口服降糖药物治疗糖尿病的现状及其进展

本文概述糖尿病病人口服降糖药物的治疗现状及最新研究动态。近年用于临床的新药有格列喹酮，是唯一非主要经肾排泄而可用于伴有轻、中度肾功能不全病人的磺酰脲类药物；二甲双胍老药新用，是肥胖型ＮＩＤＤＭ的首选药物，α－葡萄糖苷酶抑制剂阿卡波糖可满意地控制餐后血糖，有较好的应用前景。     

非胰岛素依赖型糖尿病的药物治疗

近几年来 ,糖尿病的患病率逐年上升 ,其中 >95 %为非胰岛素依赖型糖尿病 (ＮＩＤＤＭ ,Ⅱ型糖尿病 ) [1 ] ,研制开发的治疗药物有较好的临床效果。1　国产格列喹酮 (ｇｌｉｑｕｉｄｏｎｅ)现有的国产格列喹酮 (天津药物研究所研制 )的临床疗效与德国Ｂｏｅｈｒｉｎｇｅｒ Ｉｎｇｅｌｈｅｉｍ公司开发的格列喹酮 (商品名 :糖适平 )相似[2 ] 。经天津医科大学附属总医院、天津铁路中心医院、山东医科大学附属医院协作组对 160例患者临床验证 ,口服本品 ( 10 7.6± 74.0 5 )ｍｇ ｄ 3个月后 ,总有效率按空腹血糖 (ＦＢＧ)、餐后 2ｈ血糖 (ＰＢ…     

45例2型糖尿病合并肝损害降糖治疗前后临床观察

目的：研究2型糖尿病（DM）合并肝损害患者降糖治疗前后肝功能及血脂变化。方法：45例2型DM合并肝损害患者采用降糖药物治疗,并测定其治疗前后血生化相关指标的变化。结果：2型糖尿病合并肝损害患者TC、AST、ALT－TBIL、HA、SF、sIgA经降糖治疗后低于治疗前（P＜0．01）,而TG、ALB、GLO无明显变化（P＞0．05）。结论：2型DMA合并肝损害虱,经降糖治疗后能够改善肝功能。2型DM患者常规进行肝功能检测是非常必要的,检测血清HA、SF、sIgA水平对于解肝功能情况有一定的临床价值。     

口服降糖新药格列齐特的药理作用

格列齐特(甲磺吡脲)是一个新的第二代磺酰脲类口服降糖药。它不仅能降低血糖,而且可改善糖尿病患者异常的凝血功能,改善或延缓糖尿病患者血管并发症的发生,故目前已被广为采用。本文就其药理作用、药代动力学、临床应用及副作用等方面作一简述。     

糖尿病的口服降糖药物治疗

糖尿病的治疗是一种综合治疗,在饮食和运动治疗的基础上给予口服降糖药和胰岛素治疗。口服降糖药由于其方便、快捷、无痛苦,可持续长期使用等优点,得到广泛应用,近年来有了迅速的发展,除原有磺脲类及双胍类外,已有第3类α-葡萄糖苷酶抑制剂,第4类噻唑烷二酮(一种胰岛素增敏剂),第5类非磺脲类胰岛素促泌剂应用于临床或即将用于临床。     

2型糖尿病不同降糖药物联合治疗方案疗效比较

目的比较2型糖尿病不同降糖药物联合治疗方案的疗效。方法2型糖尿病病人60例,均为经磺脲类口服药治疗血糖未达标者,随机分为3组,胰岛素替代治疗组(A组)20例:停用磺脲类口服降糖药,改用预混胰岛素早晚餐前皮下注射;胰岛素补充治疗组(B组)20例:在原有磺脲类降糖药剂量不变的基础上,加用中效胰岛素睡前皮下注射;对照组20例:单纯调整磺脲类药物的剂量或加用其他口服降糖药,不加用胰岛素,随访时间共12 wk。观察3组病人治疗前后血糖、体重的变化,胰岛素的用量以及低血糖发生率等。结果12 wk后,3组空腹血糖(FBS)、餐后2 h血糖(PBS)和糖化血红蛋白(HbA_(lc))与治疗前相比,均有明显下降(P<0.01),A组和B组下降幅度大于对照组(P<0.01)。A组治疗后的病人体重较治疗前有所升高(P<0.01),其余2组病人体重无明显改变。A组胰岛素用量(37±s 5)U·d~(-1),高于B组(10.4±2.1)U·d~(-1),有非常显著差异(P<0.01)。A组低血糖发生率25%(5/ 20),B组为10%(2/20)。结论磺脲类口服降糖药加用中效胰岛素睡前皮下注射可作为2型糖尿病血糖控制未达标门诊调整血糖满意而又安全的治疗措施。     

