留置气囊导尿管护理体会

1病历简介患者男,28岁。因塌方压伤致T8～T9粉碎性骨折并截瘫。入院后予插气囊导尿管并留置,插管后能顺利引出尿液。10d后更换尿管一次。拔管顺利。4h后重新插入导尿管,过程顺利。考虑该病人需较长时间留置导尿,而反复插管易造成尿道粘膜损伤。同时参考朱建英[1]建议：气囊导尿管可留置3周,不更换。另有尹晓莉[2]建议：气囊尿管可一个月更换一次。因而该患者留置的气囊尿管25d没有更换。经治疗患者病情好转,医生考虑拔出导尿管,训练自主排尿功能。护土按常规方法未能将尿管拔出。次日抽骨盆片。见尿管仍在膀眈内,水囊膨胀成直径2．…     

导尿致严重血尿1例原因分析

1　临床资料患者男 ,2 5岁 ,身体状况好 ,因患急性化脓性阑尾炎于 2 0 0 2年 4月 14日收住院 ,遵医嘱给予术前导尿 ,按常规程序在无菌技术操作下留置气囊尿管 ,第一次插管未成功 (实习生操作 ) ,第二次比较顺利(带教老师操作 ) ,见尿后插入 1ｃｍ ,然后用注射器注入 10ｍｌ无菌盐水进入气囊固定尿管。期间病人无异常疼痛现象 ,随后病人被送入手术室 ,一小时后手术完毕 ,主刀医生发现病人的尿袋内无尿 ,拔出尿管后从尿道内流出鲜红色血尿和血块 ,尿管被血块堵塞 ,后换管又重新插入 ,用生理盐水冲洗膀胱后 ,把病入送回病房 ,一天后观察尿液呈…     

导尿术的失败原因及处理

导尿术是护理工作的重要操作之一，由于个体差异，有时会出现导尿术失败，笔者经过临床实践．就导尿失败的原因与处理总结如下。1尿管插入深浅度不当尿管插入膀胱内过深，会使尿管在膀胱内盘曲或尿管触及膀胱壁．尿液不能导出，应将尿管拔出少许，见有尿液流出时再固定尿管；若尿管插入太浅，病员稍有活动，就会使尿管滑出膀优．引不出尿液．此时．应更换无菌尿管重新插管。2尿道口异位对女性病人导尿时找不到尿道口．应考虑尿道异位的可能，常见异位在阴道口左上方、右上方处，阴道口平行处或阴道上方紧贴阴道口处，有的被小阴唇遮盖很难辨…     

留置导尿过程中存在的问题与分析

导尿术是在无菌操作下,利用导尿管经尿道插入膀胱引出尿液的方法.在临床上普遍使用的双腔气囊或三腔气囊尿管效果好,但由于医务人员操作技术、患者的心理状态及泌尿系统有无疾患等多方面的原因,留置导尿过程中常出现如插管困难、尿管脱出、泌尿系统感染等问题.现就留置导尿过程中所存在的的相关问题进行分析,介绍如下.     

用氟雷式导管致尿道损伤1例教训

1 病例介绍 患者男，72岁，2002年4月8日入院，诊断为多发性脑栓塞、脑积水，因尿失禁遵医嘱行导尿术，给予留置氟雷式尿管，4h内无尿液排出，考虑为尿管堵塞，用生理盐水冲洗尿管通畅，观察2h后仍无尿液排出，请外科医师会诊：叩膀胱呈浊音，抽出气囊中生理盐水后拔出尿管，见尿管上有血迹，半小时后病人自行排尿约500mL，呈血性，有尿道损伤情况。     

膀胱镜鞘在男性患者导尿困难中的应用

目的 探讨男性患者常规方法留置气囊尿管失败时,在膀胱镜鞘协助下成功留置气囊尿管的可行性.方法 对101例常规方法留置气囊尿管患者,在膀胱镜鞘协助下留置气囊尿管.予奥布卡因凝胶表面麻醉成功后,膀胱镜鞘经尿道外口置入膀胱内,拔出闭孔器,插入斑马导丝,退出膀胱镜鞘,将尿道外端的斑马导丝穿入顶端已剪孔的气囊尿管,尿管沿导丝推入膀胱,拔出导丝,注水固定尿管.结果 101例患者中,97例成功留置尿管,1例因后尿道结石过大嵌顿于后尿道,2例因尿道狭窄明显,1例尿道球部撕裂伤明显,导致无法通过膀胱镜鞘,无法留置尿管.结论 在膀胱镜鞘协助下留置气囊尿管,实用可行,操作简单,可避免耻骨上膀胱穿刺造瘘,对于尿道撕裂伤患者可避免送手术室行膀胱镜下或输尿管镜下留置气囊尿管等.     

