原发性256例软组织肉瘤手术治疗的临床分析

目的:探讨软组织肉瘤的诊断、手术治疗方法及其疗效。方法:对256例原发性软组织肉瘤患者的治疗情况进行回顾性分析。行局部广泛切除及根治切除术,对侵犯骨组织的软组织肉瘤则按微波原位灭活保肢手术处理。切除肿瘤后,行血管修复重建、带血管蒂游离皮瓣转移、局部皮瓣转移、肌腱移位、肌皮瓣移位。结果:发病年龄为20-70岁,占62.11%(159/256),常见的病理类型为滑膜肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤、脂肪肉瘤、横纹肌肉瘤、纤维肉瘤,占65.23%(167/256)。Kaplan-Meier法计算5年生存率为63.28%。结论:诊断采用CT、MRI为主的影像学,治疗以手术为主,辅助放疗和化疗。     

原发性256例软组织肉瘤手术治疗的临床分析

目的：探讨软组织肉瘤的诊断、手术治疗方法及其疗效。方法：对256例原发性软组织肉瘤患者的治疗情况进行回顾性分析。行局部广泛切除及根治切除术,对侵犯骨组织的软组织肉瘤则按微波原位灭活保肢手术处理。切除肿瘤后,行血管修复重建、带血管蒂游离皮瓣转移、局部皮瓣转移、肌腱移位、肌皮瓣移位。结果：发病年龄为20-70岁,占62.11%（159/256）,常见的病理类型为滑膜肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤、脂肪肉瘤、横纹肌肉瘤、纤维肉瘤,占65.23%（167/256）。Kaplan-Meier法计算5年生存率为63.28%。结论：诊断采用CT、MRI为主的影像学,治疗以手术为主,辅助放疗和化疗。     

184例软组织肉瘤患者不同治疗方法分析

目的 探讨软组织肉瘤适当的治疗方法。方法 总结184例软组织肉瘤患者的临床资料,分析单纯手术(94例)、手术后加辅助放疗(62例)、手术后加辅助化疗(28例)的长期生存率和影响预后的因素。结果 单纯手术、手术后加辅助放疗和手术后加辅助化疗患者的5年生存率分别为39.4％、48.4％和28.6％。综合治疗是提高患者牛仔率与改善乍活质量的关键。临床分期、病理类型及治疗方法足影响长期生存的重要因素。结论 软组织肉瘤术后辅助放疗可以提高患者5年生存率。     

不同治疗方法对软组织肉瘤患者生存率的影响

目的 探讨不同治疗方法对软组织肉瘤患者生存率的影响.方法 总结92例软组织肉瘤患者的临床资料,分析单纯手术(27例)、手术后加辅助放疗(51例)、手术后加辅助化疗(14例)患者的生存率.结果 单纯手术、手术后加辅助放疗和手术后加辅助化疗患者的5年生存率分别为35.1%、50.9%和22.7%.结论 软组织肉瘤术后辅助放疗可以提高患者的生存率.     

CYVADIC方案治疗软组织肉瘤28例观察

软组织肉瘤占恶性肿瘤的1％，其预后较差。目前对本病的治疗多采用综合治疗，以阿霉素（ADM）为主的化疗方案，特别是环磷酰胺（CTX）、长春新碱（VCR）、ADM、氮烯咪胺（DTIC）组成的——CYVADIC方案在临床上应用增多。我院自1985年以来用CYVADIC方案治疗28例软组织肉瘤，取得一定效果。材料和方法一、病例选择28例中，男性26例，女性2例，年龄为3～63岁，平均32岁，平滑肌肉瘤14例，胚胎性横纹肌肉瘤4例，恶性纤维组织细胞瘤10例。所有患者均经手术治疗后经病理检查确诊。10例化疗前l～8个月进行过放射治疗，其中5例放疗后5…     

软组织肉瘤治疗进展

约占全部恶性肿瘤1%的软组织肉瘤,由于术后易于局部复发及远处转移而致治疗失败,预后较差。近年来,随着对其生物学行为认识的深入及放疗技术的改进、新的化疗药物的问世等,综合治疗软组织肉瘤已趋定向,其预后大为改善。本文就软组织肉瘤手术治疗、放疗、化疗及综合治疗的现状予以综述。一、手术治疗由于软组织肉瘤可发生在机体任何部位,没有固定的解剖位置,故不可能有象乳腺癌、直肠癌等经典的根治术式。常用的术式有:(1)单纯肿瘤摘除术;(2)局部扩大切除术,(3)根治性局部切除术;(4)截肢     

