错[牙合]畸形与颞下颌关节紊乱病

颞下颌关节紊乱病(Temporomandibulardisorder,TMD),是口腔临床的一种常见病。一般认为 TMD 是多因素致病的,其中(牙合)因素是较为公认的易感因素及促发因素。在这些对颞下颌关节造成影响的(牙合)因素中错(牙合)畸形占据有重要的位置。自上个世纪六十年代起,不少学者就已经开始致力于 TMD 及错(牙合)畸形之间关系的研究,其中包括临     

心理因素在颞下颌关节紊乱病中的影响

颞下颌关节紊乱病（temporomandibular disorder,TMD）是指累及颞下颌关节和（或）咀嚼肌系统的具有相关临床问题的一组疾病的总称。其发病率在口腔科疾病中仅次于龋病、牙周病和错[牙合]畸型居第四位。     

错矫治治疗颞下颌关节紊乱病临床疗效分析

目的 分析并评价矫治错(牙合)同时治疗颞下颌关节紊乱病(TMD)的临床效果。方法 采用直丝弓技术矫治各种错(牙合)畸形伴TMD患者42例,详细记录治疗前、治疗6个月、治疗结束、治疗结束后2年的牙(牙合)情况及TMD症状、体征变化、颞下颌关节(TMJ)X线片情况。结果 30例患者TMD症状及体征基本痊愈,占71.4％;好转7例,占16.7％;无效或加重5例,占11.9％。结论 错(牙合)畸形伴TMD的年轻患者经正畸矫治可以恢复咬合或作(牙合)重建,建立(牙合)平衡,使颞下颌关节、下颌回复到正常解剖位置。但已经发生器质性损害或TMJ解剖结构不对称的患者,治疗效果有待于进一步观察。     

错(牙合)矫治治疗颞下颌关节紊乱病临床疗效分析

目的分析并评价矫治错(牙合)同时治疗颞下颌关节紊乱病(TMD)的临床效果.方法采用直丝弓技术矫治各种错(牙合)畸形伴TMD患者42例,详细记录治疗前、治疗6个月、治疗结束、治疗结束后2年的牙(牙合)情况及TMD症状、体征变化、颞下颌关节(TMJ)X线片情况.结果 30例患者TMD症状及体征基本痊愈,占71.4%;好转7例,占16.7%;无效或加重5例,占11.9%.结论错(牙合)畸形伴TMD的年轻患者经正畸矫治可以恢复咬合或作(牙合)重建,建立(牙合)平衡,使颞下颌关节、下颌回复到正常解剖位置.但已经发生器质性损害或TMJ解剖结构不对称的患者,治疗效果有待于进一步观察.     

Wilson曲线与颞下颌关节紊乱病的相关性研究进展

颞下颌关节紊乱病(TMD)的病因目前尚未完全阐明,病因主要来自牙合因素、社会心理因素、解剖因素、免疫因素以及关节负荷过重等多个方面。牙合因素作为颞下颌关节紊乱病中的影响因素,在颞下颌关节紊乱病的发生及发展过程中起到了推动性的作用。牙合曲线作为牙合因素中代表因素的一种,在TMD的发病机理中占有重要的地位。牙合、颞下颌关节与咀嚼肌共同构成口颌咀嚼系统的核心,三者相互联系,互相影响。     

颞下颌关节紊乱病与正畸病人错(牙合)情况比较

目的：探讨错[牙合]主要类别（安氏错[牙合]及覆[牙合]覆盖关系）在颞下颌关节紊乱病（temporomandib-ulardisorders,TMD）组与正畸病人组间有无明显差别。方法：颞下颌关节紊乱病相关症状为主诉的369例（TMD组）,要求正畸治疗的933例（MAL组）,对两组人群同年龄、同性别配对,取研究模观察。结果：①两组比较安氏错[牙合]类型无明显差异（P〉0.05）;②TMD组深覆[牙合]病例明显高于正畸治疗组,而前牙对刃[牙合]、反[牙合],后牙反[牙合]的比例均明显低于错[牙合]组（P〈0.05）。结论：深覆[牙合]与TMD关系比较密切。     

错[牙合]畸形与颞下颌关节紊乱病

颞下颌关节紊乱病（TMD）是由多因素引起的疾病,其中[牙合]因素是重要的病因。关系异常可以引起TMD的症状,而错[牙合]畸形矫正以后TMD症状明显减轻。亦有认为TMD与[牙合]关系错乱没有直接关系,即所说的没有影响或仅有轻微影响。本文对TMD的临床表现,病因、治疗及预后等方面进展进行综述。     

