赖海标教授“肺脾同治”治疗中山市新型冠状病毒肺炎

2019年12中旬以来湖北武汉发生了新型冠状病毒肺炎疫情。国内知名专家认为湖北新冠肺炎患者舌体偏胖大,有齿痕,厚腻苔甚至腐苔者多,以“湿”为主,以寒湿疫为主。广东中山气候较温暖夹湿,故与湖北疫情不同。赖海标教授根据会诊情况,总结分析,广东中山新冠肺炎的救治特点应以“肺脾同治”为主。中医药的早期、全程参与对广东中山新冠肺炎救治起到非常重要的作用。     

非创伤性股骨头坏死的舌象定量研究

目的:探讨定量采集分析舌象特征在非创伤性股骨头坏死中医辨证中的应用价值。方法:采用DS01-B舌面诊测信息采集仪采集分析273例非创伤性股骨头坏死患者的舌象信息,对所获得的舌象信息进行聚类分析,同时分析非创伤性股骨头坏死国际骨循环研究会(Association Research Circulation Osseous,ARCO)分期与舌象特征的关系。结果:273例患者共涉及18项舌象信息,舌色以淡紫、暗红、淡红为主;舌形以胖、齿痕、裂纹为主;苔色以白、灰黑、黄白相兼为主;苔质以薄苔、腻苔为主。经聚类分析,最终将273例非创伤性股骨头坏死患者的舌象分为3类。第1类,舌胖、苔薄白;第2类,舌暗红或淡紫、苔黄白相间;第3类,舌淡红,有齿痕、裂纹,苔厚、腻或少苔、无苔,颜色灰黑。ARCOⅠ期患者舌色为淡紫、舌形为胖、苔色为灰黑、苔质少;ARCOⅡ、Ⅲ期患者舌色以暗红、淡紫、淡红为主,舌形以胖为主,苔色以白为主,苔质以薄苔为主;ARCOⅣ期患者舌色以暗红为主,舌形以胖、齿痕为主,苔色以黄白相兼、灰黑为主,苔质以薄苔为主。结论:通过舌面诊测信息采集仪定量采集分析的舌象信息可准确反映非创伤性股骨头坏死患者的舌象特征,可作为非创伤性股骨头坏死的中医辨证依据。     

60例射血分数正常心力衰竭患者舌象观察及其形成机制探讨

目的:观察射血分数正常心力衰竭(HFNEF)患者的舌象特点,结合近年来舌诊的客观化和现代化研究,探讨射血分数正常心力衰竭患者舌象形成机制。方法:选取60例射血分数正常心力衰竭患者,观察舌色、舌形、苔色、苔质特点。结果:射血分数正常心力衰竭患者舌色以舌下络脉紫暗、暗淡舌、紫暗舌、瘀斑瘀点、红舌为主;舌形中胖大舌、齿痕舌所占比例均较大;苔质以厚苔、腻苔为主;苔色以黄苔、白苔为主。提示射血分数正常心衰患者中医证候特征为本虚标实、虚实夹杂。本虚以气虚为主,多兼阴虚;标实以血瘀为主,常兼痰浊、水饮、热晕。结论:根据射血分数正常心衰患者舌象特点,结合近年来开展的大量舌诊客观化、现代化研究,推测该病的形成机制可能与循环瘀血、凋亡相关基因表达异常、线粒体功能障碍、水通道蛋白调节因素相关。     

经方验案三则

1 麻杏石甘汤治痰热壅肺之哮喘 郭某,男,74岁,活动后气喘、咳嗽3天.有糖尿病、高血压多年,体形肥胖,稍动即喘,喉中哮鸣,鼻塞流涕,畏热多汗,咳嗽,痰黄或黑量多,大便燥结,小便少,舌暗边有齿痕、苔薄黄腻,脉浮细滑.查体:双肺满布哮鸣音,心界向左下扩大,房颤律,双下肢中度凹陷性水肿.胸片:双肺纹理增多紊乱.     

