肝移植围术期低体温影响因素及预防措施的研究进展

<正>正常的体温是机体进行新陈代谢和正常生命活动的必要条件^[1]。围术期低体温是指围术期机体核心温度<36℃。大多数患者在围术期会出现不同程度的体温降低,其发生率为4%～90%^[2]。肝移植是一个复杂手术,是终末期肝病患者的主要治疗选择^[3]。由于肝移植手术时间长、创面大、机体暴露部分较多、术中需补充大量血液及液体,     

医护一体化早期康复护理模式在老年妇科盆底重建术中的应用

医护一体化早期康复护理模式是现代护理医学上一项新的理念和治疗模式,其特点是强调团队合作,在医生、护士及麻醉师的密切配合下,利用循证医学证据,优化围手术期护理措施,最大限度促进患者术后康复^[1]。盆底功能障碍性疾病(PFD)为老年女性的常见病和多发病,手术是治疗本病的主要手段^[2]。但老年患者由于自身生理病理变化,易致围手术期并发症增多,术后恢复延缓^[3]。     

快速康复外科护理在腹腔镜手术患者围术期护理中的应用效果

<正>腹腔镜手术属于微创手术，具有切口小、出血量少、术后恢复快等优点，是泌尿外科疾病治疗的有效方法之一^[1]。快速康复外科护理理念是指围术期对患者应用一系列安全有效的护理措施，最大限度地降低患者并发症发生率及应激反应^[2]。基于此，本文探讨快速康复外科护理在腹腔镜手术患者围术期护理中的应用效果，现报告如下。1资料与方法1.1临床资料选取2019年1—12月于我院泌尿外科行腹腔镜手术治疗的164例患者，均符合泌尿外科疾病诊断标准，具有配合能力，临床资料完整，术后能够接受随访。     

老年颈动脉内膜切除术患者围手术期心理体验的质性研究

<正>脑卒中是中老年人群最常见的脑血管疾病。截至2018年底,我国40岁以上居民中,脑卒中患者约1242万^[1],缺血性脑卒中(ischemic stroke,IS)占总数的75%～90%。文献报道,大于30%的颈动脉狭窄患者可发生缺血性脑卒中^[2]。颈动脉内膜切除术是颈动脉狭窄患者的主要治疗手段,是脑卒中防治适宜推广技术及急性缺血性脑卒中二级预防的关键技术^[3],而颈动脉内膜切除术术后缺血性脑卒中的发生率为1.7%～25.0%^[4]。目前,颈动脉内膜切除术围手术期管理多为护理人员常规进行的术前、术后护理经验总结以及围手术期并发症预防,     

基于加速康复外科理念下老年髋部骨折围术期管理在临床麻醉本科教学实践中的应用

<正>加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)是采用有循证医学证据支持的围术期优化策略,以降低手术创伤的应激反应和减少术后并发症,进而提高手术安全性和患者满意度,从而达到加速康复的目的^[1,2],尤其适用于降低老年髋部骨折患者围术期并发症及病死率^[3,4]。     

需求导向护理在腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者围手术期中的应用

<正>近年来,腹腔镜子宫肌瘤剔除术的应用日益广泛,具有操作时间短、术中出血量少和复发率低等优点^[1]。但围手术期恰当的护理对患者康复至关重要。以需求导向的护理是近年来兴起的一种新的护理方法,指在护理过程中始终坚持“以病人为中心”,将患者在临床治疗与恢复过程中的实际需求作为护理工作中心,目前在外科护理中已得到应用并取得较好的效果^[2-3]。本研究将其应用于行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者的围手术期,观察其应用效果。     

探究个性化护理在肝胆外科围手术期护理中的应用价值

<正>肝胆外科疾病以手术治疗为主，在围术期围绕患者的治疗需求和病情实际情况开展针对性、个性化、综合性的护理，对患者手术效果和术后康复尤为重要^[1]。基于此，本文探讨个性化护理在肝胆外科围手术期护理中的应用价值，现报告如下。     

多维危机控制模式在复杂肝内胆管结石肝叶切除患者术后康复中的应用

<正>肝内胆管结石因其结石位置较为特殊,且结石分布较广,术后结石残留率较高,且病情复杂,是肝胆外科治疗的难点之一。胆肠吻合术与肝叶切除为治疗该病较为理想的方式,但术后可能出现肺部感染^[1]。研究证实,危机干预可提高腹部手术患者的围术期安全性,促进术后康复^[2]。本研究旨在探索复杂肝内胆管结石肝叶切除患者术后康复中应用多维危机控制模式的效果及其对心理危机感及应对能力的影响。     