新疆大学生颞下颌关节紊乱病相关因素的Logistic回归分析

目的　探讨新疆大学生颞下颌关节紊乱病患病率及其相关的发病因素。方法　对新疆医科大学812名在读医学生使用Helkimo指数进行分析颞下颌关节紊乱病的患病情况调查。相关因素进行Logistic回归分析。结果　颞下颌关节紊乱病的患病率占39.50%。咬合关系中前牙深覆牙合及反牙合,不良习惯中的偏侧咀嚼,夜磨牙为主要危险因素,增加TMD患病的风险。结论　错牙合畸形与牙合应力疲劳与颞下颌关节紊乱病的发生有关。     

安氏Ⅲ类错(牙合)正畸前后颞下颌关节形态变化的研究

目的探讨骨性和功能性Ⅲ类错(牙合)在正畸前、后颞下颌关节形态变化与颞下颌关节紊乱病(TMD)之间的关系.方法利用矫正薛氏位X线片在正畸前后对Ⅲ类骨性错(牙合)正畸前19例和正畸后11例、功能性错(牙合)正畸前20例和正畸后18例的双侧颞下颌关节的髁突居关节窝中的位置(前移、居中、后移),从上述两类错(牙合)患者中各选5例做双侧颞下颌关节矢状位核磁共振扫描,观察正畸前、后关节盘的位置及形态变化.结果正畸前Ⅲ类功能性和骨性错(牙合)髁突居关节窝前位;正畸后Ⅲ类功能性错(牙合)髁突居关节窝中位,Ⅲ类骨性错(牙合)髁突仍居关节窝前位.正畸前、后功能性Ⅲ类错(牙合)关节盘位置及形态均基本正常;Ⅲ类骨性错(牙合)正畸后有少部分患者髁突明显前移,关节盘形态异常.结论正畸前后功能性Ⅲ类错(牙合)颞下颌关节结构基本正常,与TMD关系不密切;骨性Ⅲ类错(牙合)正畸后关节结构表现出异常,提示与TMD有关,对于已过生长期的Ⅲ类骨性错(牙合)不能单纯考虑正畸治疗.     

伴有颞下颌关节紊乱病的女性开骀患者的[牙合]干扰特征分析

目的探讨伴有颞下颌关节紊乱病（temporomandibulardisorders,TMD）的开[牙合]患者的[牙合][牙合]干扰特征。方法169例女性开[牙合]患者根据有无TMD分为伴有颞下颌关节紊乱病组（TMD（＋）组）和无颞下颌关节紊乱病组（TMD（一）组）,对两组患者治疗前的模型进行研究,来比较两组患者的早接触等[牙合]干扰特点。结果TMD（＋）组开骀患者中,57．8％的患者存在着正中颌位的[牙合]干扰,明显高于TMD（-）组（P〈0．05）。终末位置上的不稳定和由于磨牙的早接触引起的下颌前方偏移是伴有TMD的开[牙合]患者常见的两种咬合特征。结论本研究提示开[牙合]患者中早接触等功能性因素和颞下颌关节病的发病有关。     

安氏Ⅲ类错(牙合)畸形患者翼外肌MRI研究

目的 通过MRI观察安氏Ⅲ类错(牙合)畸形患者翼外肌结构,探讨Ⅲ类错(牙合)畸形导致颞下颌关节紊乱病的潜在危险性.方法利用MRI对24例安氏Ⅲ类错(牙合)畸形患者(Ⅲ类错(牙合)组)和10名健康对照者(健康对照组)进行翼外肌成像研究.观察两组翼外肌病理结构及Ⅲ类错(牙合)组病理结构与颞下颌关节紊乱病体征的关系.结果Ⅲ类错(牙合)组翼外肌存在肌肉肥大、挛缩和萎缩等病理改变(36侧),并与健康对照组翼外肌病理改变(2侧)的差异有统计学意义(P＜0.01).安氏Ⅲ类错(牙合)畸形患者有翼外肌的病理改变,但多不伴颞下颌关节紊乱病的临床症状.结论安氏Ⅲ类错(牙合)畸形比正常(牙合)可更多地引起翼外肌的病理改变,有发生颞下颌关节紊乱病的潜在危险.     