口中甘治验

王××,男,62岁。1987年7月8日诊。半月前嗜睡,倦怠乏力,纳差,口干不欲饮,便溏。服用健脾丸、补中益气丸后,上述病症消失。继而出现口中甜,形体消瘦。查舌质略暗,舌边见齿痕,苔白腻,脉濡缓。《内经·奇病论》载:“有病口甘者……名曰脾痹。……治之以兰,除陈气也。”拟益气醒牌化混为法,     

静脉滴注甲硝唑引起黑苔的辨治体会

黑苔常见于疫病严重阶段,主里证或为热极,或为寒盛。肾之色属黑,病极伤肾,故黑苔多见于热极致肾阴衰竭,或寒极致肾阳衰微之危重证,无表证。但亦有因药物引起黑苔者,在辨证施治中不可忽视。1 临床资料近年来甲硝唑被广泛使用,我们自1995年10月～1998年2月系统观察76例静脉滴注甲硝唑后,引起黑苔者26例。黑苔发生率34.2％。本组26例黑苔中灰黑苔13例,黑腻苔8例,黑厚少津5例。发生在用药5～7天4例,8～10天13例,11～14天9例。临床表现:除原发病的临床表现较重危外,病人生命体征平稳,一般情况良好。除舌苔变化外,多伴有恶心,胃脘不适,纳谷不香,倦怠乏力等甲硝唑的副作用。引起黑苔者多数为素有脾胃虚弱或胃火偏盛者。本组辨证为脾胃虚弱者13例,脾虚湿困8例,胃阴亏虚者5例。患脾胃疾病者出现恶心、胃脘不     

胸痹治痰六法临证应用

胸痹以痰证为主者,有郁痰、瘀痰、热痰、寒痰、湿痰、虚痰之别,其治疗应在瓜蒌薤白半夏汤的基础上分别予以疏肝、祛瘀、清热、温化、健脾、补虚法治之。现浅述如下。1郁痰———疏肝解郁,理气化痰临床特征为胸闷痛,尤以憋闷为著,每因烦劳或恼怒而加剧,善太息,心烦易怒,舌质淡,苔白腻或微黄,脉弦滑或沉滑。治以瓜蒌薤白半夏汤合柴胡疏肝散加减。病例1:李某,女性,43岁。心前区阵发性刺痛年余,伴心悸,胸闷,气短。近日因情志不舒致疼痛加重,发作频繁,且头痛眩晕,口粘腻,查见形体肥胖,下肢轻度浮肿,舌体胖大,舌边有齿痕,苔白腻,脉沉弦结代。Bp15…     

头顶烘热一例治验

患者黄××,男,45岁。1985年1月18日初诊。头顶烘热,时轻时重,心悸不宁三月余。三月前始觉头顶有虫行之感,心烦不寐,不久则感到头顶烘热,反复发作,严重时,需用扇子不停地搧头顶部,虽时值严冬季节,症状亦丝毫不减。惊悸烦渴,自觉腹中有气上冲心胸,直至巅顶,一日数发,时而加剧,时而自行消失。审其形体肥胖壮实,除表情苦楚外,语言、思维正常,舌质红,苔微黄薄腻,脉滑数。思之,前贤有云:“肥人多痰”,“百病皆由痰作祟”,“奇病多属痰”之说,乃立清化痰热,舒展气机之法。以导痰汤加减:云     

黑苔辨治心得

黑苔，主要是舌面上的丝状乳头增殖，色泽变黑而致。多由黄苔、发音随病情加重，舌苦色泽逐渐加深而呈现黑色苔质。祖国医学认为，舌苦的形成是由胃气所生，而病苔是胃气挟邪气上蒸而成。“五脏交伤，穷必及肾”，疾病的严重阶段必属于肾，肾之色底黑，肾属水，故病至苦色发黑，一般病情都比较严重，多是人体脏腑病变发展到一定严重阶段，邪气与胃气相搏结，蒸腾于舌面而呈现黑苔之象。故黑苔多主里证、重证、危证，无表证。”若寒极见黑苔者，是阳虚寒盛，为肾之真脏色现，若热证见黑苦者，是热灼真阴，肾阴耗竭，是火被水竭之表现。因此，…     

甲型H1N1流感患者中医舌象特点的调查分析

目的观察甲型H1N1流感患者的舌象特征并探讨其与病情的相关性。方法用数码相机摄取甲型H1N1流感患者不同阶段的的舌象,并统计分析舌质、舌苔的变化情况及其与病情关系。结果轻症甲流患者吾象以舌边尖红为多（7,58．3％）,其次是暗红舌（3,25．0％）;舌苔薄白为主（4,333％）,其次是白腻替（3,250％）：舌体胖大（2,16．7％）,舌边有齿痕者（3,25．0％）。重症甲流患者以暗红舌为多（9,47．3％）,其次是舌边尖红（5,26.3％）;舌苔黄厚腻为主（10,52．6％）,其次是白腻苔（3,15．7％）和淡黄苔（3,15．7％）;舌体胖大（7,36．8％）,舌边有齿痕者（8,42．1％）。危重症甲流患者以暗红舌为多（10,47．6％）,其次是红舌（5,23．8％）;舌苔黄厚腻为主（9,42.8％）,其次是白厚腻苔（6,28．6％）;舌体胖大（9,42．8％）,舌边有齿痕者（7,33.3％）。病情属轻症患者中舌质淡红、舌苔薄白为多：重症、危莺症患者以舌质暗红、舌苔黄厚腻为多;同时重症、危重症患者舌体胖大,舌边有齿痕者较多,与轻症比较有差异（P〈0.05）。结论舌象是对甲流患者病情判断,辨证论治的客观证据之。     