优质康复护理在腹腔镜下子宫肌瘤剔除术围术期中的应用效果

子宫肌瘤多属于良性肿瘤,目前多采用腹腔镜手术进行治疗,以减少开腹手术对子宫的影响^[1]。有研究表明,在围术期给予有效的护理干预,能促进患者术后康复。本文探讨优质康复护理在腹腔镜下子宫肌瘤剔除术围术期中的应用效果,报告如下。     

ERAS疼痛管理在胸腔镜肺癌根治术患者中的应用

<正>胸腔镜手术创伤小、安全性高,目前已广泛应用于肺癌手术治疗^[1]。但该术式仍然存在不同程度的应激反应,特别是术后切口疼痛,不利于术后康复。有研究显示,加速康复外科(ERAS)能够缓解手术应激,降低手术并发症的发生,目前已广泛应用于微创外科领域^[2-3]。有效的疼痛管理是ERAS的核心^[4]。本文将ERAS疼痛管理应用于胸腔镜肺癌根治术患者中,观察其临床效果。     

老年人股骨粗隆间骨折的围手术期护理

<正>股骨粗隆骨折是临床上一种多发于老年人的常见病^[1],占髋部骨折的31%⁵1%^[2]。保守治疗长期卧床易诱发多种并发症,目前多主张采用手术治疗。其优点是能早期下床活动,减少并发症,提高生活质量^[3]。但由于病人年龄大,主要脏器功能低下,术后易出现多种并发症。因此,围手术期护理非常重要。2006-05²007-10,我科手术治疗股骨粗隆间骨折101例,现将护理体会介绍如下。1临床资料     

中西医快速康复对肺癌手术应激反应的影响

<正>原发性肺癌简称肺癌,是目前中国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤^[1]。手术切除是治疗肺癌的首选方法^[2]。胸科手术因气管插管、肺损伤、手术应激等因素,术后炎症指标升高,免疫功能不同程度下降^[3]。围手术期中医药的应用已在临床广泛开展,中医认为,外科术后患者气血不足、肺气亏耗、脾胃虚弱,予中药扶正固本、补脾益气、养阴益肺,     

个案管理联合加速康复外科理念对髋关节置换术患者的影响

<正>髋关节置换术(THA)是治疗骨关节炎、股骨头坏死、股骨颈骨折等疾病的重要方式,可减轻关节疼痛,改善髋关节功能。虽然手术效果较好,但属于有创操作,会引起患者应激反应且术后并发症发生风险较高。加速康复外科(FTS)理念是临床常用围术期管理模式,可缓解患者负性情绪,减轻应激反应,加快患者康复^[1]。个案管理模式可通过评估、计划、实施、协调等流程,为患者提供全面的护理措施^[2]。本研究二者联合应用于行THA患者,观察其临床价值。     

慢性肾脏病4～5期患者微创胃肠胰肿瘤切除术围手术期管理八例

<正>慢性肾脏病(chronic kidney diseases,CKD)是危害人类健康的常见疾病,CDK4～5期患者因长期肾功能不全存在肾性贫血,内环境紊乱,机体耐受力和免疫力较差^[1-3]。胃癌是我国最常见的消化道恶性肿瘤之一,发病人数和死亡人数居各种恶性肿瘤的第三位^[4]。结直肠癌发病率仅次于胃癌。胰腺癌发病率低,但预后差^[4]。手术是胃肠胰肿瘤的主要治疗方法,但CKD患者行肿瘤切除,围手术期管理比较复杂,目前鲜有报道。2019年6月至2021年12月,浙江省人民医院胃肠胰外科收治8例CKD4～5期胃肠胰肿瘤患者,微创完成根治术,现将围手术期管理体会报道如下。     

