丙戊酸脑病5例分析

目的掌握丙戊酸脑病的临床表现及脑电图特点,以便早期发现与治疗。方法回顾性分析5例本院确诊的丙戊酸脑病患者的临床资料,明确临床特点及诊断要点。结果 5例患者均表现为不同程度的意识、智能障碍及肢体共济失调,脑电图表现为双侧大脑半球弥漫性慢波,血氨部分升高,及时停药后症状改善。结论早期诊断,及时停用丙戊酸钠,是治疗丙戊酸脑病的关键。     

丙戊酸钠脑病2例

正丙戊酸钠相关性高血氨性脑病(valproate-induced hyperammonemic encephalopathy,VHE),即丙戊酸钠脑病,是丙戊酸钠的一个严重不良反应,比较少见。本文报道2例VHE,总结诊治经验。1病例资料病例1:51岁女性,因间断性头痛3个月于2018年3月入     

丙戊酸钠脑病1例报告

1临床资料患者,男,45岁,农民。以"反映迟钝2d,呼之不应1d"为代主诉于2011-03入院。既往史:30a前开始出现癫发作,为全面大发作,发作较为频繁,几乎每月均有发作,智能下降,近日又频繁出现"失神发作",入院3d前口服"丙戊酸钠(VPA)+卡马西平"治疗;否认高血压、糖尿病、冠心病,无脑外伤、脑炎等病史,无烟酒嗜好。现病史:患者于入院前开始出现反应迟钝,精神差,能简单交流,并逐渐出现意     

丙戊酸钠脑病一例报告

患儿男，5岁8个月。因间断抽搐2个月，加重4d于2004年5月13日入院。于2004年3月11日开始出现阵发性抽搐，发作时意识不清，口吐白沫，四肢强直，持续5～15min可缓解，不伴发热，无头痛、呕吐表现，无精神障碍及性格行为改变，1周内抽搐4次。脑电图检查显示高幅复形慢波及阵发性尖节律，诊断为癫痫。口服丙戊酸钠(VPA)片0．2g，3次／d，5d后症状控制，此后坚持服药未再抽搐。4d前突然出现共济失调、意识障碍，抽搐发作频繁。     

丙戊酸钠脑病

丙戊酸钠(VPA)脑病是一种少见的抗癫痫药物副反应,其典型表现为意识障碍、共济失调、扑翼样震颤、癫痫发作频率增加及EEG弥漫性慢波与癫痫样放电增多。VPA脑病的发病机制尚未明了,可能与VPA诱发高血氨症导致脑代谢与功能障碍有关。VPA脑病多数预后良好,停药后很快恢复正常。     

丙戊酸钠联用利培酮继发丙戊酸钠相关性高血氨脑病1例

1 病例资料 36岁男性,因发作性意识丧失伴四肢抽搐24年余入院.多家医院确诊为难治性癫痫,长期服用卡马西平(早0.4 g,晚0.4 g)联合丙戊酸钠(valproate,VPA;早0.75 g,晚0.75 g)治疗,仍间断发作.入院体格检查:神志清楚,智力下降,认知功能基本正常,未发现明显神经系统阳性体征.     

丙戊酸所致高血氨脑病1例

1 病例 患者,男,31岁,因"反复心情差2年,伴自杀未遂1 d"于2019年7月30日入院.患者2017年初表现心情差,持续至2018年初于当地诊断"抑郁症",予抗抑郁药治疗后好转(具体欠详),服药至2019年3月自行停药.2019年7月20日病情复发,再次出现心情差,伴失眠、胃纳差等,入院前1d自杀未遂.入院查体无...     

丙戊酸钠致高氨血症脑病性意识障碍(附5例报告)

目的 报告神经外科患者使用丙戊酸钠(sodium valproate,VPA)预防癫痫致高氨血症脑病(hyperammonemia encephalopathy,VHE)性意识障碍的临床表现、治疗.方法 回顾性分析我科丙戊酸钠致VHE出现意识障碍5例患者的临床资料,分析VHE性意识障碍患者的肝功能、血氨浓度、药物浓度、脑电图等特征性变化.结果 本组患者出现专科难以解释的急性亚急性意识障碍,血氨浓度升高,丙戊酸药物浓度及肝功能均在正常范围之内,脑电图广泛慢波增多、δ波θ波活跃、出现三相波,予以停用丙戊酸钠,同时予以精氨酸降血氨处理,血氨浓度下降,患者意识同时出现好转.结论 临床使用丙戊酸钠期间,应定期复查丙戊酸药物浓度、血氨浓度、肝功能,脑电图出现特征性变化时,要高度重视高氨血症脑病性意识障碍的存在,以免耽误病情,造成不必要的损害.     

