米托蒽醌联合足叶乙甙为主方案治疗难治性恶性血液病的临床观察

目的评价米托蒽醌和足叶乙甙为主的联合化疗方案治疗难治性急性白血病26例、难治性非霍奇金淋巴瘤20例(NHL)的疗效和不良反应.方法急性非淋巴细胞白血病采用ME方案: MIT 10mg/m2×3d, VP-16 100mg/m2×3～5d;急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤采用MOEP方案: MIT 10mg/m2×3d, VP-16 100mg/m2×3～5d, VCR 2mg/m2第1天, Pred 60～80mg/m2×7d;每4周重复,化疗2～3次.结果白血病患者1疗程总有效率为84.6%(CR率为53.8%,PR率30.8%),NHL患者1疗程总有效率90%(CR率75%,PR率15%).主要不良反应为骨髓抑制,白细胞和血小板分别在化疗后第4～9天、第5～14天降到最低值,外周血象一般在 11～15d恢复正常.其余不良反应不明显,无1例患者因化疗不良反应死亡.结论米托蒽醌和足叶乙甙为主的联合化疗方案是治疗难治性白血病/恶性淋巴瘤的较理想方案.     

CHOPE方案治疗24例非霍奇金淋巴瘤疗效观察

目的:探讨用环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、泼尼松、足叶乙甙组成的方案CHOPE治疗非霍奇金淋巴瘤的疗效和毒性。方法:CTX(环磷酰胺)650mg/m2、ADM(阿霉素)40mg/m2、VCR(长春新碱)1.4mg/m2第1天静脉推注;Pred(泼尼松)1mg/(kg·d),第1～5天口服;VP-16(足叶乙甙)70mg/m2,第1～5天静脉滴注;每4周为1个疗程,全组患者接受3～8个周期治疗,平均约4个周期(3.79)。结果:24例患者完全缓解(CR)16例,占66.7%,部分缓解(PR)4例,占16.6%,总有效率(CR+PR)达83.3%。不良反应主要为骨髓抑制。结论:CHOPE方案是治疗非霍奇金淋巴瘤的有效方案,毒性反应可耐受。     

含米托蒽醌的NEOP联合方案治疗复发或难治性非霍奇金淋巴瘤40例

目的 观察含米托蒽醌的NEOP联合方案对复发或难治性非霍奇金淋瘤疗效及毒副反应。方法 米托蒽醌(MIT)8～10mg／m^2，静脉滴注，第1天；依托伯甙(VP-16)100mg/d静脉滴注，第1天～第5天；长春新碱(VCR)1．4mg／m^2静脉滴注，第1天、第8天；强的松(PDN)100mg/d口服，第1天～第5天，21天为一个周期。结果 40例患者中CR18例，PR15例，CR率45％，有效率82.5％，该方案主要毒副反应为骨髓抑制，经相应治疗均可恢复。结论 含米托蒽醌的NEOP联合方案为复发或难治性非霍奇金淋巴瘤的有效方案，值得临床推广。     

EPOCH方案治疗T细胞非霍奇金淋巴瘤26例

目的 观察EPOCH方案治疗T细胞非霍奇金淋巴瘤疗效和副作用.方法 26例T细胞非霍奇金淋巴瘤患者采用EPOCH方案治疗.EPOCH方案:依托泊苷每天50 mg/m2、多柔比星每天10 mg/m2、长春新碱每天0.4 mg/m2,持续静脉滴注24 h,第1～4天;环磷酰胺(CTX)750 mg/m2,静脉滴注,第6天;强的松每天60 mg/m2,口服,第1 ～6天;21天为1个周期,共进行4～6周期,中位周期数为5.结果 26例患者总有效率92.3%(23/26),完全缓解(CR)率61.5%,部分缓解(PR)率30.8%,肿瘤进展时间(TTP)35.14±2.19个月,主要不良反应为骨髓抑制和脱发.结论 EPOCH方案治疗T细胞非霍奇金淋巴瘤疗效好,对B症状(发热、盗汗及消瘦)控制好,副作用小,值得临床进一步研究.     