导航护士主导的标准化目标清单在结直肠癌患者围术期管理中的应用

<正>加速康复外科(ERAS)已在结直肠癌手术领域获广泛应用,且其有效性已经得到证实^[1-2]。ERAS属于多学科协作模式^[3],是一个涉及临床外科、护理、麻醉等多学科协作的过程,注重相关人员的共同参与、密切配合^[4]。导航护士在ERAS的多学科协调合作中,在推动加速康复措施的落实、促进多学科团队成员间的协作和沟通、改善患者的临床结局及提高护理服务质量等方面可起到积极的作用^[5]。清单管理具有促进团队成员间交流、提高项目安全有序推进的作用^[6]。本研究采用导航护士主导的标准化目标清单,用于结直肠癌手术患者的围术期干预,取得了较好的效果,报道如下。     

囊周神经阻滞在全髋关节置换术围术期的研究进展

<正>髋部骨折多见于老年人,全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)是其主要治疗方式,由骨折本身和手术引起的疼痛不容忽视^[1],如何为老年髋部骨折患者实施安全有效的疼痛管理是临床一大难题。THA围术期镇痛主要以阿片类药物为主,有研究报道,阿片类药物导致老年患者术后谵妄与认知功能障碍的风险高达40%^[2],因此探索非阿片镇痛方法尤为重要,区域阻滞镇痛是其中重要的一环^[3]。髋关节的神经支配复杂,股神经、闭孔神经与股外侧皮神经是支配髋关节的重要神经,这三条靶神经的成功阻滞是实现围术期镇痛的关键。目前,临床上仍在探索最佳的区域阻滞方法以指导THA围术期镇痛。     

腹腔镜下卵巢囊肿剥除术围术期护理中快速康复外科理念的应用体会

<正>卵巢囊肿是临床妇科的常见疾病，在腹腔镜下行卵巢囊肿剥除术是治疗卵巢囊肿行之有效的方法。而在围术期开展有效的护理干预措施，能够减轻患者围术期的应激状态，对于提高手术效果具有重要意义^[1]。快速康复外科(FTS)理念是由循证医学发展而成的一种新型医护模式，其通过对围术期各项措施的整合与优化，可实现减轻患者围术期应激、缩短术后康复进程的目的。本文总结FTS理念在腹腔镜下卵巢囊肿剥除手术围术期护理中的应用体会，现报告如下。     

快速康复外科理念在行乳腺癌改良根治术患者中的应用

<正>乳腺癌是女性群体常见的恶性肿瘤,手术虽然可以根除病灶,帮助患者获得生机,但是手术带给人体的创伤应激,加之围手术期禁止饮食饮水等原因,容易引起胰岛素抵抗,减弱人体免疫功能,增加术后疼痛、感染等并发症^[1],且术后长时间的卧床静养还会增加下肢深静脉血栓形成风险,严重影响着患者术后恢复进程^[2]。快速康复外科理念指的是手术全程应用循证医学证实的科学、高效措施来帮助患者促进康复,缩短住院时间^[3]。目前,快速康复外科理念被广泛用于外科领域,     

后腹腔镜肾癌根治术治疗非晚期肾癌患者的效果

目的：观察后腹腔镜肾癌根治术治疗非晚期肾癌患者的效果。方法：选取2015年1月至2018年4月该院收治的91例非晚期肾癌患者进行前瞻性研究,以随机数字表法分为研究组45例和对照组46例。对照组采用常规开放性肾癌根治术,研究组采用后腹腔镜肾癌根治术,比较两组围术期指标[手术时间、术中失血量、胃肠功能恢复时间、住院时间]水平、手术前后T细胞亚群指标[CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺]水平、血清肿瘤标志物[糖类抗原50(CA50)、癌胚抗原(CEA)]水平、术后1个月并发症发生率及术后1、2、3年生存率。结果：研究组术中失血量少于对照组,胃肠功能恢复时间和住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1 d,两组CD3⁺、CD4⁺水平均低于术前,但研究组高于对照组,两组CD8⁺水平均高于术前,但研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1 d,研究组CA50和CEA水平...     

快速康复理念联合医护一体化对肠癌手术患者的干预效果研究

<正>肠癌是一种常见的消化道恶性肿瘤,临床常用手术治疗。但术后创伤大,恢复慢。快速康复理念的核心是通过患者、医生及护士间相互配合,采取一系列的措施,减少手术等操作对患者造成的影响和损害,注重患者治疗后身体康复的一种护理模式,医护一体化是该理念的重要基础^[1-2]。有文献报道,保证医疗安全的关键在于医生、护士及患者之间进行及时有效的沟通^[3]。基于此,本研究将其应用于肠癌手术患者,观察其临床效果。