超声造影联合C-TIRADS分类鉴别甲状腺结节良恶性的临床价值

目的 探讨超声造影（CEUS）联合中国版甲状腺影像报告与数据系统（C-TIRADS）分类对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断价值。方法 选取行甲状腺常规超声和超声造影检查的116位患者121个甲状腺结节，进行C-TIRADS分类和超声造影评估。以手术病理和细针穿刺（FNA）活检病理结果作为金标准。绘制受试者工作特征（ROC）曲线，比较C-TIRADS分类、CEUS评分法及两者联合对甲状腺结节的诊断效能。结果 C-TIRADS分类、CEUS评分和联合诊断ROC曲线的曲线下面积（AUC）分别为0.820、0.824、0.886，最佳分类阈值分别为4C类、2分、4C类。CEUS联合C-TIRADS分类的ROC曲线下面积（AUC）高于单独应用C-TIRADS分类和CEUS评分（Z=3.183，P<0.01；Z=2.070，P=0.038）。结论 超声造影对C-TIRADS 4类结节有校正价值。CEUS联合C-TIRADS分类有助于提高甲状腺结节良恶性诊断效能。     

超声微血流成像联合弹性成像评分对甲状腺TI-RADS 4类结节良恶性的鉴别诊断价值

目的探讨超声微血流成像技术联合弹性成像评分对超声甲状腺影像报告与数据系统（TI-RADS）4类结节良恶性的鉴别诊断价值。 方法回顾性选取2020年1月至2020年12月在杭州市中医院超声科进行甲状腺结节检查的患者136例,共141个TI-RADS 4类结节,所有结节均同时完成超声弹性成像及微血流成像检查,记录其微血流成像评分、弹性成像评分以及联合评分,并与甲状腺细针穿刺和手术病理结果进行对照,构建ROC曲线分析比较微血流成像评分、弹性成像评分及两者联合评分法对TI-RADS 4类甲状腺结节良恶性的鉴别诊断效能。 结果ROC曲线结果显示,联合评分法的诊断敏感度、准确性（86.4％、82.98％）高于微血流成像评分（65.05％、64.54％）和弹性成像评分（75.73%、74.47%）,差异均有统计学意义（P均＜0.05）。联合评分法ROC曲线下面积为0.800,大于弹性成像评分（0.734）和微血流成像评分（0.641）,差异均有统计学意义（P均＜0.05）。 结论超声微血流成像和弹性成像联合评分,能提高TI-RADS 4类甲状腺结节良恶性的鉴别诊断价值,为临床选择治疗方案提供一定的参考。     

常规超声和超声造影鉴别诊断甲状腺皱缩结节与乳头状癌

目的 评价常规超声和超声造影（CEUS）鉴别诊断甲状腺影像报告和数据系统（TI-RADS）4类及以上甲状腺皱缩结节（MTN）与甲状腺乳头状癌（PTC）的价值。方法 纳入52例MTN、53个结节（MTN组）和47例PTC、48个结节（PTC组）,比较组间常规超声和CEUS特征差异,评价MTN特异性超声征象诊断MTN的效能。结果 组间TI-RADS分类差异具有统计学意义（P<0.05）。常规超声显示组间结节位置、纵横比、钙化形态、钙化位置、血流分布、囊壁塌陷征、同心圆征及声晕差异均有统计学意义（P均<0.05）;结节最大径及回声特点差异均无统计学意义（P均>0.05）;组间结节CEUS增强模式和壁增强模式差异均有统计学意义（P均<0.05）。根据常规超声囊壁塌陷征、同心圆征、黑白双晕及CEUS结节无增强、壁增强诊断MTN的特异度及阳性预测值均为100%;无增强模式诊断MTN的敏感度、准确率与阴性预测值均显著高于常规超声指标及壁增强（P均<0.05）。结论 CEUS诊断MTN的效能显著优于常规超声,鉴别MTN与PTC具有较高临床价值。     

