基于情志致病理论从气机升降论述双相情感障碍的病机及治疗

双相情感障碍属中医情志病范畴,是精神科常见重性精神疾病,当前其中医辨证思路较少、尚未达成统一。气机是人生命活动的基本形式,气机升降相因是维系机体气、血、津液、精等精微物质生成、输布,进而实现人体“阴平阳秘”的关键条件。情志过激则易致气机紊乱、脏腑失和,进而诱发情志病。故本文以气机升降运动失司为疾病发生发展之纽带,邪气盛衰为疾病转化之关键,脾胃受损为疾病复发之基石,动态阐释双相情感障碍的病机演变;并提出临床治疗需重视药物药性,善用针灸、中医情志疗法等中医传统疗法形神同调、心身同治等建议;以期为临床工作者治疗双相情感障碍提供新的治疗思路,并为从气机升降理论运用中医药防治双相情感障碍提供理论依据。     

从气机升降论治卒中后抑郁

卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)的病机关键在于气机升降失常。气机上升太过,气血逆乱,上犯于脑,甚至迫血妄行、血溢脉外,发为脑出血;情绪控制不当,致使肝阳暴亢,气血逆乱,犯于癫顶,脑脉痹阻,发为卒中。气血的生成需要依靠气机的升降,气机升降失司,气血化生不足,不能上呈以荣养脑窍,则出现气虚乏力、头晕耳鸣、寡言少语、心慌、胸闷、纳差、腹胀,甚至晕厥等症状。气机调畅才能保证津液、血液的正常输布运行。反之,气机升降失调,气血津液代谢失衡无序,机体则产生痰湿、瘀血等病理产物,痰瘀痹阻脑脉,而发为中风。气升则精血上输以化生脑髓,充养脑窍,气降则制约肝气过度升发,并调畅呼吸,通调水道。升降不及,脏腑精微不能上荣于脑,神明不能下降统领脏腑,则会出现耳目昏聩、反应迟钝、焦虑抑郁等病症。脾胃同居中焦,五行属土,有通上彻下、升清降浊之功,为气机升降之枢纽,调理脾胃是调畅全身气机升降的关键所在,也是治疗PSD的核心。脾胃健则五脏功能健全,诸虚易补,补而不滞;脾胃运则痰瘀得消,气机得调。     

从气机升降论治便秘

便秘是由于各类致病因素影响大肠传导功能引起的,大肠的传导功能为人体气机升降出入的一种体现,故若人体整体升降平衡和相关脏腑之气运动协调受到损害,则可引起便秘,治疗时当以辨体辨病辨证理论和整体观念贯穿于气机升降中,方可取效。     

抑郁障碍从肝论治

抑郁障碍是一种常见的心境障碍,症状包括:情绪低落、思维缓慢和意志行为降低,习惯称“三低症状”,其中以情绪低落最为突出。根据抑郁障碍的临床表现,应属于中医学郁证、癫证范畴。发病者多数存在精神因素。《医学正传》中说:“癫狂之疾,多为求望高远不得志者有之”。戴思恭《证     

代谢综合征合并抑郁障碍的中医病机论治

随着生活方式的改变及生活压力的增大,我国代谢综合征(MS)并发抑郁障碍的发病率逐年上升。其发生机制相当复杂,现代医学尚无明确定论。主要探讨祖国医学对代谢综合征与抑郁障碍共病的病因病机的认识,将其证型大致分为如下5种:肝郁气滞、脾虚痰阻、心肾不交、痰瘀互结及气阴两虚。以其为临床治疗代谢综合征及抑郁障碍提供新的思路和方法。     