舌诊,医患互信的有效交合点

临床上,舌诊给医生提供的信息很丰富,诊断的特异性很强。舌诊时,经医生简要介绍患者的舌象,患者也容易初步了解和判断自己的病情,日后对比病情变化也有了参考。舌诊信息公开、透明,不易受其他因素干扰,是医患都认可的、透明的诊断依据。以齿痕舌为例:舌体的边缘见牙齿的痕迹,即为齿痕舌。其成因,多由于脾虚不能运化水湿,湿阻于舌而致舌体胖大,受齿列挤压而形成齿痕,故齿痕舌常与胖嫩舌同见。     

黑苔有淤说

临床所见黑苔,一属热极津枯,一属寒盛阳衰。热极津枯者,苔黑而燥裂,甚则生芒刺;寒盛阳衰者,苔黑而湿润,甚则冷滑如鲇涎。余在临床实践中,发现一些黑苔患者,其苔既不焦燥,亦不水。有稍偏干燥者;有稍偏湿润者;有全舌黑苔者;有仅舌中部黑苔者;有偏于舌前部或舌根部者;有偏于舌左侧或舌右侧者;并无一定。其舌质则多与体质相符合,亦有见青紫淤斑者。其人既无热极津枯之象,亦无寒盛阳衰之征。至此,余每按淤阻经络论治,用散剂以通达经络、消散淤血,常收如臂使指之效。余曾治     

凉膈散临床应用举隅

凉膈散出自《太平惠民和剂局方》,由川军、朴硝、甘草、山栀、薄荷、黄芩、连翘、竹叶、蜂蜜等组成 ,主治上中焦郁热之证 ,具有泻火通便 ,清上泻下之功。笔者临床对外感风热或感寒久郁化热 ,夹有痰、食、湿之高热不退 ,烦躁不安 ,腹胀 ,小便短赤 ,大便秘结 ,舌红苔薄黄 ,脉数有力者 ,用凉膈散疗效较好 ,介绍如下。1　肺　炎　肺炎属中医“肺炎喘嗽”、“咳嗽”范畴 ,以肺气郁闭为主证 ,多由外感或痰热所致 ,但小儿脾气本虚 ,肺脾不调 ,易食积不化 ,停滞中洲 ,外感内伤 ,中焦郁热不除 ,外邪不得宣散 ,故身热不退。当泻火通便 ,清上泄下 ,使邪…     

舌诊经验拾遗

“前贤四诊以望为先,而望以辨舌为要,以其根于至深,发于最著,内外相应,转变甚速,最显而最可凭也”(江西清末名医姚国美语)。故中医精详于舌而理验俱丰,虽至今日,仍有不少独到之处亟待我们进一步挖掘与整理。笔者在师从于我院名誉院长姚荷生时,就不禁为其音诊的真知灼见而慨叹。现对其经验谈几点看法。1 黑苔须辨水火燥湿:黑为水色,水被火焚,成炭亦黑,故黑色之苔,有阴阳之分,如肾水上凌,来克心火,此黑因阴盛而现也;心火偏亢,火反似水,此黑因阳盛     

中风病中经络急性期舌象分布规律研究

目的探讨中风病中经络急性期患者的舌象分布规律。方法对242例中风病中经络急性期患者的舌象进行前瞻性研究。结果舌质分布为:紫暗舌48.3%,绛红舌27.7%,红舌11.6%,淡红舌11.2%,淡白舌1.2%;舌形分布为:胖大舌或齿痕舌68.6%,瘦小舌13.6%,点刺舌12%,裂纹舌5.8%;舌苔分布为:白厚腻苔49.2%,薄白苔16.1%,薄黄苔16.1%,黄厚腻苔14.9%,白厚苔2.1%,黄厚苔1.7%;舌下脉络分布为:增粗迂曲69%,增粗迂曲伴有舌下瘀点瘀斑15.3%,瘀点瘀斑11.2%,正常4.5%。结论中风病中经络急性期的基本病机为痰瘀互结、瘀阻脑络,痰热腑实证为中风病中经络发病早期(7 d内)的常见证候。临床诊治中风病时应注重对于患者舌象的诊查,详察舌质、舌形、舌苔及舌下脉络的变化。     

