肝移植围术期低体温影响因素及预防措施的研究进展

<正>正常的体温是机体进行新陈代谢和正常生命活动的必要条件^[1]。围术期低体温是指围术期机体核心温度<36℃。大多数患者在围术期会出现不同程度的体温降低,其发生率为4%～90%^[2]。肝移植是一个复杂手术,是终末期肝病患者的主要治疗选择^[3]。由于肝移植手术时间长、创面大、机体暴露部分较多、术中需补充大量血液及液体,     

围术期预防性应用抗菌药物实施药学干预的价值评定

外科手术是当前医院临床上应用率极高的治疗干预手段。但手术治疗后患者并发症风险高,患者术后常见发生感染症状[1]。为有效控制手术患者术后感染率,围术期需做好对患者的全面评估,且通常选取抗菌药物对感染症状进行预防治疗干预以保障手术疗效[2,3]。但在围术期不合理使用抗菌药物亦可能导致患者抗菌药物耐药性增加,并加重其感染症状表现,对患者生命安全造成严重威胁[4]。     

术中体温监测和防治低体温对患者术后的影响

<正>随着医疗技术的发展,很多复杂手术在临床普遍开展,特别是在时间较长的胸、腹部手术,患者在手术过程中易发生低体温且常被医务人员所忽视,正常情况下,机体通过产热和散热间的动态平衡维持正常体温。而围术期由于各种原因使该平衡破坏,常导致患者处于轻度低体温(核心温度34.0℃～36.4℃)的状态[1]。许多麻醉医生在围术期,往往忽略了体温     

胃癌合并糖尿病患者的围手术期治疗探讨

[目的]探讨胃癌合并糖尿病患者围手术期的治疗。[方法]总结分析36例胃癌合并糖尿病患者的围手术期相关资料。[结果]36例患者均进行了限期手术,31例患者经控制血糖后施行胃癌根治术,5例采用姑息性切除手术,术中均顺利,术后出现各种并发症6例,无酮症酸中毒及死亡病例。最后均临床治愈。[结论]对于胃癌合并糖尿病患者,严格监测、控制血糖,完善妥当的处理有利于安全渡过围手术期。     

药学干预对白内障手术围术期预防用药的影响

目的探讨白内障手术围术期实施药学干预的临床效果。方法对温州医科大学附属眼视光医院药剂科2011年1～12月实施药学干预的白内障手术围术期患者70例作为研究组,并选取温州医科大学附属眼视光医院药剂科2010年1～12月未实施施药学干预的白内障手术围术期患者70例作为对照组,观察两组患者切口感染情况、抗菌药物使用情况、住院时间、住院费用和抗菌药物治疗费用以及抗菌药物种类等。结果①研究组患者切口感染率[1.4%（1/70）]和抗菌药物使用不合理率[0.0%（0/70）]均明显低于对照组切口感染率和抗菌药物使用不合理率[10.0%（7/70）、7.1%（5/70）],差异均有统计学意义（P〈0.05）。②研究组住院时间[（7.8±0.7）d]、住院费用[（0.41±0.02）万元]、抗菌药物治疗费用[（0.10±0.01）万元]以及抗菌药物种类[（1.1±0.2）种]均明显低于对照组患者住院时间[（9.3±1.2）d]、住院费用[（0.62±0.07）万元]、抗菌药物治疗费用[（0.27±0.02）万元]以及抗菌药物种类[（0.27±0.02）种],差异有统计学意义（P〈0.05）。③研究组术后5 d体温[（37.03±0.16）℃]明显低于对照组术后5 d体温[（38.33±0.21）℃],差异有统计学意义（P〈0.05）。结论临床中对白内障手术患者围术期加强药学干预是可行的,能够有效降低术后切口感染,进一步规范患者临床用药。同时,针对性的药学干预措施能够缩短患者住院时间、降低治疗费用,整个干预措施效果明显,针对性强,值得临床中应用与推广。     

个体化营养支持联合协同护理在老年食管癌患者围术期中的应用效果

食管癌是肿瘤科常见疾病,该病发病率高,且多发于中老年人群[1]。目前,临床针对食管癌主要采用手术治疗,但手术本身的创伤性以及术后应激反应均可影响治疗效果,甚至导致手术治疗失败;此外,部分患者手术治疗后还存在机体营养状态失衡,进而影响患者后续恢复速度,增加疾病风险,因此针对食管癌手术患者围术期制定合理的干预措施尤为重要[2]。本研究拟探讨个体化营养支持联合协同护理在老年食管癌围术期中的应用效果,报道如下。     

