脑卒中后焦虑障碍相关因素及症状特点的研究

目的 了解脑卒中后焦虑障碍（PSAD）的发生率，相关因素及症状特点，寻找防治措施。方法 采用SAS量表对115例脑卒中病人进行测评，收集年龄，病程,性别，卒中次数，肌力等资料，对所获资料统计分析。结果 PSAD的发生率为38．26％，病程，卒中次数，偏瘫程度等与PSAD的发生相关，但与其严重程度无关。常见症状有不幸预感，乏力，睡眠障碍，焦虑等。结论 宜加强防治脑卒中，给予心理疏导，争取家庭社会支持。     

186例脑卒中后抑郁患者临床特点及相关因素分析

目的 探讨脑卒中后抑郁特点及相关因素.方法 用Zung氏抑郁自评量表(SDS)测定186例经CT和MRI证实的脑卒中患者的情绪状态,并与对照组比较.根据卒中病灶的部位、病程、肢体肌力与非抑郁组对照比较.结果 (1)脑卒中后抑郁发生率为45.2%;(2)脑卒中后抑郁发生率与卒中部位密切相关;(3)病程在3～6月时更易发生抑郁;(4)脑卒中后抑郁症状严重程度与肌体肌力水平呈显著负相关.结论 抑郁症状为脑卒中常见并发症,其发生与卒中部位、病程、肌体肌力显著相关.     

脑卒中后焦虑症的临床分析

目的探讨脑卒中后焦虑症的发生率、影响因素、临床特点及防治措施。方法应用SAS量表对311例脑卒中病人进行测评，收集年龄、病程、卒中次数、肌力等资料进行统计学分析。结果发生率38．59％，卒中次数、病程、肌力等与焦虑症有关。但与其程度无关。结论脑卒中后焦虑症常见，但普遍程度较轻，心理疏导，家庭、社会支持，合理应用抗焦虑药物，有利于病人的康复。     

脑卒中后焦虑症的临床分析

目的　探讨脑卒中后焦虑症的发生率、影响因素、临床特点及防治措施。方法　应用SAS量表对 3 11例脑卒中病人进行测评 ,收集年龄、病程、卒中次数、肌力等资料进行统计学分析。结果　发生率 3 8 5 9%,卒中次数、病程、肌力等与焦虑症有关 ,但与其程度无关。结论　脑卒中后焦虑症常见 ,但普遍程度较轻 ,心理疏导 ,家庭、社会支持 ,合理应用抗焦虑药物 ,有利于病人的康复     

急性脑卒中后抑郁焦虑的发生率及相关因素研究

目的 探讨急性脑卒中后抑郁、焦虑症状的发生率及相关因素。方法 采用SDS和SAS对389例急性脑卒中患者进行量表自评。结果 抑郁症状的发生率为39.6％、焦虑症状的发生率为41.6％,分析发现抑郁症状的发生与左侧大脑半球病变、病程>1个月及SAS评分高有关;而焦虑症状的发生则与左侧大脑半球病变、病程≤1个月及SDS评分高有关。结论 急性脑卒中患者存在明显的负性情绪障碍,应及早诊断和处理,以促进病人全面康复。     

卒中后抑郁及其治疗对神经功能康复的影响

目的　观察卒中后抑郁(PSD)的发生率和相关因素;探讨百优解抗抑郁治疗对卒中后抑郁患者神经功能康复的影响。方法　选取急性脑卒中患者132例(脑梗死78例,脑出血54 例),分别在病程2周、1月、3月、6月、12月行PSD诊断、神经功能缺损评分(SSS)、日常生活能力评分(ADL)、汉密尔顿抑郁量表( HAMD)评分,同时完成Zung’s 抑郁自评量表( SDS)和焦虑自评量表( SAS)。结果　(1)脑卒中患者中约44.70%出现抑郁症状;(2)卒中类型和性别与PSD发生率无相关性(P>0.05);(3)PSD的发生率和严重程度与神经功能缺损和日常生活能力下降程度有关。(4)PSD与病变部位、病灶大小、病灶半球利性均无相关性(P >0.05);(5)百优解能明显改善病程3、6 月时神经功能缺损,病程12月时不仅抑郁症状减轻,日常生活能力改善,神经功能缺损减轻尤为显著。结论　卒中后抑郁是急性脑血管病患者常见的长期并发症,并可影响患者神经功能康复的速度和程度。抗抑郁治疗能在抑郁症状明显改善的同时,促进患者神经功能和日常生活能力的恢复。     

43例脑卒中后抑郁状态相关因素分析

目的 探讨脑卒中后抑郁状态发生的相关因素.方法 观察127例脑卒中住院患者抑郁发生情况,将并发抑郁组与未并发抑郁组就年龄、性别、居住情况、神经功能缺损程度评分、卒中类型以及卒中部位等因素进行比较,分析抑郁发生率与病程的关系、抑郁严重程度与神经功能缺损程度评分的关系.结果 2组性别、年龄、卒中类型差异无统计学意义;神经功能缺损程度评分、病变部位、独居丧偶者所占比例差异有统计学意义.结论 脑卒中后抑郁状态的发生与脑损害部位、病情严重程度、病程及家庭社会关系等多因素有关,提示对于具有抑郁高发因素的脑卒中患者应及早干预.     

