硬膜外镇痛注药预防前列腺切除术后膀胱痉挛28例

前列腺术后频繁发作的膀胱痉挛给病人带来较大痛苦 ,有时引起严重并发症。本院自 1 998年 8月至 2 0 0 0年 1 0月对 2 8例前列腺术后病人经镇痛泵向硬膜外注药防止术后膀胱痉挛取得满意效果。现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 2 8例 ,平均年龄 6 6 .4 (5 6～78)岁。原发病前列腺增生均行耻骨上经膀胱前列腺摘除术。采用硬膜外麻醉 ,穿刺间隙为T11～ 12 或T12 至L1,术中麻醉效果满意。常规留置气囊尿管及膀胱造瘘管。1 .2　治疗方法　手术完毕后保留硬膜外导管 ,接一次性使用止痛注液泵 (上海怡新医疗设备有限责任公司产 ) ,在…     

前列腺摘除术后不同温度冲洗液对膀胱痉挛的影响

目的 :探讨前列腺摘除术后不同温度冲洗液冲洗膀胱对膀胱痉挛的影响。方法 :随机将 5 3例前列腺摘除术后患者分为两组 ,分别应用低温和等温冲洗液冲洗膀胱 ,监测对膀胱痉挛的影响。结果 :低温和等温冲洗液冲洗膀胱每日膀胱痉挛的次数分别为 19 5± 8 2次与 6 8± 2 1次 (P <0 0 0 1) ;每次膀胱痉挛的持续时间分别为 2 3± 0 8min与 1 0± 0 3min (P <0 0 0 1) ;持续天数分别为 5 0± 2 0d ,2 5± 1 0d (P <0 0 0 1)。结论 :等温冲洗液冲洗膀胱可减少膀胱痉挛的次数 ,缩短膀胱痉挛的持续时间和天数 ,降低患者术后疼痛 ,提高患者的舒适度     

地塞米松联合新斯的明用于前列腺摘除术后镇痛的临床研究

目的 :研究在前列腺摘除术后用地塞米松硬膜外给药对新斯的明镇痛效果和不良反应的影响。方法 :硬膜外阻滞下经膀胱前列腺摘除术患者 4 0例 ,随机分为两组 :A组 2 0例 ,术毕硬膜外注入新斯的明 1mg加生理氯化钠共 8mL ;B组 2 0例在A组基础上加地塞米松 5mg。对两组患者分别在手术结束后 4小时、 8小时、 12小时、 2 4小时、 4 8小时进行视觉模拟疼痛评分 ,并比较两组的不良反应发生率。结果 :两组术后 2 4小时内各时段疼痛评分差异无统计学意义 (P >0 0 5 ) ;但在术后 4 8小时 ,B组的疼痛评分 [(3 5± 1 6 )分 ]比A组 [(5 0± 1 8)分 ]低 (P <0 0 5 ) ;B组的不良反应发生率明显低于A组(P <0 0 5 )。结论 :在前列腺摘除术后用地塞米松硬膜外给药不仅能增强新斯的明的镇痛作用 ,而且显著降低恶心、呕吐、腰痛的发生率     