围术期保温措施预防结直肠手术部位感染的作用

目的观察围术期保温措施预防结直肠手术部位感染的效果。方法选择我院收治的需要行手术治疗的结直肠癌患者200例并随机分为观察组(100例)和对照组(100例)。对照组采用常规护理;观察组在常规护理的基础上,控制手术室温度在24～26℃之间,加盖保温毯,控制输入的液体均加温至38℃。比较两组患者围术期的体温情况、低体温发生率以及SSI发生率。结果观察组患者围术期各体温监测点无低体温发生,观察组低体温及SSI发生率显著低于对照组(P<0.01)。结论在结直肠癌的围术期采取适当保温措施可预防轻度低体温发生,降低术后SSI发生率。     

综合管理联合递进式干预模式在慢性化脓性中耳炎行乳突根治术患者围术期中的应用

<正>慢性化脓性中耳炎(Chronic suppurative otitis media, CSOM)临床多表现为耳部流脓、听力下降及耳鸣等症状^[1],最有效的治疗方法是行乳突根治术。但相关研究表明,手术治疗会使患者产生强烈的心理及生理反应,严重影响治疗效果^[2]。为此,实施合理有效的围术期管理具有重要意义。围术期综合管理是通过对患者术前、术中、术后的干预,规避手术前后的不良反应,提高治疗效果^[3],但并不能完全满足患者的康复需求。     

肝移植患者术中体温变化阶段的护理干预

体温稳定对于保证人体正常代谢及生理机能的稳定有重要意义[1],低体温是一些腹部手术、手术时间>2 h患者术后发生感染的重要危险因素[2]。肝移植手术中因创面大、失血多、无肝期机体产热减少,还有大量液体输入造成围手术     

术中低体温对围术期感染的探讨

目的观察手术中体温变化对手术后切口、泌尿系统、呼吸系统感染的影响.方法 选择我院195例择期胆囊手术患者,根据病人术中、术毕体温的变化将病人体温分为三组;术后观察三组病人手术切口、泌尿系统、呼吸系统感染发生率.结论 评估三组术中不同体温患者术后围术期切口、泌尿系统、呼吸系统感染发生率,体温正常患者围术期感染明显低于体温低的患者(p<0.05)     

手术室积极保温护理对异位妊娠手术患者体核温度及应激反应的影响

异位妊娠是临床较为常见的急腹症,主要指受精卵在患者子宫腔外部着床并发育[1]。目前临床治疗方式主要以手术终止妊娠进行腹腔镜手术治疗,但手术时间长、手术室温度低以及术中需输入低温液体等原因易造成患者出现低体温情况,一旦出现低体温情况,易造成体内麻醉药物代谢速度降低,延长术后苏醒时间,严重可造成患者出现凝血障碍相关并发症,增加术后感染风险,影响术后恢复[2]。通过对患者采取手术室积极保温护理,能够有效调节患者围术期体温,通过根据患者实际情况采取相应保温措施,有利于患者更好地度过围术期。鉴于此,本研究就手术室积极保温护理对异位妊娠手术患者体核温度及应激反应的影响作以下分析,现报告如下。     

围手术期低体温90例原因分析及护理

中心体温 (又称体核体温 )的稳定对于保证人体正常代谢及各种生理机能的稳定有重要意义。围手术期的低体温可导致很多并发症发生 ,如血凝病、心脏病及手术伤口抗感染能力的下降 ,以及住院时间的延长等。近年来这个问题正受到越来越多的重视[1～ 4 ] 。我们在临床工作中也发现很多开胸、剖腹患者术后体温下降或不升 ,可由此引发寒战 ,增加病人的不舒适感和术后并发症的发生率。本文通过对 90例开胸、剖腹患者术前、术后的体温观测 ,对导致体温下降的原因进行了探讨 ,并提出了围手术期的具体护理措施 ,以防止该现象的发生。1　临床资料本组观…     

术后患者低体温战栗问题

越来越多的研究证明 ,复苏时局部低温对大脑具有良好的保护作用 ,但术后患者中心体温下降可直接影响患者的转归。低温不仅使伤口愈合时间延长 ,增加感染率 ,还可引起严重的心肺疾患。许多学者对此进行了深入细致的研究。1　术后患者体温下降原因通常情况下 ,手术室的温度一般控制在 2 0℃左右 ,有的甚至更低 ,几层手术敷料在较长时间的大手术中起不到保暖作用 ;开胸开腹手术患者体腔暴露后更易发生体温下降[1 ] ;术中输注大量与手术室等温的液体对患者体温起到了“冷稀释”的作用 ;全麻过程中无论气管插管还是全麻用药都会引起中心体温下降…     

脊髓型颈椎病前路手术围手术期护理

[目的]探讨脊髓型颈椎病前路手术的围手术期护理。[方法]重视各种术前准备;做好心理护理,解除患者的思想顾虑;术后密切观察病情,加强切口渗血和并发症的观察与护理;及时做好术后功能锻炼、健康教育和出院指导。[结果]15例患者术后恢复良好,无任何护理并发症。[结论]做好脊髓型颈椎病患者的围手术期护理,可提高手术成功率,降低并发症的发生,对改善患者生活质量有重要的意义。     

