左额顶叶原始神经外胚瘤一例

患者女，14岁，因间隙性头痛伴右侧肢体麻木、无力40d，恶心、呕吐7d，于2001年6月11日入院。查体：神志清，精神差。左侧视乳头边界模糊、有渗出，右上肢轻瘫试验阳性，余神经系统检查未见异常。头颅CT扫描：以左侧额顶交界处为中心可见约6cm×4．5cm×3．2cm形状极不规则的混合密度影，上半部有不规则钙化高密度影．后部有直径约1．5cm的囊性低密度影。增强扫描：病灶实质部分强化效应非常明显[第一段]     

后颅窝炎性肌纤维母细胞瘤一例

患者女,41岁。因头痛,头晕,双下肢乏力3个月于2005年6月入院。体检：一般情况良好,颅神经检查正常,肌力、肌张力正常,无共济失调,病理反射未引出。头颅CT示：第四脑室内一类圆形占位,均匀一致稍高密度影,大小4．5cm×3．5cm×3cm,无钙化,边界清楚;MRI平扫加增强（图1）：小脑蚓部占位性病变,考虑为室管膜细胞瘤或胶质瘤,中度脑积水。行后颅窝正中入路肿瘤切除术,术中见肿瘤位于小脑蚓部,类圆形,大小约4．5cm×3．5cm×3cm,表面淡红色。基底部与枕大孔区硬脑膜粘连,血供主要来自硬脑膜。肿瘤质韧,予分块切除。术后1周复查CT（图2）：枕部颅骨缺损,局部可见脑膜膨出,未见肿瘤残余。     

室管膜下巨细胞型星形细胞瘤一例

患者男,22岁。因进行性头痛并恶心、呕吐1周入院。体查：面部及左侧髋臀部广泛皮肤结节。CT示右侧脑室占位病变密度不均,部分密度很高,室间孔囊性病变,室周多处钙化,双侧脑室扩大；MRI示双侧侧脑室扩大,孟氏空区见囊病变,边界清,大小约4．0cm×3．5cm×3．9cm,实性部分呈结节状,位置靠近右侧侧脑室前角,呈等T1信号,其中混     

右侧脑室多囊性非胶样神经上皮囊肿一例

右侧脑室多囊性非胶样神经上皮囊肿一例罗新名肖建军刘正义高玉松焦秋云患者男，２４岁。因头痛，头晕１８天入院，仅伴恶心，无呕吐，症状呈进行加重。查体：神志清楚，双侧视乳头轻度水肿，神经系统检查无异常发现。头颅ＣＴ示右侧侧脑室扩大，以三角区及枕角扩大为著，...     

第三脑室巨大胶样囊肿1例报告

病人，男性，24岁。汉族，农民。因颅内高压月余，伴右侧动眼神经麻痹，左上肢乏力，神智不清2d于1986—12—24入院。查体：神志朦胧，右侧瞳孔扩大至6／31／31，光反应消失．左瞳正常。双侧视神经乳头水肿，左上肢肌力Ⅱ级，余无明显异常。CT示第三脑室肿瘤脑疝形成。迅速术前准备，即日在全麻插管下开颅     

原发性侧脑室非典型伴部分间变型脑膜瘤一例

患者男,25岁。主因间断头痛3个月,加重伴视物模糊、听力下降1个月,于2006年3月9日入院。查体：神清,一般状况良好,粗测双眼视力低于正常,双眼颞侧视野缩小,双眼球向上运动受限。强化MRI提示右侧侧脑室三角区约5．6cm×6．5cm×4．7cm大小不规则不均匀强化肿物,周边可见水肿,诊断胶质瘤。行右侧顶枕入路侧脑室肿瘤切除术,术中于脑室三角区,见肿物呈灰白色,质硬如橡胶,边界清晰,部分瘤组织变性坏死,质脆,显微镜下全切肿瘤。病理报告：肿瘤细胞及细胞核大部分呈梭形、椭圆形,核分裂像＞5个/10HPF,可见大片坏死变性及大量病理性间接核分裂。     

