瑞舒伐他汀对经皮冠脉介入诱导心肌损伤的保护作用研究

目的探讨瑞舒伐他汀对经皮冠脉介入诱导心肌损伤的保护作用。方法选择在渠县人民医院进行经皮冠脉介入术后经心脏核磁共振确诊为诱导心肌损伤的患者140例,分为观察组与对照组。观察组在手术前后给予瑞舒伐他汀,而时照组仅在术后给予基础药物。比较二组患者手术前后的心肌炎症因子的变化情况以及术后并发症。结果观察组术后6个月CRP、TNI、CK-MB的水平分别为（2.78±0.53）mg／L、（0.18±0.04）ng／L、（12.31±0.86）U／L,相比于对照组均显著降低（P〈0.05）。观察组与对照组的患者术后的总体并发症发生率为18.6％、38.6％,二组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论瑞舒伐他汀能够改善经皮冠脉介入诱导心肌损伤的症状,并减少并发症,临床应用广泛。     

瑞舒伐他汀对不稳定型心绞痛患者血脂水平的影响

目的 探讨瑞舒伐他汀对不稳定型心绞痛患者血脂水平的影响.方法 选取本院2014年4月~2015年8月期间收治的不稳定型心绞痛患者70例,随机分成观察组和对照组,每组35例.对照组患者接受常规治疗,观察组在对照组基础上服用瑞舒伐他汀.两组患者均连续治疗10周,观察两组患者治疗效果.结果 观察组患者总有效率(94.29%)明显高于对照组(74.29%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,对照组患者TC、TG、LDL-C、HDL-C以及CPR分别为(5.72±1.30)mmol/L、(3.18±0.40)mmol/L、(1.72±0.20)mmol/L、(0.82±0.33)mmol/L以及(1.85±0.25)mg/L,观察组患者TC、TG、LDL-C、HDL-C以及CPR分别为(4.75±0.65)mmol/L、(2.16±0.62)mmol/L、(1.19±0.15)mmol/L、(1.07±0.41)mmol/L以及(0.92±0.16)mg/L,对照组患者TC、TG、LDL-C以及CPR均高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05),HDL-C显著低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 瑞舒伐他汀能够有效调节不稳定型心绞痛患者的血脂水平,缓解患者病痛,提高患者生活质量,具有较高的临床应用价值.     

用瑞舒伐他汀治疗不稳定型心绞痛的效果研究

目的 :探讨用瑞舒伐他汀治疗不稳定型心绞痛的临床效果。方法 :对2013年3月~2014年3月期间我院收治的92例不稳定型心绞痛患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这92例患者随机分为对照组和研究组,每组各有46例患者。我院用氟伐他汀对对照组的患者进行治疗,用瑞舒伐他汀对研究组的患者进行治疗。治疗结束后,比较两组患者相关指标的改善情况及不良反应的发生情况。结果 :研究组患者相关指标的改善情况明显优于对照组的患者,其不良反应的发生率明显低于对照组的患者,二者相比差异有显著性(P<0.05)。结论 :用瑞舒伐他汀对不稳定型心绞痛患者进行治疗具有疗效显著,安全性高,患者不良反应的发生率低等优点。该疗法值得在临床上推广使用。     

负荷量阿托伐他汀对不稳定性心绞痛患者介入治疗术后心肌损伤的保护作用

目的 探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前服用负荷量(80 mg)阿托伐他汀对PCI术后心肌损伤的影响.方法 63例拟行择期PCI的不稳定性心绞痛患者,随机分为实验组和对照组,分别为32例和31例.对照组口服阿托伐他汀20 mg/d,实验组在阿托伐他汀20 mg/d基础上,PCI术前8h再给予负荷量阿托伐他汀80 mg.分别在PCI术前及术后24h检测高敏C反应蛋白(hs-CRP)、肌钙蛋白Ⅰ(cTn-Ⅰ).结果 与对照组相比,实验组hs-CRP水平明显低于对照组[分别为(3.28±1.16) mg/L和(5.91±1.13) mg/L,P＜0.05];实验组术后cTn-Ⅰ升高大于正常上限3倍者比例明显少于对照组(分别为9.4％和29.0％,P＜0.05).结论 PCI术前给予负荷量阿托伐他汀80 mg能够减少PCI术后的心肌损伤.     