中国甲状腺影像报告和数据系统对甲状腺结节良恶性的诊断价值

  目的  通过对比美国放射学会（ACR）-甲状腺影像报告和数据系统（TIRADS）,探讨中国版TIRADS（C-TIRADS）对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断价值。  方法  回顾性收集2021年8月~2022年7月在本院接受甲状腺超声检查并得到明确病理诊断的甲状腺结节患者166例（195枚结节）;以病理结果为金标准,分别评估C-TIRADS和TIRADS不同分类的恶性占比,绘制两种系统诊断甲状腺结节良恶性的ROC曲线,并对比二者诊断效能。  结果  两种TIRADS的风险分层级别下的实际恶性占比与指南推荐的恶性率相符。C-TIRADS诊断甲状腺结节良恶性ROC曲线的AUC为0.796（95% CI:0.741~0.852）,相比ACR-TIRADS的0.658（95% CI:0.587~0.724）增大（P < 0.05）。C-TIRADS、ACR-TIRADS的最佳临界点分别为4C类、5类,两种分类系统的敏感度差异无统计学意义（94.12% vs 95.10%,P > 0.05）,但C-TIRADS的特异性高于ACR-TIRADS（56.99% vs 35.48%,P < 0.05）。  结论  对于甲状腺结节的鉴别,C-TIRADS相比ACR-TIRADS诊断效能更高,提高了特异性。      

C-TIRADS分类联合剪切波弹性定量法诊断甲状腺结节的临床应用价值分析

目的 探讨C-TIRADS分类法与SWE技术定量法单独及联合应用对甲状腺不同大小良恶性结节的诊断效能。方法 选取有明确病理结果且术前有常规超声和剪切波弹性成像检查的甲状腺结节患者共139例,将结节按最大直径分为I组（≤10mm）和II组（＞10mm）,分别进行C-TIRADS分类和测量结节弹性值,选取弹性测量稳定性最佳的指标,并以病理结果为金标准,分别绘制两组结节C-TIRADS分类、弹性测量值及两者联合诊断的ROC曲线,并确定良恶性最佳截断界值,采用Z检验法分别对两组结节三者的诊断效能进行两两比较。结果 I组结节AUC比较：C-TIRADS分类法（0.866）与Emax值定量法（0.840）比较差异无统计学意义（P＞0.05）,C-TIRADS分类法（0.866）、Emax值定量法（0.840）与联合法（0.950）比较差异均有统计学意义（P＜0.05）;II组结节AUC比较：C-TIRADS分类法（0.932）与Emax值定量法（0.777）、Emax值定量法（0.777）与联合法（0.952）比较差异均有统计学意义（P均＜0.05）,C-TIRADS分类法（0.932）与联合法（0.952）比较差异无统计学意义（P＞0.05）。本组资料C-TIRADS分类诊断4A类的恶性结节共5个,其中4个Emax值大于良恶性最佳截断界值（4/5个,占80%）。 结论 联合法可提升≤10mm的甲状腺结节良恶性的诊断效能;单独应用SWE技术定量法诊断＞10mm的甲状腺结节良恶性并不优于C-TIRADS分类法;SWE技术定量法可优化C-TIRADS 4A类结节。     