上双腔气囊导尿管致后尿道损伤大出血1例

双腔气囊导尿管 ,固定可靠易于清洗护理 ,临床上应用较为广泛 ,但如果使用不当也会造成后尿道损伤出血 ,应引起重视。1　病例报告　　患者 ,男 ,46岁 ,因肝硬化门静脉高压并食道下段胃底静脉曲张、脾亢 ,行脾切除加贲门周围血管离断术。术前留置普通尿管 ,术后尿管脱落 ,改上气囊导尿管 ,插管充气时患者感尿道剧痛 ,直到次日未见引出尿液 ,故行拔管。术后 1 5天反复血尿、尿道先后出血 5次 ,于是再次试插导尿管未能插入 ,故行抗炎、止血治疗 ,至第 6次尿道大出血量 30 0ｍｌ左右 ,即行膀胱切开探查见膀胱内有陈旧血凝块 1 0 0 ｇ左右 ,双输…     

气囊导尿管的插管及护理

导尿是临床常进行的护理技术操作之一 ,由于气囊导尿管操作方便 ,易于固定和护理 ,近年来我科广泛使用。但临床上因操作及护理不当 ,发生尿管气囊内液体无法抽出 ,造成拔管困难 ,给病人带来不必要的痛苦。本文浅谈气囊导尿管的插管及护理要点 :1　气囊导尿管的插管方法　　插入导尿管过深或过浅 ,均会影响尿液引流 ,导致病人膀胱区不适或会阴部疼痛 ,导尿管插入适当的位置为 :尿管头端位于膀胱三角区 [1 ]。笔者在临床中遇到一例男性病人 ,在留置气囊导尿管时 ,因烦躁不能配合插管 ,当尿管插入一定深度时遇到阻力 ,而操作者见有尿液滴出 ,误…     

气囊导尿管留置导尿并发症的护理分析

气囊导尿管留置导尿是某些手术的术前准备 ,观察尿量 ,促使昏迷、尿潴留、尿失禁病人膀胱功能恢复的重要手段 ,现已被广泛应用于临床。但如果护理不当 ,会引起多种并发症 ,危害患者的身心健康。应用正确的护理措施 ,预防气囊导尿管留置导尿并发症的出现 ,对于促进患者尽快康复 ,意义重大。现将气囊导尿管留置导尿的并发症及预防护理措施综述如下。1　尿道黏膜损伤1.1　损伤因素　尿管插入深度不够 ,便注水固定 [1 ] ;尿管插入长度虽然足够 ,但因气囊尿管前端反折 ,未见尿液流出便注水固定 [2 ] ;尿管太粗 ,操作粗暴 ,反复插管引起尿道黏膜水…     

气囊尿管导尿引起尿道损伤的原因分析及其预防

临床资料2006年1月～2009年1月收治因气囊尿管导尿引起尿道损伤患者12例,均为男性,年龄21～73岁,因尿潴留或术前准备而行导尿术,或因原发病治疗需要而行导尿术。因使用气囊尿管留置导尿临床操作不当而致男性尿道损伤5例,因患者意识障碍自行拔出气囊尿管致尿道损伤4例。损伤的临床表现为尿道疼痛、尿道出血、肉眼血尿。     

2例气囊留置导尿管拔管失败原因分析及体会

1 病例摘要。例1女患,54岁,以脑出血为诊断入院。出血位于丘脑,量约30ml。入院查体：神志不清,双瞳孔等大,燥动,膀胱内大量尿液潴留。遵医嘱行无菌导尿术。选择气囊尿管1枚,检测气囊正常,根据女性尿道长度插管深5cm,见尿后再插入5cm,向气囊内注入注射用水20ml,固定尿管正常,将连接尿管的尿袋挂于床边。第1次放尿800ml,尿色正常。     

男性导尿常见问题与处理方法

导尿是临床护理工作中常用的技术操作之一 ,临床实际工作对排尿困难、尿潴留、尿失禁、收集无菌尿标本等均需做导尿处理 ,留置导尿管是观察病情变化、治疗疾病的一项重要措施。男性病人因不同年龄有解剖生理的差异 ,临床上常出现导尿困难现象 ,现将我科 1997年 2月 - 2 0 0 0年 12月收治的 3 0例病人在导尿中遇到的一些问题总结分析如下 :1　临床资料本组 3 0例中 ,老年前列腺增生伴尿潴留在导尿过程中插管困难 18例。尿道损伤致排尿困难 5例 ,前列腺电切术后三腔气囊尿管气囊破裂尿管脱出 3例。留置导尿管的患者中 ,尿液引流不畅 4例。经我…     

Foley氏尿管拔除困难的原因分析及其对策

2005年3月～2010年3月,我院共遇到双腔气囊导尿管留置后拔除困难13例,现将处理方法总结如下. 1 临床资料 本组13例,男10例,女3例,年龄7～65岁.前列腺增生患者2例,尿道损伤3例,膀胱结石3例,膀胱尿道闭锁1例,腰椎骨折3例,先天性心脏病1例.留置尿管时间为9～45d,尿管为乳胶尿管,气囊内均以生理盐水充盈来固定尿管.13例患者经处理均能顺利拔出尿管.3例为抽不出气囊水或不完全抽出,便采取剪去侧管阀门段,让气囊水流出后拔出尿管;2例无法抽出气囊液体,在B超引导下穿破气囊后拔出尿管.     

