重型颅脑损伤患者ICU早期监护对预后的影响

目的探讨重型颅脑损伤患者ICU期监护对预后的影响。方法收集2011-01-2011-08我院收治的重型颅脑损伤患者60例,将其随机分为治疗组与对照组各30例,治疗组患者是使用常规护理联合早期护理监护干预,对照组患者使用常规护理进行治疗。统计分析2组患者的治疗效果,总结其ICU早期监护对患者预后影响的作用。结果治疗组效果明显优于对照组,2组患者差异有统计学意义,P〈0.05。结论重型颅脑损伤患者在治疗过程中使用ICU早期监护可以有效的帮助患者进行预后恢复,治疗效果明显优于常规治疗,值得在临床过程中进行推广使用,提高患者的治疗效果。     

分段式不同阈值颅内压控制在重型颅脑损伤患者治疗中的意义

目的探讨分段式不同阈值颅内压控制在重型颅脑损伤患者治疗中的意义。方法采用随机数字表法将我院2013-05—2015-05收治的121例重型颅脑损伤住院患者进行分组,对照组60例给予单一阈值控制颅内压;观察组61例给予分段式不同阈值控制颅内压;采用格拉斯哥昏迷评分(GCS)、并发症发生率、甘露醇平均使用量和ICU平均住院时间评价2组的治疗情况。结果观察组格拉斯哥昏迷评分(GCS)预后良好率85.24%,对照组预后良好率66.67%,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组并发症发生率明显低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组甘露醇平均使用量和ICU平均住院时间均明显少于对照组,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论分段式不同阈值颅内压控制在重型颅脑损伤患者治疗中,可有效控制颅内压,改善患者预后,降低并发症发生率及ICU住院时间,疗效更确切,值得临床进一步推广和应用。     

早期ICU监护治疗对重型颅脑损伤患者的效果观察

目的分析早期ICU监护治疗重型颅脑损伤患者的效果。方法将于我院接受治疗的64例重型颅脑损伤患者为研究对象,随机分为研究组与对照组各32例,对照组行常规治疗,研究组行早期ICU监护治疗。结果研究组预后良好率显著较对照组高,研究组预后恶劣率显著低于对照组,且研究组术后并发症率与病死率明显低于对照组(均P0.05)。结论对重型颅脑损伤患者行早期ICU监护治疗,能够显著提高患者预后质量,降低病死率,值得推广。     

早期营养支持对重型颅脑外伤患儿ICU治疗时间和预后的影响

目的探讨早期营养支持对重型颅脑外伤患儿ICU治疗时间及预后的影响。方法选取我院ICU病房收治的70例重型颅脑外伤患儿,按照入院先后顺序分为观察组(40例)和对照组(30例),对照组给予常规肠外营养支持,观察组行早期综合营养支持,对比2组ICU治疗时间指标及预后情况。结果观察组ICU治疗时间、开始营养支持时间均明显短于对照组(P0.05)。观察组预后良好率52.5%,明显高于对照的20.0%,观察组病死率12.5%,低于对照组的33.3%,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组胃肠道并发症发生率明显低于对照组(P0.05)。结论早期综合营养支持治疗重型颅脑外伤患儿能有效缩短患儿ICU治疗时间,预后良好,并发症发生率低,值得临床推广。     

ICU监护对重型颅脑损伤患者预后的影响

目的探讨ICU监护对重型颅脑损伤患者预后的影响。方法我院2008-01-2011-03收治重型颅脑损伤患者198例,分为常规组90例,ICU组108例,观察2组病例预后。结果观察2组病例建立静脉通道时间、建立人工气道所需时间、病情变化需行复查时间、术前准备所需时间、发现高热实施降温时间、病死率并及进行比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论重型颅脑损伤患者病情改变非常迅速,ICU能够及时发现和连续观察,了解病情变化并及早处理,有效降低病死率和并发症发生率,为患者康复打下良好基础,ICU早期监护对患者至关重要。     