C-TIRADS 4类良恶性甲状腺结节的超声造影成像特征及其与BRAF基因的相关性研究

目的：探讨中国甲状腺成像报告和数据系统（C-TIRADS）4类良恶性甲状腺结节的超声造影（CEUS）成像特征及其与丝/苏氨酸特异性激酶（BRAF）基因的相关性研究。方法：选取2020年1月至2022年1月于本院行CEUS检查并经手术病理证实的126例甲状腺结节患者,术后均行BRAF基因突变检测。根据C-TIRADS指南分为C-TIRADS 4A类（52例）、C-TIRADS 4B类（36例）和C-TIRADS 4C类（38例）。比较三类甲状腺结节的CEUS成像特征、BRAF 基因突变情况的差异,并绘制受试者工作特征曲线（ROC）评估CEUS成像特征、BRAF 基因突变单独及联合诊断C-TIRADS 4类恶性甲状腺结节的诊断效能。采用Spearman相关分析C-TIRADS 4类恶性甲状腺结节的CEUS成像特征与BRAF基因突变的相关性。结果：C-TIRADS 4A类甲状腺结节病理结果为甲状腺腺瘤（21例）、结节性甲状腺肿（31例）;C-TIRADS 4B/C类甲状腺结节病理结果均为甲状腺乳头状癌（36/38例）。C-TIRADS 4 B/C类甲状腺结节大部分表现为低增强（66.67%、73.68%）、不均匀增强（94.44%、89.47%）、向心性增强（97.22%、89.47%）,且所占比例分别显著高于C-TIRADS 4A类（P<0.05）。126个甲状腺结节中58个发生BRAF基因突变,发生率为46.03%,其术后病理结果均为甲状腺乳头状癌。C-TIRADS 4 B/C类甲状腺结节BRAF基因突变所占比例显著高于C-TIRADS 4A类（P<0.05）。通过绘制ROC曲线发现,CEUS成像特征联合BRAF 基因突变诊断C-TIRADS 4类恶性甲状腺结节的AUC最高（0.973）,且敏感度（100%）、特异度（94.60%）最高,且差异具有统计学意义（P<0.05）。C-TIRADS 4类恶性甲状腺结节的CEUS成像特征（低增强、不均匀增强、向心性增强）与BRAF基因突变呈显著正相关（P<0.05）。结论：CEUS成像特征联合BRAF 基因突变有助于提高对C-TIRADS 4类恶性甲状腺结节的鉴别诊断价值,而且CEUS成像特征与BRAF 基因突变具有显著的正相关,说明CEUS成像特征可在一定程度上可反映C-TIRADS 4类恶性甲状腺结节的生物学行为,有助于提高对其的鉴别诊断价值,进一步为临床医生的定性判断提供更加科学的影像学依据。     

甲状腺结节超声恶性危险分层中国指南(C-TIRADS)联合人工智能辅助诊断对甲状腺结节鉴别诊断的效能评估

目的:探讨C-TIRADS联合人工智能辅助诊断S-Detect技术在甲状腺结节鉴别诊断中的诊断价值。方法:回顾性分析2020年4-9月在河南省肿瘤医院进行超声检查并明确病理结果的237例甲状腺结节患者(237个结节),按照C-TIRADS指南标准对结节进行分类诊断,然后使用S-Detect技术联合C-TIRADS对结节...     

超声C-TIRADS联合BRAFV600E检测对AUS/FLUS甲状腺结节良恶性的诊断价值

目的 探讨中国版甲状腺影像报告和数据系统(C-TIRADS)联合BRAF^V600E检测对非典型结节/无明确意义滤泡样损伤(AUS/FLUS)甲状腺结节良恶性的诊断效能。方法 选取100例AUS/FLUS甲状腺结节患者，患者接受甲状腺超声检查和BRAF^V600E基因突变检测，分析C-TIRADS、BRAF^V600E基因诊断单用及联合使用对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断效能。结果 C-TIRADS分类诊断出恶性结节71例、良性29例。BRAF^V600E基因突变检测显示阳性63例，阴性37例。C-TIRADS联合BRAF^V600E基因突变诊断阳性82例，阴性18例。与C-TIRADS、BRAF^V600E单用相比，两项联合对甲状腺结节的诊断灵敏度(98.78%)、准确度(96.00%)及阴性预测值(88.89%)更高(P<0.05);与C-TIRADS相比，两项联合对甲状腺恶性结节的特异度(88.89%)更高(P<0.05)。结论 C-TIRADS分类方法...     

中国超声甲状腺影像报告和数据系统联合BRAFVV600E基因检测在BSRTCⅢ类甲状腺结节诊断中的价值

目的 探讨2020年中国超声甲状腺影像报告和数据系统(C-TIRADS)联合BRAF^V600E基因检测在甲状腺细胞病理学Bethesda报告系统(BSRTC)Ⅲ类结节良恶性鉴别诊断中的价值。方法 回顾性分析2020年10月～2022年10月于我院行超声引导甲状腺细针穿刺活检细胞学结果为BSRTCⅢ类的124例患者共156个结节,所有结节均行C-TIRADS分类及BRAF^V600E基因检测,并均经手术病理证实。以手术病理结果为金标准,比较C-TIRADS、BRAF^V600E检测及二者联合在BSRTCⅢ类甲状腺结节中的诊断效能。结果 156个BSRTCⅢ类甲状腺结节最终术后病理结果显示良性结节93个,恶性结节63个;BRAF^V600E基因突变阳性48个,阴性108个。C-TIRADS分类ROC曲线下面积为0.834(95%CI:0.765～0.902);C-TIRADS分类和BRAF^V600E基因检测鉴别诊断BSRTCⅢ类甲状腺结节良恶性的敏感度分别为73.0%、76.2%,特异性...     