膀胱灌注感觉神经阻滞剂预防前列腺术后患者膀胱痉挛的疗效观察及护理

目的探讨膀胱灌注感觉神经阻滞剂（RTX）预防前列腺术后膀胱痉挛的疗效及有效护理措施。方法按住院顺序选择良性前列腺增生拟行耻骨上前列腺切除术患者20例，随机分为对照组和观察组各10例。观察组患者术前3d向膀胱灌注RTX原液4ml＋生理盐水100ml；对照组患者术前3d向膀胱灌注生理盐水104ml。术后观察记录2组拔除导尿管和膀胱造瘘管前膀胱痉挛的频率、强度（疼痛视觉模拟评分，VAS）、持续时间，膀胱冲洗液颜色转清时间，拔除导尿管和膀胱造瘘管后1，2,4周的国际前列腺症状评分及生活质量评分。结果观察组与对照组患者术后膀胱痉挛发生率分别为20％和80％。冲洗液转清时间分别为（2．8±1．7）d和（5．2±1．0）d，造瘘管留置时间为（4．0±1．6）d和（5．8±1．1）d，导尿管留置时间为（913±1．3）d和（11．8±1．1）d，VAS为（2．3±1．3）分和（4．6±1．1）分，差异均有统计学意义（P〈0．05）。观察组与对照组患者拔除导尿管和膀胱造瘘管1,2,4周后的国际前列腺症状评分分别为（11．1±3．3）分和（16．0±3.0）分，（9．5±14）分和（12．7±3．2）分，（84±1．6）分和（11．3±2．7）分，差异均有统计学意义（P〈0．05）。观察组与对照组患者拔除导尿管和膀胱造瘘管4周后的生活质量评分分别为（1．6±0．5）分和（Z8±0.9）分，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论术前膀胱灌注RTX能降低前列腺术后膀胱痉挛的发生率和严重程度。规范化膀胱灌注及严密病情观察，保持术后膀胱冲洗通畅是使RTX灌注发挥最大疗效的重要护理措施。     

蛛网膜下腔注入吗啡用于前列腺摘除术后解痉镇痛

目的 :研究蛛网膜下腔注入 0 5mg吗啡用于前列腺摘除术后解痉镇痛的效果。方法 :49例拟行前列腺摘除术的患者随机分为硬膜外 1 5mg吗啡镇痛组 (n =2 5 ,EA组 ) ,蛛网膜下腔 0 5mg吗啡镇痛组(n =2 4,ITM组 ) ,比较镇痛、解痉效果以及术后并发症发生情况。结果 :ITM组和EA组第 1次补充用药时间分别为 (6 4 9± 7 5 )h和 (17 5± 8 2 )h。术后 3d内用药次数分别为 4次和 93次 ,术后 12h镇静评分分别为3 2± 1 8,4 1± 2 5 ,各指标组间比较差异均有显著意义 (P <0 0 5 ) ,无呼吸抑制发生。两组术后膀胱痉挛 ,拔管时间 ,膀胱冲洗液转清天数 ,住院天数比较差异无显著意义 (P >0 0 5 )。结论 :蛛网膜下腔注入 0 5mg吗啡可有效地防治前列腺切除术后痉挛、疼痛 ,不需另外追加止痛药。     

硬膜外自控镇痛防治前列腺切除术后膀胱痉挛

前列腺切除术后常伴膀胱痉挛 ,导致疼痛及腺窝出血 ,影响术后恢复。肌注镇痛药物效果不佳。自1998年 5月至 2 0 0 0年 12月 ,应用芬太尼、氟哌啶、布比卡因混合液硬膜外自控镇痛 (ＰＣＥＡ)防治前列腺切除术后膀胱痉挛 ,效果满意。现报告如下 :资料与方法 :前列腺增生症患者 60例 ,年龄 5 6～ 82岁 ,平均 71岁。均采用腰段硬膜外麻醉经耻骨上经膀胱前列腺切除术。术后尿道留置Ｆ2 0～ 2 2三腔气囊导尿管 ,持续膀胱点滴冲洗。术后随机分为ＰＣＥＡ组 (ｎ =30 )和对照组 (ｎ =30 )。实验组术后留置硬膜外导管 ,用长宽胶布顺导管走行将导管粘于…     

冬眠合剂对前列腺术后膀胱痉挛的疗效观察及护理

目的 观察冬眠合剂应用于前列腺摘除术后治疗膀胱痉挛收缩痛的疗效。方法 将接受前列腺摘除术患者68例随机分为两组，观察组30例应用冬眠合剂缓慢静滴，对照组38例应用硬膜外止痛泵（PCA）。结果 观察组镇痛效果明显优于对照组（P〈0．01），膀胱痉挛发生率低于对照组（P〈0．01）。结论 冬眠合剂缓慢静滴治疗前列腺摘除术后膀胱痉挛疗效显著。     

