手术示教在远程医疗教学中的应用架构探析

医院远程手术示教系统是利用计算机网络视频通信技术,对临床诊断或手术现场的画面影像进行全程实时记录和远程传输,使之用于远程教学、远程观摩、远程诊断等的视频通信系统.系统充分整合了IP网络、视频、存储、信息等领域的技术,通过一个综合视频处理、视频交换与视频传输平台完成了医院医疗视频教学、医疗视频远程观摩、远程医疗会诊、医院视频监控等的综合应用.提高了医院的医疗资源利用率和工作效率,开创医疗信息化的新领域.     

基于H.264高清晰手术直播系统的设计与实现

针对外科手术直播中视频清晰度高、音视频实时同步的要求,本文设计实现了一套手术直播系统.该系统以H.264视频编解码标准为基础,建立了能同时对多路音视频进行高清编码传输的手术音视频控制整合单元.在实际的应用中,该系统表现出细节再现逼真、色彩还原能力强、图像延迟低、网络带宽占用低和数据易于存储维护等特点.本系统还支持异地远程视频直播和点播,在医院手术教学、远程会诊、学术会议等领域具有独特的应用优势.     

远程高清手术示教系统构建

利用计算机多媒体技术采集并转换音、视频信号，通过网络通信路由技术实现音、视频文件的直播、录播、转播和点播，建立远程高清手术示教系统。介绍系统功能、设计方案及组成，指出该系统实现手术现场以及示教室的高清视频传输和语音对讲，提高临床手术教学的技术水平。     

基于IP的视频手术示教系统设计和应用

为了提高临床教学水平,设计了基于IP的视频手术示教系统.高清视频技术将手术音视频以及医学影像数据进行全程录制存档,通过网络,手术室与示教室之间能够进行有效的互动交流,达到远程进行手术直播或专家远程会诊功能,方便查询及有效管理.     

3D高清腹腔镜成像系统在泌尿外科手术中的初步应用

目的探讨3D高清腹腔镜成像系统在泌尿外科手术中的应用效果。方法应用STORZ 3D高清腹腔镜成像系统完成14例泌尿外科手术,统计手术时间、出血量、缝合时间、术后住院天数等数据。结果 14例患者均顺利完成手术。主要术式有肾癌根治术、无功能肾(脓肾)切除术、肾上腺肿瘤切除术、输尿管狭窄段切除再吻合术、输尿管切开取石术、根治性全膀胱切除术等。手术时间29~246(152.58±45.60)min,术中出血量10~450(147.70±91.09)ml,术中输血1例;术后住院时间6~15 d,平均8.5 d,无并发症发生,无因手术死亡。结论 3D高清腹腔镜成像系统应用于泌尿外科手术能提供清晰、立体的手术空间,定位准确,手术效果好,有较好的应用前景。     

机器人远程手术示教系统的建立与应用

机器人远程手术示教系统是通过远程医学信息平台双向实时传输与交互方式转播达芬奇机器人手术,开展远程医学技能培训、手术示教等。系统具有多通道图像选择,可视对讲、示教过程录制、远程教学等功能,机器人远程手术示教系统的建立,充分发挥了现代教育技术在临床医学教学中的重要作用,扩大了临床手术示教资源数据的应用范围,已成为培养学生临床手术技能培训的一种教学资源。     

显微3D视频系统在大鼠股血管吻合中的应用

摘要：目的：研究显微3D视频系统进行显微血管吻合的有效性与可行性。方法：将40只SD大鼠随机平均分为4组：每组10只大鼠。分别为光镜动脉吻合组,光镜静脉吻合组,3D动脉吻合组、3D静脉吻合组。光镜组使用传统光学手术显微镜吻合股动、静脉,3D组使用显微3D视频系统吻合股动、静脉。光镜动脉吻合组及光镜静脉吻合组作为对照组,3D动脉吻合组及3D静脉吻合组作为实验组。记录指标：吻合时间,吻合即时通畅率（T1）,术后10天通畅率（T2）,缝合针数,以及血管组织学变化。结果：光镜动脉吻合组与3D动脉吻合组的平均吻合时间分别为：34.21及33.87分钟,P>0.05。光镜静脉吻合组与3D静脉吻合组的平均吻合时间分别是29.95及31.50分钟,P>0.05。无论是吻合动脉还是静脉,3D组与光镜组相比,在吻合时间、缝合针数、通畅率（T1与T2）以及血管组织学变化无明显差异。结论：基于当前视频技术研制的显微3D视频系统能够成功的完成微小血管吻合,在手术效率与手术效果方面,与传统光学手术显微镜无明显差别。使用显微3D视频系统进行显微外科手术是有效可行的。这为改善医生工作环境,减轻手术医生体能负担提供了一个探索方向。     

