《伤寒论》少阳病经腑证钩沉

经腑证是后世医家根据《伤寒论》三阳病篇相关内容,总结归纳出的三阳病经腑辨证规律。由于少阳位处半表半里及其主枢的职责,少阳病常兼变他经病证,病情复杂,难以明确病位,故其经腑证难有定论。我们认为少阳病常表现为经腑同病。其经证病机为少阳枢机不利、胆经郁而化火,治以小柴胡汤;其腑证包括少阳之邪初入胆腑的小柴胡汤证,三焦水饮内停导致的柴胡桂枝干姜汤证,病在少阳、旁溢三阳的柴胡加龙骨牡蛎汤证和病在少阳兼有阳明里热的大柴胡汤证。     

柴胡类方的组方要义及应用体会

少阳主枢,不仅是表证传里之枢机,也是三阳证转入三阴证的枢机,故其临床证候复杂且多有兼证。张仲景立调和枢机之小柴胡汤、柴胡桂枝汤、柴胡桂枝干姜汤、柴胡加龙骨牡蛎汤、柴胡加芒硝汤,以上五方虽均能和解少阳,调畅枢机,也都有寒热并用,攻补兼施之特点,然各有侧重。小柴胡汤证病机为邪犯少阳,胆火内郁,枢机不利,功能为和解少阳,调达枢机,疏利三焦;柴胡桂枝汤证病机为邪犯少阳,太阳表证未解,功能为和解少阳,兼以解表,为解太阳、少阳两感之轻剂;柴胡桂枝干姜汤证病机为少阳枢机不利,水饮内结,功能为和解少阳,温化水饮;柴胡加龙骨牡蛎汤证病机为邪犯少阳,弥漫三焦,表里俱病,寒热虚实互见,功能为和解少阳,通阳和表,泻热清里,重镇安神;柴胡加芒硝汤证病机为邪犯少阳,兼阳明里实,燥热较甚,正气偏虚,功能为和解少阳,兼以泻热祛实,扶正祛邪。     

《伤寒论》中大柴胡汤到底有无大黄--兼驳"大柴胡汤是治疗少阳兼阳明腑实之方"之非

大柴胡汤在《伤寒论》中凡三见 ,即第 1 0 3条、1 36条和 1 65条。一般认为 ,大柴胡汤是治疗少阳兼阳明腑实的方剂 ,具有和解少阳、通下里实的功能。然通观仲景原文及药物组成 ,大柴胡汤当是治疗少阳重证的方剂 ,与小柴胡汤均为治疗少阳本证而设 ,是治疗少阳证进一步深入从而影响气血的方剂 ,其邪气重于小柴胡汤 ,试析如下。《伤寒论》中之大柴胡汤 ,方中有无大黄 ,历来都是一个争论的焦点 ,也是确定本方证治的要点。目前多数人认为当有大黄 ,就连王叔和也在方后注曰 :“若不用大黄 ,恐不名大柴胡汤。”《玉函经》方中原有大黄二两 ,煮服法…     

大柴胡汤的药理作用和临床研究

大柴胡汤系东汉名医张仲景《伤寒论》中的名方,其姊妹方为小柴胡汤,小柴胡汤由柴胡、黄芩、人参、甘草等７味药组成,是治疗少阳半表半里症的有效方剂,具有和解少阳,清热解毒,疏肝和胃,扶正祛邪之功。大柴胡汤是由小柴胡汤去人参、甘草加芍药、大黄组成,主治少阳病兼阳明里实症。大柴胡汤症是少阳病主要病症,临床较为多见,是古今临床常用方剂。有关此汤的研究报道很多,现将有关药理作用和临床应用综述如下：１　药理作用大柴胡汤的主要功能是和解少阳,通里泄热,方中柴胡解少阳之郁滞,黄芩清解胸腹之热,大黄通里泄热,枳实政结…     

《伤寒论》"有柴胡证,但见一证便是,不必悉具"临床发微

《伤寒论》10 1条曰 :“伤寒中风 ,有柴胡证 ,但见一证便是 ,不必悉具。”汪苓友曰 :“柴胡证者 ,谓邪入少阳 ,在半表半里之间也。但见一证 ,谓或口苦 ,或咽干目眩 ,或耳聋无闻 ,或胁下硬满 ,或呕不能食 ,往来寒热等便宜与柴胡证。故曰 :呕而发热者 ,小柴胡汤主之 ,不必待其证候全具也。”《注解伤寒论》成无己曰 :“邪在半表半里之间 ,为柴胡证。即未作里实 ,医便以药下之 ,若柴胡证仍在者 ,虽下之不为逆 ,可复与柴胡汤和解之。”徐大椿在《伤寒约编》中曰 :“柴胡为枢机之剂 ,凡邪气不全在表 ,未全入里者 ,皆可用 ,故证不必悉具 ,而方亦有…     