儿童精神分裂症患者微小躯体异常与脑室扩大关系的研究

目的探讨儿童精神分裂症患者微小躯体异常（MPAs）与脑室扩大的关系。方法对168例儿童精神分裂症患者（患者组）进行躯体异常量表（WS）评定，并将患者分为MPAs明显组（WS总分≥4分，85例）和MPAs不明显组（WS总分≤3分，83例）。用阳性和阴性症状量表（PANSS）评定患者组的精神症状；用CT测量患者的脑室（脑室值用哈氏值、三脑室宽度、脑室指数、侧脑室体部指数、侧脑室宽度指数、前角指数表示），并与40名健康儿童（对照组）进行对照。结果（1）患者组哈氏值[（5．37±0．53）cm]和三脑室宽度[（3．83±1．21cm）]均大于对照组[分别为（4．94±0．34）cm和（3．16±0．41）cm]，腩室指数（1．55±0．18）和前角指数（3．52±0．31）小于对照组（分别为1．65±0．22和3．77±0．34），均P〈0．01。（2）MPAs明显组哈氏值[（5．50±0．54）cm]和三脑室宽度[（4．10±1．32）cm]大于MPAs不明显组[分别为（5．24±0．49）cm和（3．55±1．01）cm]和对照组，前角指数（3．47±0．30）小于MPAs不明显组（3．57±0．31）和对照组，脑室指数（1．55±0．18）小于对照组。（3）MPAs不明显组哈氏值大于对照组，脑室指数和前角指数小于对照组，均P〈0．01和P〈0．05。（4）患者组WS总分与哈氏值（r=0．263）及三脑室宽度（r=0．287）存在正相关，与前角指数存在负相关（r=-0．178）；患者组的WS总分与阴性症状分呈正相关（r=0．247）；患者组的阴性症状分与哈氏值（r=0．375）和三脑室宽度（r=0．161）呈正相关，与脑室指数（r=-0．159）和前角指数（r=-0．191）呈负相关（均P〈0．01和P〈0．05）。结论儿童精神分裂症患者存在显著的MPAs和脑室扩大，MPAs与脑室扩大之间有明显的相关。     

侧脑室三角区脑膜瘤术后恶性变1例

1病历资料女,47岁。2年前无明显诱因出现间歇性头痛,逐渐加重,进而出现右眼视物模糊,右耳耳鸣,左腿一过性无力。体格检查:神志清楚,一般状态良好,颅神经未见明显异常,左下肢肌力Ⅱ级。CT见右侧脑室三角区圆形占位,均匀一致略高密度影,CT值38Hu,大小4.5cm×3.5cm,无钙化,边缘清楚,周围可见低密度水肿带,右侧侧脑室受压闭塞,考虑脑膜瘤可能性大(图1A)。行右侧顶枕入路肿瘤切除术,术中打开侧脑室三角区,见肿瘤与正常脑组织分界明显,质地较软,显微镜下完全切除肿瘤。病理报告为内皮性脑膜瘤,细胞排列紧密,胞核圆形,染色质细而少,胞浆丰富,可…     

窦镰旁原发性硬脑膜非霍奇金淋巴瘤一例

患者男性,74岁。因左侧肢体麻木13个月,左下肢无力半年,左上肢无力3个月,加重伴头痛、呕吐1周入院。查体：左半身深感觉明显减退,左上肢肌力Ⅱ级,左下肢肌力Ⅲ级；右侧肢体肌力正常,病理征(-)。头颅CT平扫显示：右额顶窦镰旁类圆形、略高密度肿块,大小7．7cm×5．5cm×4cm,紧邻颅骨内板且伴骨质吸收,双侧额叶水肿、右侧脑室受压、中线明显左移；增强后显示肿瘤周边光整,均匀强化。     

松果体区结核瘤

作者报导了1例22岁男性病人,因癫痫大发作伴视力下降6个月入院。体检:神经系统有Parinaud综合症,双侧视乳头水肿,其余正常。CT 显示松果体区高密度肿块4.5×3cm,病变有匀质增强,伴三脑室以上脑积水。先行右侧脑室一心房分流,手术采用后颅窝开颅经小脑上、幕下入路直接探查松果体区     