前交通动脉动脉瘤栓塞术后并发丙戊酸钠脑病1例

正1病例资料44岁男性,因突发头痛伴呕吐1 h于2017年12月14日入院。入院体格检查未发现神经系统阳性体征。颅脑CT示蛛网膜下腔出血。急诊行颅脑CTA示前交通动脉动脉瘤,累及两侧大脑前动脉A2段起始部。次日在全麻下行前交通动脉动脉瘤栓塞术,术后予以尼莫地平预防脑血管痉挛。为防止癫痫发作,静脉泵注丙戊酸钠(1.6 g+50 ml生理盐水,2 ml/h),同时予以甘露醇脱水治疗。12月16日,颅脑CT示蛛网膜下腔出血,脑肿胀,双侧侧脑室积血。术后行腰椎穿刺术释放血性脑脊液,病人意识状态较术前明显好转。12月18日,丙戊酸钠剂量调整为1.2 g+50 ml生理盐水,以2 ml/h静脉泵     

丙戊酸所致中毒性脑病1例

双相情感障碍是一种高复发性疾病,是全球30大残疾原因之一。该疾病的药物治疗主要有锂盐、抗惊厥药及第二代抗精神病药物。由于丙戊酸脑病是丙戊酸较严重的不良反应之一,与服用的剂量、服药治疗持续时间均无明显相关性,需要结合密切的临床观察、及时调整治疗方案,才能达到早发现、早诊断、早治疗的目标。     

丙戊酸钠脑病1例报告

现报告丙戊酸钠脑病1例如下.1病例男,45岁.因"发作性四肢抽搐40年,加重2d"于2010年6月10日入院.患者5岁始出现发作性四肢抽搐伴意识丧失、尿便失禁,每次发作持续约1 ～3 min,诊断为原发性癫(癎),予口服苯妥英钠治疗;后因控制欠佳逐步调整为苯妥英钠、苯巴比妥及氯硝西泮联合治疗.入院前1个月患者不规则服药,入院前2d患者抽搐伴意识丧失再发,持续30 min未缓解,拟"癫(癎)持续状态"入急诊室治疗,予地西泮、甘露醇等治疗后症状缓解.但此后2d内患者四肢抽搐反复发作而入院.查体:神志清晰,认知功能正常,查体无异常体征.血常规、肝肾功能、血糖、电解质及苯妥英钠与苯巴比妥血药浓度均正常.入院后再次出现抽搐伴意识丧失发作持续15 min未缓解,故予丙戊酸钠400 mg静注,继以1 mg/(kg·h)静滴维持;抽搐控制,意识恢复.次日将丙戊酸钠改为1 g/d口服,此后1周无癫(癎)发作.入院第9d患者出现嗜睡及阵发性右上肢抽动,第10 d表现为昏睡,肢体抽动较前频繁;第11d昏迷并反复出现抽搐.肝功能、肾功能、电解质及血糖均正常,血丙戊酸钠浓度为65.34 mg/L(50～100 mg/L),血氨263μmol/L(18～72 μmol/L).EEG示弥漫性高波幅慢波及中等波幅尖波.头颅MRI示两侧额叶、颞叶、岛叶及基底节区片状T2WI高信号、弥散加权成像(DWI)为高信号病灶,T1WI增强后扫描无强化.     

丙戊酸镁中毒28例临床分析

丙戊酸镁中毒２８例临床分析河北省唐山市开滦精神病院（０６３００１）王树阳近年来报道用丙戊酸镁治疗情感性精神障碍效果颇佳，但该药引起中毒者，国内报道甚少，现将笔者近几年所遇丙戊酸镁引起中毒２８例总结分析如下。１临床资料１．１一般资料２８例病人中，男１２...     