硬膜外腔内持续注药防治前列腺术后膀胱痉挛的观察

目的 观察前列腺术后硬膜外腔内持续注药对膀胱痉挛的影响。方法 ３０例开放性前不切除术后采用保留硬膜外腔导管持续注入吗啡等药物，与５８例术后采用静脉或肌注一般解痉镇痛药物相比较。结果 注药的治疗组膀胱痉挛例数显著少于对照组，膀胱痉挛持续时间、膀胱冲洗引流液转清时间均显著低于对照组（Ｐ〈０．０１）。结论 硬膜外腔内持续注药安全、有效、方便，是防治前列腺切除术后膀胱痉挛的有效方法。     

经尿道前列腺汽化电切术后膀胱痉挛性疼痛防治方法探讨

目的:探讨经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)后膀胱痉挛性疼痛防治方法.方法:TUVP患者60例,术后病人按不同的解痉镇痛方法随机分成三组,Ⅰ组(对照组),当膀胱痉挛疼痛时肌注哌替啶1 mg/kg,阿托品0.01 mg/kg;Ⅱ组术后保留硬膜外导管,间隔硬膜外腔注药镇痛,Ⅲ组术后行硬膜外自控镇痛(PCEA),所有病人治疗时间为3 d,术后以疼痛视觉模拟评分法(VAS)间接评估镇痛效果,定时记录膀胱内压、膀胱痉挛次数及病人术后恢复情况.结果:术后膀胱痉挛性疼痛发生率Ⅲ组、Ⅱ组、Ⅰ组分别为20%、45%、75%(P＜0.05);术后36 h三组病人膀胱痉挛性疼痛发生次数为Ⅲ组＜Ⅱ组＜Ⅰ组(P＜0.05),术后镇痛效果Ⅲ组＞Ⅱ组＞Ⅰ组(P＜0.05);Ⅰ组病人术后3 d膀胱内压明显高于Ⅱ组和Ⅲ组病人,术后2 dⅡ组明显高于Ⅲ组(P＜0.05);Ⅱ组和Ⅲ组病人术后尿液转清、拔尿管时间均明显早于Ⅰ组(P＜0.05),Ⅰ组有2例病人因术后出血再手术.结论:TUVP后膀胱痉挛性疼痛临床防治方法中,硬膜外注药的效果明显优于传统的肌注用药,应用PCEA模式效果更佳.     

自控硬膜外镇痛缓解膀胱痉挛性疼痛的作用

观察自控硬膜外镇痛(PCEA)在前列腺摘除术后缓解膀胱痉挛性疼痛的作用。116例患者分为两组：对照组51例，术后未做PCEA，根据需要口服或肌注镇痛、解痉药。PCEA组65例，手术结束前经硬膜外导管给予2．5g／L布比卡因5mL 吗啡1mg作为负荷量，接美国光达2000型电子镇痛泵。结果表明对照组膀胱痉挛较为频繁，PCEA术后镇痛满意，VAS评分明现低于A组，膀胱痉挛基本消失。前列腺摘除术后应用PCEA，解除患者的疼痛，减弱术后应激反应，减少膀胱痉挛的发生，有利于术后恢复。     

盐酸屈他维林防治经尿道前列腺切除术后膀胱痉挛的效果观察

目的探讨盐酸屈他维林防治经尿道前列腺切除术后膀胱痉挛的有效性与安全性。方法将经尿道前列腺切除术后患者124 例分为硬膜外自控镇痛泵组(Ⅰ组,n=61)和盐酸屈他维林组(Ⅱ组,n=63)。Ⅰ组术后给留管布比卡因镇痛,72 h 后撤出镇痛泵;Ⅱ组给盐酸屈他维林80 mg,每12 小时肌肉注射1 次,肛门排气后改为口服,共3 d。分别记录两组膀胱痉挛和不良反应发生例数。结果Ⅰ组、Ⅱ组膀胱痉挛发生率分别为11.48%、12.70%(P>0.05);不良反应发生率分别为16.39%、17.46%(P>0.05)。结论盐酸屈他维林防治经尿道前列腺切除术后膀胱痉挛的临床疗效确切,副作用小。     