瑞舒伐他汀对不稳定型心绞痛患者高敏C反应蛋白的影响

目的 探讨瑞舒伐他汀对不稳定型心绞痛患者高敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响.方法 选择84例不稳定型心绞痛患者分为观察组(瑞舒伐他汀组)和对照组(常规治疗组),每组各42例,用酶联免疫吸附法测定两组患者治疗前后hs-CRP水平,观察两组患者治疗前后心肌缺血发作的变化.结果 治疗3个月后,两组患者hs-CRP水平均较治疗前明显降低(P<0.05),观察组患者治疗后hs-CRP水平显著低于对照组(P<0.05).两组患者临床症状明显改善,心绞痛持续时间缩短,ST段压低减轻,观察组疗效较对照组显著(P<0.05).结论 瑞舒伐他汀可以明显降低不稳定型心绞痛患者hs-CRP水平,抑制动脉粥样病变的炎症反应,改善心肌缺血症状,是治疗不稳定型心绞痛的理想药物.     

不同剂量阿托伐他汀对不稳定型心绞痛介入术后炎症因子的影响

目的研究不同剂量的阿托伐他汀对不稳定型心绞痛患者经皮冠状动脉介入治疗术（PCI）后炎症因子水平的影响。方法116例不稳定型心绞痛PCI后患者随机分为阿托伐他汀（20mg／d,观察组）56例和阿托伐他汀常规剂量（10mg／d,对照组）60例。分别于术前当天、术后24h、用药4周、12周采集空腹静脉血,测定血清高敏C反应蛋白（hs—CRP）和肌钙蛋I（cTnI）浓度,分析两组间差异。结果①两组患者PCI后hs—CRP及cTnI水平明显高于术前（P〈0．05）;②两组治疗后hs—CRP和cTnI水平均下降,治疗组较观察组下降更明显（P〈0．05）。结论①PCI增加血清hs—CRP和cTnI水平;②不稳定型心绞痛患者PCI术后,应用阿托伐他汀降低炎症因子水平,改善心功能,20mg优于10mg。     

强化阿托伐他汀治疗对不稳定型心绞痛患者PCI术后血管内皮功能和心肌损伤程度的影响

目的评估强化阿托伐他汀治疗对不稳定型心绞痛(UAP)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)术后血管内皮功能和心肌损伤程度的影响。方法采用随机双盲法将2018年1月至2019年1月在郸城县人民医院接受PCI术治疗的104例UAP患者分为常规组和强化组,每组52例。常规组患者术前接受常规剂量阿托伐他汀治疗,强化组术前接受强化剂量阿托伐他汀治疗。对比术前及术后24 h两组患者一氧化氮(NO)、内皮素(ET)、心肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平;统计术后6个月内两组患者主要心血管不良事件(MACE)发生率。结果术后24 h强化组患者的NO水平高于常规组,ET水平低于常规组,差异有统计学意义(均P<0.05);术后24 h强化组患者cTnI、CK-MB水平低于常规组,差异有统计学意义(均P<0.05);术后6个月内强化组患者MACE发生率为5.77%,低于常规组的21.15%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论强化阿托伐他汀治疗可有效保护UAP患者PCI术后的血管内皮功能,降低心肌损伤程度和MACE发生风险。     

阿托伐他汀对不稳定型心绞痛患者冠状动脉介入术前后炎性因子的影响

目的 观察不同剂量阿托伐他汀对不稳定型心绞痛冠状动脉(简称冠脉)介入患者炎性因子改变的影响,探讨不稳定型心绞痛介入患者合适的阿托伐他汀剂量.方法 入选128例择期冠脉介入术的不稳定型心绞痛患者,随机分成2组,A组63例,在常规治疗基础上加用阿托伐他汀20 mg/d,B组65例,在常规治疗基础上加用阿托伐他汀40 mg/d.观察围手术期血脂总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇及炎性因子(高敏C反应蛋白)、可溶性血管细胞黏附因子、可溶性CD40配体的变化.结果 2组患者服用阿托伐他汀6 d后检测血脂各组较治疗前差异无统计学意义(P>0.05).2组患者经皮冠状动脉介入治疗术后12 h炎性因子较术前有明显升高(P<0.01);术后3 d炎性因子较术后12 h有明显降低(P<0.01),且B组较A组患者降低程度更大(P<0.05).结论 冠脉介入术可造成血管炎症反应,阿托伐他汀可降低此炎症反应,并不依赖调脂作用,40 mg/d较20 mg/d治疗效果更显著.     

