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融合技术早在1911年开始应用于脊柱外科[1-2]。近百年的发展已使脊柱融合技术成为脊柱外科疾病诊治中和神经减压、内植物固定并列的三大必不可少的脊柱外科技术。内固定技术的发展使得越来越多的脊柱退变性疾病、畸形、肿瘤疾患的治疗成为可能。从哈氏棒、Luque椎板下钢丝到全脊柱椎弓根钉固定,内固定技术在30年间得以飞速发展。 相似文献
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近年来,随着脊柱外科微创技术的发展及患者对降低术中损伤的要求不断提高,单侧双通道内镜技术呈现逐渐复兴态势。单侧双通道内镜技术包括观察通道和工作通道两个独立通道,其具有手术视野更广、减压范围更大、适应证更广泛、成本较低等多种优势,同时学习曲线更为平缓。单侧双通道内镜技术已从最初应用于腰椎退行性疾病逐渐扩展到颈椎退行性疾病、胸椎退行性疾病的治疗中,并取得了较令人满意的治疗效果,但有关该项技术安全性及有效性的高级别证据仍然不足,尚需开展进一步的探索研究。 相似文献
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骨骼不仅是一个全身的支持器官,更是活跃的内分泌器官。由成骨细胞分泌的骨钙素(osteocalcin,OC)脱羧后进入血液循环,不仅可以调节全身能量代谢、性功能,还可以穿过血脑屏障,与海马、中脑及脑干神经元上的G蛋白偶联受体158(G protein coupled receptor158,Gpr158)结合,增加单胺类神经递质合成,减少γ-氨基丁酸(γ-aminobutyric acid,GABA)类神经递质合成,从而促进空间学习和记忆,减轻焦虑。动物实验还发现OC可以穿越胎盘屏障,对胎儿大脑发育产生影响,并且这种激素随着年龄的增长呈降低趋势,可能参与了老年性疾病的病理过程。笔者对OC的结构与功能及在阿尔茨海默症和帕金森病两种神经退行性疾病方面的研究进展进行综述。 相似文献
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《组织工程与重建外科》2020,(4)
近年来,载药微球(Drug-eluting beads,DEB)因其对血管的栓塞作用和释放药物的靶向性而在介入治疗领域广受关注。大量研究证明,载药微球可以延长药物的活性,提高稳定性,维持一定的血药浓度,从而使药物的释放效果更为理想。载药微球发展至今,其种类、性能正不断地丰富并优化。在肿瘤治疗中,载药微球的栓塞化疗已应用于治疗肝、肾、胃肠、乳腺等部位的肿瘤;在非肿瘤疾病的治疗中,载药微球亦具有很大的应用潜力。我们相信,载药微球是一个极具前景的研究领域,利用其结合分子靶向药物可能会实现多种疾病的治疗突破。 相似文献
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椎体软骨终板在脊柱退行性疾病及脊柱侧凸发病中的作用 总被引:6,自引:1,他引:6
椎体软骨终板为椎间盘与椎体间的一层薄的透明软骨,其不仅同椎体的纵向生长密切相关,而且椎体软骨终板通路是椎间盘营养供应的主要途径,对维持脊柱的正常生理功能具有非常重要的作用。当脊柱发生病理变化时,椎体软骨终板必然会发生相应的变化。 相似文献
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背景:脊柱退行性疾病的发病率日渐上升,目前我国对疾病病情及愈合的评估一直沿用国外的统计量表,因此制定一套适合我国国情的关于脊柱退行性疾病患者的评估量表成为当务之急。 目的:比较脊椎生活量表(QLS-DSD)与汉化版JOA颈、腰椎评分量表在脊柱退行性疾病患者评价中的使用情况,评估两种量表的信度、区分效度和反应度。 方法:采用横、纵联合调查法利用QLS-DSD与汉化版JOA颈、腰椎量表分别对符合纳入标准的44例颈椎和61例腰椎退行性疾病手术治疗患者进行问卷调查,采用Cronbachα系数和分半信度评价两类量表的信度;计算患者术前、术后各量表在各领域得分和总得分,再进行t检验分析,来评价量表的区分效度和反应度。 结果:QLS-DSD总Cronbachα系数为0.891,总分半信度系数为0.908;JOA颈椎量表总Cronbachα系数为0.896,总分半信度系数为0.842;JOA腰椎量表总的Cronbachα系数为0.845,总分半信度系数为0.852。JOA量表在颈、腰椎患者手术前后的总分比较均有显著差异(P<0.05)。QLS-DSD仅在颈椎患者的手术前后总分中有显著差异(P<0.05),而在腰椎患者中差异无统计学意义(P>0.05)。 结论:QLS-DSD和JOA量表一样其使用信度良好,故可将其用在临床上对脊柱疾病患者的评价中。但QLS-DSD主要是为评估脊柱退行性疾病患者生活质量而制定的,不能较好的反映手术治疗后短期内治疗效果,但通过观察其改变趋势,可预见QLS-DSD可以很好的反映术后较长时间内的治疗效果对患者生活质量的影响。 相似文献
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扳法是中医推拿科、骨伤科重要的治疗手段之一,大量研究数据和临床疗效已经证明了扳法在治疗脊柱相关疾病的优越性。在临床实践中,不少临床工作者根据自身经验对扳法的旋转角度、扳动姿势等方面做出了一定的改良,从而提高了临床运用的安全性和疗效。本文根据文献,分析扳法操作在生物力学方面的研究进展,为临床运用扳法治疗脊柱疾病提供理论依据。 相似文献
