经鼻蝶入路显微手术切除垂体腺瘤36例

目的 探讨经鼻蝶入路显微手术切除垂体腺瘤的效果。方法 回顾性分析36例垂体腺瘤患者的临床资料,均采用经鼻蝶入路显微手术切除肿瘤。结果 36例中,肿瘤全切除32例,次全切除4例。12例术后出现一过性尿崩,5例出现轻度脑脊液鼻漏,经对症处理后好转。18例视力下降者中,术后16例恢复正常,2例好转。结论 经鼻蝶入路显微手术切除垂体腺瘤简便、安全和有效。     

经鼻蝶显微手术治疗垂体腺瘤（附122例报告）

目的 探讨垂体腺瘤经鼻蝶入路的指征和术中应注意的问题。方法 分析１２２例垂体腺瘤经鼻蝶显微外治疗的情况。结果 微腺瘤３２例,全切为３１例（９７％）。大腺瘤７５例,全切５１例（６８％）,其中鞍上２０￣３０ｍｍ２２例,全切８例（３６％）。巨大型腺瘤鞍上超过３０ｍｍ１２例,仅４例全切。结论 垂体瘤鞍上部分超过２０ｍｍ经蝶手术不易全切,超过３０ｍｍ应采用经额入路。视力极差宜先经鼻蝶再经额两期手术。     

改良经鼻蝶入路显微手术切除垂体腺瘤（附500例临床分析）

目的探讨经鼻蝶手术治疗垂体腺瘤的疗效，总结经鼻蝶手术治疗垂体腺瘤的手术技巧及并发症预防的经验。方法回顾性分析了近5年来我科经鼻蝶入路显微手术治疗500例垂体腺瘤的临床资料，对手术入路、手术切除程度、术后视力和内分泌的变化以及并发症等进行总结和分析。结果全部病例经鼻蝶入路，手术全切肿瘤450例，次全切除43例，部分切除7例。术前有视力障碍的患者97．9％术后视力得以改善；功能性腺瘤手术后86．2％以上激素水平恢复正常；无病例死亡及严重并发症。结论经鼻蝶入路显微手术切除垂体腺瘤疗效满意，具不需剃头、损伤小、手术时间短、肿瘤全切率高、并发症少、术后康复时问短、手术死亡率极低、垂体功能保存率高等优点，可作为绝大多数垂体腺瘤患者的首选治疗方法。     

经鼻蝶入路显微手术治疗垂体卒中的临床分析

目的总结55例垂体卒中患者的临床表现特征，分析经鼻蝶入路显微手术的疗效。方法回顾性分析经鼻蝶入路显微手术治疗的55例垂体卒中患者的临床和影像学资料。结果本组55例垂体腺瘤中，48例全切除，7例次全切，肿瘤全切率为87．3％。51例视力障碍、视野缺损的患者中46例术后恢复正常（90．2％），5例恢复欠佳；32例伴有内分泌症状的患者中29例明显缓解（90．6％），3例无明显变化。术后一过性尿崩症7例，脑脊液漏5例。无死亡病例5例。结论根据突发头痛及视路症状等相关症状、体征下并结合影像学检查一般可确诊垂体卒中；经鼻蝶入路显微手术和／或内窥镜手术可做为治疗垂体卒中的首选方法。     

经鼻蝶入路显微手术切除垂体腺瘤63例

目的总结经鼻蝶入路垂体腺瘤显微切除术的治疗经验。方法回顾性分析2008年7月至2010年6月收治的63例行经鼻蝶垂体腺瘤显微切除术患者的临床资料,对手术适应症、术前病人管理、手术经验技巧以及术后并发症的预防和处理进行总结及分析。结果本组63例患者均行经鼻蝶垂体腺瘤显微切除术,无死亡病人;肿瘤全切54例,大部分切除8例。1例侵袭性垂体瘤患者术后两年复发。手术全切率85.7%(54/63),92.7%(38/41)视力下降病人视力得到改善,内分泌症状改善者达88.0%(44/50)。结论经鼻蝶显微切除垂体腺瘤具有适应证广、创伤小、手术全切率高、垂体功能保留好、并发症少等优点,是安全、有效、微创的治疗方法。     