曲美他嗪对不稳定性心绞痛患者PCI术后心肌损伤的影响

?目的:观察不稳定性心绞痛（UAP）患者经皮冠状动脉介入（PCI）治疗前后心肌损伤标记物血清肌酸激酶同工酶（CK-MB）、血浆肌钙蛋白I（cTnI）及心脏型脂肪酸结合蛋白（h-FABP）的水平变化,评价曲美他嗪对CK-MB、cTnI及h-FABP的影响。方法:将98例UAP患者随机分为曲美他嗪组（37例）及对照组（61例）,于PCI术前即刻及术后次日清晨6时分别检测血清CK-MB、cTnI及h-FABP,另选取对照组加测术前即刻、术后3 h、6 h及术后>10h的血清h-FABP水平。结果:对照组术后CK-MB及cTnI含量较同组术前明显增高（P<0.05）,曲美他嗪组术后CK-MB及cTnI含量较同组术前有所增高（P>0.05）,对照组和曲美他嗪组术后>10h测得h-FABP值分别较术前有所升高（P>0.05）。曲美他嗪组CK-MB、cTnI术前-术后差值分别较对照组显著降低（P<0.05）,h-FABP术前-术后差值较对照组有所降低（P>0.05）。对照组术前即刻、术后3h及术后6h h-FABP值逐渐增高,术后>10 h降低,但仍高于术前即刻水平（P<0.05）。结论:PCI术治疗对UAP患者术后心肌细胞可造成微小损伤,PCI术前至少24h以上给予曲美他嗪能够减轻UAP患者PCI术后的心肌损伤。     

他汀类药物对UAP患者PCI术后心肌损伤与炎性因子的影响比较

目的比较阿托伐他汀和瑞舒伐他汀对不稳定性心绞痛(UAP)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后心肌损伤和炎性因子的影响。方法选取拟行PCI术的UAP患者96例,分为两组,在常规治疗的基础上,分别于PCI术前加用阿托伐他汀(20mg/d)和瑞舒伐他汀(20mg/d)治疗1周。在用药前、术前和术后24h时,检测患者血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-6、IL-10的水平。结果术后24h时,瑞舒伐他汀组的CK-MB、cTnI、hs-CRP、TNF-α、IL-6的水平均显著低于阿托伐他汀组(P<0.05),而IL-10的水平则显著高于阿托伐他汀组(P<0.05)。结论 UAP患者PCI术前给予20mg/d的瑞舒伐他汀,可有效地降低心肌损伤和炎性因子的水平,效果优于同剂量的阿托伐他汀。     

冠状动脉介入治疗对不稳定型心绞痛QT离散度的影响

目的探讨冠状动脉介入治疗对不稳定型心绞痛(UA)患者QT离散度(QTd)及校正QT离散度(QTcd)的影响。方法206例经冠状动脉造影(CAG)确诊的UA患者,冠状动脉狭窄≥75%者94例(观察组)行经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)及支架术,CAG轻度狭窄50%~70%者108例为对照组,观察2组QTd及QTcd。结果CAG前后QTd及QTcd无显著差异(P>0.05),冠状动脉介入治疗后QTd及QTcd较治疗前明显缩短(P<0.05)。结论冠状动脉介入治疗能明显缩短QTd及QTcd,有利改善UA患者的预后。     

