代谢综合征痰湿质研究进展

脾胃虚弱,痰湿内盛是代谢综合征痰湿质发生的基本病机。饮食入胃,脾气受损,不能上布于肺,下输于肾,水谷精微代谢障碍,湿浊内聚,痰湿而生。鉴于痰湿质是代谢综合征的危险因素。通过生活方式和药物干预来改善或纠正痰湿质,使体质治愈,从而达到治疗代谢综合征的目的。本文从代谢综合征痰湿质的病因病机、临床研究和治疗研究三方面,结合近5年的循证研究来进行综述研究。     

痰湿质高血压病患者中医干预效果分析

目的对健康体检筛查出的痰湿质高血压病患者进行中医干预,分析中医干预后体质改善情况及血脂的前后变化。方法对体检中发现的高血压患者采用问卷调查的方式,严格按照中医体质量表及《中医体质分类与判定》标准,并结合中医师的望、闻、问、切综合判断筛查出痰湿质中医体质者,对这部分患者进行血脂检查,进一步筛查出血脂高者,对其进行有中医特色的健康干预6个月后检测血脂及再次进行中医体质辨识。结果从572名高血压患者中筛查出痰湿质者193人占总人数的33.74%,居首位,其中有167人参与了血脂检查,筛查出血脂高者107人,对其进行中医养生干预,结果中医体质得到明显改善,有效率达74.76%,血脂明显下降(P0.01)。结论中医干预可有效改善痰湿质高血压患者的体质及危险因素。     

中西医结合慢病管理方案防治痰湿壅盛型原发性高血压临床研究

目的:探讨中西医结合慢病管理方案防治痰湿壅盛型原发性高血压临床疗效。方法:将298例痰湿壅盛型高血压患者分为观察组和对照组。经6个月的管理治疗后,分别记录两组治疗前后的血压、中医证候,并同时分析治疗前后患者的生活方式的改变及参加慢病管理后患者出现高血压并发症的情况。结果:经管理治疗后,两组在收缩压、舒张压、中医证候积分方面比治疗前均有明显改善,差异有统计学意义(P0.05)。组间比较,在收缩压、舒张压、中医证候积分、生活方式改变方面,观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:中西医结合高血压慢病管理方案可以明显降低痰湿壅盛型高血压患者的血压,提高血压控制率及患者自我管理能力,具有显著效果。     

上海社区老年人代谢综合征患者的中医体质分析＊

目的 了解上海社区老年人代谢综合征（MS）的危险因素及中医体质分布情况，为预防MS及其并发症的发生提供数据参考。方法 采用九种体质问卷，对社区1158例MS患者进行中医体质及危险因素分析。结果 女性人群中高血脂病史和骨质疏松症病史所占比例高于男性。MS各组成成分中，女性腰围、高密度脂蛋白以及甘油三酯的比例明显高于男性，并且有显著性差异。2463例老年人中MS患者1158例（47.02%），MS患者主要体质为痰湿质587例（50.69%），其次为平和质262例（22.63%），次之为阴虚质106（9.15%）。通过logistics回归矫正生活方式，既往史以及腰围、血压、血糖和血脂等MS高危因素后，发现痰湿质人群MS的患病率是平和质人群的1.6倍。结论 痰湿质是MS人群的独立危险因素，通过饮食和运动干预来纠正或改善痰湿质，降低MS的患病率，提高老年人的生活质量。     

浅谈社区慢病管理

社区卫生服务已成为我国城乡居民基础性、综合性的卫生服务形式.随着我国人口的老龄化以及根据我国卫生资源有效利用的原则,提倡群众大病去医院,小病到社区的就医模式,人们对社区健康服务的需求不断扩大.根据我院社区发展现状,就如何搞好社区慢病管理谈些个人粗浅的体会.     

“治未病”思想指导下探讨痰湿人群的健康管理及慢病防控模式

随着人口老龄化的加重,各种慢性疾病发病率明显增加。痰湿体质作为比较常见的体质类型,易患高血压、糖尿病等慢性病,加强痰湿人群的健康管理对于慢病防控至关重要。治未病思想是中医预防保健的重要理论基础,建立在治未病理念基础上的健康管理与慢病防控模式是提高全民健康素质的重要途径。文章系统阐述了以治未病思想为指导的痰湿人群健康状态监测及慢病诊疗模式,为构建中国特色健康管理体系提供新的思路。     

社区慢病管理模式的现状与思考

本文系统分析了国内外社区慢病管理模式,借鉴国际慢病管理模式和转化医学理念,结合我国国情和社区人群防治现状,提出了以"患病的人"为管理对象,形成中医药防治慢病社区管理模式框架,包括以生活方式与适时中医药干预为主要内容的社区慢病人群个体化防治方案,结构化的社区医疗服务信息化网络平台,社区SAT培训模式和"政府主导、医院指导、社区服务、居民自管"管理方式,实践结果显示可提高慢病患者依从性和慢病防治达标率,值得推广。     