单中心高度恶性软组织肉瘤的诊疗经验

背景与目的：高度恶性软组织肉瘤是一类转移率高、预后差的恶性肿瘤。该研究总结单中心高度恶性软组织肉瘤的治疗经验,以指导制定这类肿瘤患者的个体化治疗方案。方法：对2000年7月—2014年7月在北京大学人民医院骨与软组织治疗中心接受手术及辅助治疗的473例高度恶性软组织肉瘤患者的临床资料进行回顾性分析,随访这些患者复发、转移及生存情况,分析影响预后的因素。结果：共有400例（84.6%）患者接受了保肢治疗。103例患者出现局部复发,148例患者出现肺、骨等远处转移,419例（88.6%）患者接受广泛性切除。370例患者接受术后化疗,153例患者接受局部放疗。平均随访时间为46.9个月（8.0~127.0个月）。随访期间114例患者死亡。3、5及10年总生存率分别为82.6%、69.0%及58.7%。统计学分析显示,肿瘤的组织学类型、辅助化疗及转移情况是影响患者预后的危险因素。结论：对高风险的肿瘤患者应进行积极的辅助治疗,包括通过化疗降低转移风险和局部放疗降低复发率,以期提高这些患者的生存率。     

上皮样肉瘤14例临床分析

背景与目的:上皮样肉瘤是一种组织起源尚不清楚的罕见软组织肉瘤.其生物学行为独特,容易发生局部复发、淋巴结扩散和/或远处转移.本研究旨在探讨上皮样肉瘤(Epithelioid sarcoma)的临床特点、诊断、治疗和预后.方法:对我院1990年1月至2005年12月间收治的14例上皮样肉瘤临床资料进行回顾性分析,并结合随访资料进行生存分析.全组14例均接受手术治疗.首次手术均在外院进行.再次手术11例在我院进行(9例行扩大切除术,2例行截肢术;4例同时行区域淋巴结清扫术),3例仍在外院行局部切除术或扩大切除术.术后9例接受辅助性治疗,其中单纯放疗6例,放疗 化疗3例.结果:全组在本院病理科复检确诊为上皮样肉瘤.12例(85.7%)出现肿瘤局部复发.4例(28.6%)发现区域淋巴结转移,9例术后3年内死亡.全组总的1、2、5、10年生存率为71.43%、55.56%、27.78%和13.89%.结论:上皮样肉瘤恶性程度并不很高,但局部复发率高,容易发生淋巴结和/或远处转移,预后不佳.广泛性切除或根治性切除合并预防性区域淋巴结清扫术是治疗上皮样肉瘤的有效手段.     

人软组织肉瘤抗癌药物敏感性测定的实验研究

本文报道使用正常免疫力小鼠肾包膜下移植的方法(SRC)测定人软组织肉瘤对化疗药物的敏感性。经病理组织学证实的软组织肉瘤15例中,药敏结果可评价的有12例约为80％(12/15),略高于国外学者报告的63％(17/27)的肉瘤SRC法测敏的可评价率。在可评价的12例中有4例所施用的各种药物均不敏感约占33％(4/12)。仅对其中一种药物敏感的有3例约占25％(3/12)。在我们利用SRC法测定的软组织肉瘤化疗药物敏感率中ADM、DDP、DTIC、CTX与国内外医疗单位近年来报告的相同,单药化疗软组织肉瘤的有效率基本相同P>0.05。基于我们的实验结果,我们认为如果能在软组织肉瘤化疗前进行SRC法测敏,有可能减少临床盲目用药带来的副作用,增加化疗效果。同时我们认为SRC法在测定软组织肉瘤化疗药物敏感性上,具有一定实用性和可靠性。本文中就SRC法测敏中敏感药物评价标准也进行了讨论。     

肺转移瘤的外科治疗

软组织肉瘤(STS)少见,约占恶性肿瘤的1％,它具有明显的肺转移倾向,约70％患者有肺转移。原发病灶的选择性局部化疗不能阻止其肺转移。 欧洲软组织和骨肉瘤研究治疗组织(ERTC一STBSG)对225例STS肺转移行完全性病灶切除术者作了回顾性研究,包括患者特征、开始治疗的时间、肺转移的早期症状及外科治疗情况、切除转移灶数目、手术方式、复发及存活时间。软骨肉瘤及所谓小圆细     

大剂量异环磷酰胺治疗常规方案失效的软组织肉瘤

背景与目的:阿霉素(ADM)、氮烯咪氨(DTIC)、异环磷酰胺(IFO)为治疗进展期软组织肉瘤常用的化疗药物,但对ADM或常规剂量的IFO治疗失效的软组织肉瘤再化疗的有效方案甚少。本文探讨大剂量IFO治疗常规方案失效的软组织肉瘤的疗效及不良反应。方法:对15例常规ADM及IFO治疗失效的软组织肉瘤患者(10例进展期,5例术后化疗)采用IFO总量14g/m2持续静滴6天治疗。结果:进展期10例患者CR2例,PR2例,总有效率40%。随访4～48个月,中位生存期(21.00±3.29)个月,中位缓解时间(6.00±1.45)个月。主要不良反应为骨髓抑制,Ⅲ～Ⅳ度中性粒细胞减少占45.9%。结论:大剂量IFO治疗软组织肉瘤有效率较高,为常规ADM及IFO治疗失效后较好的挽救治疗方法。     