曲美他嗪对PCI术相关心肌损伤及术后再发心绞痛症状的临床研究

目的探讨择期经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术前应用负荷剂量曲美他嗪(trimetazidine,TMZ)60 mg对不稳定型心绞痛患者PCI术相关心肌损伤的影响;探讨术后长期应用曲美他嗪对PCI术后再发心绞痛症状的影响。方法 93例拟行择期PCI手术的不稳定型心绞痛患者分为曲美他嗪组和对照组。2组患者均接受抗血小板药物等常规药物治疗。曲美他嗪组在常规药物的基础上,于PCI术前0.5～1.0 h一次性口服60 mg曲美他嗪,PCI术后长期口服常规剂量曲美他嗪(20 mg Tid)。分别测定PCI术前和术后16～18 h患者血清心肌肌钙蛋白I(cardiac troponin Ic,cTnI)浓度,电话随访2组患者PCI术后有无再发心绞痛症状。结果本研究最终纳入79例成功完成PCI手术的不稳定型心绞痛患者(曲美他嗪组35例,对照组44例)。PCI术后16～18 h时,曲美他嗪组与对照组患者的cTnI水平均较术前升高,差异有统计学意义(P<0.05);同对照组相比,曲美他嗪组患者术后cTnI水平升高>0.1 ng/mL患者的比例显著减少(P<0.05);平均随访9月后,与对照组相比,曲美他嗪组再发心绞痛症状患者的比例显著减少(P<0.05)。结论 PCI术前口服负荷剂量曲美他嗪可以减少手术相关心肌损伤,术后长期服用则可以降低再发心绞痛症状的发生率。     

不稳定心绞痛患者术前给予不同剂量阿托伐他汀对 PCI 术后心肌损伤的影响

目的：探讨经皮冠状动脉介入（PCI）术前24h 内给予负荷剂量（80mg）阿托伐他汀对不稳定心绞痛患者PCI 术后心肌损伤的影响。方法：将200例需经 PCI 治疗不稳定心绞痛患者根据随机数字表法分为观察组和对照组,观察组术前应用80mg 阿托伐他汀,对照组术前给予20mg 阿托伐他汀。比较两组肌钙蛋白、B 型脑钠肽前体（NT-proBNP）、高敏 C-反应蛋白（Hs-CRP）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）水平变化情况以及患者术后1月内随访不良心血管事件发生率。结果：①两组患者手术后心肌肌钙蛋白、NT-proBNP、Hs-CRP、CK-MB 水平明显高于手术前,差异有统计学意义,观察组上述指标明显低于对照组,差异有统计学意义;②观察组心源性再住院、心绞痛复发发生率及心血管事件总发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义。结论：PCI 术前应用负荷剂量阿托品能够有效的降低 PCI 术后心肌损伤,并能够降低患者心血管事件发生率。     

不稳定型心绞痛患者经皮冠状动脉介入治疗中使用替格瑞洛的疗效与安全性分析

目的探讨不稳定型心绞痛(unstable angina pectoris,UAP)患者经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coro nary intervention,PCI)中使用替格瑞洛的疗效与安全性。方法选取2015年1月~2017年1月在本院择期行PCI的121例不稳定型心绞痛患者,采用简单随机的方法分将其分为观察组(n=60)和对照组(n=61)。两组患者在术前和术后均给予阿司匹林,观察组在此基础上口服替格瑞洛,对照组增加服用氯吡格雷,联合使用6个月。观察指标包括随访6个月的主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)和TIMI(thrombolysis in myocardial infarction)出血分级以及患者治疗前后血压、血常规及血脂指标。结果对两组患者进行为期半年的随访,其中两组主要不良心血管事件发生率差异有统计学意义(P0.05)。两组患者的总出血发生率差异无统计学意义(P0.05)。两组患者治疗前血压、血常规及血脂指标对比无显著差异(P0.05);治疗后观察组患者的血压、血常规及血脂指标明显优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论替格瑞洛较氯吡格雷降低了出血风险及优化了生理指标,更加有利于保障择期行PCI不稳定型心绞痛患者的安全性。     

反应性充血指数对冠心病患者PCI术后心绞痛的预测价值

目的 探讨反应性充血指数(RHI)对冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后心绞痛的预测价值.方法 至2015年10月10日至2016年8月10日,连续入选该科收治的347例冠心病且行PCI治疗的患者,住院期间所有患者均使用En-do-PAT无创血管内皮功能检测技术检测RHI.根据RHI结果分组,RHI≥1.67为对照组,RHI＜1.67为观察组,观察两组患者出院后心绞痛发生率、因心绞痛再次住院率、心绞痛发作频次和持续时间的差异.结果 对照组和观察组术后心绞痛发生率分别为17.04％和31.13％,差异有统计学意义(P=0.003);因心绞痛再次住院发生率分别2.22％和7.55％,差异有统计学意义(P=0.035);心绞痛发作大于或等于5次发生率分别为6.67％和16.51％,差异有统计学意义(P=0.008);心绞痛持续平均时间分别为(6.39±2.68)min和(8.67士2.58)min,差异有统计学意义(P=0.001);Logistic回归分析显示Syntax≥23分、RHI＜1.67是PCI术后再发心绞痛的危险因素(OR =2.265,95％CI:1.354～3.787,P=0.002;OR=2.110,95％CI:1.228～3.628,P=0.007).结论 RHI降低与PCI术后再发心绞痛密切相关,增加患者心绞痛发生率、因心绞痛再次住院率、心绞痛发作频次和持续时间.     