经鼻蝶入路显微手术切除垂体生长激素腺瘤的疗效及免疫组化分析

目的观察分析不同临床类型及病理免疫组化分型的垂体生长激素(GH)腺瘤患者经鼻蝶入路显微手术的临床疗效。方法回顾性分析75例经鼻蝶入路手术治疗的垂体GH腺瘤的临床资料。结果术前GH平均值为40.79mIU/L,术后为19.48mIU/L。侵袭性腺瘤40例,非侵袭性腺瘤35例。侵袭性和非侵袭性腺瘤的术后症状缓解率分别为72.5%和88.6%,复发率分别为42.5%和14.3%。结论经鼻蝶入路显微手术对垂体GH腺瘤具有较高的临床症状和内分泌缓解率。侵袭性垂体GH腺瘤,缓解率较低,复发率高,单纯GH腺瘤侵袭性明显高于其他类型GH腺瘤。     

导航下内镜辅助经鼻蝶切除大型复发垂体腺瘤

目的探讨无框架MRI导航系统和内窥镜结合在经鼻蝶切除大型复发垂体腺瘤手术中的作用.方法对28例大型复发垂体腺瘤病人在无框架MRI导航引导下内镜辅助经鼻蝶切除肿瘤.结果所有病人手术入路准确无误,导航误差平均1.2mm,重要结构和病变定位满意,全部切除肿瘤25例（89%）,近全切除3例（11%）.所有病人术后症状均有减轻,术后发生一过性尿崩5例（18%）,脑脊液漏1例（3.6%）.随诊9个月至4年,2例（7.1%）肿瘤复发再次手术,其余无复发.结论无框架MRI导航系统和内窥镜结合使经鼻蝶切除大型复发垂体腺瘤手术定位准确,手术安全性及肿瘤全切率提高,二者结合在手术中发挥重要作用.     

神经内镜下经鼻蝶入路切除垂体腺瘤62例临床分析

目的总结分析神经内镜下经鼻蝶入路切除垂体腺瘤的疗效及其应用价值。方法回顾性分析我院2017年1月-2019年9月收治的垂体腺瘤患者62例,其中男性30例,女性32例;年龄27～81岁,患者平均年龄52.6岁。垂体腺瘤包括微腺瘤10例,大腺瘤38例,巨大腺瘤14例。患者接受神经内镜经鼻蝶肿瘤切除,术后行神经影像、内分泌及视力检查的随访评估。结果随访时间1～34个月,中位随访时间17个月。62例患者中,全切50例,次全切9例及大部切除3例。术后患者内分泌治愈率34.6%,视力改善率92.3%,头痛改善率83.3%。术后短暂性尿崩12例,短暂脑脊液鼻漏5例,无永久性尿崩、脑脊液鼻漏。无颅内感染、昏迷、植物生存或死亡等严重并发症。结论神经内镜下经鼻蝶入路切除垂体腺瘤是一种安全、有效的治疗方法。     

经鼻蝶入路手术治疗垂体腺瘤临床体会

我院自2001年5月-2004年2月采用单鼻孔经蝶窦入路行垂体腺瘤切除术治疗24例垂体腺瘤患，疗效较好。     

神经内镜下经鼻蝶入路切除垂体腺瘤62例临床分析

目的 总结分析神经内镜下经鼻蝶入路切除垂体腺瘤的疗效及其应用价值。方法 回顾性分析我院2017年1月-2019年9月收治的垂体腺瘤患者62例,其中男性30例,女性32例;年龄27~81岁,患者平均年龄52.6岁。垂体腺瘤包括微腺瘤10例,大腺瘤38例,巨大腺瘤14例。患者接受神经内镜经鼻蝶肿瘤切除,术后行神经影像、内分泌及视力检查的随访评估。结果 随访时间1~34个月,中位随访时间17个月。62例患者中,全切50例,次全切9例及大部切除3例。术后患者内分泌治愈率34.6%,视力改善率92.3%,头痛改善率83.3%。术后短暂性尿崩12例,短暂脑脊液鼻漏5例,无永久性尿崩、脑脊液鼻漏。无颅内感染、昏迷、植物生存或死亡等严重并发症。结论 神经内镜下经鼻蝶入路切除垂体腺瘤是一种安全、有效的治疗方法。     

