重症有机磷农药中毒致迟发性胃大部破裂1例

<正>1临床资料患者，女，61岁，因“口服敌敌畏致呕吐、意识障碍3 h”来院急诊。既往否认慢性胃炎、胃溃疡等病史。患者入院前3 h口服敌敌畏（量约200 ml）后出现恶心呕吐、口吐白沫、肌颤、全身大汗、意识障碍。急诊查体：意识呈深昏迷，叹息样呼吸（R）6次/min，心率（P）81次/min，血压（BP） 80/56 mmHg，全身黏膜皮肤湿冷，呼气可闻及明显大蒜味，双瞳直径约2.5 mm，对光反射迟钝，双眼球结膜充血，双肺呼吸音粗，双下肺闻及湿性啰音，全腹稍膨隆，软，肝脾未扪及肿大，移动性浊音阴性，肠鸣音2次/min；双下肢无水肿；     

创伤性肺囊肿1例

创伤性肺囊肿,又称挫伤性肺空洞,临床极少见,我院收治1例,现报告如下: 患者男性,35岁,因背部外伤、咯血2h入院.患者高台跳水时以背部触水致背部拍击伤后5min出现咯血,总量约150ml.体格检查:T:36.5℃,P:84次/min,R:21次/min,BP:115/80mmHg;查体背部见大片红肿,有压痛;双肺呼吸音低.急诊胸部X线正位片显示:右下肺心缘旁见斑片状影像,密度不均,边缘欠清晰,胸部骨质未见异常.X线诊断:右下肺内基底段创伤性湿肺.入院后支气管镜提示咯血来源于双肺,以左侧明显.     

清开灵注射液临床新用

患者,女,70岁,工人。有吸烟史,患高血压病10年,高血压动脉硬化性心脏病4年,肾动脉硬化伴肾功能不全2年。近因咳喘、心悸、呼吸困难伴周身浮肿1周急诊入院。查体:血压170/110 mmHg;脉搏120次/min;体温37.8℃;呼吸频率24次/min;扶入病房,表情淡漠,口唇发绀,颈静脉怒张,心界向左明显扩大,心尖区可闻Ⅱ级吹风样收缩期杂音,主动脉瓣第Ⅱ音明显亢进。双肺底有少许小水泡音,右下肺呼吸音消失。腹部略膨隆,肝大于右下肋二指,肝颈回流阳性,腹部移动性浊音阳性,其余阴性。双下肢可凹性水肿Ⅱ度;足背     

妊娠期急性出血坏死性胰腺炎合并多器官功能衰竭护理体会

患女 ,2 5岁 ,以妊娠 3 8+ 2 周上腹部持续性剧痛伴恶心、呕吐、高热 1 9h急诊入院。查体 :T3 9.5℃ ,P1 2 0次 / min,R2 5次 / min,BP9.3 / 6.7k Pa,神志淡漠 ,双肺呼吸音粗 ,心率 1 2 0次 / min,律齐 ,腹膨隆。上腹部压痛反跳痛肌紧张明显 ,肝脾触诊不满意。腹水征 (+) ,肠鸣音弱 ,血常规 WBC1 9.2× 1 0 9/ L,N90 % ,血清淀粉酶 680 U/ L,尿淀粉酶1 80 0 U/ L。CT提示“急性出血坏死性胰腺炎 "。入院诊断 :1急性出血坏死性胰腺炎 ;2感染性休克 ;3妊娠 3 8+ 2周。快速扩容治疗后急诊在全麻下行剖宫产 (胎已死 )、胰腺坏死组织清除…     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺曲霉菌感染1例治疗体会

1 病例摘要 患者男性,83岁,主因间断咳嗽、咳痰伴活动后气短30余年,加重伴喘息5d于2010年1月24日入院.既往体健.患者有吸烟史,吸烟指数400支/年,已戒烟30年.查体:双肺呼吸音弱,双肺可闻及弥漫性喘鸣音,呼气相为主,肺底可闻及湿性啰音;心率104次/min,律齐.辅助检查:胸部DR片示:双肺纹理增重,慢支,肺气肿.血液检查正常,生化检查:K+3.08mmol/L;入院诊断:慢性阻塞性肺疾病急性加重期,电解质紊乱,低钾血症.     