不稳定型心绞痛患者介入治疗后超敏C反应蛋白与预后的关系

目的探讨不稳定型心绞痛（UAP）患者介入治疗后超敏C反应蛋白（hs—CRP）的变化,并评估其对患者预后的影响。方法对符合条件的158例行经皮冠脉介入治疗（PCI）的UAP患者（UAP组）和91例冠状动脉造影正常患者（对照组）,采用双抗体夹心法检测术前、术后24h血清hs—CRP的变化;并对UAP患者进行术后1年随访,以评价术后24h血清hs—CRP水平与首次发生主要心血管病事件的关系。结果UAP组术后24h血清hs—cRP浓度与术前的差值高于对照组[（1．08±0．89）mg／L：（0．36±0．29）mg／L,t=7．483,P=0．000];PCI术后血清hs—CRP≥3．0mg／L的uAP患者1年内首次主要心血管病事件的发生率高于hs—CRP〈3．0mg／L者（χ^2=1．267,P=0．260）。结论PCI术后24h血清hs-CRP水平是影响UAP患者1年内首次发生主要心血管病事件的一个重要因素。     

曲美他嗪对冠状动脉介入术后心肌缺血再灌注损伤的保护作用研究

目的:评价曲美他嗪对冠状动脉介入术(PCI)后心肌缺血再灌注损伤的保护作用。方法:入选拟行PCI的稳定性或不稳定性心绞痛患者72例,随机分为曲美他嗪组38例和对照组34例,曲美他嗪组PCI术前7 d开始口服曲美他嗪20 mg,每天3次,术后继续服用3个月;所有入选患者给予阿司匹林及常规药物治疗。每例在PCI术前及术后6、24 h测定血清肌钙蛋白I(cTnI)、磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB);在PCI术前及术后1、3个月分别超声心动图测定左室射血分数。结果:术前2组患者cTnI、CK-MB水平差异均无统计学意义(P0.05),与对照组比较,PCI术后曲美他嗪组在各个测量时段均能显著降低患者cTnI、CK-MB水平(P0.01),PCI术后1、3个月曲美他嗪组左室射血分数值均高于对照组(P0.01)。结论:PCI术前应用曲美他嗪能显著降低手术诱导的心肌损害,进一步改善PCI术后的左心功能。     

经皮冠状动脉血运重建术对稳定性心绞痛患者血浆可溶性P选择素的影响

目的观察经皮冠状动脉血运重建术(PCI)对稳定性心绞痛患者血清可溶性P选择素的影响。方法选择我院2004年1月至2004年10月稳定性心绞痛患者21例,平均年龄(61．4±4．7)岁。分别于PCI前及PCI后2、6、72 h,采用酶联免疫吸附试验(ELISA法)测定P选择素含量。所有患者术前72 h给予阿司匹林300 mg/d、噻氯吡啶500 mg/d或氯比格雷75 mg/d抗血小板治疗。结果对21例患者冠状动脉狭窄程度＞70%的28处病变行PCI术,其中对病变进行球囊预扩张再行支架术18例(25处病变)、直接冠状动脉支架术3例(3处病变)。25处病变在球囊预扩张时发生内膜撕裂9处。21例患者术后2 h血清可溶性P选择素含量[(81．4±7．6)ng/mL]较术前[(75．4±6．8)ng/mL]增高,但差异无显著性(P=0．747)。术后6和72 h的P选择素含量与术前的差异均无显著性(P＞0．05)。结论PCI可能对冠状动脉内皮的激活影响不大,或者术前积极的抗血小板治疗至少能够部分抵消PCI对血小板和内皮的活化反应。