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随着脊柱外科微创技术的发展,斜外侧腰椎椎间融合术(OLIF)逐渐成为腰椎退行性疾病的重要治疗手段。在成人退行性脊柱侧凸(ADS)的治疗中,OLIF具有手术创伤小、矫形效果满意、间接神经减压效果良好等优势,可降低远期邻近节段后凸并发症发生的风险,结合后路内固定能够获得良好脊柱稳定性。本文对OLIF在ADS治疗中的应用研究进展进行综述。 相似文献
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余可谊 《中华骨与关节外科杂志》2021,(5):344-349
退行性脊柱疾病的微创手术是当前脊柱外科的研究热点,最引人注目的领域是以侧方腰椎融合术为代表的复杂退行性脊柱侧凸微创重建手术和以脊柱内镜为代表的微创精准减压技术.本文拟从微创脊柱内镜减压技术、微创脊柱融合、微创脊柱畸形矫形三个方面对退行性脊柱疾病的微创手术发展进行概述. 相似文献
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《中国矫形外科杂志》2019,(1):58-62
100多年来,腰椎融合术在治疗腰椎退行性疾病起到了重要的作用,但大量的临床研究表明,融合术也带来严重的并发症,如融合节段活动度的丧失、相邻节段退变加剧等。近年来,非融合手术作为融合术的替代治疗得到了快速发展。而Dynesys动态稳定系统作为动态固定系统的一种,既能有效的改善临床症状,也能保留腰椎单元的活动度,还在大多数临床研究中表现出了预防或延缓邻近节段退变方面的优势。现如今,Dynesys技术被认为是治疗腰椎退行性疾病的另一种有效的治疗方式。本文就其最新研究进展作一综述。 相似文献
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腰椎退行性疾病是由椎间盘退变、椎间小关节增生紊乱、腰椎韧带松弛以及肌肉劳损等原因相互作用引起的以腰椎自然退化为特征的临床常见病.近年来随着生活水平的提高,老龄化进程的加剧,腰椎退行性疾病在临床上的发病率也越来越高,给众多老年人的生活质量和身体健康带来严重的影响.腰椎融合手术是治疗腰椎退行性疾病的重要手段,临床上腰椎融合... 相似文献
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腰椎退行性疾病(LDD)是脊柱外科常见病、多发病,是腰椎椎间盘及椎旁组织自然老化和退行性变的病理生理过程,可见于腰椎椎间盘突出症(LDH)、腰椎椎管狭窄症(LSS)、腰椎滑脱(LS)等。随着全球人口老龄化进展,LDD的发生率呈逐渐上升趋势。患者通常伴有腰椎、下肢麻木疼痛,严重者可引起神经损伤,影响患者生活质量。非手术治疗无效者,临床上主要采用减压复位联合内固定的手术方式,即腰椎融合术,以改善腰椎不稳和滑脱加重等症状。传统的开放式腰椎融合术对椎旁软组织损伤大,出血多,并且可能会导致广泛的骨质破坏。单侧双通道内窥镜(UBE)技术治疗LDD具有切口小、并发症少、术后恢复快等优点。有学者将UBE技术与经椎间孔入路腰椎椎间融合术(TILF)相结合(UBE-TILF)用于治疗LDD,并取得了良好的疗效。本文通过查阅相关文献,对UBE-TILF的临床应用及并发症进行综述,为降低术后并发症发生率,改善患者预后提供思路。 相似文献
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经皮脊柱内镜减压术(percutaneous spinal endoscopic decompression,PSED)近些年在治疗退变性腰椎管狭窄(degenerative lumbar spinal stenosis,DLSS)中取得了良好的效果。相对于传统的开放手术创伤大、出血多、术后患者需较长时间卧床,恢复慢,PSED技术的迅速发展,很大程度上减少了DLSS患者的手术创伤、术后恢复时间和并发症。以PSED核心为靶点的治疗方法,以最小的创伤同时达到满意的腰椎管狭窄症的减压效果。根据腰椎管狭窄的位置和程度,确定理想的治疗方法至关重要。然而,在实践中,存在PSED对不同病理类型腰椎管狭窄症的治疗认识不足,如适应证选择、手术入路选择、各种入路的优缺点、内镜下椎体融合等问题。目前随着人们对PSED研究的深入及内镜器械的改进,在治疗DLSS方面取得了较大进展。本文将从适应证的把握、入路途径的选择、内镜入路的优劣点以及内镜辅助下椎体融合4个方面阐述PSED治疗DLSS的研究进展,以期为PSED临床治疗DLSS提供一定的指导。 相似文献
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腰椎退行性疾病是临床上导致腰腿痛的常见病因,包括腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症等,保守治疗无效者需要手术治疗。传统的手术方式为经后路双侧椎弓根螺钉棒固定后椎间隙融合,固定不稳定的节段。但其本身也存在缺点,因此仅行单侧固定,通过减少过强的刚度来代替双侧固定的理念孕育而生,近年来在临床应用中取得了良好的满意度。本文从生物力学、临床疗效、单侧固定的优势与局限性等角度,对近年来国内外单侧椎弓根螺钉固定联合椎间融合术治疗腰椎退行性疾病进行综述。 相似文献
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正退行性腰椎椎管狭窄症(LSS)是导致腰腿痛的常见疾病,多发于40岁以上人群_([1])。患者主要临床特征为腰腿痛、间歇性跛行和症状重体征轻_([2])。LSS治疗方案需综合多方面因素的评估,一般先进行3~6个月的非手术治疗,症状无明显缓解时可先采取微创治疗,仍达不到治疗目的再行传统开放术治疗。近年来,脊柱外科的微创治疗技术趋向成熟,相较传统术式,其具有切口小、出血少、术后恢复快等优点,本文就国内外微创治疗LSS的主 相似文献