浅析大柴胡汤中大黄之用

大柴胡汤中含有大黄是目前的主流观点。支持该观点的论据是大柴胡汤证属少阳阳明合病或少阳腑实证,但对方中配伍大黄的意义探究欠详。通过参考《神农本草经》论述及对《伤寒论》《金匮要略》原文的前后比照,笔者认为大柴胡汤方中大黄不仅可以清泄实热,又能活血祛瘀,与柴胡配伍,“推陈致新”以治“实痛”,并且大黄之功用不仅能下胃腑有形实邪,亦能清无形实热。     

柴胡加龙骨牡蛎汤临床验案2例

柴胡加龙骨牡蛎汤出自《伤寒论》107条,原文谓:"伤寒八九日,下之,胸满、烦惊、小便不利、谵语、一身尽重,不可转侧者,柴胡加龙骨牡蛎汤主之".结合药物组成,本方证主要是伤寒误用下法后,邪入少阳,枢机不利,气机失和,胆热内扰心神.故以小柴胡汤和解少阳、条达气机以除胸满,龙骨、牡蛎、铅丹重震降逆以消烦惊,茯苓宁心定志兼利小便,大黄泄热和胃以助安神,桂枝通阳达郁而除身重.初看寒温并投,杂乱无序,实配伍巧妙.临床辨证得当,合理选用本方,常可取到意外疗效,兹举验案两例以供同道指正.     

论《伤寒论》柴胡剂临床应用

柴胡剂主要见于《伤寒论》少阳病篇,是在小柴胡汤的基础上进行加减,包括小柴胡汤、大柴胡汤、柴胡加芒硝汤、柴胡桂枝汤、柴胡桂枝干姜汤以及柴胡加龙骨牡蛎汤在内的六首方剂。通过对《伤寒论》中的柴胡剂进行归纳,论述各个方剂的方证研究及临床应用。由于少阳居于半表半里,为三阴三阳之枢机,故柴胡剂具有和解少阳,疏通内外,调畅全身气机的作用,其临床应用十分广泛。在临床上辨证论治时,须审慎详察其病机和主症,切中病机,方能取得良好疗效。     

《伤寒论》少阳病柴胡类方架构浅析

《伤寒论》中,柴胡类方剂共有6首,共同组成了治疗少阳病的方剂。大小柴胡汤都是治疗少阳本证的方剂,少阳本证主方仍为小柴胡汤,大柴胡汤是对小柴胡汤治疗不足的一个补充,即邪重而正气不甚虚弱之时,当用大柴胡汤治疗。柴胡桂枝汤为治疗少阳兼太阳表证的方剂;柴胡加芒硝汤是治疗少阳兼阳明里实的方剂;柴胡桂枝干姜汤是治疗少阳兼太阴里虚的方剂;柴胡加龙骨牡蛎汤则是治疗三阳同病的方剂。     

柴胡加龙骨牡蛎汤临证思辨录

柴胡加龙骨牡蛎汤见于《伤寒论·辨太阳病脉证并治》第107条：“伤寒八九日,下之,胸满,烦惊,小便不利,谵语,不可转侧者,柴胡加龙骨牡蛎汤主之。”由柴胡、半夏、党参、龙骨、牡蛎、桂枝、大黄、铅丹、茯苓、黄芩、生姜、红枣共12味药组成。一般认为本方由小柴胡汤加味而成,是表里同治、邪正同治的和解方,其证属少阳病范畴。但有学者研究认为本方现代更多应用于肝经病变[1]。     

大柴胡汤证探究

大柴胡汤证在仲景书中有四条,一是《伤寒论》的第106条、140条、170条;一是《金匮要略方论·腹满寒疝宿食病脉证治第十》的第12条。这四条原文,表面上看,前三条为外感病而设,后一条为杂病而立。但仔细研究,可以发现,此四条却有着深刻的内在联系,兹剖析如下。一、原文解说《伤寒论》第106条说:“太阳病,过经十余日,反二三下之,后四五日,柴胡证仍在者,先与小柴胡汤;呕不止,心下急,郁郁微烦者,为未解也,与大柴胡汤下之则愈。”太阳病传入少阳,虽迁延多日,既经过误下,又服了小柴胡汤,少阳病仍不解者,是邪热内涉阳明,实热内结,形成少阳与阳明兼病之证。少阳之邪波及阳明,实热壅胃,腑气阻滞,故见“呕不止”和“心下急”(上腹部胀满拘急疼痛)。“郁郁微烦”是少阳气机郁结之象,说明此证以郁郁为重,微烦并非烦之轻微,而是气郁热遏于内,使内心郁闷而烦,但烦扰之象外显反微。以上三症,是小柴胡汤证“胸胁     

柴胡加龙骨牡蛎汤临证应用举隅

柴胡加龙骨牡蛎汤出于《伤寒论》 107条.由小柴胡汤去甘草加龙骨、牡蛎、桂枝、茯苓、大黄、铅丹而成,具有和解枢机、镇惊安神之功,治疗少阳枢机不利,肝胆气滞,久郁化热,上扰心神而致的少阳兼烦惊证.临床表现为胸胁苦满,烦惊不安,易怒,小便不利,时时喜呕,默默不欲饮食,脉弦细数.目前常用此方治疗失眠、神经功能紊乱、神经症等内科神志疾病.因铅丹有毒,内服对胃有刺激,故不用.     

