慢性脑内血肿4例分析

自发性脑内血肿为神经系统的多发病,病死率和致残率均较高。本文总结了我科2000-09～2010-03,共收治的4例慢性脑内血肿病人的救治经验和原因分析,报告如下。1资料与方法1.1一般资料男3例,女1例;年龄17～29岁。出血原因：4例均为自发性脑出血,未行脑血管造影及CTA检查。出血部位：额叶出血1例,基底结区出血2例,颞叶出血1例;出血量30～40mL。1.2治疗先经保守治疗：     

微创治疗高血压脑出血66例临床疗效观察

我院自2010-03-2013-01选择性应用微创治疗颅内血肿治疗高血压66例,取得满意效果,报告如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组患者66例,男36例,女30例;年龄40～75岁,平均61岁.全部病人有明确高血压史,糖尿病史3例,冠心病3例.出血部位：基底节出血38例,其中基底节出血破入脑室6例,颞叶出血15例,额叶出血8例,顶枕叶出血4例,小脑出血1例.均符合第4届全国脑血管病学术会议关于脑出血的诊断标准[1].并均被脑CT证实.出血量按多田公式计算.其中基底节出血＞20～50 mL,脑叶出血＞50～100 mL,小脑出血＞15 mL.     

儿童自发性脑出血的临床特点及治疗

目的 总结儿童自发性脑出血的病因、临床特点及治疗经验。方法 回顾性分析2015年1月至2018年1月收治的30例儿童自发性脑出血的临床资料,出院后随访1～4年。结果 10例脑动静脉畸形行血肿清除+畸形团切除术,临床治愈;6例脑底异常血管网病中,2例行血肿清除术,4例保守治疗,均临床治愈;6例晚发维生素K依赖因子缺乏症中,3例行血肿清除术临床治愈,1例出现脑积水行脑室-腹腔分流术,1例出现脑瘫,1例死亡;6例血友病性脑出血中,5例临床治愈,1例死亡;2例不明原因出血均临床治愈。结论 儿童自发性脑出血发病急,病情重,根据病情选择个体化治疗方案及早期康复治疗能明显改善预后。     

穿刺液化技术在颅内血肿中的应用(附123例报告)

1对象与方法1.1一般资料:2000年10月～2002年8月,我院采用穿刺液化技术治疗各种类型颅内血肿123例,其中自发性脑出血92例,年龄4d～85岁,平均60.7岁;有高血压病史者34例,血肿量30ml以下21例,31～60ml42例,61～90ml18例,91ml以上11例;出血部位:基底节区67例,皮质下11例,小脑出血3例,其中破入脑室系统者33例;术前昏迷73例,一侧瞳孔散大18例,双侧瞳孔散大11例。外伤性颅内血肿31例,年龄2岁2个月～83岁,平均43.8岁;其中硬膜外血肿13例,硬膜下血肿14例,脑内血肿4例;血肿量30ml以下1例,31～60ml14例,61～90ml8例,91ml以上8例。1.2手术时间:自发性脑…     

侧脑室腰大池联合穿刺置管脑室血肿引流术的临床应用

目的 结合临床实践,探讨侧脑室腰大池联合穿刺置管脑室血肿引流术的临床效果.方法 回顾分析32例自发性脑室内血肿患者的临床资料,并与主治医师、责任护士共同探讨,总结侧脑室腰大池联合穿刺置管脑室血肿引流术的临床治疗方法.采用Microsoft Excel建立数据库,运用SPSS 13.0统计软件进行统计分析.结果 行CT检查示原发性脑室出血10例,继发性脑室出血22例;其中脑叶出血破入脑室2例,丘脑出血破入脑室30例.按多田公式计算,出血量80～120 mL 5例,30～50 mL 15例,51～80 mL 12例.治疗后2周,GCS提高1～3分18例,GCS提高3～6分6例,植物生存1例,其余7例死亡,死亡原因分别为术前脑疝、呼吸衰竭5例,并发肺部感染4例,肾衰竭、消化道出血各1例.对25患者进行3个月随访,ADL1、ADL2 10例,ADL3 8例,ADL4 4例,ADL5 3例.结论 侧脑室腰大池联合穿刺置管脑室血肿引流术效果良好,且具有一定的优越性,值得临床推广应用.     