IMOP方案治疗非霍奇金氏淋巴瘤的临床疗效观察

目的探讨IMOP方案治疗非霍奇金氏淋巴瘤的疗效和毒性.方法对我科1996年3月～1999年3月共收治的经病理确诊为非霍奇金氏淋巴瘤的初治患者81例的临床资料进行回顾性分析.41例患者予IMOP方案治疗,40例患者予CHOP方案治疗.IMOP治疗组:异环磷酰胺(IFO)1.2g/m2,静脉滴注,第1～5天.米托蒽醌(MIT)10mg/m2,静脉注射,第1天.长春新碱(VCR)1.4 mg/m2,静脉注射,第1天.强的松(Pred)40mg/m2,口服,第1～5天.CHOP治疗组:环磷酰胺(CTX)750 mg/m2,静脉滴注,第1天.阿霉素(ADM)40mg/m2,静脉注射,第1天.长春新碱(VCR)1.4 mg/m2,静脉注射,第1、8天,强的松(Pred)40mg/m2,口服,第1～5天.两组患者均每3周重复,共4～6个周期.结果两组患者特征具有可比性(P＞0.05),IMOP治疗组41例的完全缓解率为70%(29/41),总有效率约为87.8%(36/41),5年生存率约为58.82%,CHOP治疗组完全缓解率为52.5%(21/40),总有效率约为65%(26/40),5年生存率约为28.77%,两者具有显著差异(P＜0.05).两组治疗的主要毒副作用为骨髓抑制,但两者无显著差异(P＞0.05).结论研究结果表明IMOP方案是治疗非霍奇金氏淋巴瘤的有效方案.     

COMxEP方案治疗非霍奇金淋巴瘤疗效观察

目的: 评价COMxEP联合化疗方案(VP₁₆、MxT、VCR、CTX、Pred)治疗非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin'slympoma,NHL)的疗效和毒性。方法: 37例采用鬼臼乙叉苷(VP₁₆)60~70mg/m2,静脉滴注,第1~5天;米托蒽醌(MxT)6~8mg/m2,静脉滴注,第1天;长春新碱(VCR)1.4mg/m2,静脉推注,第1、8天;环磷酰胺(CTX)600~800mg,静脉推注,第1、8天;Pred每天40~60mg,口服,第l~5天。每4周为1疗程,均用4疗程以上,平均每例用4.8疗程。结果: CR率为67.6%,PR率为21.6%,SD率为14.3%,无PD,总缓解率为89.2%,中位缓解期为26个月;13例NHL复治患者,CR率为53.8%,PR率为30.8%,SD率为15.4%,无PD,总缓解率为84.6%。主要毒副反应为骨髓抑制、消化道反应和脱发。结论: COMxEP联合化疗方案治疗NHL初治或复发患者均有较高的缓解率,毒副反应较轻,可作为治疗NHL较理想的一线或二线化疗方案。     

吡柔比星治疗老年性非霍奇金淋巴瘤疗效观察

目的观察吡柔比星(THP)联合环磷酰胺(CTX)、长春新碱(VCR)治疗老年性非霍奇金淋巴瘤(NHL)的疗效。方法 38例非霍奇金淋巴瘤患者使用静脉注射THP 30mg/m2、CTX 500mg/m2、VCR 1mg/m2。结果总有效率(RR)为76.31℅,完全缓解率(CR)为13.15℅,主要毒副反应发生率:白细胞减少78.8℅,胃肠道反应84.2℅,心电图异常5.3℅,脱发13.2℅。结论 THP联合CTX和VCR治疗NHL疗效确切,毒副反应可以耐受。     