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Intervertebral cages for degenerative spinal diseases. 总被引:18,自引:0,他引:18
Interbody fusion techniques have been used for many years for the treatment of a variety of lumbar spine diagnoses. Part of the interest in increasing methods of interbody fusion has stemmed from concern that posterior fusion alone may allow micro-motion, which may generate pain in a ruptured or degenerated disc. Stabilization of the anterior segment led to the development of interbody fusion cages. These devices were designed to stabilize the spine while bony ingrowth from the vertebrae to the bone graft occurred. There are a variety of techniques for cage insertion, including open and laparoscopic techniques anteriorly, and open posterior approach. A lateral approach for cage placement has also been reported. The purpose of this paper is to present a review of the literature on lumbar intervertebral fusion performed using interbody cages. The reported results for these procedures vary, but in general the majority of patients have had favorable results. The complications are similar to those encountered with traditional interbody fusion procedures using bone grafts. There is a learning curve associated with the procedures, particularly with the laparoscopic techniques. Appropriate training for the spine surgeon as well as the access surgeon is important. There is a great deal of disparity in reports on using the cages as stand-alone devices as well as on laparoscopic approaches. Overall, the use of interbody cages for fusion appears to be a viable treatment, yielding good results. Fusion cages appear to have a role in spine care; however, as with any procedure, patient selection and proper training of the surgeon are critical. 相似文献
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<正>退变性脊柱侧凸(degenerative scoliosis,DS)是指在骨骼发育成熟之后,因一个或多个椎间盘以及相应关节突出现不对称退行性变而导致的脊柱结构性侧凸,伴有非对称性的椎间隙塌陷、椎体旋转性半脱位或侧方滑移,在冠状面上形成侧凸,在矢状面表现为腰椎前凸消失及节段性后凸~([1])。患者既往没有脊柱畸形病史,因椎间盘等退变发病,不仅影响外观,更引起腰痛、下肢放射痛以及间歇性跛 相似文献
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目的对经骶前入路轴向椎间融合术(axial lumbar interbody fusion,AxiaLIF)微创治疗腰骶椎退行性疾病的特点、早期疗效和临床应用进展进行综述。方法通过广泛查阅近年来国内外有关AxiaLIF微创治疗腰骶椎退行性疾病的特点、早期疗效和临床应用的相关文献,对其研究进展进行综述。结果 AxiaLIF主要在美国和欧洲等西方国家率先应用,后引入中国,全球有近9 000例手术经验,与传统椎间融合术相比椎体融合率高、住院时间短和医源性并发症少,临床应用安全有效。结论 AxiaLIF是治疗腰骶椎退行性疾病的一种新的微创手段,术后远期疗效、生物力学稳定性及其扩展应用有待深入研究。 相似文献