超早期微创手术治疗高血压性脑出血

我们采用超早期微创手术治疗高血压性脑出血30例,效果良好,报告如下。临床资料30例中男2 1例,女9例。年龄4 8～74岁,平均5 6 7岁。均有高血压史,首次发病。临床表现及分型:意识模糊5例,昏迷2 5例;一侧瞳孔散大10例;GCS <7分6例,GCS 7～10分19例,GCS 11～15分5例;参照金谷春子的分型标准,其中1型5例,2型7例,3a～4a 18例。辅助检查:头颅CT显示外囊血肿7例,壳核血肿16例,尾状核血肿3例,丘脑出血并破入脑室4例;血肿量2 5～4 0mL 14例,4 0～6 0mL 10例,6 0～80mL 6例。治疗方法:颞部直切口,长约5cm ,作3cm直径小骨窗,避开侧裂血管及功能区…     

脑动静脉畸形合并脑内血肿25例分析

脑动静脉畸形破裂出血是自发性脑内血肿的重要原因之一。我科自1984年1月至1990年8月收治25例,均经脑血管造影、手术、病理证实,分析如下: 临床资料一、性别和年龄男性14例(56％),女性11例(44％);年龄4～62岁,其中20～40岁14例(56％),20     

颅内破裂动脉瘤合并脑内血肿的复合手术治疗

目的 探讨复合手术治疗颅内破裂动脉瘤合并脑内血肿的疗效。方法 回顾性分析簧圈栓塞术后行颅骨钻孔血肿腔引流术治疗的5例颅内破裂动脉瘤合并脑内血肿的临床资料。结果 5例头颅CT均表现为典型蛛网膜下腔出血（SAH）合并脑内血肿;DSA发现动脉瘤位于大脑前动脉A2段分叉部1例、大脑前动脉A2段1例、前交通动脉1例、颈内动脉后交通动脉1例、大脑中动脉分叉部1例;术前Hunt-Hess分级Ⅱ级2例,Ⅲ级2例,Ⅳ级1例。引流术后3~4 d血肿大部分引流干净,无再出血、感染及脑梗死。术后6个月GOS评分3分1例,4分1例,5分3例。结论 对合并脑内血肿的自发性SAH,首先应考虑动脉瘤破裂出血可能,需尽早行DSA检查明确诊断;复合手术对于部分未发生脑疝又合并脑内血肿的破裂动脉瘤是可行的,能取得良好的疗效。     

微创综合治疗高血压性脑出血40例疗效观察

我院自2010-09应用颅内血肿微创清除术加纳洛酮治疗高血压性脑出血患者40例,取得较好疗效,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料微创术+纳洛酮针治疗组(A组)40例,女19例,男21例;年龄45～75岁,平均62.6岁;出血量:20～40mL 9例,41～60mL 21例,61～80mL 8例,>80mL 2例;出血部位:基底节区29例,脑叶4例,丘脑7例,其中破     

脑室出血铸型22例临床分析

目的 评价脑室外引流治疗或联合开颅脑内血肿清除术治疗脑室出血铸型的效果.方法 对2006-01～2010-12收治的22例脑室出血铸型患者的临床资料进行回顾性分析.结果 术后随访6个月,开颅脑内血肿清除加去骨瓣减压术联合脑室外引流治疗9例,死亡6例,存活3例中ADL I级2例,ADL Ⅲ级1例;原发血肿穿刺加脑室外引流治疗4例,死亡2例,存活2例中ADL I级1例,ADL Ⅳ级1例;单纯脑室外引流治疗4例,死亡3例,存活1例ADL I级;腰穿治疗2例中,ADLI级1例,ADL Ⅴ级1例;脑动静脉畸形切除加血肿清除2例,ADL I级;脑室镜下血肿清除术1例,ADL I级.结论 开颅脑内血肿清除联合脑室外引流术治疗全脑室出血铸型效果较好,且病死率和并发症均较低,值得临床推广应用.     