国内42年文献源抗糖尿病药物的不良反应分析

目的 :探讨我国抗糖尿病药物不良反应(ADR)发生的一般规律及有关特点 ,为临床用药提供资料。方法 :对个人呈报的ADR报告 ,参照国家卫生部ADR监测中心指定的原则列入分析文献源 ,ADR按世界卫生组织 (WHO)国际药品监测合作中心的药物ADR分类方法分类 ,我们收集了国内 4 2a文献源抗糖尿病药物的ADR资料 ,并进行文献计量学分析。结果 :抗糖尿病药物ADR的发生男性、女性数量相当 ;从年龄结构来看 ,ADR发生集中于 4 5～ 74a年龄段。抗糖尿病药物的ADR是以代谢和营养障碍、神经系统损害、精神紊乱、胃肠系统损害为主 ,其中除胃肠系统损害主要由阿卡波糖引起外 ,其余以磺酰脲类抗糖尿病药物占绝大多数 ;抗糖尿病药物的ADR绝大多数预后良好 ,但亦有相当数量的ADR留有后遗症甚至死亡 ,其中以格列本脲和苯乙双胍引起的ADR预后较差。结论 :抗糖尿病药物ADR涉及系统广泛 ,有些后果严重 ,应引起临床的重视     

二甲双胍治疗非胰岛素依赖型糖尿病

目的：观察二甲双胍对非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）的疗效。方法：２８例ＮＩＤＤＭ病（男性１７例，女性１１例，年龄５８±ｓ１０ａ），在用足量的磺酰脲类降糖工无效时加用二甲双胍，开始剂量为２５０～５００ｍｇ／ｄ根据血糖调整剂量，最大剂量为１．５ｇ／ｄ，治疗３ｍｏ。结果：空腹和餐后２ｈ血糖，糖基化血红蛋白和２４ｈ尿糖均明显降低（Ｐ〈０．０１），空腹血糖和餐后２ｈ血糖控制总有效率为８９％。有腹泻和恶心     

木糖醇治疗非胰岛素依赖型糖尿病121例

用本糖醇治疗１２１例非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）患者，结果表明有较好的降血、尿糖及糖化血清蛋白的效果。降血糖显效率为５４．５％（６６／１２１），有效率达８４．３％（１０２／１２１），显效率高于Ｄ８６０对照组，有效率两组间无显著差异。并发现木糖醇具有较好的护肝降血清转氨酶作用。日剂量３７．２ｇ，连服２１天，未发现明显毒副作用，仅见１０％左右患者于服药第１周内出现胃肠道反应，主要表现为渗透性腹泻     

非胰岛素依赖性糖尿病的药物治疗及进展

Ⅱ型糖尿病（非胰岛素依赖性糖尿病、NIDDM）是一种由胰岛素分泌及其功能缺陷之间互相影响所引起的异质性疾病。通常治疗Ⅱ型糖尿病的药物有磺酰脲,二甲双胍、α-糖苷酶抑制剂（阿卡波糖）,这些药物可以单用,也可以合用,随着对糖尿病基础理论研究的深入,以及临床药理学的迅速发展,治疗糖尿病的药物已突破了传统的磺酰脲类。双胍类等化学结构上的限制,新的药物相继开发成功。     

药物性糖尿病及降糖药物引起不良反应52例分析

目的：探讨药物性糖尿的发生因素以及降糖药物的不良反应。方法：调查了我院６年来收治的糖尿病患者的病历６８１份,重点分析了药物性糖尿病以及与使用降糖药物有关的已发生不良反应的病历共５２例。结果：药物性糖尿病１３例占６８１例１．９１％;由于用药不当导致原有糖尿病复发或加重者３６例占６８１的５．２９％;应用降糖药物造成原有肝病复发者３例占６８１的０．０４％。结论：不恰当的全药是糖尿病发生、延误治疗和复发诸     

糖尿病的药物治疗

我国糖尿病的患者正在增长，估计全国有２０００万左右非胰钫依赖型糖尿病病人，上海有２０万左右病人，抗糖尿病的药物了在迅速发展，继双胍类药物后已有α－葡萄糖苷酶抑制剂和胰岛素增敏剂等口服抗糖尿病药进入临床应用。胰岛素的质量也从单峰猪胰岛素发展到纯度极高的单缚分人胰岛素，剂型也有明显增多。以上的进展丰富了临床的选用，扬长补短，提高了疗效和降低了副作用，但不论新药或老药，其临床应用都必须参照合理的程序。     