软组织肉瘤的术后放疗疗效分析

1989年9月至1993年5月,66例软组织肉瘤术后放疗。放疗方法50～55Gy/5—5.5周,然后缩野推量照射10～15Gy/1—1.5周。5年生存率为54.6％,局部复发率为11％,远处转移率为30％。影响5年生存率的主要因素是分期、肿块大小、肿瘤发生部位、病理类型、肿瘤恶性程度等。远处转移中18.2％的病人为肺转移,作者认为软组织肉瘤的治疗主要问题是如何控制肺转移。     

软组织肉瘤局部复发的治疗及预后因素分析

采用单因素和多因素分析法 ,对 46例复发性软组织肉瘤的临床、治疗方法及其对预后的影响进行研究。本组低度恶性 (G1) 16例 ,中高度恶性 (G2 、G3 ) 3 0例。术式广泛切除 2 5例 ,局部扩大切除 8例 ,截肢 3例 ,术中放疗 16例 ,辅助化疗 2 3例。再次手术后 5年生存率为 5 8.2 % ,5年局部控制率为 69.2 %。强调对软组织肉瘤的首次合理治疗 ,广泛切除术的边缘应 >2cm ,局部复发肿瘤经积极综合治疗仍可获得较满意效果     

高度恶性软组织肉瘤化疗的临床研究

目的 探讨辅助化疗在软组织肉瘤治疗中的作用及预后分析.方法 本文回顾性分析辽宁省肿瘤医院1995年1月-2006年3月间收治的高度恶性软组织肉瘤86例,行广泛手术切除,术前、术后予软组织化疗方案化疗.结果 CYVADIC组中术前行高温动脉隔离灌注化疗有效率41.7%;MAI组术前化疗有效率46.25,两组保肢率无显著性差异(P>0.05).CYVADIC组复发率为26.2%(11/42),转移率为19.0%(8/42),5年生存率为69.0%(29/42);而MAI组复发率为20.1%(9/44),转移率为15.9%(7/44),5年生存率为72.7%(32/44).统计学分析均无显著性差异(P>0.05).结论 高温动脉隔离灌注化疗能获得较好的局部控制率,提高保肢率.CYVADIC方案适合老年、全身状态差以及低度到中度恶性肉瘤患者的姑息性治疗;MAI方案化疗可用于难治性软组织肉瘤和复发软组织肉瘤,但在生存率上两者并无明显差异.     

局部复发性软组织肉瘤的疗效及预后

目的评价局部复发性软组织肉瘤的治疗效果并探讨其预后因素。方法采用单因素和多因素分析方法,对９６例局部复发性软组织肉瘤的临床、病理特征、治疗方法及其对预后的影响进行研究。肿瘤组织学分级为低分级者（Ｇ１）２０例,占２０．８％;高分级者（Ｇ２,３）７６例,占７９．２％。手术方式为广泛切除６６例,局部切除６例,截肢２４例。辅助放疗２４例,辅助化疗３６例。结果本院再次手术后５年局部控制率为７０．１％,５年生存率为５９．１％。多因素分析显示：肿瘤的分级、部位、大小,是影响生存率的独立的预后因素。结论强调对软组织肉瘤的首次合理治疗。广泛切除术的切缘应＞２ｃｍ。局部复发肿瘤经积极治疗仍可获得较满意效果。较有效的综合治疗方案有待进一步探索。     

罕见病-去分化软骨肉瘤的研究进展

去分化软骨肉瘤是一种罕见的高度恶性的原发性骨恶性肿瘤,除了含有高分化软骨肉瘤或交界软骨病损,还出现一种或多种高度恶性(Ⅲ-Ⅳ级)其它恶性肿瘤成分,如纤维肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤、骨肉瘤、平滑肌肉瘤、未分化肉瘤及/或横纹肌肉瘤等,目前对该病的组织学来源仍然存在争议,主要临床表现为局部疼痛和软组织肿块,术前准确诊断是影响生存率的重要因素之一,术前诊断主要依赖影像学检查,其影像学表现为:骨皮质反应、骨皮质破坏、病理性骨折、骨内基质钙化、巨大软组织肿块及双相肿瘤等.最重要的影像学特征是双相肿瘤改变.确诊主要依靠术后组织学.治疗为以手术为主的综合治疗,至今没有任何统计学证据表明术前新辅助化疗及术后辅助化疗可以提高生存率,放疗疗效不肯定.预后仍然很差.中位生存时间为5-18个月, 2年的总生存率不到20%.本文就本病的组织学起源、影像学表现、临床表现、治疗原则及预后进行综述.     