抢救头孢噻肟钠致过敏性休克1例体会

<正>邹XX,男,52岁,工人,因反复咳嗽咳痰8a,气短2a,加重3d入院,既往无药物及食物过敏史。神清步入,T37.8℃,P87次/min,R19次/min,BP126/72mmHg,桶状胸,肋间隙增宽,叩过清音,双肺呼吸音减低,中下肺散在细湿啰音     

婴儿误吸胶泥致急性呼吸窘迫综合征肺部超声表现1例

<正>1 临床资料患儿，男，26d, 因“可疑‘胶泥’吸入后呛咳、发绀2+h”经120护送至新生儿科入院。T 36.5℃,P 175次/min, R 60次/min, BP 65/44 mmHg, SPO2 50%（未供氧）,反应可，烦躁激惹明显，皮肤发绀，唇周发绀，呼吸急促、深大；可见吸气性三凹征；双肺呼吸音对称、粗糙，少许中粗湿啰音；肢端偏凉，股动脉搏动有力，毛细血管充盈时间2 s。急诊床旁超声检查：     

急性化脓性阑尾炎并发急性呼吸窘迫综合征1例护理体会

患女 ,2 4岁 ,因腹痛、发热 2周 ,加重 1 d急诊入院。 T 3 9.3℃ ,P 1 2 0次 / min,R 3 0次 / min,BP1 0 .6/ 6.0 k Pa,神志淡漠 ,精神差 ,双肺呼吸音增强 ,可闻及干湿鸣音 ,心率 1 2 0次 / min,律齐 ,腹轻度膨隆 ,全腹压痛、反跳痛 ,肌紧张明显 ,腹水征( ) ,移动性浊音 ( ) ,肠鸣音消失。血常规 :WBC 1 8.2× 1 0 9/ L,N 0 .95 ,肾功 BUN 9.79mmol/ L,腹腔穿刺抽出脓液 ,B超示 :腹腔内大量积液 ,大网膜增厚 ,位于右下腹 ,考虑化脓性阑尾炎。诊断 :1急性化脓性阑尾炎合并弥漫性腹膜炎 ;2感染性休克。在快速扩容后急诊在硬膜外麻下…     

成功诊治1例急诊肺栓塞的体会

<正>1病例介绍患者,男,71岁,因腹泻3 d,胸痛,呼吸困难2 h急诊入院。近3 d来腹泻黄色水样便,每天6～7次,自服药后稍有减少,2 h前突发胸痛,呼吸困难。既往有慢性阻塞性肺疾病20年,肺心病8年,心律失常史10年,前列腺增生3年。入院查体:T 36.5℃,P 122次/min,R 28次/min,BP 120/80 mm Hg,SaO_2 40%,神志清,口唇肢端发绀,呼之能应,颈静脉充盈。胸廓桶状,肺气肿征(+),双肺呼吸音弱,     

气管部分断裂一例报告

谢某,男,39岁。外伤5h,于1991年1月10日急诊入院。患者下颌及前胸上中部外伤,疼痛,气促,咯血,每次咯2～5ml,每天4～6次,同时痰中带少量血。神志清楚。T37.5℃,R18次/min,P80次/min,BP20.6/14kPa。颜面部、颈部、胸部、乳突及双肩部等,广泛性皮下气肿。颈软,气管居中,双肺叩诊过清音,左下肺呼吸音减弱,心浊音界缩小,心率80次/min,律齐。     

小儿氯氮平中毒误诊一例

患者男，6岁。因呼吸困难、口角流涎20min于2000年1月20日7AM急诊入院。查体：体温36℃，脉搏130次/min,呼吸30次／min，血压12／8kPa。昏睡状，全身皮肤潮湿。双瞳孔直径约3mm，对光反应存在。口唇轻度紫绀,颈软，吸气三凹征( )，双肺呼吸音粗，可闻及大量中小水泡音。心率130次／min，律齐，心音有力，各瓣膜区无杂音。腹软，肝脾未触及。     

复方氨林巴比妥注射液不良反应2例报告

1病例资料例1:患者,女,40岁,主因发热咽痛2 d,2009年8月30日来我院就诊。查体:体温38.8℃,脉搏87次/min,呼吸20次/min,血压130/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。咽部充血,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音夭?X线透视检查:双肺未见异常。     

老年瓣膜病致心电图改变酷似急性心肌梗死1例

1病例资料患者男,78岁,因＂喘憋1月余,加重1天＂入院。查体：T36℃,P65次/min,BP170/70mmHg,神志清,口唇略紫绀,颈静脉怒张,双肺呼吸音粗,可闻及散在干啰音,左肺明显,双肺底可闻及水泡音。心率65次/min,律齐,心音低,     