经鼻蝶入路内镜辅助显微手术切除垂体腺瘤的体会

目的 总结经鼻蝶入路内镜辅助显微手术切除垂体腺瘤的经验。方法 回顾性分析2019年3月至2022年1月经鼻蝶入路内镜辅助显微手术切除的23例垂体腺瘤的临床资料。结果 肿瘤全切除20例,次全切除3例（1例鞍上扩展,2例延伸至海绵窦内侧）。术后14例视力改善,8例内分泌症状改善。术后出现短暂性尿崩症3例。术中2例出现脑脊液漏,及时处理;术后没有脑脊液漏。术后随访3～24个月。术后无肿瘤复发。术后1个月,2例（8.7%）出现暂时性嗅觉功能减退,3个月后基本恢复。结论 经鼻蝶入路内镜辅助显微手术切除垂体腺瘤安全、有效,可提高手术效果。     

单鼻孔经蝶窦入路显微手术切除垂体腺瘤

目的探讨单鼻孔经蝶入路切除垂体瘤的手术技巧和应用价值。方法对40例采用该入路手术治疗的垂体瘤病人临床资料进行回顾分析。结果40例患者中，肿瘤全切34例，大部切除6例；31例功能性腺瘤患者术后垂体激素水平23例恢复正常，其余8例亦有不同程度恢复。视力、视野较术前均有不同程度改善，月经恢复13例，妊娠1例。结论此术式手术路径短，麻醉及手术时间短，对病人打击小，术后恢复快，术后并发症少，费用低，值得推广。     

神经内镜经鼻蝶垂体腺瘤日间手术12例临床分析

目的 探讨神经内镜经鼻蝶垂体腺瘤日间手术的安全性及可行性。方法 回顾性分析2017年4月至2017年5月收治的12例垂体腺瘤日间手术的 临床资料。制定垂体腺瘤日间手术流程,所有病人均知情同意,经过严格的术前评估、微创手术、围手术期管理、出院标准、随访等环节,术后按照 日间手术模式治疗和护理。结果 12例,11例完成日间手术,1例脱落。11例日间手术平均手术时间80 min;住院时间30~34 h,平均32.5 h;术后住 院时间5~8 h,平均6 h。11例均密切随访至出院后第7 d,未出现发热、尿崩、脑脊液漏等并发症;无再入院、再手术病例。结论 通过规范神经内镜 经鼻蝶垂体腺瘤日间手术流程,进行垂体腺瘤日间手术安全可行,并能够达到加快床位周转、缩短住院时间的目的。     

在导航引导下经鼻蝶切除垂体腺瘤治疗效果的研究

目的探讨在导航引导下经鼻蝶切除垂体腺瘤的治疗效果。方法回顾2004-2005 年导航引导与非导航引导下经鼻蝶切除垂体腺瘤患者57例,对所有病例分别统计术前年龄、肿瘤大小、手术麻醉时间、切除肿瘤时手术时间、术后住院天数、术后并发症,术后3个月复查MRI提示肿瘤全切程度,结果用SPSS 11．0软件进行统计,分析两组之间结果的差异。结果导航组与非导航组中患者年龄、肿瘤大小、麻醉时间、手术后住院天数、术后并发症方面无显著性差异,而手术时间及术后3 个月复查MRI提示肿瘤全切率有显著性差异。结论在导航引导下经鼻蝶切除垂体腺瘤提高了垂体腺瘤患者肿瘤的全切率,缩短了手术切除肿瘤的时间。     

