王立琴教授中医治疗良性甲状腺结节经验浅析

甲状腺结节是甲状腺内的肿块,此病现已成为多发、常见的内分泌疾病。根据有关报道统计,无症状性恶性甲状腺结节病例占5%～10%,良性甲状腺结节患者约占95%。在治疗上,与西医疗法相比,中医治疗良性甲状腺结节有其独特优势。山东省潍坊市中医院内分泌科王立琴教授经过多年临床实践,总结良性甲状腺结节病机以肝气郁结为主导,血瘀痰凝为标,久病则肝郁脾虚,心肝阴虚,呈虚实夹杂之象。中医治疗以疏肝理气、健脾养阴等为主,辅以中药外敷,会取得良好疗效。文章结合案例介绍王立琴教授治疗良性甲状腺结节经验,以期为临床提供参考。     

诊断肺结节，当辨良恶性；治疗肺结节，应尽早干预

肺结节是临床常见的肺部疾病,起病隐匿,多无临床症状,而且少部分肺结节是恶性结节,早期明确诊断,积极接受中西医干预措施有重要价值。肺结节诊断主要依赖电子计算机断层扫描(computed tomography, CT)。人工智能(artificial intelligence, AI)在肺结节影像诊断中的应用日益普遍。西医治疗肺结节以定期随访为主,高风险者可外科手术治疗。中医药治疗肺结节有一定优势,治疗时当把握气滞、痰湿、瘀阻的核心病机,并从肺结节大小、形态变化以及病人生活质量等多方面进行综合疗效评价。     

甲状腺良恶性结节的临床分析

目的探讨甲状腺结节的临床特征对判断结节良恶性的作用。方法对385例甲状腺良恶性结节的临床特征进行回顾性相关性分析。结果患者年龄、性别与甲状腺结节良恶性无明显关系;甲状腺结节单发或多发与甲状腺结节良恶性亦无明显关系;甲状腺结节大小则与甲状腺结节良恶性有密切关系,结节大者恶性可能性大(P<0.05);甲状腺结节钙化亦与甲状腺结节良恶性有关,恶性结节的钙化发生率(59.3%)明显高于良性结节(16.8%)。结论对于年龄较轻、甲状腺结节直径大于1 cm且伴有结节钙化的患者,不论其结节数目多少均宜尽早手术,对于直径小于1 cm且不伴有结节钙化的患者,提倡B超检查随访,强调应重视甲状腺结节患者的临床资料。     

刘照峰治疗良性甲状腺结节经验总结

甲状腺结节是指甲状腺细胞在局部异常生长所引起的散在病变,发病初期无明显症状,但随着病情进展,增大的结节会压迫周围组织,导致患者出现吞咽困难、声音嘶哑等临床症状。近年来,该病的发病率不断上升,其发病机制尚未完全明确,西医治疗该病方法有限。中医药治疗该病历史悠久,具有早干预、无创无痛、不良反应少等优势。刘照峰从事内分泌及代谢疾病的临床诊治工作30余年,临床经验丰富,擅长治疗多种内分泌疾病,尤其在甲状腺结节的治疗方面有独到之处。多年来,刘师基于该病“气滞、痰凝、血瘀壅结颈前”的基本病机,认为该病的产生主要是由于肝胆失职、三焦不利,脾土受损、运化失常以及体质这三方面的因素。在治疗方面,以调肝为主,通畅三焦,善辨病理因素,巧妙加入抑癌药物,合理使用含碘药物,倡导“三因制宜”思想,在治疗甲状腺结节方面疗效显著。文章主要通过总结刘师对该病病因病机的认识浅析其治疗思路,并对典型病案进行分析,以推广刘师治疗甲状腺结节的经验。     

中西医外治良性甲状腺结节的研究概况

随着甲状腺结节的患病率日益提高,如何安全、有效的治疗已成为一个值得深入探讨的话题。中医在治疗良性甲状腺结节方面具有方法独特、价格低廉、不良反应小等优点,而超声引导下的各种西医外治法损伤小、安全性高、美观。文章通过对近年来国内中西医外治法对良性甲状腺结节的临床研究进行分类综述,对各种临床中实用性较强的外治法进行介绍、分析及对比,以期对在治疗良性甲状腺结节上提供选择及参考。     