中国超声甲状腺影像报告和数据系统联合弹性成像用于甲状腺结节性质的诊断价值

目的 研究基于超声检查的中国超声甲状腺影像报告和数据系统（C-TIRADS）联合弹性成像用于甲状腺结节性质的诊断效果,为临床甲状腺结节性质的诊断提供参考。方法 选取2021年1月至12月如皋市人民医院收治的50例甲状腺结节患者为研究对象进行回顾性分析,经病理诊断共95个结节,按病理诊断分为良性结节组（33个）和恶性结节组（62个）。在超声下对患者进行检查,并根据C-TIRADS分类系统对结节性质进行判断。比较甲状腺良恶性结节的C-TIRADS分类情况,比较甲状腺良恶性结节的超声弹性评分,以病理诊断结果为金标准,比较C-TIRADS、弹性成像及两者联合诊断甲状腺恶性结节的效能。结果 良性结节组甲状腺结节C-TIRADS分类为3类的个数比例显著高于恶性结节组,C-TIRADS分类为4B、4C类的占比显著低于恶性结节组（P<0.05）,两组甲状腺结节C-TIRADS分类为4A类、5类的占比比较,差异无统计学意义（P>0.05）。良性结节组甲状腺结节超声弹性评分为2分的个数比例显著高于恶性结节组,超声弹性评分为4分、5分的占比显著低于恶性结节组（P<0.05）,两组甲状腺结节...     

血清甲状腺球蛋白抗体、甲状腺微粒体抗体、甲状腺过氧化物酶抗体对自身免疫性甲状腺疾病的诊断价值

目的探讨血清甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、甲状腺微粒体抗体（TMAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）对自身免疫性甲状腺疾病（AITD）的诊断价值。方法100例甲状腺功能异常患者根据血清中三碘甲状腺原氨酸（B）、甲状腺素（Td）、促甲状腺激素（TSH）水平分为甲亢组和甲减组,每组50例;另选择50例甲状腺功能正常人群作为对照组。各组患者均采集静脉血5mL,分离血清,放射免疫法测定患者血清中TGAb、TMAb、TPOAb、L、T4、TSH水平。观察各组患者血清中TGAb、TMAb、TPOAb阳性率;比较各组TGAb、TMAb、TPOAb阳性患者血清水平。结果甲亢组和甲减组血清TPOAb阳性率均明显高于血清TGAb、TMAb阳性率;甲亢组、甲减组患者血清TGAb、TMAb、TPOAb阳性率均明显高于对照组;甲减组患者血清TGAb、TMAb、TPOAb阳性率均明显高于甲亢组。甲亢组和甲减组患者血清TGAb、TMAb、TPOAb水平均明显高于对照组。甲减组患者血清中TGAb、TMAb、TPOAb水平均明显高于甲亢组。结论TPOAb在AITD的诊断中具有重要意义,为AITD的诊断、治疗及预后评估提供了重要依据。     

促甲状腺激素抑制疗法在分化型甲状腺癌治疗中的作用

目的探讨促甲状腺激素(TSH)抑制疗法在分化型甲状腺癌患者术后治疗中的作用。方法 130例分化型甲状腺癌患者于甲状腺切除术后分别行TSH抑制治疗(观察组)和甲状腺素替代治疗(对照组),比较2组患者术后无复发和/或无转移率。结果观察组术后3、5、10年的无复发和/或无转移率分别为98.76%、93.21%及79.54%,对照组分别为92.17%、82.36%及51.25%,2组差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TSH抑制疗法是分化型甲状腺癌患者行全或近全甲状腺切除术后的有效治疗手段。     