食道结核合并气管瘘1例报告

<正>1病历摘要患者男,41岁,因胸骨后隐痛,吞咽困难2个月,呛咳伴发热半个月就诊。患者发病以来,精神欠佳,食欲减退,明显消瘦。查体:T 38.5℃,P 92次/min,R 19次/min,Bp 120/80 mmHg(1 mm Hg=0.1333 kPa)。双肺呼吸音粗,右下肺可闻及散在湿啰音。实验室检查:红细胞沉降率112 mm/1 h,血常规白细胞6.14×109/L(N 0.82,L 0.12),RBC 3.54×1012/L,Hb88 g/L。X线胸片:双肺透过度减低,肺纹     

山莨菪碱致急性左心衰1例

1临床资料患儿,男,12岁,因反复上腹隐痛1周,再发加重2天入院。既往健康,入院查体:体温36.5℃,脉搏60次/min,呼吸20次/min,血压13/8kPa,急性痛苦病容,双肺呼吸音清晰,无啰湿音,     

替考拉宁致支气管痉挛1例

患者男,88岁.因咳嗽、咳痰伴喘憋6年,加重伴发热1d,于2011年9月13日入院.查体:体温38.5℃,心率89次/min,呼吸19次/min,血压135/80 mmHg.口唇轻度紫绀,双肺呼吸音粗,双肺可闻及干湿啰音.心界不大,心率89次/min,律不齐,可闻及早搏2～3次/min,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.血常规:白细胞9.1×109/L,N 93.9％,血红蛋白155 g/L,红细胞5.3×1012/L,血小板150×109/L.胸片:右肺癌术后改变;慢性支气管炎继发感染、肺气肿;右肺尖胸膜肥厚钙化.心电图:窦性心动过速.既     

一例SO_2气体中毒昏迷18小时的抢救护理体会

患者,男性,31岁,因做实验时不慎吸入SO_2气体昏迷20min。于1996年5月1日急诊入院。查体P170次/min、R33次/min、BP12/10.6Kpa,昏迷,双侧瞳孔散大,等圆等大、直径5mm,对光反射迟钝,鼻、口腔均有血性分泌物溢出,口唇轻度紫绀,呼吸急促,头面部及全身湿冷,脉细弱,阵发性抽搐,痉挛,躁动。听诊可闻及双肺呼吸音粗,有湿性罗音。     

双黄连注射液不良反应2例报告

例1：患者,女,48岁。因感冒发热咽痛2d,2008年8月6日来我院就诊。查体：体温38℃,脉搏84次/min,呼吸20次/min,血压120/80mmHg（1mmHg=0.133kPa）。咽部充血,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,胸部X线透视检查：双肺纹理增粗,紊乱,未见片状模糊阴影。初步诊断为急性支气管炎,     

严重金黄色葡萄球菌感染致全身炎症反应综合征1例报告

<正> 患者,女,62岁。因鼻尖部红肿3d,双眼眶周围及右侧面部红肿伴发热2d入院。既往体键。查体:T39.8℃,P110次/min,R25次/min,BP20/13kPa。鼻尖部、双眼眶周围及右侧面部红肿,有压痛。右颌下有一肿大淋巴结约3cm×3cm×4cm,明显压痛。右下肺语颤增强,叩诊略实,有湿性罗音;左肺呼吸音粗。心率110次/min,心律齐,无杂     

幼儿气管内异物取出术的麻醉处理l例

患儿 ,2岁 ,葵瓜子误入气管 30h。入手术室时小儿神智淡漠 ,全身多汗 ,重度上呼吸道梗阻症状 ;呼吸频率 2 5～ 30次 /min ,SPO2 6 9% ,心率 16 0次 /min ,可听及气道吸气性异常呼吸音。双肺哮鸣音 ,呼吸音基本对称。立即给予面罩呼吸纯氧 ,SPO2 升至 10 0 %。给予异丙酚静脉持续泵注 ,小儿安静入睡 ,自主呼吸 ;直接喉镜暴露声门 ,插入纤维支气管镜见葵瓜子嵌入左侧支气管。经纤支镜侧孔持续喷射通气 (频率 2 0次 /min ,喷射氧压 0 15Mpa)。因分泌物极多 ,纤支镜钳夹异物未能成功 ,此时左肺呼吸音明显弱于右肺 ,SPO2 为 94 %。经纤支镜…