上矢状窦血栓形成手术切开取栓1例报告

患男，24岁，头痛、右侧偏瘫伴失语1d入院。入院检查：昏迷、失语，GCS10分，双侧视乳头水肿，右侧肢体肌力0-1级，左侧正常，双侧病理反射未引出。既往有头痛史近3年。头颅CT示左顶叶脑出血，实验室检查：RBC 5．2×10^12／L．WBC 13．8×109／L，Hgb 158 g/L，血小板418．00×10^9／L，纤维蛋白原4．48g/L，雌二醇12．63pg/L，睾丸酮33．26 ng／L。[第一段]     

桥脑小脑角表皮样囊肿恶性变一例

患者女,47岁。因发作性头晕、头痛4个月,加重伴呕吐1周入院。查体:神清语利。双侧眼底未见明显视乳头水肿;右眼外展欠充分。四肢活动好,肌力V级;生理反射正常存在,未引出病理征;双侧共济运动正常。CT:右侧CPA占位性病变,增强扫描明显不均强化。MRI:右侧CPA可见大片不均匀长T1、T2异常不规则混杂信号,3cm×3.5cm×3cm,边界尚清,注药后可见片状不均匀强化高信号;梗阻性脑积水。术前考虑:右侧CPA神经鞘瘤。在全麻下行右侧CPA开颅肿瘤近全切除术。术中见硬脑膜张力偏高,剪开硬膜后放枕大池液,抬起小脑见肿瘤位于桥脑小脑角,肿瘤外侧表面…     

囊肿/脑室-腹腔分流术治疗鞍区蛛网膜囊肿一例

患者女,43岁。因头胀痛渐加重2个月伴走路不稳而行头颅CT及MRI检查,提示鞍上蛛网膜囊肿,大小约4．2 cm×3cm×3cm,伴梗阻性脑积水。神经系统查体见行走不稳,双眼视乳头轻度水肿,余无特殊异常发现。手术方法：局麻下安装脑立体定向仪头架后行CT定位扫描,以蛛网膜囊肿壁与右侧脑室前角交界处为靶点计算其X、Y、Z轴的坐标。回到手术室后局麻下于眉间上9cm右侧旁开2．5cm处     

误诊二年第四脑室胶样囊肿一例

患者男,15岁.因间歇性头痛、头晕2年余,视力下降伴行走不稳半年入院.2004年曾诊断"交通性脑积水"而行"脑室-腹腔分流术".术后患者头疼减轻,但半年后又加重,考虑分流管堵塞遂来武汉大学人民医院就诊.查体:小脑性语言,水平型眼震,双侧眼底水肿,两侧咽反射消失,右侧 Babinski(+),指鼻试验(+),跟膝胫试验不稳,恢复动作笨拙.影像学检查:多次 CT和MRI扫描均显示全脑室扩大,中脑导水管扩张,表现为"交通性脑积水".CT表现为第四脑室圆形扩大的低密度,与脑脊液密度一致,CT值为10～18 Hu,增强扫描无强化(图1a).MRI 表现为囊肿内均匀一致的脑脊液信号,呈长T1、长T2信号,增强囊壁无强化(图1b,c).诊断"第四脑室囊肿".     

脑毛细血管扩张症合并毡状脑膜瘤一例

患者 女,52岁。右侧额部疼痛半年,半月来加重,并感左侧肢体麻木、无力。入院检查:神清,左上、下肢肌力Ⅲ级,感觉减退,肌张力稍高。头颅CT 检查:右颞顶叶有-4.5×3.7cm 类圆形高密度,境界清楚,周围有轻度脑水肿,右侧脑室和三脑室受压变窄。增强后病变稍有不均匀强化,病变周围水肿区可见一半弧形强化影。印象:(1)右颞顶叶胶质瘤并出血;(2)脑膜瘤待除外。1985年7月13日行右颞顶开颅,术中见右颞顶交界处硬脑膜内层有一约20×1.5×0.3cm 大小,呈淡紫红、质硬的肿     