痰湿质糖尿病患者中药治疗的数据挖掘分析

〔摘 要〕 目的：探讨应用中药治疗痰湿质糖尿病患者的配方规律。方法：检索 2000 年 1 月至 2020 年 9 月在维普数据库、 万方数据知识服务平台、中国知网（CNKI）数据库中以痰湿质为特征的糖尿病患者的中药治疗文献,提取文献中使用的中 药处方,对高频使用中药进行频次分析、关联分析及聚类分析。结果：本研究共采用文献 168 篇,其中中药处方 169 首, 其中使用次数在 10 次以上的中药 35 味,使用次数最多的中药为茯苓（116 次）,最常用的药物（使用次数降序）依次为茯 苓、半夏、陈皮、白术、苍术、黄连、黄芪、葛根,关联分析显示,茯苓 → 厚朴、茯苓 → 甘草＋陈皮、茯苓 → 甘草＋陈 皮＋半夏的组合较为常见,通过系统聚类算法得到得到核心中药处方组合 7 个。结论：治疗痰湿质糖尿病患者,应用健脾 利湿化痰的中药为主,根据患者的常见合并症状,配以清热、化瘀及养阴功效的中药较为常见。     

1156例高尿酸血症患者中医体质分布特点及危险因素分析

目的：探讨1156例高尿酸血症患者中医体质分布特点并分析其危险因素。方法：将2018年1月至2021年8月在北京中医药大学东方医院体检科行血尿酸检查并进行中医体质辨识的体检者作为观察对象,收集年龄、性别、身体质量指数、血糖、血脂等体检资料,有效病例共5 844例,其中高尿酸血症1 156例,观察高尿酸血症患者中医体质分布情况并通过Logistic回归分析筛选影响因素。结果：高尿酸血症患者的体质分布占比为湿热质>痰湿质>气虚质>阴虚质>阳虚质>气郁质>平和质>特禀质>血瘀质。痰湿质、湿热质在男性与女性高尿酸血症患者体质中占比均高,差异无统计学意义。18～39岁及40～59岁高尿酸血症患者均以湿热质占比最高（P<0.05）。痰湿质、湿热质、性别、身体质量指数、饮酒史、脂肪肝、肌酐、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、同型半胱氨酸、谷丙转氨酶是高尿酸血症的独立危险因素（P<0.01）。结论：湿热质、痰湿质是高尿酸血症的高发体质类型,痰湿质、湿热质、性别、身体质量指数、饮酒史、脂肪肝、肌酐、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、同型半胱氨酸、谷丙转...     

高血压病纳入社区慢病管理后的疗效观察

高血压病是由多种病因引起的进行性心血管综合征,是一种高发病率、高并发症、高致残率的疾病。随着生活水平的不断提高,高血压病患病率、发病率及血压水平随着年龄增长而升高,在老年人中高血压病尤为常见。自2005年以来,卫生部心血管病防治中心组织实施了《全国高血压社区规范化管理》项目,把高血压病纳入社区慢病管理范畴,通过对社区里高血压患者进行系统管理（即药物治疗、生活方式调整和健康教育科普化、标准化）,提高了患者对高血压病的认识,合理用药、改善不良生活方式,使血压的控制率有了显著提高。     

社区老年人高尿酸血症发病风险因素的相关研究

目的:调查上海社区老年人群高尿酸血症患病率及影响因素。方法:对上海某社区1128例年龄>65岁老年人进行调查,通过Logistic多元回归模型分析与高尿酸血症相关的人口学特征、饮食和生活习惯及临床指标。结果:共检出高尿酸血症220例,患病率为19.50%。男性患病率为27.18%(165/607),女性患病率为12.33%(63/511),两者差别有统计学意义(P<0.05)。多因素非条件Logistic回归法分析后表明:男性、饮酒、高血压、腹型肥胖、兄弟姐妹高血压、血脂异常等6个因素是高尿酸血症的危险因素。结论:应警惕男性、饮酒、高血压、腹型肥胖、兄弟姐妹高血压、血脂异常等高尿酸血症的危险因素,有针对性做出预防措施,这样才能取得良好的预防效果。     

北京市朝阳区三里屯社区老年人群中医体质辨识分析

目的通过对北京市朝阳区三里屯社区65岁以上老年人群进行中医体质辨识调查,分析老年人体质特征以及患有高血压、糖尿病、冠心病、高脂血症人群的体质类型的特征,从而为中医体质辨证在健康管理、老年人疾病防治、中医养生保健、宣传教育等方面的应用提供参考依据。方法根据中华中医药学会《中医体质分类与判定》,采用门诊就诊方式实施中医体质辨识。结果平和质占调查总数13.8%,8种偏颇体质占86.2%。患有四种慢性病人群体质类型构成不同(P0.05)。结论本次调查揭示了三里屯社区老年人的体质特点,四种慢病人群的体质类型构成。今后工作中针对不同体质人群进行健康宣教与指导,使其改善体质,阻止相关疾病的发生和发展,提高老年人的生活质量。     

上海金山区痔病发作的流行病学特点研究

目的:了解上海市金山区群众痔病的患病率、发病特点及规律.方法:选择1477名体检的群众进行体检及问卷调查.所有数据运用Excel表、SPSS 18.0软件进行分析.结果:①接受体检及调查问卷的1477名人群中,检出痔疮患者1080名,患病率73.12％,其中男性474例,占总患病率的43.89％,女性606例,占总患病...     