1835名军事飞行人员颞下颌关节紊乱病的流行病学调查

目的：研究颞下颌关节紊乱病在我军飞行人员中的患病情况,探讨我军飞行人员颞下颌关节紊乱病的发病因素.方法：对1835名飞行人员进行口腔检查和颞下颌关节检查,筛选出颞下颌关节紊乱病患者,评估飞行人员颞下颌关节紊乱病与年龄、飞行时间、机种、咬合关系、不良习惯之间的关系.结果：歼击机飞行人员颞下颌关节紊乱病发病率最高（33.43％）,运输机飞行人员发病率最低（23.45％）,P＜0.05;颞下颌关节紊乱病发病率与飞行人员年龄、飞行时间无显著关系;心理因素、睡眠质量、夜磨牙、偏侧咀嚼习惯、第三磨牙伸长与飞行人员颞下颌关节紊乱病发病高度相关.错骀畸形是飞行人员TMD的重要发病因素,其中锁滁、开赡患者TMD发病率较高,其次是深覆盖、深覆骀及反骀患者.结论：飞行人员颞下颌关节紊乱病发病的重要因素是心理素质差、睡眠障碍、夜磨牙、偏侧咀嚼习惯及错（牙合）畸形.     

伴有恒牙列早期安氏Ⅲ类错[牙合]的颞下颌关节音特征分析

目的安氏Ⅲ类错[牙合]对颞下颌关节（TMJ）的影响是正畸研究领域中的难点。本研究通过定量分析颞下颌关节音的特征,探讨恒牙列早期安氏Ⅲ类错[牙合]与TMJ之间的关系。方法选择安氏Ⅲ类错[牙合]受试者21名,并以个别正常[牙合]20例作对照。使用K6-Ⅰ型口颌系统功能检查仪中的电声谱仪（ESG electrosonogram）进行颞下颌关节音记录。结果比较安氏Ⅲ类及个别正常[牙合]两组测试者左（L）、右（R）两侧颞下颌关节关节音的峰频率（Peak frequeney,P）及强度（Amplitude,A）的均值,统计学上无差异,髁状突在开闭口的平滑运动过程中产生的声频为47Hz。结论颞下颌关节音的发生与恒牙列早期安氏Ⅲ类错[牙合]畸形间没有必然的联系;髁状突在开闭口时产生的声响可能是青少年颞下颌关节音的特征;电声谱仪可提供一个比较准确、无损伤的诊断手段。     

颞下颌关节紊乱病单侧颞下颌关节疼痛患者与夜磨牙患者的咬合关系比较研究

目的 比较研究颞下颌关节紊乱病(temporomandibular disorders,TMD)单侧颞下颌关节疼痛患者与夜磨牙患者的咬合关系特点,为临床鉴别诊断及治疗方案的设计提供参考依据。方法 选取2015—2017年于空军军医大学第三附属医院颞下颌关节病科就诊的169例TMD单侧颞下颌关节疼痛患者(TMD组)和189例夜磨牙患者(夜磨牙组)的临床资料进行回顾性分析。对2组患者治疗前牙颌石膏模型进行测量分析,比较其错(牙合)畸形分类、上下牙列中线位置、前牙覆(牙合)和覆盖情况、个别牙错(牙合)、个别牙错位、缺牙(第三磨牙除外)、第三磨牙萌出及口腔修复情况。结果 (1)2组患者错(牙合)畸形分类、上下牙列中线位置、前牙覆(牙合)覆盖情况比较,差异均无统计学意义(均P> 0.05)。(2)TMD组患者反发生率(28.4%)明显高于夜磨牙组(17.5%),差异有统计学意义(χ2=6.102,P=0.014);而2组患者锁(牙合)、对刃及开(牙合)发生率比较,差异均无统计学意义(均P> 0.05)。(3)TMD组上颌侧切牙伴其他牙位唇倾的占比(22.6%)明显高于夜磨牙组(4.9...     

儿童替牙期骨性AngleⅢ类错(牙合)咀嚼肌肌电研究

目的:研究儿童替牙期骨性AngleⅢ类错(牙合)与正常(牙合)的咀嚼肌肌电变化规律.方法:对20例替牙期AngleⅢ类骨性错(牙合)儿童及20名正常(牙合)儿童进行咀嚼肌肌电图检查,测量嚼肌深浅层和颞肌前后束在姿势位、牙尖交错咬合位、前伸运动边缘位、后退运动边缘位的肌电活动,所得数据进行统计学分析.结果:骨性安氏Ⅲ类错(牙合)姿势位嚼肌与颞肌的肌电活动均大于正常(牙合);牙尖交错咬合位嚼肌、颞肌肌电位均较正常(牙合)小;下颌前伸时颞肌前束肌电显著性高于正常(牙合);下颌后退时,嚼肌显著性高于正常(牙合).结论:替牙期AngleⅢ类骨性错(牙合)肌电有其特征性,提示早期矫治替牙期AngleⅢ类骨性错(牙合)不仅能解决美观问题,更有利于改善咀嚼肌收缩功能,减少肌功能对颅面形态的不良影响.     