脉络膜前动脉完全血栓形成的巨大动脉瘤一例

患者 男,40岁。左侧同向偏盲1年余,走路时左肩常与他人相撞。入院前突发头痛,呕吐1次,4天后出现左上肢力弱、发麻。查体脑膜刺激征(-),左侧同向性偏盲,眼底(-),左手握力较右手明显弱,病理反射(-)。头痛4天后行腰穿压力255mmH_2O,红细胞数5.4×10~6/L 有新鲜 RBC。CT示右侧脑室颞角深方有2.5cm×4cm、椭圆形、边缘锐利的均匀高密度病灶,周围无水肿,注药后无明显增加。磁共振像(MRI)显示该病灶为短 T_1和短 T_2,占据右侧海马回,并使右侧大脑脚稍受压。全脑血管造影(-),右脉络膜前动脉未显影。临     

听神经瘤脑室外引流后并发颅内血肿2例报告

本文报告2例听神经瘤因术前脑室外引流不当而发生颅内血肿的教训。 例1 女性,52岁,1980年9月19日入院。头痛2年,右侧耳鸣、耳聋1年;近2个月伴恶心、呕吐、走路不稳。体检:神清,双侧视神经乳头水肿,右侧轻度而瘫,右侧听力差,骨导>气导,右肢体轻瘫,Babinski征(+)。左侧颈动脉造影无异常改变。1980年10月1日在局麻下作脑室引流术,并安置持续脑室外引流。当天突然意识不清,但生命体征稳定。经脑室碘水造影诊断为右侧小脑桥脑角占位性病变。     

颅内表皮样囊肿合并恶性黑色素瘤一例

患者男，48岁。因右侧面部麻木、走路不稳3个月、视物模糊1个月入院。体格检查：全身无明显色素痣，右眼外展受限，双侧水平眼震、复视，右侧面部感觉减退、右侧角膜反射消失，右侧肌力减退，右侧指鼻试验欠稳准，闭目难立征阳性。双下肢肌张力增高，双侧踝反射增高，双侧Babinski征阳性，双侧Chaddock征阳性。颅脑CT：平扫见右侧桥小脑角低密度区，并向鞍上池发展，第四脑室受压移位；增强扫描见肿瘤囊壁有强化，低密度区的后方见一强化肿瘤影。颅脑MRI：T1像见右侧桥小脑角低信号区，其后方见等、高信号区，T2像见右侧桥小脑角高信号区，其后方为等、高信号区；增强扫描前方的肿瘤无强化，后方的肿瘤强化明显。     

颅内不同性质肿瘤并存2例报告

1临床资料例1:女性,6岁,因反复发作性头痛伴呕吐2个多月,加重伴走路不稳10d入院。查体:生命体征平稳,双眼视力、视野正常,双眼水平性眼震,眼底中度水肿。颈阻(+),双上肢指鼻试验(+),双下肢跟膝胫试验(+),Romberg征(+),头CT示四脑室占位伴重度梗阻性脑积水。入院后先在局麻下行右额侧脑室外引流,缓解颅内压。1周后在全麻下行颅后窝正中直切口肿瘤切除术。术中发现,硬脑膜与小脑蚓部之间有一皮样囊肿,约2.0cm×2.5cm×4.0cm大小,四脑室肿瘤自中孔突出,分开蚓部,见四脑室肿瘤约4.0cm×3.0cm×2.0cm大小,边界清楚,质中,血供一般,脑干明显受压…     

脑室持续外引流加脑脊液置换术治疗脑室出血铸型

我科自1997年2月至1999年2月对8例脑室出血铸型患者应用尿激酶行脑室持续外引流加腰穿脑脊液置换术,结合内科学常规治疗取得较满意的效果。现报道如下。1　资料11　一般资料:8例患者均有头痛、呕吐、意识障碍、脑膜刺激征,3例瞳孔大小不等,3例伴抽搐发作,6例入院时血压明显升高,其中5例为脑出血继发脑室出血,一般情况见表1。表1　8例脑室出血铸型患者一般情况性别年龄出血病因出血部位Ｃｒａｅｂ[1]评分女49高血压病Ⅳ、Ⅲ、双侧侧脑室11左侧基底节1.5ｃｍ×2.81ｃｍ×2ｃｍ女57高血压病Ⅳ、Ⅲ、右侧侧脑室10右侧基底节区5.3ｃｍ×6ｃｍ×4…