淋巴瘤自体外周血造血干细胞移植12例

目的：探讨自体造外周血造血干细胞移植治疗有多个预后不良因素和难治或复发淋巴瘤的疗效及安全性。方法：2005年2006年采用大剂量化疗加自体外周血造血干细胞支持治疗淋巴瘤的患者12例,其中非霍奇金淋巴瘤（NHL）的患者10例,霍奇金淋巴瘤的患者（HL）2例,动员方案：NHL的患者给予Hy-per-CVAD方案（CTX 2.5 g/m^2、VCR 2 mg、ADR 60 mg/m^2、DEX 40 mg）、DOAME方案（DEX 40 mg、VCR 2 mg、MTZ 10 mg/m^2、ARA-C 3 g/m^2、VP-16 200 mg/m^2）、DICE（Dex 40 mgI、FO 4 g/m^2、VP-16 400 mg、DDP 100 mg/m^2）,HL的患者给予CTX 4 g/m^2、DOAME方案,4例CD20＋的B细胞NHL患者加用美罗化进行体内净化,预处理方案采用BEAC（BCNU 300 mg/m^2、VP-16 1200 mg/m^2,ARA-C1.8 g/m^2,CTX 3.6 g/m^2）,肿块大于4 cm的移植后给予补救性放疗。结果：所有患者随访半年,12例患者中11例获CR,1例患者SD,移植2个月后进展,行异基因造血干细胞移植。结论：常规化疗有效患者造血干细胞移植后疗效好,对常规化疗耐药患者疗效差,安全性好、费用低,是难治或复发和有多个不良因素患者的选择,远期疗效目前正在随访中。     

利妥昔单抗联合化疗治疗侵袭性B细胞性非霍奇金淋巴瘤20例临床分析

目的：观察利妥昔单抗联合CHOP方案治疗侵袭性B细胞性非霍奇金淋巴瘤（B-NHL）的疗效与毒副反应.方法：入选项者均为经病理学证实的侵袭性B-NHL患者,共20例,化疗方案：R-CHOP方案：利妥昔单抗（Rituximab）375mg/m2,静点（Ⅳ）,第一天（d1）,环磷酰胺（CTX）750mg/m2,Ⅳ,第三天（d3）,表阿霉素（EPI）60mg/m2,Ⅳ,d3,长春新碱（VCR）1.4mg/m2 Ⅳd3（最大2mg）,强的松（PDN）60mg/m2口服（po）,第三天至第17天（d3～d17）,21天为一周期.结果：入组20例患者中,男14例,女6例,中位年龄46岁,治疗总周期数77个,平均3.85周期,完全缓解（CR）12例（60%）,部分缓解（PR）6例（30%）,总有效率（CR＋PR）90%,稳定（SD）1例（5%）,进展（PD）1例（5%）.主要不良反应为骨髓抑制、脱发、恶心、呕吐、发热等.结论：利妥昔单抗联合化疗治疗侵袭性B细胞性非霍奇金淋巴瘤安全有效.可做为该病的一线治疗方案.     

EPOCH方案治疗复发耐药NHL临床研究

目的：评价EPOCH方案作为挽救方案的有效率及耐受性。方法：选择复发、耐药非霍奇金淋巴瘤用VP—1650mg／m^2／d、ADM或THP l0mg／m^2／d、VCR 0．4mg／m^2／d持续静脉滴注第1—4天，CTX 750mg／m^2／d静推第5天，强的松60mg/m^2/d口服第1—5天，21天为一个疗程。结果：可评价疗效者13例，可评价不良反应疗程数为23程。其中完全缓解(CR)3例(23％)，部分缓解(PR)5例(38％)，总有效率61％。主要不良反应为骨髓抑制。其他系统毒性发生率低。结论：EPOCH作为非霍奇金淋巴瘤的挽救化疗方案有较高的反应率，毒性基本可耐受。EPOCH通过持续静脉滴注的给药途径可能减低肿瘤细胞的耐药率。     

联合化疗治疗复发和难治性恶性淋巴瘤

应用ＥＰＩＭ（异环磷酰胺、ＶＰ－１６、强的松和米托蒽醌）联合治疗２０例恶性淋巴瘤。其中２例ⅢＡ型、１例ⅢＢ型、６例ⅣＡ型和１１例ⅣＢ型。患者经ＥＰＩＭ联合化疗后，５例完全缓解，７例部分缓解，５例无变化和３例恶化。其毒副作用主要表现为脱发、感染及血液和消化系统，但均为轻度和中度，仅１例患者因严重血小板减少，颅内出血而死亡。     