对王彦恒老中医温阳开郁法治疗抑郁障碍实践的几点思考

王彦恒老中医在50年的中医精神科实践中领悟到传统治疗郁证使用以逍遥散、四逆散为代表的舒肝理气为主治疗抑郁障碍效果并不理想,抑郁障碍义上的郁病并不等同于传统中医郁证,辨证也不仅仅是肝郁气滞、痰阻、火扰心神。郁病是一个复杂的全身性疾患,肾不生髓充脑,肾气、肾阳不足导致人体气机不畅、脑神不舒是很多老年性或虚性抑郁障碍郁病的关键病机,是其它证型的基础,所以补肾温阳是治疗老年性和虚性抑郁障碍郁病的重要治法,还可以作为许多其他证型郁病的重要辅助治法。恰当运用温补肾阳方药治疗各种抑郁障碍往往可以提高疗效,改善病人的情绪和活动性,由此改善病人的生活质量。运用温阳开郁法治疗抑郁障碍往往需要与其他治法配合使用。     

郁乐治疗抑郁障碍的临床疗效观察

抑郁障碍是一种常见的精神或心理障碍.我们在临床中发现中药郁乐(单味)有较好的疗效,现汇报如下.     

从五脏气机论治功能性腹泻思路

功能性腹泻是临床常见病,属中医泄泻范畴,病因多责之脾,但亦和心、肺、肝、肾密切相关,本文试从五脏气机方面详细论述功能性腹泻发生机理,广发思路,为,陆床泄泻辨证施治提供借鉴。     

顾锡镇教授从脾肾论治肌萎缩侧索硬化症经验

肌萎缩侧索硬化症是一种病因不清的致死性神经系统罕见病,临床表现为进行性加重的肌无力、肌肉萎缩及延髓麻痹,最终累及呼吸肌致呼吸衰竭而死亡。顾锡镇教授从脾肾论治,运用健脾补肾法治疗该病在延缓疾病进展与改善生活质量方面取得了一定疗效。文章总结了顾教授辨治肌萎缩侧索硬化症的临床经验,并例举1个典型医案加以佐证。     

从六郁论治勃起功能障碍的理论与临床实践

勃起功能障碍即阳痿,是男科常见疾病,其病因复杂、病机繁琐,治疗颇为棘手。六郁之说源自朱丹溪,笔者基于临床实践经验,结合阳痿病病理因素发现气、血、痰、热、湿、食之郁皆能致“痿”,导致勃起功能障碍。气郁为六郁之首,抑情志制气化而生滞,气滞血滞,血滞则临阵时无血充盈。气郁生滞水湿不行,湿为阴邪,阻滞不通复碍气机,则血液难充。日久水湿化热,炼液成痰阻碍气机,阻遏脾胃化生水谷弥散精微致食郁,阴茎不得气血充盈,又无精微滋养,痿软枯弱。热郁当分虚实两端,虚者禀赋不足或房事不节,再有久食温燥以致真阴虚损,虚火内耗,阴液亏耗无以濡养宗筋。实者多为饮食肥甘厚味,脾胃耗损,湿热内生灼烤宗筋,气血受湿阻失养不充,阴茎受热而痿废驰长,故发阳痿病。治当气郁而痿,疏肝行气以解郁;血郁而痿,活血通脉以振阳;痰、湿、食郁而痿,补脾益胃以养筋;湿热而痿,清热利湿以振阳;虚热而痿,滋阴泻火以坚阴,临床疗效确切。     

从湿阻气机论治慢性肾脏病

正湿有表里之分,一般而言,以病因而分,六淫中之湿邪而致病者,称为外湿;因脏腑功能失调,水湿停聚而致病者,称内湿。诊治"湿"在肾系疾病中有着重要意义。张史昭教授为浙江省中医院肾内科主任医师,从事中西医结合教学、科研和临床30余年。积累了大量的临床经验。笔者临床强调湿邪在慢性肾脏病进展过程中的作用,而对于湿邪的治疗尤其重视对气机的宣畅。现就从湿阻气机论治慢性肾脏病作一探讨。1湿阻气机与慢性肾脏病的关系     