骨性安氏Ⅲ类错[牙合]伴偏颌及与颞下颌关节紊乱病的关联研究进展

骨性安氏Ⅲ类错[牙合]畸形伴偏颌会导致颅骨、下颌骨、上颌骨的旋转和移位,并常伴有口颌面部软组织的不对称改变,影响美观和功能,其常用治疗手段(正畸和正颌手术)存在美学效果的局限性,正确评估形态改变对治疗方案的选择意义重大。骨性安氏Ⅲ类错[牙合]伴偏颌与颞下颌关节形态、功能变化及颞下颌关节紊乱病(temporomandibular disorder,TMD)的发生相关,但因果关系尚存争议。本文就骨性安氏Ⅲ类错[牙合]畸形伴偏颌患者的病因、软硬组织的改变、治疗手段以及其与TMD的关联进行综述。目前研究结果表明,偏颌是一种病因不明确,涉及到颅底、上颌骨、下颌骨形态变化、软组织形态变化、咬合改变以及颌骨旋转移位的复杂疾病,对颞下颌关节及下颌功能运动也会产生影响。偏颌患者中常见骨性安氏Ⅲ类错[牙合]畸形,需要早期治疗;其治疗手段多样,正确评估导致面部不对称的软硬组织形态变化是治疗的前提。正畸?正颌联合治疗(必要时合并软组织的修整)是治疗骨性安氏Ⅲ类错[牙合]伴偏颌的有效手段。此外,偏颌与TMD之间也有紧密的联系,设计治疗方案时需要充分考虑。     

骨性开与骨性深覆下颌应力及影响因素的有限元分析

目的探讨骨性开(牙合)和骨性深覆(牙合)的下颌应力分布、影响因素及其病因联系.方法通过尸体解剖建立两种错(牙合)的下颌二维有限元应力分析模型,按照轴对称原理,在力系分析基础上进行模拟加载,比较下颌应力状况并进行相关因素分析.结果①咬合瞬间骨性开(牙合)和骨性深覆(牙合)的下颌应力存在明显差异,与骨性深覆(牙合)者相比,开牙合者升支前缘及乙状切迹区呈现更高水平拉应力,而下颌角、角前切迹区压应力水平亦显著增高.②下颌形态是影响下颌应力的主要因素,咀嚼肌方向的作用很小.结论形态变异导致的下颌表面应力差异可能是导致骨性开(牙合)者与骨性深覆(牙合)者下颌骨表面生长改建不同的原因.     

不同(牙合)型患者正畸术前颞下颌关节X线表现

目的：调查不同[牙合]型患者正畸术前颞下颌关节（TMJ）的X线特征.方法：随机抽样观察110例口腔正畸患者行TMJ许氏位平片观察,了解不同咬合关系时TMJ的X线特征及其差异性.结果：正畸治疗前关节影像出现异常改变的发生率较高（63.6%）,关节影像异常改变在不同[牙合]型有明显差异性.结论：错[牙合]畸形可能导致关节影像的异常改变.     

深覆患者的临床表现

作者用三坐标测量仪对70付正常(牙合)青年和20付重度深覆(牙合)青年的牙列石膏模型进行了纵、横(牙合)曲线曲率半径的测量研究。并用下颌运动轨迹描记仪和肌电图仪对部分受试者进行了下颌运动和咀嚼肌肌电活动的定量研究。结果表明:深覆(牙合)患者上颌纵(牙合)曲线的曲率半径增大(即(牙合)曲度减小)或为反纵(牙合)曲线,下颌纵(牙合)曲线的曲率半径减小。其下颌边缘运动时垂直向的位移增大,息止(牙合)间隙减小,颞颌关节弹响的发生率较高,嚼肌和颞肌的SP显著延长,双SP的发生率较高。作者认为深覆(牙合)是不良(牙合)型,容易引起口颌系统功能紊乱。     

调(牙合)治疗颞下颌关节疼痛的临床分析

目的了解颞下颌关节疼痛患者的(牙合)状况,解除(牙合)干扰.方法通过面弓转移,记录正中关系,上(牙合)架,对18例颞下颌关节疼痛的患者进行了(牙合)干扰分析.结果调(牙合)对颞下颌关节疼痛与(牙合)干扰改善明显,(牙合)干扰的解除可以明显地减轻疼痛.结论调(牙合)是改善颞下颌关节疼痛的一个可行方法.