化疗联合PEI治疗肺癌伴肝转移的疗效观察

目的观察静脉化疗联合经皮穿刺无水酒精肝转移瘤内注射（PEI）治疗肺癌伴肝转移的疗效。方法 20例确诊为肺癌伴肝转移患者中,2例小细胞肺癌采用MxEP方案[足叶乙甙（VP-16）100 mg/d,第1至3～5天;顺铂（DDP）40 mg/d,第1至3～4天;米托蒽醌（MxT）10 mg,第2天]化疗;余18例非小细胞肺癌采用NP方案[长春瑞滨（NVB）25mg/m2,第1,8天;DDP 40 mg/d,第1至3～4天]或GP方案[吉西他滨（GEM）1000 mg/m2,第1,8天;DDP 40 mg/d,第1至3～4天]化疗。28 d为一周期,均用4个疗程以上。同时肝转移瘤灶给予彩超引导下瘤体内注射无水酒精治疗。结果肺原发病灶的疗效11例为PR,无一例CR和PD;肝内转移灶经PEI治疗每个病灶最少2次,最多8次,无水酒精用量平均为6 ml;均达到治疗有效。毒副反应为食欲低下、恶心呕吐,白细胞减少,肝功能一过性异常和穿刺部位疼痛。结论无水酒精局部注射治疗和静脉全身化疗的结合对肺癌伴肝转移的治疗可能有一定疗效,有待进一步研究和随访。     

MCC与BuCy预处理方案在慢性髓性白血病异基因干细胞移植后长期疗效的比较

目的观察MCC和BuCy预处理方案治疗慢性髓性白血病(CML)移植后的长期疗效和毒副反应。方法采用MCC方案(马法兰170mg/m2·d×1,环已亚硝脲400mg/m2·d×1,环磷酰胺60mg/kg·d×2)预处理治疗CML14例,中位随访时间6年;采用BuCy方案(马利兰4mg/kg·d×4,环磷酰胺60mg/kg·d×2)预处理治疗CML16例,中位随访时间4年。结果30例病人全部植活,MCC组+100d移植嵌合状态高于BuCy组,但移植后2年全部均转为完全供者植入,bcr-abl融合基因检测阴性。MCC组移植相关死亡3例(21%),复发死亡1例(7%),5年无病存活率71.4%;BuCy组移植相关死亡4例(25%),复发死亡2例(12%),5年无病存活率62.5%。两组生存率比较差异无统计学意义(P>0.05)。MCC组移植相关毒性和肝静脉闭塞病的发生较BuCy组低,中位住院时间MCC组39d,BuCy组55d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论低强度MCC预处理方案的长期疗效与传统BuCy方案相似,但移植相关毒性较低。在卫生经济学方面MCC预处理方案具有优势。     

草酸铂联合亚叶酸钙和5-氟尿嘧啶治疗晚期胃癌的临床观察

目的观察草酸铂联合亚叶酸钙,5-氟尿嘧啶（OXA—LV5FU2）方案治疗晚期胃癌的疗效及安全性。方法草酸铂（L-OHP）100mg／m^2,静脉滴注3h,第一天;亚叶酸钙（LV）200mg／m^2,静脉滴注2h后推注5-氟尿嘧啶（5-Fu）400mg／m^2,后续5-Fu600mg／m^2,静脉持续输注24h,第1,2天。每2周重复,行4周期（8周）治疗后判定疗效。结果人组观察30例,其中行原发灶切除者11例,未切除者19例。可评价疗效者29例,其中完全有效（CR）3例（10.3％）,部分有效（PR）12例（41.4％）,稳定（SD）11例（38．0％）,进展（PD）3例（10.3％）。总有效率（0RR）51．7％（15／29）,初治（一线）ORR66．7％（12／18）,复治（二线以上）ORR27.3％（3／11）,中位无进展期（mTTP）4．8个月,中位总生存期（mOS）7．8个月。30例中不良反应为3度者9例,其中白细胞减少4例（13．3％）,恶心、呕吐3例（10．0％）,外周神经感觉异常及转氨酶升高各1例（33％）。无化疗相关死亡。结论OXA-LV5FU2方案治疗晚期胃癌疗效良好,不良反应轻而且安全。     