经鼻蝶入路内镜下切除垂体腺瘤39例临床分析

目的 探讨经鼻蝶入路内镜下切除垂体腺瘤的手术技巧和适应证. 方法 南方医科大学珠江医院耳鼻咽喉头颈外科白2000年1月至2008年1月采用经鼻蝶入路内镜下肿瘤切除术治疗垂体腺瘤患者39例,其中非功能性腺瘤2例,功能性腺瘤37例,回顾性分析患者的临床资料、手术效果及相关并发症. 结果 37例功能性腺瘤全部切除(94.9%),2例非功能性腺瘤(Ⅴ期)因瘤组织侵犯鞍旁,术野操作受限术中未能全部切除(5.1%),患者于术后一个月行局部放射治疗,术后3年仍带瘤生存;术后48h内出现一过性多尿或尿崩者11例,脑脊液鼻漏者2例,均经治疗后痊愈;随访发现1例非功能性腺瘤患者存在单颞侧视野缺损,头痛症状完全消失或减轻16例(88.9%),泌乳症状减轻或消失11例(91.7%),视力恢复17例(100%),性功能好转7例(77.8%).37例功能性腺瘤患者激素水平均较术前明显好转或恢复正常. 结论 经鼻蝶人路内镜下切除垂体腺瘤具有简便、安全、微创的优点,只要正确地掌握好此类手术的适应证,在完整切除瘤体的前提下,能有效避免并发症,获得满意的治疗效果.     

内镜下经鼻蝶入路垂体腺瘤手术及并发症

目的探讨内镜下经鼻蝶入路垂体腺瘤手术疗效及并发症的防治。方法回顾分析2001年7月至2003年12月31例内镜下经单鼻孔垂体腺瘤切除手术并具备半年以上随访的病例。结果肿瘤全切除17例，大部分切除9例，部分切除5例。术后2例有一过性脑脊液鼻漏，2例出现短暂尿崩，1例出现蛛网膜下腔出血，经腰穿适量放液，对症治疗，病人分别于手术后2周、3周完全恢复。结论内镜下经鼻蝶入路对各型及开颅术后复发或残留性垂体腺瘤切除均可选择。     

经鼻蝶入路显微手术切除垂体腺瘤66例

目的探索经鼻蝶入路显微切除垂体腺瘤的适应证、术中定位、手术技巧及手术效果。方法回顾性分析近5年来收治的66例经鼻蝶入路显微手术切除垂体瘤病人的临床资料。结果30例得到随访，激素水平下降或正常者23例，视力改善者24例；术后3月MRI示，肿瘤全切24例，大部分切除5例；1例侵润性腺瘤1年后复发。结论经鼻蝶入路显微切除垂体腺瘤简单、安全、有效，符合微创手术的原则。     

神经内镜在经鼻蝶入路垂体腺瘤显微手术中的应用

目的 探讨神经内镜在鼻蝶入路垂体腺瘤切除术中的应用价值。方法 对经鼻蝶入路垂体腺瘤手术中应用神经内镜的30例病人的资料进行回顾性分析，并进行随访观察。结果 神经内镜辅助下30例垂体腺瘤均全切。术后8例出现一过性尿量增多，4例病人出现尿崩，经对症处理治愈；无脑脊液漏及颅内感染发生。神经内镜可清晰地观察蝶窦内结构及分隔情况、鞍底及周围重要结构(海绵窦、颈内动脉隆凸及斜坡等)，并了解肿瘤的切除程度。结论 经鼻蝶垂体腺瘤切除术中应用神经内镜有助于术中辨认鞍底及周围重要结构，保持正确的中线手术操作方向，避免损伤重要结构，提高肿瘤的切除程度及减少手术并发症。     

经口鼻蝶入路切除垂体腺瘤的手术配合

随着放射免疫及放射学的发展,垂体腺瘤的确诊率逐年递增.经口鼻蝶入路切除腺瘤为治疗垂体腺瘤的首选方法[1],已被国内外各大医疗中心接受,经不断探索,改进方法[2,3],从开始只能切除直径1㎝以内的小腺瘤发展到能切除直径数厘米的大腺瘤,由多学科综合完成到神经外科独立完成.     

神经内镜下经鼻蝶入路切除垂体腺瘤

随着神经内镜技术的发展,神经内镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术得到广泛开展,我们自2007年至今对病人行经鼻蝶内镜下垂体瘤切除术,疗效较满意,现报告如下. 1 对象与方法 1.1 临床资料男11例,女16例;年龄23～79岁,平均48岁.其中泌乳素腺瘤9例,生长激素腺瘤2例,非功能腺瘤16例.头痛11例,视力减退22例.闭经、泌乳13例,肢端肥大4例.垂体瘤卒中4例,均出现视力、视野障碍.术前均行MRI确定蝶窦界限,评估蝶窦的对称性和通气情况,辨认蝶窦与鞍底的关系.