全科医生在社区慢病治疗中的干预作用评价

目的 对全科医生在社区慢病治疗中的干预作用进行分析.方法 2020年1月-2020年12月,选择自愿配合的62例社区慢病患者,随机分组,研究组31例,全科医生,对照组31例,健康教育,比较依从性以及生活质量.结果 与对照组进行比较,研究组有统计学差异(P ＜ 0.05)的有:依从性以及生活质量.结论 对社区慢病采用全科...     

论社区老年人胃痞病的诊治

胃痞病是老年人常见病,发病率比青壮年高.文章探讨治疗老年人胃痞病的诊治经验,分析病因病机,通过两则验案,分享临床体会.老年人多本虚标实,虚实夹杂,病程迁延,医治时用药宜平和,益脾重理气,养胃用甘平,补而不滞,温而不燥,滋而不腻.     

中医护理促社区慢病管理工作的几点体会

中医因比较重视精神调节、饮食宜忌以及药物的炮制、煎煮和服用方法等,更贴近生活,更适合于社区。其护理方法更容易被社区护理所纳入,达到充实社区护理内涵并补其不足的目的。     

基于"治未病"理论探讨痰湿人群的健康管理与慢病防控

以"治未病"思想为指导,运用体质学说、健康检查、健康评估、健康干预等措施完成痰湿体质人群的中医健康状态辨识方法与干预技术研究,开展健康筛查、慢病门诊、慢病体检、慢病风险评估、慢病干预、诊后随访等为一体的慢病诊疗模式,进一步构建健康管理及慢病防控模式。建立健全管理制度,其中以慢性病代表人群为示范,开展中医健康状态监测及干预技术评价研究,规范中医慢病防控的干预方法,形成痰湿人群的中医治未病健康状态监测、疾病风险预警监测及慢病管理防控监测系统,最终将基于中医"治未病理念"形成的规范可行的实施方案推广应用到家庭、社区等。     

德尔菲法与层次分析法用于社区慢病管理质量指标体系的构建

目的：构建社区慢病管理质量指标体系,旨在更科学地评价和监测社区慢病管理质量。方法：采用文献回顾、专家小组讨论等方法制定指标体系的框架,采用德尔菲法与层次分析法筛选各级指标及其权重,确保各指标的合理性、重要性,最终构建高品质的社区慢病管理质量指标体系。结果：第一轮和第二轮专家咨询的系数分别为100.00%和96.55%;第一轮和第二轮专家咨询的权威系数分别为0.82和0.86;第一轮专家咨询中,一、二、三级指标的Kendall协调系数分别为0.232、0.218、0.171(P<0.05),各专家的意见一致性程度不高;第二轮专家咨询中,一、二、三级指标的Kendall协调系数分别为0.620、0.605、0.553(P<0.001),各专家意见具有较高一致性;最终构建的社区慢病管理质量指标体系中包括3个一级指标、7个二级指标、27个三级指标。结论：采用德尔菲法与层次分析法构建的社区慢病管理质量指标体系比较全面,专家具有较高的积极性、权威性,且协调性较为一致。该指标体系的构建对评价社区慢病管理质量、进一步规范和提高社区慢病管理质量有重要意义。     

乳腺增生病437例中医证型特点分析

目的:乳腺增生病病机复杂,临床上各家分型不一.参考各医家的辨治经验,进行中医辨证分型,为进一步进行中医药干预提供基础.方法:对437例合并有危险因素的乳腺增生病患者按拟定的肝郁气滞、痰瘀凝结、冲任失调和其他型共四个主要证型进行了中医辨证分型.对证型复杂,兼夹有以上所列的主症或其他证型者,从脏腑和气血辨证角度分析其兼夹症.结果:肝郁气滞型病例占总数的58.3%;冲任失调型年龄最大(47.62±7.25)岁,与其他3型比P＜0.05.三证型互相兼夹三个主要证型的症状分别为34.8%,50%和44.3%.兼夹实证,肝郁气滞型兼夹痰瘀凝结证为25.0%;痰瘀凝结型兼夹肝郁气滞证为35.7%.兼夹虚证,3型兼夹肝阴血不足和肾虚,分别为27.8%、7.8%;27.1%、12.2%;25.3%、13.9%.结论:合并有乳腺癌危险因素的乳腺增生病患者,肝郁气滞型最常见,冲任失调型年龄最大.各证型多有兼夹证,兼夹实证肝郁气滞证为多.兼夹虚证以肝阴血虚常见.冲任失调型,证情复杂,兼夹证多,肾虚突出.