羟基喜树硷联合醛氢叶酸、5-氟脲嘧啶和/或顺铂治疗晚期胃癌36例的疗效观察

目的观察含羟基喜树硷联合化疗方案治疗晚期胃癌的近期疗效及不良反应。方法29例,HCPT6mg/m2,静滴,1～5月,醛氢叶酸100mg/m2。静滴第1～5月;1—氟脲嘧啶400mg/m2,静滴第1～5月,顺铂(DDP)40mg,第1～3天,DDP应水化;7例因胃肠道反应未用DDP外余同上,3～4周为一个周期。结果36例中,总有效率(CR PR)为50%(18/36)主要不良反应为血液学毒性,及恶心呕吐等。结论含羟基喜树硷的CFH/CFHP方案是治疗晚期胃癌有效且毒性较小的化疗方案。     

局部进展期乳腺癌不同方案新辅助化疗的临床研究

目的 评价局部进展期乳腺癌的两种不同方案的新辅助化疗的近期疗效及其毒性反应。方法 从2001年1月～2004年1月应用CEF、NEF两种不同化疗方案对68例局部进展期乳腺癌进行新辅助化疗。所有患者完成2个周期的新辅助化疗后评价疗效及毒性反应。结果原发灶有效率CEF、NEF两组分别为47．2％（17／36）和71．9％（23／32）；其中各有1例病理完全缓解者，两组均无进展者。腋窝淋巴结有效率CEF、NEF两组分别为63．9％（23／36）和87．5％（28／32）；新辅助化疗后CEF组有11例（30．6%），NEF组有17例（53．1%）未触及肿大淋巴结。两组均未见Ⅳ度毒性反应，白细胞下降、脱发及胃肠道反应两组程度相似。NEF组出现特有的神经毒性和周围静脉炎。结论 两种不同方案用于局部进展期乳腺癌的新辅助化疗均有较好的近期疗效，毒性反应均可耐受。与CEF组相比，NEF组原发灶和腋窝淋巴结疗效均优于CEF组，而且两组毒性反应相当。     

周剂量紫杉醇、顺铂联合氟尿嘧啶方案治疗晚期胃癌的临床观察

目的研究周剂量紫杉醇（PTX）、顺铂（DDP）联合氟尿嘧啶（5-Fu）治疗晚期胃癌的近期疗效和毒副作用。方法晚期胃癌29例,PTX75mg/㎡,静滴3h,每周1次,连用2周;DDP20mg/㎡,第1～5天静脉滴注;5-Fu500mg/㎡,第1～5天静脉滴注。以上化疗方案每4周重复,2个周期后评价疗效。结果22例晚期胃癌总有效率65.5%,其中CR2例（6.9%）,PR17例（58.6%）。主要毒性反应为骨髓抑制和消化道反应。结论PTX、DDP联合5-Fu对晚期胃癌近期效果显著,毒副反应较小。     

地西他滨联合减量MA/DA方案治疗复发难治性急性髓系白血病临床观察

目的：观察地西他滨联合减量MA/DA方案治疗复发难治性急性髓系白血病患者的疗效及安全性。方法选取2012年8月至2015年6月本院收治的18例复发难治性急性髓系白血病患者,予以地西他滨联合减量MA [地西他滨20 mg/(m2· d),d1~5;米托蒽醌8~12 mg/m2,d6~8;阿糖胞苷100 mg/m2,d6~8]/DA方案[地西他滨20 mg/(m2· d),d1~5;柔红霉素40~45 mg/m2,d6~8;阿糖胞苷100 mg/m2,d6~8],观察患者临床疗效及不良反应。结果18例患者中完全缓解(CR)6例(33.3%),部分缓解(PR)5例(27.8%),总有效率(ORR)为61.1%;8例染色体异常患者治疗后1例获完全细胞遗传学缓解,3例部分细胞遗传学缓解,总有效率为50.0%。不良反应主要为骨髓抑制及继发感染,经过输血和抗感染等支持治疗均可以耐受。随访至2015年6月,患者中位生存为8个月。结论地西他滨联合减量MA/DA方案治疗复发难治性急性髓系白血病在血液学及细胞遗传学上可以获得较好疗效,且毒副作用较轻,耐受性良好。