卒中后抑郁60例临床分析

卒中的临床表现除有各种躯体症状外，还常伴有情感障碍，其中以抑郁状态较多见，如果症状持续2周以上则被称为脑卒中后抑郁症（PSD）。卒中后抑郁症（PSD）发生率在40％～so％之间。本文将对我院190例脑卒中患者中60例合并抑郁症的临床资料进行分析。     

卒中后抑郁、焦虑及干预和预后的临床研究

目的探讨脑卒中后抑郁、焦虑对患者日常生活能力和神经功能康复的影响,帕罗西汀干预急性卒中后抑郁、焦虑的效果。方法对282名脑卒中患者采用抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）进行评定,其中卒中后抑郁合并焦虑的90名随机分为干预和非干预2组,干预组接受帕罗西汀治疗;随机抽取非抑郁、焦虑患者45名为对照组,用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、斯堪的那维亚脑卒中量表（SSS）、Barthel指数（BI）,评定帕罗西汀的疗效和预后。结果急性脑卒中后抑郁合并焦虑发生率（68.18%）,非干预组与对照组比较6周末SSS和BI有显著性差异（P〈0.01）,干预组与对照组SSS和BI无显著性差异,干预组与非干预组HAMD、HAMA、SSS、BI有显著性差异。结论抑郁、焦虑明显降低患者神经功能康复程度和生活能力恢复,帕罗西汀可有效干预卒中后抑郁、焦虑,改善预后。     

急性脑卒中后焦虑抑郁共病状态血清单胺类递质的变化研究

目的探讨急性脑卒中后焦虑抑郁共病患者血清单胺类递质水平的关系。方法采用荧光分光光度计法测定33例急性卒中后焦虑抑郁共病患者、22例急性卒中后抑郁患者、49例卒中后非焦虑抑郁患者及37例正常人血清单胺类递质的水平。结果急性脑卒中后焦虑抑郁共病组和PSD组血清中，NE、5-HT、DA含量低于非焦虑抑郁组和对照组，共病组NE、5-HT高于抑郁组，其中5-HT差异有显著意义，而非焦虑抑郁组血清中，单胺类递质的含量亦低于对照组。而大脑左侧及前部卒中患者的血清中单胺类递质水平低于其它卒中部位患者（P〈0．05）。结论急性脑卒中后焦虑抑郁共病组和单纯PSD的发生与血清中单胺类神经递质的降低有关。     

脑卒中患者情感障碍及生活质量研究

目的探讨脑卒中患者情感障碍的发生率,脑卒中部位与情感障碍的关系,以及对患者生活质量的影响。方法运用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、神经功能缺损量表(NFDS)和诺丁汉健康问卷(NHP)对191例脑卒中患者进行现状调查。结果191例患者中发生情感障碍85例(44.5%),55例(65.90%)同时出现抑郁和焦虑。情感障碍的发生与额叶、左侧大脑半球、基底节病灶有关;脑卒中伴情感障碍患者NFDS和NHP评分高。结论脑卒中后情感障碍发生率较高,与脑卒中部位相关,对患者的神经功能及生活质量有明显的影响,不利于脑卒中患者的康复。     

影响癌症患者生活质量的相关因素分析

目的探讨影响癌症患者生活质量的相关因素,提示干预措施。方法对124例癌症患者在入院一周内进行癌症病人生活质量问卷(EORCT QLQ-30)、艾森克人格问卷(EPQ)、防御方式问卷(DSQ)、生活事件量表(LES)、社会支持评定量表(SSRS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)的评估,用t检验,多元逐步回归进行统计分析。结果单因素分析显示对患病知情有利于患者认知功能提高且恶心呕吐减少；病程长躯体功能及角色功能差；本组抑郁发生率为32．26%,焦虑发生率为29．84%,抑郁、焦虑对癌症患者生活质量的多项因子都有显著影响。多元分析结果表明,癌症患者生活质量总评与负性生活事件强度、疼痛、疲劳、社会支持利用度相关,社会功能与年龄、疲劳、HAMD总分有关。结论癌症患者的生活质量受多种因素影响,其中抑郁、焦虑等情绪障碍严重影响了癌症患者的生活质量,负性生活事件、神经质个性、年龄、病程也是影响患者生活质量的重要因素。针对相关因素进行干预有利于癌症患者生活质量的提高。     