格列喹酮治疗非胰岛素依赖型糖尿病

非胰岛素依赖型糖尿病有２５例（男性１３例，女性１２例；年龄６１±ｓ１０ａ），用格列喹酮治疗，开始剂量１５－９０ｍｇ／ｄ，根据血糖调整剂量，最大量为２７０ｍｇ／ｄ。治疗３ｍｏ。结果：空腹和餐后２ｈ血糖、糖基化血红蛋白和２４ｈ尿糖均明显降低（Ｐ＜０．０１）。空腹和餐后２ｈ血糖控制总有效率为８０％。２例有轻度恶心。该药为安全有效的降糖药。     

金芪降糖片对60例2型糖尿病血糖及胰岛β细胞功能的影响

目的:观察金芪降糖片对2型糖尿病(DM)血糖及胰岛B细胞功能相关指标的影响。方法:90例使用口服降糖药而血糖控制不佳的2型DM病人分为2组,对照组30例病人继续原治疗方案,试验组60例病人在原治疗方案基础上再加用金芪降糖片,每次8～10片,tid。12 wk后观察血糖、胰岛素、C肽、糖化血红蛋白(HbA)、血糖达标率及血脂的变化。同时以HOMA模型计算胰岛素分泌指数(Homa-β)、Homa胰岛素抵抗指数(Homa-IR)。结果:12 wk后,试验组空腹血糖、餐后2 h血糖、HbA和总胆固醇、三酰甘油显著下降,对照组无明显变化,2组差异有非常显著意义(P<0．01),血糖达标率高于对照组(P<0．01);空腹胰岛素、C肽无明显变化(P>0．05),餐后2 h胰岛素、C肽升高(P<0．01),且2组差异有非常显著意义(P<0．01)。Homa- β上升了11±s 6,Homa-IR下降0．7±0．5(P<0．01)。结论:金芪降糖片对2型DM病人在降血糖同时,亦能改善胰岛β细胞功能。     

二甲双胍治疗非胰岛素依赖型糖尿病

目的：观察二甲双胍对非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）的疗效。方法：２８例ＮＩＤＤＭ病人（男性１７例，女性１１例，年龄５８±ｓ１０ａ），在用足量的磺酰脲类降糖药无效时加用二甲双胍，开始剂量为２５０～５００ｍｇ／ｄ，根据血糖调整剂量，最大剂量为１．５ｇ／ｄ。治疗３ｍｏ。结果：空腹和餐后２ｈ血糖、糖基化血红蛋白和２４ｈ尿糖均明显降低（Ｐ＜０．０１）。空腹血糖和餐后２ｈ血糖控制总有效率为８９％。有腹泻和恶心各３例。结论：二甲双胍治疗ＮＩＤＤＭ病人效果满意。     

糖尿病的中西药物治疗进展

糖尿病（ＤＭ）是与环境因素、遗传因素、病毒感染和自身免疫有关的一种常见内分泌疾病。ＤＭ的病程长，常伴有动脉粥样硬化性心及脑血管疾病、糖尿病肾病、神经系统病变、眼部病变等多种并发症，这些并发症严重地危害患者的身心健康。在坚持控制饮食及体育疗法的基础上，人类一直在寻求选择性高、不良反应小的中西药物，以期能达到理想的临床治疗效果。现将近几年文献资料中ＤＭ治疗的中西药物进展状况作一综合报道。１西药的新技术、新剂型 目前ＤＭ的西药治疗仍以胰岛素、磺脲类、双胍类以及α－糖昔酶抑制剂为主，只是在制药技术以及剂…     

罗格列酮治疗2型糖尿病的机制及临床疗效

2型糖尿病的根本病因是胰岛素抵抗和B细胞功能损害。传统的治疗方法不能针对糖尿病病因 ,因而无法实现血糖的长期控制。罗格列酮则能显著降低胰岛素抵抗并改善B细胞功能 ,从而持久稳定地控制糖尿病。本文概述了罗格列酮的降糖机制及临床疗效     

治疗Ⅱ型糖尿病药物的应用进展

目的：对Ⅱ型糖尿病用药进行归纳，总结。方法：参阅近年来国内外文献及相关药品说明书。并进行整理，综述，结果：不同作用机制的药物单独或联合应用于Ⅱ型糖尿病，取得令人满意的疗效。结论：新药的研究开发促进临床治疗。药物治疗Ⅱ型糖尿病具有广阔的发展前景。