿刺给患者带来的疼痛,如何保护动静脉内瘘延长它的使用寿命,是临床最关注的