胰岛素强化治疗重型颅脑损伤合并糖尿病

目的探讨胰岛素强化治疗对重型颅脑损伤(STBI)合并糖尿病患者的临床疗效及预后的影响。方法选择入住重症监护病房(ICU)既往有糖尿病史的重型颅脑损伤患者80例,随机分为治疗组和对照组,每组40例,治疗组给予7 d胰岛素强化治疗,随后给予常规血糖控制,对照组全程常规血糖控制。强化胰岛素治疗组血糖控制目标为4.4~8.3 mmol/L,常规血糖控制目标为4.4~11.1 mmol/L。结果伤后随访6月按(GOS)评分评价疗效,治疗组恢复良好率较对照组组提高15%,死亡率下降17%(P0.05),ICU住院时间、机械通气时间、院内感染发生率均低于对照组(P0.05)。结论短期胰岛素强化治疗能有效改善重型颅脑损伤合并糖尿病患者的预后,降低ICU内并发症的发生率。     

创伤性凝血病对重型颅脑损伤患者预后的影响

目的探讨创伤性凝血病对重型颅脑损伤患者预后的影响。方法将我院2009-02—2012-02收治的100例重型颅脑损伤患者分为观察组和对照组,有创伤性凝血病的39例为观察组,无创伤性凝血病的61例为对照组。比较2组患者治疗4周后GCS评分、并发症发生率及病死率的不同。结果对照组与观察组的病死率分别为11.47%和30.77%,对照组并发症发生率及GCS评分均明显优于观察组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论创伤性凝血病不利于重型颅脑损伤的预后及转归,术后应监测患者的凝血功能。     

标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的手术效果及对患者预后和并发症的影响

目的探讨标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的手术效果及对预后和并发症的影响。方法收集2012-03—2014-03于我院接受治疗的重型颅脑损伤患者92例,随机分为观察组与对照组,各46例,对照组给予常规骨瓣开颅术治疗;观察组给予标准大骨瓣减压术治疗,分析手术疗效、预后及并发症情况。结果观察组手术治疗后第1天、第4天颅内压明显优于对照组,2组比较差异具有统计学意义(t=5.24、7.62,P均0.05);对照组并发症发生率17.39%,观察组并发症发生率4.35%(χ2=8.14,P0.05);观察组者手术后预后良好率63.04%,明显高于对照组43.47%,2组比较差异具有统计学意义(χ2=8.16,P0.05)。结论标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的手术效果明显,术后颅内压明显降低,预后良好,并发症发病率低,值得临床推广应用。     

重型颅脑损伤患者颅内压、脑灌注压监护的探讨

目的 探讨重型颅脑损伤患者颅内压(Intracrania Press ,ICP)和脑灌注压(Cerebral Perfusion Pressure , CPP)监护的作用.方法 选择40例重型颅脑损伤患者随机分为2组,监护组患者入院或开颅手术后行ICP、CCP监护;对照组患者根据常规神经外科治疗,未行ICP、CCP 监护.结果 监护组在脱水剂应用时间、剂量及并发症方面均低于对照组,2组差异有显著性(P＜0.01),预后监护组优于对照组(P＜0.01).结论 对重型颅脑损伤患者行连续性ICP、CPP监护,可及时发现颅内继发性病变,有利于指导和及时调整治疗措施,降低并发症,提高预后.     

大骨瓣开颅减压手术治疗重型颅脑损伤临床分析

目的讨论大骨瓣开颅减压手术治疗重型颅脑损伤的临床效果。方法本实验选取2011-03—2011-10在我院外科进行治疗的重型颅脑损伤患者50例为对象,随机把所有患者分为25例观察组(大骨瓣开颅减压术)和25例对照组(传统骨瓣减压术),后进行统计比较2组患者的临床治疗效果和并发症情况。结果观察组患者术后恢复情况(良好、中残、重残、长期昏迷及死亡)明显优于对照组(P<0.05);2组术后并发症发生率分别为32.0%、66.0%,P<0.05,差异有统计学意义。结论对重型颅脑损伤患者实施大骨瓣开颅减压术,临床治疗效果明显,具有减压彻底,操作简便,预后改善明显,并发症少等优点,患者的生存质量和生活质量得到明显提高,值得临床推广应用。     