梅国强运用柴胡加龙骨牡蛎汤临床治验5则

柴胡加龙骨牡蛎汤出自《伤寒论》,原文107条载：＂伤寒八九日,下之,胸满烦惊,小便不利,谵语,一身尽重,不可转侧者,柴胡加龙骨牡蛎汤主之。＂其应用范畴和功效有以下几个方面：（1）为小柴胡汤证的变证;（2）因伤寒误用下法而成;（3）基本病机为少阳枢机不利,胆火胃火扰心神,三焦气化不利,决渎失司,三阳经气不利;（4）基本功效为和解泄热,镇惊安神。     

小柴胡汤在内科中应用举隅

小柴胡汤方出自《伤寒论·辨太阳病脉证并治》第96条,其原文为:“伤寒五六日,中风,往来寒热,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞硬,或心下悸,小便不利,或不渴,身有微热,或咳者,小柴胡汤主之”。小柴胡汤由柴胡、黄芩、半夏、人参、生姜、甘草、大枣七味药组成。是治疗风寒之邪客于少阳的半表半里证的代表方剂。其中柴胡苦辛微寒,舒展少阳气机,疏肝解郁;黄芩苦寒,泻三焦火,清腑热,泻肝胆火;半夏,苦辛,苦则降逆止呕,辛则助柴胡疏通气郁;参草枣扶少阳正气,助长正气,祛除邪气;补太阴脾气,以防邪气内传;生姜…     

大柴胡汤新用

大柴胡汤方出自《伤寒论》,由柴胡、黄芩、芍药、半夏、生姜、枳实、大黄、大枣组成,有解少阳郁热、泻阳明腑实之功,原治少阳邪热未解,阳明里热炽盛,往来寒热,胸胁苦满,呕不能食,郁郁微烦,心下痞硬,或心下满痛,大便秘结,舌苔黄,脉     

基于异病同治理论李素领运用柴胡温胆汤经验拾萃

柴胡温胆汤是由《伤寒论》小柴胡汤和《三因极一病证方论》温胆汤合方而成,其中小柴胡汤之功重在足少阳胆,而温胆汤之治偏于足阳明胃。两方合用共奏和解少阳、清胆和胃、理气化痰之功。李素领教授运用异病同治理论灵活加减应用于精神分裂症、顽固性失眠、眩晕、胃脘痛、胸痹、耳鸣等病症。每获效验。     

小柴胡汤的临床应用举隅

小柴胡汤主治伤寒少阳证，《伤寒论》第101条云：“伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具”。我院近几年来应用此方治验数名病人，现举两例，报告如下。     

基于中医多元对称性思想的大柴胡汤证治解析

大柴胡汤出自张仲景《伤寒杂病论》,多数医家均认为其主治少阳阳明合病,但参合《伤寒杂病论》原文、中医多元对称性思想、文献考证、方义分析及现代应用情况,我们认为大柴胡汤与小柴胡汤为仲景治疗少阳病的对称方,小柴胡汤主治少阳经证,而大柴胡汤主治少阳腑证。主治少阳胆腑实热(火)证,症状常见有往来寒热、口苦,以及胆经循行路线上出现的上腹部痞满疼痛、黄疸、目热赤痛甚至出血、偏头痛等,或犯肺乘胃而出现咳嗽气喘、呕吐泛酸等,表现为舌红脉洪实滑数的一派实热(火)之象者。     

《伤寒论》六柴胡汤之临床运用举隅

仲景六个柴胡汤分别见于《伤寒论》辨太阳病脉证并治中篇和下篇,其中小柴胡汤、柴胡加芒硝汤、柴胡加龙骨牡蛎汤在中篇,而柴胡桂枝汤和柴胡桂枝干姜汤则在下篇。张致祥主任医师谓仲景六个柴胡剂,是仲圣匠心所在,以示人们曲应病机,灵活运用,现就张致祥主任医师临证五十余年运用柴胡剂之体会作以简介。     

柴胡加龙骨牡蛎汤临证举隅

柴胡加龙骨牡蛎汤出自《伤寒论》,由柴胡、黄芩、人参（党参代）、半夏、龙骨、牡蛎、茯苓、桂枝、大黄、铅丹、大枣、生姜组成。具有和解少阳,扶正达邪,泄热化痰,镇惊安神之功效。原治少阳不和,气火交郁,心神被扰,神不潜藏之往来寒热,胸胁满闷,烦惊谵语,二便不利,身困重不能转侧等征候。《伤寒论》第107条说“伤寒八九日,下之,胸满烦惊,小便不利,谵语,一身尽重,不可转侧者,柴胡加龙骨牡蛎汤主之。”笔者在临床上运用本方,治疗多种疑难杂证,取得较好疗效,今报道如下。