吉林省远程医学继续教育及会诊平台系统

通过远程视频、X线诊断平台完成吉林省远程继续教育培训和会诊，解决农村继续教育和看病难、看病贵的根本问题。指出远程医学继续教育为乡村培养医技人才提供了方便，会诊平台系统为患者看病提供了新技术。     

多功能远程移动医疗推车在临床中的应用

目的：实现以病人为目标的病区远程医疗工作站,提高远程服务的科学性和实效性.方法：采用多功能远程移动推车平台,利用无线网络技术,建立高清视音频交互终端、摄像机、显示器、扫描仪、网络通信设备系统,实现远程移动医疗在临床的应用.结果：将远程视频会议终端、移动工作系统以及会诊系统电脑数据处理系统等集成在一起,形成一个远程移动医疗工作站,方便临床在各种场合的应用.结论：解决信息化医疗服务达到病人床边,有效提高医疗效率.     

微创医学走进3D时代

自2012年10月上海交通大学附属瑞金医院微创外科暨上海市微创外科临床医学中心郑,．寸民华教授成功开展国内首例三维（3D）全高清腹腔镜直肠癌根治术以来,3D腔镜手术在国内迅速开展。3D高清腹腔镜采用特殊的双镜头摄像系统,采集三维立体的视频影像,提供高清放大的视界,还原真实视觉中的三维立体手术视野,手术医生可进行精确空间定位,查找病灶;3D视野下,腹腔脏器、血管层次分明,大大提高了术者切割、抓持、缝合精度以及整体手术效率,提高了微创手术的精准性和手术成功率;出血、手术并发症减少,手术时间缩短;比常规腹腔镜技术有更为广泛的手术适应证,特别是对于实质性脏器。     

整合医学模式下远程视频会诊服务体系的成效及价值

目的 分析整合医学模式下远程视频会诊服务发展现状,展望远程视频会诊医疗服务平台可提供的其他医疗服务.方法 选取2015年11月至2019年12月河南省人民医院18364例远程会诊病例,描述申请会诊医院辐射距离、会诊科室、会诊类型等特点,分析会诊目的,调查申请医生对远程会诊的满意度.结果 远程会诊医院间距离为>100～2...     

基于扩展UTAUT模型的延安市医联体医生远程会诊使用意愿的实证研究

目的:研究医生远程会诊使用意愿及其影响因素,为促进医联体开展远程会诊工作提供参考。方法:基于UTAUT模型,新增学历、科室、医院等级及使用经验4个调节变量构建医生远程会诊使用意愿概念模型,对问卷数据进行分析。结果:绩效期望(P<0.05)、努力期望(P<0.05)、群体影响(P<0.001)、促进因素(P<0.001)均与使用意愿显著正相关,各调节变量对于4条路径的调节作用具有显著差异。结论:远程会诊对医生工作具有积极作用,但现实中仍存在某些阻滞医生使用远程会诊的因素,可考虑加强对医生尤其是高年龄段医生和患者的远程会诊相关知识与信息的宣传力度,倒逼医生提高其使用积极性、提供远程会诊实践机会与平台、培养“意见领袖”、促进医联体内医疗服务均等化发展,来提高医生远程会诊使用意愿。     

基于WEB模式远程会诊申请及医学影像格式转换系统实现

远程医学使用远程通信技术和计算机多媒体技术提供医学信息和服务,为病人节省了时间和费用。目前我院的远程会诊在应用中还存在很多手动因素,如会诊单需医生手写,检查结果需使用扫描仪扫描成图片传送给对方专家等。这样既降低了医疗效率,同时因扫描仪质量原因可能造成得到的图片噪点多、局部模糊、失真等结果,给远程专家准确诊断增加了困难和小确定因素。为提高医院医疗工作效率和远程会诊质量,实现了一个基于Tomcat的网络会诊预约系统,医生通过浏览器点击儿次鼠标键盘即可提交会诊申请,病人的基本信息及诊断信息都可以直接由服务器从数据库提取,病人的检查、榆验结果包括PACS影像可以直接被转换为占用空间较小的JPG格式提取并传输,大大提高了远程会诊的办公效率,为医生和患者节省了宝贵时间。     

