高瞻治疗前列腺癌雄激素剥夺治疗后代谢并发症的临床经验＊

“雄激素剥夺治疗后代谢并发症”是转移性前列腺癌行雄激素剥夺治疗临床常见并发症，在控制肿瘤的同时影响生活质量和总生存率。高瞻教授基于《金匮要略》思想发挥从“虚劳”论治“雄激素剥夺治疗后代谢并发症”并提出：该病的病因为医药致病；主要病机是“脾肾两虚”，随病程发展形成痰瘀为主的病理；在治疗上确立“健脾益肾”的治法；自拟“健脾益肾方”根据疾病的不同阶段和证候，辨证、分期论治。其中，健脾益肾以治本，益气养阴清热或化痰祛 瘀以治标，临床疗效显著。文章总结高瞻教授对“雄激素剥夺治疗后代谢并发症”中医病因病机的认识以及辨证论治经验、用药特色，以期为临床治疗提供参考。     

慢性肾衰竭的中医辨证及中医综合治疗

从慢性肾衰竭的中医辨证着手,分析其病机关键是本虚标实,用“五脏相关”理论,以“脾肾虚损”为中心,拟定以“肾康汤”为主的中医综合治疗方案,进一步探讨慢性肾衰竭的中医药辨证治疗新思路。     

基于“五脏之真，唯肾为根”探析秩边透水道治疗脑卒中后尿失禁的作用机制

尿失禁是脑卒中后常见的并发症之一，本病以肾虚为本，因阴阳失调、感受外邪而发，病位在脑、肾与膀胱。该文基于“五脏之真，唯肾为根”的治疗原则，主张使用秩边透水道针法治疗脑卒中后尿失禁，并从“五脏之真，唯肾为根”的内涵、脑卒中后尿失禁的中医病因病机、秩边透水道针法对尿失禁的治疗作用等方面，探析秩边透水道治疗脑卒中后尿失禁的作用机制。     

胡杰治疗绝经前后诸症经验

对胡杰教授治疗绝经前后诸症的辨证思路加以分析和总结。胡教授认为,绝经前后诸症为虚实夹杂本虚标实之证,根据其对本病病因病机的认识,结合自己多年临床经验,提出了＂补脾而安五脏＂,五脏并重、突出脾胃的辨治思路,主张以健脾益气为主,兼调心、肝、肾的方法治疗绝经前后诸症,临证时常以健脾舒肝、心脾同调、脾肾并补为处方用药的基本原则,疗效显著。     

胡杰治疗绝经前后诸症经验

对胡杰教授治疗绝经前后诸症的辨证思路加以分析和总结。胡教授认为,绝经前后诸症为虚实夹杂本虚标实之证,根据其对本病病因病机的认识,结合自己多年临床经验,提出了＂补脾而安五脏＂,五脏并重、突出脾胃的辨治思路,主张以健脾益气为主,兼调心、肝、肾的方法治疗绝经前后诸症,临证时常以健脾舒肝、心脾同调、脾肾并补为处方用药的基本原则,疗效显著。     

徐福松教授辨治前列腺癌的学术思想

从病因病机、辨治原则、治疗思路并结合病案总结分析徐福松教授治疗前列腺癌的经验。徐老认为前列腺癌的病机为本虚标实,中医药治疗应当遵循局部辨证与整体辨证相结合、扶正与祛邪相结合、标本缓急相结合,辨病与辨证相结合的原则,以脾肾同治、平衡阴阳;条达肝木、调和气血;宣肺滋肾、通调水道为思路。     

唐雪春基于“虚瘀毒”论治甲状腺癌术后咳嗽经验

唐雪春认为甲状腺癌术后咳嗽病位在肺,与五脏相关,尤与肝、脾、肾关系密切,病机多本虚标实,正气亏虚为本,瘀血浊毒为标。其辨证时注重结合患者特有的体质特征、术后病理变化和证候表现等,紧扣“虚”“瘀”“毒”之核心病机,灵活运用培元固本、虚瘀同治的治疗方法,适当配伍疏肝解郁、解毒散结之品,灵活施治,疗效确切。     