癫(疒间)患者焦虑抑郁情绪研究

目的:探讨癫(疒间)患者焦虑抑郁情绪的有关因素. 方法:80例成年癫疒间患者,前期诊疗不规范,采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评估. 结果:癫疒间合并焦虑情绪者25%,合并抑郁情绪者45%.多因素回归分析结果显示,病程越长,发作程度越严重,男性患者更易产生焦虑情绪,而居住在农村的癫疒间患者更易产生抑郁情绪. 结论:癫疒间患者焦虑抑郁情绪明显高于正常人群,性别、病程、发作严重程度和生活居住地是影响癫疒间患者焦虑抑郁情绪的独立危险因素.     

癫患者焦虑抑郁情绪研究

目的：探讨癫癎患者焦虑抑郁情绪的有关因素。方法：80例成年癫癎患者，前期诊疗不规范，采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评估。结果：癫癎合并焦虑情绪者25％，合并抑郁情绪者45％。多因素回归分析结果显示，病程越长，发作程度越严重，男性患者更易产生焦虑情绪，而居住在农村的癫癎患者更易产生抑郁情绪。结论：癫癎患者焦虑抑郁情绪明显高于正常人群，性别、病程、发作严重程度和生活居住地是影响癫癎患者焦虑抑郁情绪的独立危险因素。     

女性紧张性头痛及经期偏头痛影响因素的比较

目的比较女性紧张性头痛(TTH)及经期偏头痛(MM)的影响因素。方法收集104例女性TTH患者(TTH组)及91例MM患者(MM组)的临床资料。采用视觉模拟评分法(VAS)和头痛影响测评量表-6(HIT-6)对其头痛程度、生活质量进行评估,并采用汉密尔顿焦虑(HAMA)、抑郁量表(HAMD)对患者情绪障碍进行测定。结果 TTH组与经期相关19例,累积发病率18.3%;MM组与经期相关59例,累积发病率64.8%。与TTH组比较,MM组发病年龄显著降低,病程、家族史,焦虑、抑郁、重度疼痛、HIT-6(Ⅳ级)、共病的比率,以及HAMA、HAMD评分均显著升高(P0.05~0.01),而文化程度、吸烟、饮酒、职业差异无统计学意义(均P0.05)。无先兆的月经相关性偏头痛(MRM)、无先兆的单纯月经性偏头痛(PMM)及非月经性无先兆偏头痛患者发病年龄、家族史、VAS及HIT-6评分差异有统计学意义(P0.05~0.01)。结论与女性TTH比较,MM发病年龄更轻、病程更长,也更易合并焦虑、抑郁。在不同类型MM中,PMM发病年龄更早,有家族史的比率更高;而MRM的重度疼痛率及HIT-6评分最高。     

脑卒中后情感障碍的心理干预及帕罗西汀治疗的临床研究

目的 探讨脑卒中后情感障碍的发生率、脑卒中部位与情感障碍的关系,以及口服帕罗西汀合并早期心理干预对脑卒中后情感障碍患者日常生活能力和神经功能康复的影响.方法 采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)对181例脑卒中患者进行筛查,对脑卒中后同时出现抑郁和焦虑的54例患者随机分成治疗组和对照组,在接受脑血管病常规治疗的基础上,治疗组加用帕罗西汀和心理干预.采用斯堪的那维亚脑卒中量表(SSS)、Barthel指数(BI)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)分别于治疗前、治疗后2周、4周及6周末进行评测.结果 181例患者中发生情感障碍81例(44.75 %),其中66.67%(54例)同时出现抑郁和焦虑,情感障碍的发生与额叶、左侧大脑半球、基底节病灶有关(P<0.05～0.001);治疗后治疗组HAMD、HAMA、SSS评分减少和BI评分增加,与对照组比较差异有统计学意义(均P<0.01),治疗后2～6周显效率显著优于对照组(P<0.05～0.01).结论 脑卒中后抑郁/焦虑的发生与脑卒中部位相关;对脑卒中后抑郁/焦虑的患者应用帕罗西汀合并心理干预治疗能显著提高患者神经功能康复程度,促进生活能力的恢复.     