数字化远程医学实验室的架构和集成方案一例

目的：总结了远程医学实验室建立的经验,为远程医学实验室的架构和集成提供一种可行方案。方法：针对医学信息学专业学生远程医学教学大纲要求,设计远程实验室功能,主要满足远程会诊、远程医疗、远程教学。对其中重要的远程会诊进行业务分析,并从硬件、软件和网络连接三个方面对远程医学实验室进行架构,并采用星型拓扑方式进行网络连接。结果：医学专家或教师通过台上电脑可以对控制中心的主机进行控制,进而对大屏幕和高清电视播放内容进行控制。通过大屏幕显示远程患者的影像和病历资料或远程手术视频,并能够实现互动。结论：本次架构和集成能够基本实现预先规划功能,满足远程会诊与远程教学需要。     

高清视频数字化手术室关键技术研究

手术视频示教是医学临床教学和医院管理的一个重要环节,依托宽带网络和高清视频设备,构建了高清手术室视频示教系统平台,完成了高清音视频互动、直播、点播和文本信号网络传输,同时提供强大的系统管理功能,较好地满足了医院需求.     

三维手术视频系统在玻璃体视网膜手术教学中的应用

目前,玻璃体视网膜手术也逐渐跨入微创手术时代,高速玻切、微切口入路和广角照明也将其推向了更高的境界。微创玻璃体视网膜手术遂而成为了眼科显微手术教学的重点和难点之一。三维（3D）手术视频系统可以为手术教学者和多名观摩者同时提供高分辨率、多层次的放大、立体图像,打破传统的“一对一”主刀镜和助手镜教学,实现“一对多”的“抬头”手术教学,提升玻璃体视网膜手术的教学效果。     

3D视频系统在神经外科显微操作培训中的应用

3D视频演示系统正逐渐应用到神经外科的手术操作和培训中。介绍了3D视频演示系统的硬件构成,及其在显微神经外科实时手术操作和显微解剖过程中的观摩、培训的使用。通过对神经外科医生的需求调查,反映了3D视频更受临床医生的欢迎。同时比较了目前市场上常用的3D视频演示系统的差异,并展望未来的发展方向和应用前景。     

三维（3D）手术视频系统在玻璃体视网膜手术教学中的应用

目前,玻璃体视网膜手术也逐渐跨入微创手术时代,高速玻切、微切口入路和广角照明也将其推向了更高的境界。微创玻璃体视网膜手术因此成为了眼科显微手术教学的重点和难点之一。三维（3D）手术视频系统可以为手术教学者和多名观摩者同时提供高分辨率、多层次的放大、立体图像,打破传统的"一对一"主刀镜和助手镜教学,实现"一对多"的"抬头...     

3D高清腹腔镜手术的临床应用探讨

目的探讨3D高清腹腔镜的临床应用价值。方法分析18例3D高清腹腔镜手术的临床资料,其中应用3D高清腹腔镜行胆囊切除6例,胃癌、肛管癌根治及阑尾切除、肾囊肿去顶术各1例,子宫全切4例,子宫次全切除、附件囊肿剥除各1例,子宫、附件全切+盆腔淋巴结清扫2例。经脐入路手术6例,其余12入路同传统腹腔镜方式。结果 18例患者全部顺利完成手术,无中转开腹,手术时间及术中出血量与传统腹腔镜相当,无出血、胆漏、尿潴留等并发症发生。结论 3D高清腹腔镜能提供三维立体感知,可实现精确操作,使难度大的手术得以简化,安全、疗效好,无明显并发症发生,值得临床推广应用。     

全高清1080P手术示教系统的设计与实现

临床手术示教系统通过音视频多媒体技术和计算机网络技术实现手术过程的异地观摩。扩展了手术室的空间。很好地满足了手术教学、专家指导、手术评价、家属观摩等实际需要。将全高清1080P技术应用到手术示教系统中去。极大地提高了手术视频的清晰度和准确度。能够更好地满足手术远程指导、远程会诊等对图像质量的严格要求。介绍了全高清1080P技术在手术示教系统中的应用,并结合手术示教系统的实际需求提出了全高清1080P手术示教系统的设计与实现方法。