软组织黏液纤维肉瘤31例报道

目的本研究旨在探讨软组织黏液纤维肉瘤的临床、影像、病理特点及治疗预后。方法回顾性分析我科2007年8月至2017年4月期间收治的软组织黏液纤维肉瘤31例。分析其临床、影像、病理特点及治疗预后。结果男14例,女17例,中位年龄:59岁(21～80岁)。发生在上肢10例,下肢20例,躯干1例,深筋膜深层19例,深筋膜浅层12例;20例行单纯手术,6例(手术+术后放疗),4例(手术+术后化疗),1例(手术+术后放疗+术后化疗),外科边界广泛25例,边缘6例,保肢26例,截肢5例,根据FNCLCC病理分级,低度恶性为13例,中度恶性8例,高度恶性为10例。随访6～97个月,局部复发2例,占6.5%,转移3例占9.7%,Kaplan分析5年生存率为93.2%,肺转移与患者生存率相关(P0.05)。结论软组织黏液纤维肉瘤以外科手术治疗为主,肿瘤学预后较好,肺转移是影响患者生存的最主要因素。     

肢体软组织肉瘤保肢综合治疗疗效观察

目的:探讨术前新辅助化疗对软组织肉瘤的疗效及在保肢治疗中的意义.方法:28例肢体软组织肉瘤中恶性纤维组织细胞瘤18例,滑膜肉瘤3例,脂肪肉瘤6例,原始神经外胚层肿瘤(PNET)1例 .术前均给予选择性肿瘤供血动脉灌注化疗2-3周期,化疗药物为阿霉素/顺铂和异环磷酰胺.化疗后均行保肢手术治疗.结果:28例术前化疗后均有疼痛缓解、皮温降低、肿胀减轻、瘤体不同程度缩小、边缘变清楚及关节活动度增加.化疗后均行肿瘤广泛切除术,术中获得良好的外科切除界限.随访16-56个月,2例死亡,1例局部复发行截肢术.术后12个月后采用MSTS 93评分系统评分为24.0-29.0分,平均为27.0分.28例3年生存率为92.9%,初次保肢率100%,最终保肢率89.3%.结论:术前新辅助化疗后广泛切除手术是肢体软组织肉瘤的有效保肢治疗方法.     

MAID方案治疗晚期软组织肉瘤的初步报告

背景和目的：晚期和复发转移软组织肉瘤主要采用以化疗为主的综合治疗方法,但目前尚未有一个标准化疗方案,现阶段以异环磷酰胺（ifosfamide,IFO),阿霉素（Adriamycin,ADM)和氮烯咪胺（dacarbazine,DTIC)为较有效的化疗药物,本研究的目的是评价异环磷酰胺 阿霉素 氮烯咪胺方案,即MAID方案治疗晚期软组织肉瘤的疗效和不良反应。方法：采用MAID（Mesna10g/m^296h持续静脉灌注,ADM60mg/m^2 IFO6g/m^2 DTIC1g/m^272h持续静脉灌注）共治疗软组织肉瘤22例。结果：总有效率为36.4%(8/22)。均为部分缓解（PR）,无完全缓解（CR）,中位缓解期为4.6个月（2-10月）,不良反应主要是骨髓抑制,消化道反应和脱发等,按WHO抗癌药不良反应分度标准,Ⅲ Ⅳ级不良反应比例分别为：白细胞下降63.6%,恶心呕吐27.3%,脱发50.0%。结论：MAID方案治疗晚期软组织肉瘤有一定疗效,但疗效有限,且骨髓抑制等不良反应明显,南非进一步研究和开发新的化疗药物和方案。     

软组织肉瘤动脉灌注新辅助化疗后的保肢治疗

目的探讨术前动脉内灌注化疗对软组织肉瘤的疗效及在保肢治疗中的意义。方法28例肢体软组织肉瘤,其中恶性纤维组织细胞瘤18例,滑膜肉瘤3例,脂肪肉瘤6例,原始神经外胚层肿瘤（PNET）1例。术前均给予选择性肿瘤供血动脉灌注化疗2-3周期,化疗药物为阿霉素／顺铂和异环磷酰胺。化疗后均行保肢手术治疗。结果28例术前化疗后均有疼痛缓解、皮温降低、肿胀减轻、瘤体不同程度缩小、边缘变清楚及关节活动度增加。化疗后均行肿瘤广泛切除术,术中获得良好的外科切除界限。随访6-46个月,平均25个月。2例死亡,1例局部复发行截肢术。术后12个月后采用MSTS93评分系统评分为24-29分,平均为27分。28例3年生存率为92.9％,初次保肢率100％,最终保肢率89.3％。结论肢体软组织肉瘤术前动脉灌注新辅助化疗是一种有效的保肢治疗方法。