甲状腺髓样癌和甲状腺乳头状癌的超声特征比较

目的对比观察甲状腺髓样癌(MTC)和甲状腺乳头状癌(PTC)的超声特征。方法分析27例MTC患者(共33个结节)和187例PTC患者(共200个结节)的声像图特征,包括结节位置、大小、回声水平、内部结构、边界、边缘、形态、纵横比(A/T)、有无钙化及血供情况。结果 MTC结节位于甲状腺中上极,相对较大,呈低回声,内部结构为实性,边界不清,边缘不光整,形态不规则,A/T1,伴钙化,血供丰富。MTC与PTC结节在位置、大小、边界、边缘、形态、A/T、钙化及血供之间的差异有统计学意义(P均0.05),回声水平和内部结构间的差异无统计学意义(P均0.05)。其中15例MTC患者血清降钙素水平有不同程度升高。结论 MTC具有甲状腺恶性结节的一般超声特征,超声可以帮助术前诊断,同时具有一些特异性特征,部分不典型结节容易误诊,需血清降钙素水平共同诊断。     

Effect of thyroid replacement therapy on the stature of Colombian children with minimal thyroid dysfunction

Abstract. The effect of thyroid replacement therapy (TRT) was evaluated in 372 children with minimal thyroid dysfunction (MTD; augmented TSH response to TRH, deficient iodine consumption, goiter, short stature and retarded bone age), by comparison of pre-with post-observation height in periods of 6 months with and without TRT alternated. A significant ( P <0.05) height recovery was observed when children received TRT; however, during the period without TRT they showed a negative height recovery. Additionally, we followed 51 children with MTD who were observed from Tanner I until final height. The group with L-thyroxine ( n = 43) during all follow-up (97 months) showed an important recovery in height (SDS-H = 1.67 ± 0.93 vs. 1.08 ± 0.74) which when compared with the untreated group ( n = 8; 114 months; SDS-H = -1.50 ± 0.83 vs. -1.93 ± 0.33) was significant ( P < 0.001).     

甲状腺结节影像组学研究进展

影像组学可从医学图像中提取定量特征对肿瘤进行定量评估，从而辅助诊断、治疗及预后评价等，拥有巨大潜力。随着甲状腺结节检出率逐年上升，影像组学逐渐用于研究甲状腺结节。本文对甲状腺结节影像组学研究进展进行综述。     

甲状腺结节伴乳头状癌临床特征及恶性风险因素分析

目的 探讨甲状腺结节伴乳头状癌(papillary thyroid cancinoma,PTC)的临床特征和危险征象.方法 409例首次行甲状腺结节手术患者,经组织病理确诊PTC 175例(PTC组),甲状腺良性结节234例(良性组),回顾性分析2组临床资料,比较甲状腺超声及甲状腺血清学特点,logistic回归分析PTC的独立危险征象.结果 PTC组中位年龄(44岁)低于良性组(51岁)(P＜0.01);甲状腺超声显示PTC组2个结节(17.7％)、实性结节(61.7％)、结节直径≤2 cm(72.6％)、低回声(61.7％)、边界不清(43.4％)、形态不规则(59.4％)及微小钙化率(62.8％)高于良性组(8.1％、50.4％、42.3％、41.5％、17.9％、18.8％、22.2％)(P＜0.05);PTC组抗甲状腺球蛋白抗体(3.6(0.0,596.0) u/mL)高于良性组(3.0(0.0,423.0) u/mL)(P＜0.05);年龄≤40岁(OR=0.969,95％CI:0.951～0.987,P=0.001)、结节形态不规则(OR=4.176,95％CI:2.572～6.780,P=0.000)、微小钙化(OR=2.487,95％CI:1.528～4.049,P=0.000)、结节数目(OR=1.403,95％CI:1.035～1.90l,P=0.029)及结节直径(OR=0.702,95％CI:0.579～0.852,P=0.000)是PTC的独立危险征象.结论 PTC好发于40岁以下患者,超声声像中结节形态不规则、微小钙化、结节直径有助于术前判断PTC.     

白癜风与甲状腺疾病的相关性研究

目的研究白癜风与甲状腺疾病的相关性。方法采用化学发光法检测289例白癜风患者和128例健康者血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)、抗甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)水平。对检测结果进行统计学分析。结果白癜风患者FT3、TG-Ab、TPO-Ab异常率高于健康者(P0.05)。白癜风合并甲状腺疾病发病率与白癜风患者年龄、性别有关(P0.05)。结论白癜风患者存在不同程度的甲状腺功能指标及自身抗体水平的异常,男性和青少年白癜风患者更为明显。因此有必要对白癜风患者进行甲状腺疾病指标检测。