自控镇痛用于前列腺切除术后膀胱痉挛的效果观察

目的探讨自控镇痛用于前列腺切除术后膀胱痉挛的效果。方法将117例良性前列腺增生切除术后的患者根据其意愿分为两组,实验组61例采用硬膜外自控镇痛泵镇痛,对照组56例采用传统药物间断镇痛法止痛。通过两组患者视觉模拟评分,对患者的镇痛效果进行评价,同时对两组患者膀胱痉挛发生情况、留置尿管时间、膀胱冲洗时间、冲洗液转清时间等指标进行观察,并对研究结果进行统计学处理。结果实验组镇痛效果优于对照组,实验组膀胱痉挛发生率明显低于对照组,留置尿管时间、膀胱冲洗时间、冲洗液转清时间都较对照组有明显缩短,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论良性前列腺增生切除术后应用自控镇痛泵防止膀胱痉挛效果明显,有利于术后康复。同时,应重视应用自控镇痛泵的护理,以及减轻和缓减膀胱痉挛的其他护理措施。     

针刺配合敷贴对经尿道前列腺电切术术后膀胱痉挛的影响

目的:观察针刺配合敷贴对经尿道前列腺电切术术后膀胱痉挛的影响。方法:选取我院2014年3月~2015年3月收治的100例行经尿道前列腺电切术的前列腺增生患者作为本次研究的对象,随机分为观察组与对照组,每组50例。对照组在术后采用镇痛泵持续镇痛48 h治疗,观察组在术后6 h采用针刺配合敷贴治疗,对比两组治疗方法对膀胱痉挛的影响。结果:治疗后两组患者膀胱痉挛的发生率和膀胱痉挛的疼痛程度比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:对行经尿道前列腺电切术的前列腺增生患者采用针刺配合敷贴的方法对术后膀胱痉挛有显著的临床效果,有效降低了膀胱痉挛的发生率和疼痛程度,值得推广应用。     

前列腺摘除术后膀胱痉挛的治疗及护理

目的　对 392例前列腺摘除术后膀胱痉挛的患者 ,根据不同个体 ,采取不同的治疗护理方法。方法　轻型膀胱痉挛患者 ,采取心理疏导、超短波治疗 ;中、重型膀胱痉挛患者 ,采用硬膜外腔注射吗啡 ,自控镇痛泵和药物治疗。结果　均取得了较好的解痉、镇痛效果。结论　对中、重型膀胱痉挛的患者 ,在综合治疗的基础上 ,应用药物治疗均可达到满意疗效     

彩超水囊引导下A型肉毒毒素注射治疗面肌痉挛的临床疗效

目的:探讨彩超水囊引导下肉毒毒素注射治疗面肌痉挛的疗效。方法:面肌痉挛患者96例,随机分为A、B组各48例,A组给予口服药物6个月,B组给予彩超水囊引导下局部注射A型肉毒毒素(BTX-A)。治疗前后分别采用Cohen、Acbert痉挛强度分级评估疗效,观察2组疗效、持续时间、显效率和治疗前后肌痉挛强度及变化情况。结果:A组治疗后肌痉挛强度变化无统计学差异,B组治疗后肌痉挛强度变化有显著性差异(P<0.01),且显效率高于A组(P<0.01)。结论:彩超水囊引导下BTX-A注射治疗能显著降低面肌痉挛的肌张力,且安全、简单易行。     