高继宁“以肾为主、五脏同调”法治疗慢性肾衰竭临证经验

论述高继宁"守方圆机活法"治疗慢性肾衰竭临证经验。认为治疗本病以肾为本,五脏同调,且从湿瘀毒论治。并举验案1则。     

张天文教授治疗呃逆经验

文章介绍张天文教授治疗呃逆的临床经验,张教授认为呃逆的病位在膈;病变的关键脏腑在胃,并与脾、肝、肺、肾密切相关;主要病机为膈间气机逆乱,胃气上逆动膈;人体以五脏为中心,五脏之间生理上相互协调,病理上相互影响,因此,治疗呃逆应当从整体观念与五脏辨证入手,“谨守病机,各司其属”,不应单纯见呃止呃,并且针药并举,各发其长。     

艾滋病中医病因病机研究暨治疗新突破

简述目前国内艾滋病流行病学及西医治疗情况，提出中医药治疗艾滋病的必要性和紧迫性。综述目前国内艾滋病中医病因病机方面研究进展，归纳出目前中医界认为AIDS的发病外因为“邪侵”，内因为“正虚”，为虚实夹杂之证，病位涉及肝、脾、肾等脏器。在此基础上重点介绍本课题组通过对中医理论学术演变的梳理，提出“五脏阴阳”这一辩证纲领及“三雏守恒”治疗法则这一创新理论，并在这一创新理论指导下，在艾滋病的临床治疗中取得良好的效果。中医治疗学的核心是脏腑辨证和以阴阳为主体的八纲辨证，而两者可统合为“五脏阴阳”这一辨证纲领。且五脏各有所主，其中肝、脾、肾具有最主要的影响，由此构成“三雏守恒”治疗法则的基础。     

黄峰教授治疗代谢综合征

黄峰认为,代谢综合征的基本病机是脾肾亏虚,浊瘀互阻,临床上往往表现为虚实夹杂。本虚以脾、肾为主,脾虚是发病的基础,肾虚是发病之重要因素;标实以痰浊、血瘀为主,浊瘀互阻是本病发病之重要病理环节。临床治疗应以脾肾为核心,重视调理脾肾;注重辨证与辨病结合,标本同治,消补兼施。脾肾同调,调整气机升降出入。     

糖尿病合并抑郁症的证治浅析

本文基于糖尿病及抑郁症治疗的临床实践,从理论上探讨了糖尿病、抑郁症及糖尿病并发抑郁症各自的病因病机、治则治法,认为糖尿病病机在于五脏同病,肝脾肾三脏为主,正虚与邪实互见;而在糖尿病并发抑郁症的病机中,其病变脏腑已延及于心、肝、脾、肾,病情进一步加重。肝脾肾同调理论可贯穿糖尿病及其并发症的始终,据此可把握糖尿病的主要矛盾,兼顾抑郁症的治疗,并提出了五步辨证法在糖尿病诊疗中的具体应用,在临床实施中有一定的指导作用。     

张忠德平调五脏法治疗虚劳病经验介绍

张忠德教授对虚劳病的中医认识,着重从五脏虚损入手,认为虚劳病核心病机为五脏虚损,尤其与肺脾肾三脏关系密切,在治疗上以五脏辨证调治为总则,立平调五脏之法,有"健脾调营、醒脾疏肝、补脾宁心、补脾通络"的治脾法,调肾法及调肺法。     

贾英杰“黜浊培本”论治前列腺癌经验

贾英杰教授认为,前列腺癌的病机关键在于“正气内虚、毒瘀并存”,治疗前列腺癌当“黜浊培本”,临证应把握以下四点:第一,始终扶正,时时攻邪; 第二,抓住病机,明辨节点; 第三,重视脾胃,治取中州; 第四,全程管理,贯穿始终。贾英杰教授以“黜浊培本”为治疗大法,对前列腺癌辨证施治,临床疗效显著。本文总结了贾英杰教授运用“黜浊培本”理论治疗前列腺癌的相关经验,为中医药治疗前列腺癌提供新思路。     

糠尿病周围神经病变的病机及辨证治疗

糖尿病周围神经病变 (DPN)是糖尿病常见的慢性并发症和主要致残因素之一 ,相当于中医“痹证”、“痛证”。今结合文献及个人的体会对DPN病机及辨证治疗试作阐述如下。1　本虚为本 ,注重肾脾1 1　肾虚为本 ,兼有血瘀　《灵枢·五变篇》曰 :“五脏皆柔弱者 ,善病消瘅”。五脏虚弱是消渴病的内在基础。《外台秘要》载 :“消渴者 ,原其发动 ,此则肾虚所致”。DPN患者大都为中老年人 ,有较长病史 ,常有明显肾虚证状。DPN患者大都有舌质紫暗、舌有瘀斑或瘀点等现象。实验室检查亦发现患者血液流变性异常 ,微循环灌注不足。因此DPN多属肾虚…     