CTA在非高血压自发性脑内血肿急诊手术中的指导作用

目的 探讨头颅多层螺旋CT血管造影(CT angiography,CTA)检查在非高血压自发性脑内血肿急诊显微外科手术治疗中的应用价值.方法 对27例需行急诊手术血肿清除的非高血压自发性脑内血肿患者,术前行头颅CTA检查,根据CTA检查结果做急诊开颅显微外科手术治疗,并对CTA在手术中的指导作用进行分析.结果 27例头颅CTA检查中,动脉瘤6例,动静脉畸形14例,烟雾病3例,无明显血管异常4例.术中探查发现动脉瘤6例,均予瘤颈夹闭;动静脉畸形14例,其中全切除12例,部分切除2例;烟雾病3例,均单纯血肿清除;海绵状血管瘤3例,均全切除;无明显原发病变1例,单纯血肿清除.术后均行头颅DSA检查,动静脉畸形残留2例,予伽玛刀治疗,烟雾病3例,无明显血管异常22例.格拉斯哥预后评分(GOS):Ⅰ级8例,Ⅱ级14例,Ⅲ～Ⅳ级5例.随访0.5-2年无再出血.结论 头颅CTA能简便、快速、无创地明确非高血压自发性脑内血肿患者中的动脉瘤、动静脉畸形、烟雾病等病因,提供直观的三维形态及解剖定位,有利于一期手术清除血肿及消除病因,降低手术风险,对非高血压性自发性脑内血肿的急诊显微外科手术治疗具有重要的指导作用.     

新生儿颅内血肿14例的外科治疗

现将我院10年来治疗的14例新生儿颅内血肿报告如下。1 临床资料1.1 一般资料本组男5例,女9例,年龄0-28天。入院时间为产后0-28天,平均10天。1.2出血原因及部位2例产伤,11例为维生素K1缺乏,1 例未见明显原因。出血部位:颞枕部硬膜外血肿3例,额颞顶部慢性硬膜下血肿10例,双额脑内血肿1例。     

儿童自发性脑出血的病因及诊治

目的探讨儿童自发性脑出血的病因及其诊治，方法对30例自发性脑出血儿童患者的临床资料进行回顾性分析。30例患者中保守治疗5例，手术治疗13例，血管内栓塞后再手术治疗4例，γ-刀治疗3例。结果本组30例中有15例脑动静脉畸形引起，30例中治愈23例，好转5例，死亡2例。随访23例，22例健康生存，1例再出血死亡。结论脑动静脉畸形是儿童自发性脑出血最常见原因，及时诊断治疗，预后良好。     

自发性小脑出血手术治疗策略

目的探讨自发性小脑出血的外科治疗。方法回顾性分析采用手术治疗的30例自发性小脑出血患者的临床资料。对蚓部出血6~10mL、出现梗阻性脑积水的患者行单纯侧脑室钻孔引流术,对小脑半球出血10~20mL者行后颅窝开颅血肿清除术,对小脑半球出血量20mL或蚓部出血量10mL者行后颅窝开颅血肿清除+寰枕减压术+侧脑室钻孔引流术。结果单纯侧脑室钻孔引流术6例,恢复良好5例;中残1例;后颅窝开颅血肿清除术14例,恢复良好10例,中残2例,重残2例;后颅窝开颅血肿清除+寰枕减压术+侧脑室钻孔引流术10例,恢复良好6例,中残2例,重残1例,死亡1例。结论对自发性小脑出血患者,积极手术治疗,根据出血的部位、出血的量、有无合并梗阻性脑积水等情况,采用不同的手术方式。     

脑动静脉畸形的外科治疗(附12例临床报告)

报告手术切除脑动静脉畸形12例，其中10例为自发性脑内出血，均急诊行开颅脑内血肿清除同时切除畸形血管团，另2倒无脑出血的病人经脑血管造影后择期手术。畸形血管团最小为1．8cm，最大为4cm。12例术后病理活检均确诊为脑动静脉畸形。12例术后效果良好。认为对于脑动静脉畸形脑内出血的病人，除血肿量在30ml以下，无意识障碍的病人可保守治疗二期手术外，均应尽早行开颅血肿清除术，以保护病人生命及尽量减少后遗症，术中发现异常血管团应尽量切除。     