丙戊酸镁治疗躁狂症36例

作者介绍了丙戊酸镁治疗36例躁狂症的疗效及副反应。显效率为80.6%,有效率为94.4%,发现该药治疗躁狂症显效率高,且疗效与病程有关,与日治疗剂量的大小无关。BRMS量表观察显示精神症状消退快,TESS评估发现该药副反应少,文章还就该药治疗蹂狂症的机理进行了初步探讨。     

丙戊酸抗癫痫机制

丙戊酸(VPA)起初被用来治疗失神发作,近年来已经发展成为一广谱抗癫痫药(AED_(?))而广泛应用于临床。其抗癫痫机制仍在探索中,迄今为止的研究主要集中在三个方面:①增加脑部抑制性神经递质r-氨基丁酸(GABA)浓度;②加强突触后神经元对GABA的反应性;③推测VPA有直接的膜作用以降低神经元的兴奋性。 一、VPA增高脑组织GABA水平 Godln于1969年首先提出这一假说,并推测GABA的增加是GABA转氨酶(GABA-T)受抑制的结果,但     

丙戊酸镁致脱发一例

患者　女 ,2 6岁。少语、少动、忧愁与兴奋、话多等交替发作 3年。家族疾病史阴性。病前性格内向 ,无特殊嗜好 ,无特殊病史及药物过敏史。患者于 3年前因工作环境不适应渐出现少语、少动、闷闷不乐、唉声叹气 ,自觉活着没意思、处境艰难、度日如年 ,有时有幻觉、妄想。曾在当地应用舒必利、阿米替林治疗 1月 ,症状缓解。 1年前又出现上述部分症状 ,持续 4～ 5天 ,未经治疗即缓解 ;之后间隔 10余日又变得兴奋、话多、吹嘘自己、喜欢结交朋友、整日忙碌、做事有头无尾 ,晚上仅睡 3～ 4ｈ ,持续 6～ 7天后缓解。此后每月均有此症状发作规律 ,1…     

丙戊酸镁致脱发1例

患者殷某,女,26岁,未婚,工人,初中文化。因少语,少动,忧愁与兴奋话多交替发作3年于2000年3月31日入院。 家族史阴性,病前性格内向。无特殊嗜好,既往体健,无特殊病史及药物过敏史。 患者于3年前因工作环境不适应渐出现少语少动、忧愁,妄闻,有时听到有声音说她的坏话,称有人跟踪她,曾在当地诊治,应用舒必利、阿米替林治疗,症状缓解。于1年前生气后又出现少语、少动、忧愁、少与人接触,多卧床,持续4～5天,未经     

丙戊酸钠相关性高血氨脑病1例报告并文献复习

目的 报告1例罕见的丙戊酸钠相关性高血氨脑病患者,探讨颅脑术后患者血丙戊酸钠药物浓度监测的价值。方法 回顾性分析1例左侧颞叶肿瘤切除术后预防性应用丙戊酸钠致高血氨脑病患者的临床资料,包括临床表现、实验室检查、影像学检查,分析意识障碍原因。结果 患者为31岁女性,体重偏轻,以发作性四肢抽搐起病,行左侧颞叶肿瘤切除术后,患者1周内逐渐出现谵妄及意识障碍,并伴肢体抽动、肢体偏瘫,加量丙戊酸钠及脱水剂甘露醇不缓解,复查头颅CT及MRI 未见明显脑干病变、大面积脑梗死、脑内弥漫性病变及再出血,检测血氨及血丙戊酸钠浓度示轻中度增高,明确病因后,停用丙戊酸钠,患者意识逐渐恢复,肢体瘫痪逐渐恢复,预后良好。结论 对应用丙戊酸钠术后预防癫痫的病人,在用药过程中注意监测血丙戊酸钠与血氨浓度,减少不良反应发生。     

颅脑肿瘤术后丙戊酸钠相关性高血氨脑病的护理体会

目的 总结颅脑肿瘤术后丙戊酸钠相关性高血氨脑病的护理经验。方法 回顾性分析７例颅脑肿瘤术后使用丙戊酸钠并发高血氨性脑病的临床资料。结果 7位均伴有不同程度的意识障碍,伴有血氨升高、脑电图异常,及时停药后,临床症状及脑电图逐渐恢复正常。结论 颅脑肿瘤术后使用丙戊酸钠应积极观察意识状态,当排除颅内原发病,且伴有血氨升高,应及时停药,预后良好。