燮理五脏并消风宣窍法治疗儿童慢性鼻窦炎及验案举隅

基于燮理五脏并消风宣窍法探究儿童慢性鼻窦炎的临床因机证治。结合“清阳清窍”学说及五脏辨证,认为鼻渊病位在鼻,又与五脏清升浊降之病机密切相关,总属本虚标实之证。临证审机,辨证论治,其一为燮理五脏,重清阳升散之源泉,着眼于五脏不足或枢机不利之处,和合五脏;其二为脏时同调,以四时六气为根本,关注小儿脏腑娇嫩,使饮食运动不失其度,合于四时以御外风;其三为消风宣窍,祛伏风、化痰浊以成清升浊降,“消风”重在引经、疏散以升清阳,“宣窍”重在治痰、祛湿以化浊阴,从而切实改善患儿鼻塞、流脓涕等不适,使其复归于清升浊降畅然往复,五脏合和,九窍通利。     

贾英杰教授运用“黜浊培本”法治疗前列腺癌部分雄激素缺乏综合征经验

文章总结贾英杰教授运用“黜浊培本”法辨证施治前列腺癌部分雄激素缺乏综合征经验。贾教授强调“黜浊”“培本”兼施，“培本”重在培植本元，从肾论治、兼顾他脏，“黜浊”宜截断癌浊之来路、给癌浊以出路，先证而治，因势利导。     

补肾法治疗晚期前列腺癌的禁忌与对策

通过梳理雄激素、补肾中药、前列腺癌三者关系,明确前列腺癌的补肾禁忌;同时总结临床上补肾思路的转变形式,认为补肾治疗前列腺癌并非必须使用补肾药,借助于脾肾互资、金水相生等方式,通过补益脾肺以间接补肾,能适应前列腺癌肾虚为本之病机,达到扶正目的 ,并避免升高雄激素等.     

张珊珊基于“五脏相关”从肝脾肾立论桥本甲状腺炎

桥本甲状腺炎(HT)属中医瘿病范畴,因其在颈绕喉而生,为肝经循行所主。五脏相关理论源于中医藏象学说,是以五脏一体观为基础,综合阴阳、气血观念的整体调理。导师张珊珊根据多年临床经验认为HT属肝脾肾三脏同病,先见肝病,后传脾脏,肾虚贯穿全程,肝郁脾虚、肾之阴阳失调为发病关键。以气滞、痰结、血瘀为病机特点,以“消、畅、补”为治法,疏肝、健脾、益肾辨证施治,阴阳和合,以平为期。本文以“五脏相关”理论为基础,剖析肝、脾、肾与HT的发病联系,完善从整体观念辨治HT的理法方药,为临床治疗开辟新途径。     

基于五脏与津不足角度分析朱秉宜教授治疗便秘的临床经验

便秘主要表现为大便排出受阻、大便次数少、大便干硬难解。便秘的原因较为复杂,发病机制尚不明确,目前临床中尚无根治的方法。朱秉宜教授为第一批国家级名老中医,在治疗便秘方面积累了丰富的经验。朱老认为,便秘的病机为“五脏不足”引起的“津不足,津不布”。“津不足”源于津液化生不足及消耗增多,与肾、肺相关;“津不布”源于脾气散精功能障碍。其观点是以“津亏”“燥结”为病理基础,以“五脏不足”为主要病机。临床治疗上朱老强调重视五脏虚,不可仅通六腑,应注意标本同治,虚实兼顾,以通肠道积滞。同时,朱老在“五脏不足”病机基础上重视阴阳双调。津液的输布与五脏的充盈与否关系密切,五脏不足可导致津液输布异常,进而导致结肠内津液不足,朱老的“通便汤”即以此为基础。基于津液代谢角度治疗便秘的“通便汤”药物组成主要有白术、苦杏仁、熟地黄、麦冬、玄参、南沙参、枳壳、厚朴、莱菔子、瓜蒌仁、火麻仁、郁李仁等。本方汇集了朱老治疗便秘的重要学术思想,补五脏重在调理肺、脾、肾之不足,符合肺、脾、肾参与体内津液代谢与输布的中医理论。朱老以“通便汤”来改善五脏不足、结肠津液不足,从而治疗便秘,取得了良好的疗效。