神经内科171例孤立性眩晕患者病因分析

目的 分析以眩晕为主诉患者的病因,旨在早期识别后循环缺血性孤立性眩晕。 方法 回顾性分析孤立性眩晕患者171例,根据病史特点、神经影像学检查、脑血管评估等辅助检 查,焦虑抑郁状态通过自评焦虑或抑郁量表评价。采用卒中风险评分（Stroke Risk Score,SRS）确定 眩晕患者病因,筛查危险因素。 结果 171例患者中,中枢性眩晕19例（11%）,前庭周围性眩晕142例（83%）,焦虑或抑郁10例（6%）。 各组临床表现（体位诱发或加重眩晕,恶心、呕吐,眼球震颤,耳鸣,听力减退）比较无显著差异。中 枢性眩晕组发病年龄、吸烟率、合并糖尿病、高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、高低密度脂蛋白 胆固醇血症、既往短暂性脑缺血发作/卒中史的发病率以及SRS＞7分的比例等方面均显著高于周围性 眩晕组（P值分别为0.001,0.004,0.023,0.015,0.021,0.002,0.006和＜0.001）。中枢性眩晕组发病 年龄、合并糖尿病、高血压、颈动脉狭窄的发病率以及SRS＞7分的比例等方面均显著高于焦虑/抑郁 组（P值分别为0.001,0.011,0.019,0.027和0.003）。周围性眩晕组合并高低密度脂蛋白胆固醇血症 的发病率显著高于焦虑/抑郁组（P =0.001）。 结论 孤立性眩晕常见为非中枢性眩晕,而急性脑血管病也可表现为孤立性眩晕。中枢性眩晕患者 在年龄、既往血管危险因素病史等方面与非中枢性眩晕有显著差异,临床诊治中应重点识别中枢性损 害,避免严重后果发生。     

A comparative study into the one year cumulative incidence of depression after stroke and myocardial infarction

BACKGROUND: The high incidence of post-stroke depression has been claimed to reflect a specific, stroke related pathogenesis in which lesion location plays an important role. To substantiate this claim, post-stroke depression should occur more often than depression after another acute, life threatening, disabling disease that does not involve cerebrovascular damage. OBJECTIVES: To compare the cumulative one year incidence of depression after stroke and after myocardial infarction, taking into consideration differences in age, sex, and the level of handicap. METHODS: In a longitudinal design, 190 first ever stroke patients and 200 first ever myocardial infarction patients were followed up for one year. Depression self rating scales were used as a screening instrument to detect patients with depressive symptoms. Major and minor depression was assessed at one, three, six, nine, and 12 months after stroke or myocardial infarction according to DSM-IV criteria, using the structured clinical interview from DSM-IV. The severity of depressive symptoms was measured with the Hamilton depression rating scale. Level of disability and handicap was rated with the Rankin handicap scale. RESULTS: The cumulative one year incidence of major and minor depression was 37.8% in stroke patients and 25% in patients with myocardial infarction (hazard ratio 1.6; p = 0.06). This difference disappeared after controlling for sex, age, and level of handicap. In addition, no differences were found in the severity of depressive symptoms or in the time of onset of the depressive episode after stroke or myocardial infarction. CONCLUSIONS: Depression occurs equally often during the first year after stroke and after myocardial infarction when non-specific factors such as sex, age, and level of handicap are taken into account. Thus the relatively high incidence of post-stroke depression seems not to reflect a specific pathogenic mechanism. Further research is needed to investigate whether vascular factors play a common role in the development of depression after stroke and myocardial infarction.     

卒中急性期下尿路功能障碍与焦虑障碍相关性研究

目的 探讨卒中后下尿路功能障碍与焦虑障碍之间的关系,并通过病变部位及膀胱尿动力学方法探 讨其相关联系。 方法 据第4届全国脑血管学术会议修订诊断标准筛选卒中患者,据梗死部位分组,入院后行焦虑 自评量表（Sel f-rating Anxiety Scale,SAS）评分,记录其排尿日志,对焦虑障碍与排尿障碍的发生相关 性进行分析,并统计额叶损伤患者的发病率。 结果 额叶卒中组比非额叶组卒中后下尿路功能障碍（lower urinary tract dysfunction,LUTD）发生率 高约1.75倍,额叶卒中组比非额叶组卒中后焦虑障碍（post-stroke anxiety disorder,PSAD）发生率高约 2.16倍。尿动力检查提示：LUTD伴焦虑障碍者膀胱活动度明显增高。 结论 卒中后焦虑障碍及排尿障碍较为常见,且额叶卒中的发生率更高,以储尿期排尿障碍为主。 患者的排尿异常与其高级脑功能、日常生活能力、卒中后情绪等因素相关。尿流动力学改变多为逼尿 肌过度活动,但症状与尿流动力学表现不完全一致,必要时应做此检查以利于进一步治疗。