因双腔导尿管使用不当所致意外的临床报道

近十年来,在厂企医院为病人导尿一般采用双腔导尿管,此种尿管可以防止尿管脱出,又可做膀胱冲洗,还可避免因胶布固定所致皮肤过敏,为患者提供了既安全又方便的治疗方法。但是,在临床工作中,由于医护人员对此管的使用不当,造成各种意外,危及病人的健康。为引起大家的注意,笔者将所见所闻的意外报道如下:1 临床资料1.1 因插管不当引起的意外:一例前列腺肥大的病人发生尿潴留,医生为他导尿时,由于前列腺增生,尿道狭窄,导尿管不能顺利插入,只好采用导丝插入导尿管,但由于导丝进入尿道后,从导尿管的排尿孔中穿出,直接损伤尿道,引起尿道出血,幸亏及时拔出,才避免造成病人更大痛苦。1.2 因一次性导尿过多引起的意外:在我们的护理书上     

老年患者留置气囊导尿管拔管困难的处理护理体会

老年男病人由于生理,疾病,年龄等原因,绝大多数会出现前列腺疾病,常常需要留置导尿.现常用的气囊尿管内有2个腔,其中一腔用来向气囊内注入生理盐水,一腔用来引流尿液.留置尿管病人拔出尿管时需用20mL注射器针回抽注入气囊尿管内的盐水,但有时因老年男病人的疾病原因或尿管插入时间长或病人烦躁及过度挤压,以及一些其他因素导致导拔管困难.     

尿管内注入利多卡因在老年男性导尿中的应用

<正>老年男性患者由于前列腺增生压迫尿道,使尿管变窄,后尿道延长,加之老年人脑萎缩等原因,经常因尿潴留而行导尿术,术中常出现尿管插入困难,导致患者疼痛、尿道黏膜损伤出现血尿,甚至导尿失败。自2008年以来,我科为10例导尿过程中出现导尿困难的老年男性尿潴留患者采用导尿管内注射利多卡因,收到了满意的效果,报告如下。     

Foley导尿管使用不当致尿道损伤3例

1病例报告 例1，患者，男，36例，因完全性截瘫于2002年9月6日入院。因尿潴留用普通导尿管持续导尿，但反复多次脱出，后改用Foley导尿管。操作者将导尿管插入尿道，见少许尿液后，即注入生理盐水固定。之后约3h后发现膀胱过度充盈，贮尿袋内无尿，经冲尿管无效，发现导尿管在外暴露较长，随即抽出水囊中水，试图在消毒导尿管后继续插入未成功。这时从导尿管中流出鲜血200ml，拔出尿管后，用普通导尿管二次试插均失败。最后，行耻骨上膀胱造瘘解决排尿问题。     

气囊导尿管造成尿道损伤3例

我院于1997～1999年间共发生3例应用气囊导尿管造成尿道损伤,现报告如下。1　临床资料例1　男性,30岁,因急性阑尾炎在硬膜外麻醉下行阑尾切除术。术毕在手术室留置导尿管返回病房,2小时后病人尿道滴血,拔出尿管后行逆行尿道造影,显示后尿道断裂。行尿道会师术,术中探查为膜部尿道断裂。术后4周拔出导尿管病人排尿正常。例2　男性,39岁,脑挫裂伤住院,病人呈昏迷状态。由实习医师用气囊导尿管行导尿术后尿道滴血,拔出气囊尿管后再行导尿成功,3周后拔管病人排尿正常。例3　男性,78岁,因尿潴留,前列腺增生症,脑萎缩痴呆住院,留置导尿管第2天,患…     

留置双腔单气囊导尿管操作心得及护理措施

导尿术是用无菌导尿管自尿道插入膀胱引出尿液的方法,行导尿术后将尿管保留在膀胱内,称为留置导尿。现在临床常用的是双腔单气囊导尿管,此尿管采用硅胶制成,操作简便,固定稳定,刺激性小,无需胶布固定,插入后与阴道密合程度大,能有效的保持外阴清洁干燥,深受医护人员及广大患者好评。现将操作过程中遇到的困难及护理报告如下：     

双腔导尿管留置导尿引起尿道出血1例

患者男,24岁,因左侧肢体瘫痪伴意识模糊1天入院。诊断:脑出血。行双腔导尿管留置导尿,插入尿管后,见尿液流出即停止插入,气囊内注入生理盐水5ml.患者疼痛难忍,立即抽出气囊内的盐水3ml,疼痛稍有缓解,而后又将气囊内的盐水全部抽出,见尿液中含有少量鲜血,拔去导尿管,其后未再见血尿,病人无不适感觉。