微创锥孔引流对脑深部自发性出血的疗效评价

目的探讨脑深部中量自发性出血微创锥孔引流的疗效。方法选取我院神经内、外科同期收治的58例脑深部中量自发性出血患者,在常规综合治疗的基础上分为两组,治疗组28例行微创锥孔置管外引流术,保守治疗的30例患者作为对照组,从血肿引流吸收、神经功能缺损等方面进行比较。结果治疗组在血肿引流吸收时间、神经功能缺损改善时间差异均明显低于对照组(P<0.05),临床神经功能缺损评分显效率为89.3%,高于对照组的63.3%(P<0.05)。结论微创锥孔置管引流术具有迅速引流血肿、减轻继发损伤、挽救神经功能等优点,对于脑深部中量自发性出血患者可明显缩短治疗、住院时间,有效改善神经功能缺损,提高临床疗效。     

外伤性脑室内血肿26例分析

我院1994～2002年收治外伤性脑室内血肿26例,占同期收治颅脑损伤的3.4%,占各型颅内血肿的5.0%。1临床资料1.1一般资料男19例,女7例;年龄14～65岁,平均36.6岁。致伤原因:车祸伤18例,坠落伤6例,刀砍伤及棒击伤各1例。伤后无昏迷1例,昏迷25例,其中昏迷时间≤0.5h4例,昏迷0.5～6h9例,持续昏迷超过6h达12例。入院时G CS评分3～8分16例,9～12分7例,13～15分3例。1.2CT检查脑室内血肿合并硬膜下血肿、脑内血肿和脑挫裂伤8例,合并脑内血肿和脑挫裂伤12例,合并脑挫裂伤4例,单纯脑室内出血2例。其中一侧侧脑室出血16例,双侧侧脑室加第Ⅲ脑室出血5例,…     

外伤后脑室出血的原因和治疗

目的讨沦外伤后脑室出血的原因和治疗、方法30例病人通过连续CT扫描,部分做了手术。结果脑内血肿破入脑室11例,侧脑室出血 16例,1例为脉络丛出血,另2例为迟发性脑室出血。讨论研究本组表现建议分为4型:原发型,继发型,混合型,迟发型。     

微创颅内血肿清除并用电子冰帽脑保护治疗重症自发性脑出血临床研究

我院自 1999年 10月以来应用微创颅内血肿清除术及电子冰帽脑保护治疗重症自发性脑出血 3 0例 ,疗效满意 ,现报道如下 :1　临床材料1 1　一般资料　自发性颅内血肿 3 0例 ,其中高血压性颅内血肿 2 6例 ,其余 (脑动静脉畸形或脑动脉瘤 ) 4例 ;男 2 1例 ,女 9例 ,年龄 3 6～ 82岁 ,平均 5 8 5岁。1 2　临床表现　均有不同程度头痛及意识障碍。查体 :意识障碍按格拉斯哥昏迷积分 (ＧＣＳ) ,10～ 12分 6例 ,7～ 9分 2 2例 ,4～6分 2例。一侧瞳孔散大 11例 ,失语 10例 ,单瘫 12例 ,偏瘫 15例 ,病理反射 2 1例 ,去大脑强直 2例。1 3　影象学资料　…     

脑内血肿立体定向清除术后康复护理

近年,我科依据脑CT扫描图象,采用脑内血肿清除器及尿激酶溶解法对147例脑内血肿病人进行治疗,效果良好。临床资料本组47例病人,男29例,女18例,年龄在42～68岁。有高血压41例,脑外伤4例,原因不明2例。病人清醒15例,朦胧13例,昏迷19例。完全偏瘫31例,轻偏瘫12例,无瘫痪4例。头颅CT示壳核出血29例(其中4例破入脑室),丘脑出血3例,小脑出血2例,脑叶出血7例。康复护理 1、术后观察:监测血压和意识,本组多为