重型颅脑损伤患儿术后ICU监护措施

目的分析重型颅脑损伤患儿术后的ICU监护措施,以减少病死率和致残率。方法对我院近年来收治的64例重型颅脑损伤患儿的临床资料进行回顾性分析,总结重型颅脑损伤患儿术后的监护措施。结果经及时有效的临床监护,本组64例患儿治愈36例(56.2%),中残12例(18.8%),重残6例(9.4%),死亡10例(15.6%)。结论 ICU监护可以及时、系统监测重型颅脑损伤患儿病情,并根据监护结果第一时间掌握病情的变化,最大程度缩短救护所需的时间,降低了病死率和致残率,提高了患儿的预后。     

重型颅脑损伤颅内压监护的临床意义

目的观察重型颅脑损伤颅内压(ICP)的变化,探讨持续动态ICP监护在重型颅脑损伤治疗中的作用。方法选择62例重型颅脑损伤患者,随机分为ICP监护组和常规治疗组,ICP监护组根据ICP的变化随时调整治疗方案,常规治疗组根据经验进行常规神经外科治疗。结果ICP监护组在脱水剂应用时间、剂量及并发症方面均低于常规治疗组,两组差异显著(P<0.01);预后优于常规治疗组(P<0.01)。结论对于重型颅脑损伤患者行持续ICP监护有利于指导和及时调整治疗措施,降低并发症,改善预后。     

分步减压术治疗重型颅脑损伤的临床应用

目的研究分步减压术治疗重型颅脑损伤的临床效果。方法选取宿州市立医院神经外科2014年1月至2017年2月收治重型颅脑损伤63例,根据手术方式分为对照组标准大骨瓣减压术治疗34例,观察组分步减压术治疗29例。比较两组术后并发症发生率,术后6个月格拉斯哥昏迷评分(GCS)、神经行为认知状态检查表评分(NCSE)、日常生活活动能力评分(Barthel指数)。结果观察组GCS、NCSE及Barthel指数均明显高于对照组(P0.01);观察组总并发症发生率(20.67%)明显低于对照组(50.00%)(P=0.00),观察组预后良好率(51.70%)明显高于对照组(26.47%)(P=0.00)。结论分步减压术能促进重型颅脑损伤患者神经功能和生活质量恢复,降低术中和术后并发症风险,改善患者预后,值得在临床推广。     

早期护理干预对重型颅脑损伤并发应激性溃疡的预防作用

目的探讨护理干预对重型颅脑损伤并发应激性溃疡的预防作用。方法 68例重型颅脑损伤患者随机分为对照组及观察组各34例,对照组给予重型颅脑损伤常规护理,观察组在常规护理基础上进行早期护理干预,比较2组应急性溃疡发生情况。结果对照组出现应激性溃疡18例(52.9%),观察组发生应激性溃疡出血10例(29.4%),组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论早期护理干预可有效降低重型颅脑损伤患者应激性溃疡出血的发生率,有明显的预防效果。     

早期经皮微创气管切开在治疗重型颅脑损伤中的应用

目的观察早期经皮微创气管切开(PDT)治疗重型颅脑损伤的疗效。方法选择2011-06—2013-06我院收治的重型颅脑损伤患者58例,根据发病后行PDT的时间,将患者分为早期PDT组30例(发病后5d内)和对照组28例(发病后10d后)。评估2组患者2周后肺部感染评分(CPIS)、GCS评分、病死率、机械通气时间、ICU住院时间等。结果早期PDT组2周后肺部感染评分(CPIS)、GCS评分、机械通气时间、ICU住院时间少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期PDT治疗重型颅脑损伤疗效确切,值得临床推广应用。     