淦家荣教授治疗甲状腺结节临证经验

文章总结淦家荣教授对甲状腺结节病机理论认识及临证经验。甲状腺结节因情志内伤、饮食失宜以及体质因素,致气滞、痰凝、血瘀结于前颈而发病。据此,淦家荣教授以分虚实为辨证重点,分初期、中期、后期三期论治,将“从肝论治、脾肾为本”贯彻治疗始终,治以调整脾肾功能、调和阴阳气血为本,兼顾疏肝、行气、软坚、化痰、活血化瘀等,同时结合B超影像学结果,根据不同结节的特点,加减使用不同的经验药物,疗效满意。     

许芝银治疗甲状腺结节临证精要

<正>许芝银教授,江苏省名中医,全国名老中医药专家传承工作指导老师,江苏省首届十大"国医名师"。行医50余载,精于医理,勤于临床,学验俱丰。尤对甲状腺结节的中医治疗有独特的认识和丰富的治疗经验。笔者有幸侍诊师侧,略有其治疗甲状腺结节的点滴心得,现介绍如下。1辨病机中医学将甲状腺结节归属于瘿病范畴。明代陈实功在《外科正宗·瘿病论》中提出:"夫人生瘿瘤之症,非阴阳正气结肿,乃五脏瘀血、浊气、痰滞而成"。清代沈金鳌在《杂病源流犀烛·瘿瘤》中亦     

张兰治疗甲状腺结节经验举隅

张兰主任医师从事临床工作数十载,积累了丰富的临床经验,其强调治病求本,注重从脏腑论治疾病,对甲状腺结节有独到见解,认为病机是肝、脾、肾脏腑功能失调,产生痰凝、气滞、血瘀壅聚颈前,用疏肝理气、滋阴宁心、补益脾肾、化痰软坚治之,临床获得了满意的疗效.笔者有幸跟师学习,现将张兰教授治疗甲状腺结节的诊治经验介绍如下.     

针刺治疗良性甲状腺结节临床观察

目的:观察针刺治疗甲状腺结节的疗效。方法:采用随机数字表法分为针刺观察组、针刺空白组和药物组,针刺观察组根据中医辨证取穴:曲池,臂臑,内关,蠡沟,列缺,丰隆,委中,局部可触及结节者,局部围刺;不能触及者,加患侧扶突,手法:泻法。针刺空白组取穴:中脘,气海,足三里,手法:针刺时尽量轻柔,不施任何补泻手法。两针刺组均每周治疗3次,30次为1个疗程;药物组口服左旋甲状腺素片,50μg/次,1次/d,疗程10周。结果:针刺观察组总有效率明显高于针刺空白组和药物组(P0.05),针刺观察组治疗前后甲状腺结节体积明显缩小(P0.05),针刺观察组治疗后结节体积明显小于针刺空白组和药物组(P0.05),差异有统计学意义;针刺观察组治疗前后甲状腺激素无明显变化(P0.05)。结论:针刺可以有效地抑制和缩小早期良性甲状腺结节,改善临床症状,对患者甲状腺激素水平无影响。     

血清促甲状腺激素与甲状腺球蛋白联合检测在甲状腺结节良恶性中的鉴别诊断

目的 探讨血清促甲状腺激素(TSH)与甲状腺球蛋白(Tg)联合检测在甲状腺结节良恶性中的鉴别诊断.方法 回顾性分析2020年6月～2021年5月青岛优抚医院收治的102例甲状腺结节患者的临床资料,对其应用血清TSH与Tg联合检测.观察102例患者的甲状腺良性与恶性结节情况,并将病理结果作为"金标准",比较TSH联合Tg...     

林国华针灸治疗良性甲状腺结节经验

林国华认为良性甲状腺结节多因气、血、痰等郁结颈部所致,治宜益气活血,化痰散结。辨经主取多气多血之阳明,运用“以突治突”理念,主取“突穴”,包括挑刺天突、扶突、水突的“三突穴”及阿是穴,火针点刺肘尖、外踝尖、阳陵泉尖、巨骨尖的“八尖穴”。重视入络配穴,取颈部的“入”穴与远端络穴相配,以水突配丰隆、扶突配偏历,表里同治,远近相求,辅予膻中穴调气解郁散结,共奏行气活血、化痰散结之效。附医案以佐证。     

消瘿丸治疗甲状腺良性结节52例

笔者自 1988年以来 ,自拟消瘿丸治疗确诊为甲状腺良性结节患者 52例 ,按辨证和现代医学诊断相结合的方法 ,进行观察治疗 ,疗效满意 ,总结如下。1　临床资料　　本组 52例均来自门诊 ,排除甲亢临床症状和甲状腺癌 ;排除颈部与甲状腺周围淋巴结肿大和声音嘶哑者。 52例中 ,男 9例 ,女 4 3例 ,以中青年女性发病最多 ;年龄最小 17岁 ,最大 4 3岁 ;病程最短1个月 ,最长 4年。全部病例颈前均可触及肿块、结节 ,多数一侧较明显 ,其中左侧 13例 ,右侧 31例 ,双侧 8例。多呈卵圆形或圆形 ,表面光滑 ,界限清楚 ,随吞咽上下移动。主要临床表现 :吞咽不…     