七情疾病的气机理论

七情学说蕴含着丰富的有效防治经验,但它以整体、辩证的角度认识生理病理现象,本文从人体气机变化的角度去解释情志疾病。     

运用气机升降理论论治糖尿病

中医学强调以“天人合一”、“天人相应”为医道,认为元气是立命活动之本,阳气乃元气之主帅,气机升降是其气化之机.阳气虚损为发病先驱,元气不足是糖尿病的致病基础,人体精微物质如气、血、津、液等升降气化失常,酿成易发病证、易变他证、坏证及难以治愈之病患.辨治应“全大宗之朴,守真正之源”.立足于元气一元论,运用气机升降理论论治糖尿病,此亦不失为高屋建瓴、执简驭繁之法.     

糖尿病并发抑郁障碍研究进展

近年来,糖尿病与抑郁障碍共病受到人们的关注,其患病率也逐年增加,文章参考了近五年的文献,从二者的共病发生率、共同的发病机制及其中西医治疗做简要综述。     

温经汤联合阿戈美拉汀治疗虚寒瘀阻型抑郁障碍临床观察

目的 探讨温经汤联合阿戈美拉汀治疗抑郁障碍的临床效果。方法 选取天津市中医药研究院附属医院心身科2020年1月—2020年8月收治的36例抑郁症患者作为研究对象,采用随机对照试验,分为观察组和对照组,每组18例。连续治疗8周后,观察比较2组的临床效果、治疗前后汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分、治疗前后匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评分。结果 治疗8周后观察组总有效率为83.33%(15/18),对照组为55.56%(10/18),观察组优于对照组,且2组比较差异有统计学意义（P <0.05）。治疗后观察组HAMD评分为（9.56±2.89）分,优于对照组的（14.22±2.67）分,差异具有统计学意义（P <0.05）。治疗后观察组PSQI评分为（9.67±1.68）分,优于对照组的（12.06±1.39）分,差异具有统计学意义（P <0.05）。结论 温经汤联合阿戈美拉汀治疗抑郁障碍的效果优于单纯应用阿戈美拉汀,值得进行临床推广。     

闵范忠教授治疗抑郁障碍的经验总结

<正>抑郁障碍是一种常见的心境障碍,表现为显著而持久的心境低落,其特征是心境低落与其处境不相称,严重者有自杀倾向和自杀行为。该病给患者造成极大的精神甚至躯体痛苦,导致生活质量下降,影响患者的生活及工作。笔者在从事多年的心血管疾病防治工作中,观察到很多心血管疾病患者,一方面在发生基础心脏病之后出现抑郁障碍,另一方面在出现抑郁障碍之后诱发或加重原发心血管疾病,将原发心脏病复杂化,增加了患者     

李力强教授从气机升降论治中风经验

中风又称脑卒中,是脑血管受各种因素影响而闭塞,引起血管不通、破裂,导致脑组织缺氧缺血甚至坏死的神经疾病。本病病因复杂,预后较差,治疗难度大。李力强教授从事临床治疗中风多年,对中风有着深入的认识,他认为中风的发生与人体气机升降失常密切相关,调整气机升降是治疗中风的有效途径。基于此,本文对李力强教授从气机升降论治中风的经验进行介绍,并阐述了通腑泄浊、益气活血等治法在中风治疗中的应用。     

抑郁症从脾论治

抑郁症是一种常见的情感障碍性疾病,被誉为世界第二大疾病。近年来中医界也开始了对抑郁症的广泛关注,但有关抑郁症从脾论治的论述很少,兹初步探讨如下。     

从气机升降理论论治胰腺癌

胰腺癌是一种起病隐匿、易转移、死亡率高、预后差的消化系统肿瘤.中焦脾胃是气机升降的枢纽,无论是枢纽或是其他脏器,均对全身气机的运行有一定的影响,文章通过探讨胰与脾的关系,认为正虚是胰腺癌发病的根本原因,气机升降失调是胰腺癌的基本病机.治疗胰腺癌应当在调气的基础上,攻补适宜.