改良去大骨瓣减压术对重型颅脑损伤患者颅内压及预后的改善作用

目的探讨改良去大骨瓣减压术对重型颅脑损伤患者颅内压(ICP)及预后的改善作用。方法选取2013-05-2015-03我院收治的重型颅脑损伤患者76例为研究对象,采用随机数表法分为观察组和对照组各38例,对照组采用标准去大骨瓣减压术,观察组采用改良去大骨瓣减压术。比较术前及术后第1、3、5天2组颅内压,同时采用生活质量评价量表(SF-36)、格拉斯哥昏迷评分表(GCS)评估预后,并记录并发症发生率。结果术后第1、3、5天观察组ICP水平[(20.33±1.01)mmHg、(17.62±1.65)mmHg、(13.54±2.31)mmHg]低于对照组(P0.05),对照组ICP在术后第3天开始明显下降(P0.05);术后1个月,观察组SF-36评分(84.57±1.25)分、GCS评分(13±1)分明显高于对照组(78.49±2.46)分、(12±2)分(P0.05);观察组并发症发生率5.3%低于对照组21.0%(P0.05)。结论改良去大骨瓣减压术可有效降低重型颅脑损伤患者颅内压,改善预后,且并发症发生率低于标准去大骨瓣减压术,值得临床推广应用。     

肠内肠外复合营养对重型颅脑损伤患者预后的影响

目的探讨重型颅脑损伤肠内肠外复合营养支持的临床意义及对预后的影响。方法选择重型颅脑损伤40例,随机分为治疗组20例和对照组20例。治疗组采用肠内肠外复合营养,对照组常规治疗。观察治疗后病人的前白蛋白、血糖、血红蛋白、血清白蛋白、淋巴细胞计数、并发症发生率及预后。结果治疗组病例营养状态明显好于对照组(P<0.01),并发症减少,预后良好。结论重型颅脑损伤病人早期肠内肠外复合营养支持有利于颅脑损伤病人尽早恢复。     

重型颅脑损伤病人颅内压变化及纳洛酮的治疗作用

目的观察重型颅脑损伤患者颅内压变化及大剂量纳洛酮的治疗效果。方法选择重型脑损伤患者（GCS计分3—8分）82例。随机分治疗组42例,除采用临床综合治疗外并应用大剂量纳洛酮;对照组仅采用临床综合治疗,监测颅内压及常规临床监护,观察病人预后。结果重症颅脑外伤病人颅内压增高明显,颅内压．急剧升高与死亡率明显相关。纳洛酮治疗组颅内压明显低于对照组,预后较对照组好,并发症少。结论重症颅脑外伤颅内压水平与病人预后明显相关。大剂量纳洛酮能够改善重症颅脑损伤引起的脑水肿、高颅压,进而改善脑组织缺氧,改善病人预后。     

ICU重型颅脑外伤患者并肺部感染的护理体会

目的探讨ICU重型颅脑外伤患者并肺部感染的护理效果。方法选取我院2014-01-2015-10收治的ICU重型颅脑外伤并肺部感染患者81例,随机分为对照组40例和观察组41例,对照组予以常规护理,观察组在此基础上实施优质护理,观察2组护理效果。结果对照组GOS评分良好率12.5%,观察组为31.7%,观察组GOS评分良好率明显高于对照组(P0.05);对照组护理满意度67.5%(27/40),观察组为90.2%(37/41),观察组护理满意度明显高于对照组(P0.05)。结论 ICU重型颅脑外伤患者并肺部感染的护理效果突出,值得在临床实践中推广应用。     

标准大骨瓣减压术结合早期气管切开治疗重型颅脑损伤对预后的影响

目的：观察标准大骨瓣减压术结合早期气管切开治疗重型颅脑损伤对预后的影响。方法87例重型颅脑损伤患者随机分为对照组44例和观察组43例。对照组给予标准大骨瓣减压术结合早期气管切开治疗，观察组给予标准大骨瓣减压术，判定2组临床疗效。结果观察组临床总有效率72.09％，优于对照组的40.9％，差异有统计学意义（ P＜0.05）；治疗后观察组GOS评分提高明显且优于对照组（P＜0.05）。结论标准大骨瓣减压术结合早期气管切开治疗重型颅脑损伤能有效降低患者的病死率及病残率，值得临床推广应用。