益气散结汤联合左甲状腺素钠片治疗甲状腺良性结节临床观察

目的:观察益气散结汤联合左甲状腺素钠片治疗甲状腺良性结节的临床疗效.方法:将120例甲状腺结节患者随机分为空白组、西药组、中药组、联合组,每组各30例.空白组不予任何干预;西药组予左甲状腺素钠片治疗,早餐前半小时口服,12.5～50μg/次;中药组予自拟益气散结汤治疗;联合组予左甲状腺素钠片联合益气散结汤治疗;疗程均为...     

彭坚基于“痰瘀互结”理论治疗甲状腺结节经验

甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块,可随吞咽动作随甲状腺而上下移动,是临床常见的病症,可由多种病因引起。彭坚认为痰瘀互结是甲状腺结节发生的主要病机,主要由气滞、痰凝、血瘀互结形成“痰瘀互结”。其主张治疗时顾护正气的治本之道,结合运用化痰消瘀、软坚散结之法使其标本兼顾,化瘀不留邪、祛邪而不伤正,临床疗效满意。     

超声鉴别诊断甲状腺部分良恶囊性结节的临床价值

目的:探究甲状腺部分良恶囊性结节行超声鉴别诊断的效果。方法:择取2017年12月至2018年12月期间佛山市禅城区中心医院收治的200例甲状腺部分囊性结节患者为研究对象,本研究患者均行超声检查以做出鉴别诊断,并以术后病理检查结果为金标准,比较超声鉴别诊断的临床效果。结果:术后病理检查结果显示本研究200例甲状腺部分囊性结节患者中,良性结节患者共135例(67.50%),恶性结节患者共65例(32.50%);超声检查结果诊断出甲状腺部分囊性结节患者共192例,诊断准确率为96.00%,其中诊断出良性结节患者130例(96.30%),与病理结果比较,差异具有统计学意义(P<0.05),恶性结节患者62例(95.38%),与病理结果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。且超声诊断结果显示,良性、恶性结节患者在游离缘、钙化及回声结构等指标比较中,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:超声对甲状腺部分囊性结节良恶性鉴别诊断效果较为理想,可准确帮助临床医生了解患者病变情况,为患者临床治疗方案的制定具有指导意义。     

朱镇华治疗良性甲状腺结节验案1则

甲状腺结节是甲状腺细胞在局部异常生长所引起的散在病变[1].本病发病机制不明,可能与有关遗传和环境因素密切相关[2].大部分甲状腺结节是良性病变,只有5％～15％有恶变可能[3].良性甲状腺结节较小时可无临床症状,逐渐增大时可有周围相关压迫症状,如呼吸困难、声音嘶哑、吞咽梗阻等,甚至会因甲状腺肿大而影响美观.现代医学对良性甲状腺结节的主要治疗方式为定期随访观察、射频消融、促甲状腺激素(TSH-)抑制及手术切除等,而中医药疗法对该病具有治疗优势,疗效确切.朱镇华教授从事耳鼻喉科临床、教学、科研三十余年,在中医药防治耳鼻咽喉头颈疾病方面具有独特的临床经验,笔者(第一作者)有幸跟诊抄方学习,现将其运用养阴清肺法治疗良性甲状腺结节验案1则介绍如下.     

程益春教授治疗良性多发性甲状腺结节的经验

<正>程益春,教授,主任医师,博士生导师,系山东省名中医药专家,全国第二、三批老中医师承制教育导师,中华中医药学会糖尿病学会副主任委员,世界中医联合会糖尿病专业委员会副会长,擅长治疗内分泌代谢性疾病,如糖尿病及其并     

张兰教授治疗良性甲状腺结节的经验总结

良性甲状腺结节是临床中常见的一种内分泌疾病,张兰教授认为气、痰、瘀互结颈前是该病发病的主要病机,在临床中以中医整体观念和辨证施治为指导核心,治法以疏肝理气,健脾祛痰、活血消瘿为基础,结合甲状腺功能检验结果与甲状腺超声结果,运用逍遥散、二陈汤等经方并结合患者兼证以辨证加减,临床上常多获良效。