心理干预对老年前列腺增生症患者情绪及术后膀胱痉挛的影响

目的探讨心理干预对前列腺增生患者心理状态及术后膀胱痉挛发生的影响。方法选择2003年2月～2005年2月百色市人民医院泌尿外科前列腺增生症住院患者98例作为观察对象。随机分成干预组（55例）及对照组（43例），对照组采用常规药物治疗及对症处理．干预组在此基础上增加心理疗法。采用症状自评量表、抑郁自评量表、焦虑自评量表进行心理测评，并记录膀胱痉挛和用止痛药的次数。结果前列腺增生症患者手术前症状自评量表中躯体化、强迫、恐怖、抑郁、焦虑和偏执等因子评分明显高于正常人常模数据（P〈0．05）。经心理干预后．抑郁自评量表和焦虑自评量表显示：干预组患者的抑郁、焦虑评分明显低于对照组（P〈0．05）。膀胱痉挛次数和止痛药的应用也明显少于对照组，差异有显著性意义（P〈0．05）。结论前列腺增生患者术前存在不同程度的心理问题。在进行药物及对症治疗的同时，实施有效的心理干预可以改善患者的不良情绪，并减少术后膀胱痉挛的发生。     

曲马多自控镇痛在前列腺切除术后的应用

目的观察前列腺术后静脉和硬膜外曲马多患者自控镇痛(PCA)效果.方法90例前列腺切除患者随机分为静脉注射曲马多患者自控镇痛(PCIA)组、经硬膜外曲马多患者自控镇痛(PCEA)组和未使用术后镇痛(对照)组,每组30例.曲马多负荷量为1 mg/kg.术后定时进行镇静、镇痛评分、24 h曲马多用量、患者满意度、膀胱痉挛次数、膀胱痉挛时间、膀胱冲洗液转清时间及不良反应观察.结果PCIA和PCEA组患者术后视觉模拟评分低于对照组(P＜0.05),镇痛满意度好于对照组(P＜0.05);PCIA组24 h用药量、按键次数及VAS评分均明显低于PCEA组(P＜0.05),镇静评分、不良反应发生率与PCEA组无显著性差异.结论曲马多用于前列腺切除术后镇痛安全有效,且静脉注射镇痛效果优于硬膜外给药.     

硬膜外自控镇痛泵对前列腺术后并发症的影响

为了解前列腺摘除术后应用硬膜外自控镇痛泵与传统肌肉注射止痛药物对并发症的影响，将48例病人随机分为实验组和对照组，实验组采用硬膜外自控镇痛泵镇痛，对照组采用间断肌肉注射止痛药物镇痛。观察两组病人手术日及术后3d膀胱痉挛次数、术后出血情况、两组拔管时间。结果显示：实验组膀胱痉挛次数、出血量明显少于对照组，拔管时间明显缩短。提示：前列腺摘除术后应用硬膜外自控镇痛泵可以明显减少并发症的发生。     

护理干预在前列腺术后膀胱痉挛预防及治疗中的应用观察

目的探讨护理干预在前列腺术后膀胱痉挛的预防及治疗中的应用。方法研究对象为自04年以来在我院行前列腺手术的168住患者，运用统计学的方法探索护理干预在前列腺术后膀胱痉挛的预防及治疗中的作用．结果护理干预明显降低前列腺手术术后膀胱痉挛的发生率，并且对于术后并发膀胱痉挛的患者，护理干预具备辅助性治疗作用．结论加强前列腺术后的护理干预对前列腺术后膀胱痉挛的发生具有预防和辅助治疗作用．     

硬膜外自控泵预防膀胱肿瘤和前列腺增生术后膀胱痉挛的失败原因及处理对策

目的探讨硬膜外自控镇痛泵防治膀胱肿瘤和前列腺术后膀胱痉挛的失败原因和处理对策。方法 2010年3月-2016年3月在经尿道膀胱肿瘤和前列腺切除术后,采取硬膜外自控泵镇痛(PCEA)预防膀胱痉挛302例,镇痛失败而发生膀胱痉挛18例。其中,2例自控泵电源不足,3例硬膜外导管滑脱,2例导管阻塞,2例接头漏液,3例麻药配方剂量不足,2例镇痛不全,4例化疗药物刺激。分别采取相应处理措施。结果 18例患者,防治效果满意,未出现严重血尿、术后尿道和造瘘口感染等严重并发症。结论 PCEA防治膀胱肿瘤前列腺术后膀胱痉挛效果肯定,若术后镇痛效果不佳,要及时分析原因,并积极采取相应处理措施,以免引起严重并发症。