艾滋病高效抗反转录病毒疗法药物致血液毒性反应病症中医学四诊信息回顾性研究

目的:了解艾滋病患者接受高效抗反转录病毒疗法(HAART)药物致血液毒性反应病症的主要证候分布和中医四诊信息特点。方法:通过回顾性研究方法,采集接受HAART药物治疗后出现血液毒性反应的患者的中医四诊信息,统计分析分布特点。结果:共回顾调查216例,主要证候有气血两虚和脾肾阳虚两种证型,常见症状有疲乏、健忘、脱发、腰酸、多梦、头晕、心悸、腰膝无力、不寐、气短、胸闷、腰痛、视物模糊和面色萎黄等,舌象与脉象有淡白舌、淡红舌、红舌、齿痕舌、荣润舌、痿软舌、薄苔、白苔、黄苔、厚苔、腻苔、细脉、弱脉、迟脉和数脉。不同证型中,健忘、多梦、头晕、心悸、细脉、弱脉在气血两虚组出现率较高,疲乏、脱发、不寐、齿痕舌、厚苔在脾肾阳虚组出现率较高,组间差异无统计学意义;腰酸、腰膝无力、迟脉在脾肾阳虚组出现频率明显高于气血两虚组,差异有统计意义(P<0.05)。结论:HAART致血液毒性反应病症的中医症状主要涉及心、脾及肾三脏,主要证候有气血两虚和脾肾阳虚两种证型,本病症主要以正虚为主,可兼见痰、湿、热等标证。     

黄腻苔辨证刍议

黄腻苔是常见病理舌苔,其临床意义多认为系湿邪、痰浊、食积阻滞气机,郁而化热,秽浊之邪上泛所致。故大多医者一遇黄腻苔,则辨为实证,且为湿热之证,治以清热利湿为主。黄腻苔并非皆因湿热所致,五脏六腑功能失调,导致气机不畅,邪气凝聚上泛均可导致。     

224例实证功能性便秘患者舌象特征参数分析

目的探讨不同证型实证功能性便秘患者的舌象特征差异。方法收集224例实证功能性便秘患者,其中热积秘90例、寒积秘68例、气滞秘66例。采用舌面一体仪记录分析224例患者的舌象特征数据,采用HSV模型记录舌质和舌苔色度,并观察舌质(裂纹、点刺、齿痕、胖瘦)指数和苔质(厚薄、润燥、腐腻、剥脱)指数,比较不同证型的舌象差异。结果热积秘以红舌、薄黄苔为多;寒积秘多为淡白胖舌、薄白苔,且多见齿痕;气滞秘以淡红舌、薄白苔为多见。舌象特征数据示,寒积秘舌质色度明度值最大、饱和度值最小,舌苔色度明度值、齿痕指数最大(P0.05或P0.01)。热积秘的裂纹指数、剥脱指数最大(P0.05或P0.01)。结论实证功能性便秘中,寒积秘的舌色、苔色最浅最偏白,也更易出现齿痕舌,热积秘则多见裂纹舌、剥脱苔。     

举元煎加味治疗郁证1则

赵某,女,39岁。2003—08—07初诊。自述胸闷绵绵,时轻时重,咽中似有物梗,咯之不出,咽之不下,每遇情志抑郁而加重,小便清,大便偏软。曾四处求医,罔效。刻诊：脉虚弱而软,舌质红嫩微有齿痕,苔薄白。中医辨证为大气夙虚,而屡用辛香行气之品则使宗气更伤,气虚而痰生,聚而不化,是以斯症缠绵难愈。治当大补宗气,举元化痰。仿举元煎立方。     

温胆汤临证治验

温胆汤出自孙思邈的《千金要方》,主治胆虚痰热之证。笔者用温胆汤加减,治疗多种痰扰证候,收效颇佳。【眩晕】张×,男,58岁。1981年1月5日诊。罹患眩晕三十余年,虽曾叠进中西药治疗,然每载亦必作2～3次。昨因劳累而宿疾复犯。刻觉头晕重胀,两眼昏花,视物模糊,喜静恶动,动则欲旋,恶心,呕吐痰涎,耳鸣重听,身倦乏力,舌胖边有齿痕,苔灰黄腻,脉弦滑。证属痰热上扰,清