实施综合保温措施对控制腹腔镜结直肠癌患者围术期低体温效果的Meta分析

目的 采用Meta分析方法,与常规护理保温措施对比,评价实施综合保温措施对腹腔镜结直肠癌患者围术期体温的影响。方法 计算机检索数据库中有关实施围手术期综合保温措施和腹腔镜结直肠癌体温关系的临床随机对照试验文献。检索时限为从建库至2022年12月。由2名研究员依据纳排标准独立筛选文献,并提取资料。对纳入的研究进行偏倚风险评价,并采用RevMan 5.3进行数据分析。结果 纳入10篇相关文献,共计677例腹腔镜结直肠癌患者。研究结果显示,实施复合综合保温措施,与常规护理相比,可有效提高腹腔镜结直肠癌患者术中1h体温,降低围术期低体温发生率,减少腹腔镜结直肠癌患者术后寒战发生率,缩短腹腔镜结直肠癌患者麻醉后苏醒时间,差异均有统计学意义(P均<0.01)。结论 实施综合保温措施可有效预防腹腔镜结直肠癌患者围手术期低体温的产生,减少术后并发症的发生。     

胰岛素泵在2型糖尿病患者围手术期的临床应用

[目的]观察胰岛素泵持续皮下胰岛素注射对2型糖尿病患者围手术期的血糖控制效果。[方法]选择60例住院择期手术的2型糖尿病患者,分为两组。观察组采用胰岛素泵持续皮下胰岛素注射,对照组采用多次皮下胰岛素注射,然后观察两组患者术前控制血糖所需的天数及术后用于控制血糖的胰岛素量。[结果]观察组术前控制血糖所需的天数及术后胰岛素用量均明显少于对照组(均为P<0.01)。[结论]使用胰岛素泵持续皮下胰岛素注射能较好的控制2型糖尿病患者围手术期的血糖。     

加速康复外科理念在腹腔镜胆总管探查术中的应用体会

目的:应用围手术期加速康复外科理念(fast track surgery,FTS),观察腹腔镜胆总管探查术患者临床应用的安全性及优势。方法:将70例腹腔镜胆总管探查患者随机分成两组:采用围手术期加速康复外科治疗35例,主要包括术前口服碳水化合物,不留置鼻胃减压管和尿管;术中维持患者体温,采用三孔法行手术,控制补液量及不留置腹腔引流管;术后早期下床活动、早期进食和采取有效的镇痛措施等;传统方法治疗35例。结果:加速康复组与传统方法组比较,可更好地促进患者恢复,缩短住院时间、降低住院费用,减少患者因医源性操作引起的不适及手术相关并发症的发生。结论:加速康复外科治疗措施在腹腔镜胆总管探查术患者中的应用是安全、经济、有效和可靠的。     

腹腔镜下卵巢囊肿剥除术围术期护理中快速康复外科理念的应用体会

<正>卵巢囊肿是临床妇科的常见疾病，在腹腔镜下行卵巢囊肿剥除术是治疗卵巢囊肿行之有效的方法。而在围术期开展有效的护理干预措施，能够减轻患者围术期的应激状态，对于提高手术效果具有重要意义^[1]。快速康复外科(FTS)理念是由循证医学发展而成的一种新型医护模式，其通过对围术期各项措施的整合与优化，可实现减轻患者围术期应激、缩短术后康复进程的目的。本文总结FTS理念在腹腔镜下卵巢囊肿剥除手术围术期护理中的应用体会，现报告如下。     

重症高血压性脑出血的临床急救与围术期护理探讨

<正>重症高血压性脑出血患者的起病急、症状严重,患者从发病到死亡的时间较短。临床多对患者采取急救手术方式进行治疗,以尽快稳定患者生命体征,挽救患者的生命。目前我国的临床急救流程较为成熟,但对患者的治疗效果存在较大的差异,需要临床配合更加系统的护理干预,以配合手术进行治疗^[1]。本文对所选重症高血压性脑出血患者开展临床急救与围术期护理,分析急救与围术期护理的临床应用价值,现报告如下。     

腹股沟疝围手术期抗菌药物应用调查分析

[目的]了解腹股沟疝修补术围手术期抗菌药物应用情况。[方法]对广西中医学院第一附属医院2007～2008年100例腹股沟疝修补术围手术期抗菌药物的应用情况进行调查分析。[结果]该院腹股沟疝修补术围手术期抗菌药物使用率100%,单一用药占92%,以第二代头孢菌素为主,74%在术前0.5～2 h内给药,平均疗程6.1±2.4 d;平均抗菌药费349.84元,占平均总药费的45.1%。[结论]该院腹股沟疝修补术围手术期抗菌药物使用在给药途径与给药时机较合理,但仍存在预防用药档次偏高、使用疗程过长等问题,应进一步采取针对性干预措施,促进临床合理用药。