重视脑卒中后抑郁患者的心理护理

脑卒中后抑郁症(PSD)是指在病人发生脑卒中后出现的以心境低落为主的临床症状。主要影响患者生活质量和功能康复。我们针对患者不同的心理特点对其进行支持性的心理护理。结果表明：有效的心理护理有助于减轻PSD症状。     

脑卒中后抑郁症动物模型研究进展

脑卒中后抑郁（post．strokedepression,PSD）是脑卒中事件相关的常见并发症,临床表现为抑郁心境的情感障碍性疾病,其发病率约占卒中患者的20％-50%。PSD不但影响患者神经功能缺损症状的恢复,降低康复治疗效果,还可通过影响患者认知功能,显著降低生活质量,死亡率高达非PSD患者的3～4倍。关于PSD的研究早已备受重视,但其发病机制尚不清楚。为能更好地模拟临床患者,建立有效、理想的动物模型,本文对以往PSD模型的建立及进展进行综合评价分析,并提出未来动物模型研究展望。     

脑卒中后抑郁

1 引言 脑卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)是以心境低落、兴趣下降等为特征的脑卒中后常见并发症.从大量的临床报道可见脑卒中患者PSD的发生率很高,约40%～50%.大部分PSD是发生在脑卒中后2年内,尤其在前半年内.PSD不仅使脑卒中患者康复时间延长、降低患者的生活质量、延长住院时间、增加医疗费用,而且会增加患者的病死率.本文对PSD作一简介,以提高临床医师对此症的认识.     

脑卒中后抑郁症对神经功能影响分析

脑卒中后抑郁症（PSD）是脑卒中的常见并发症，抑郁情绪在一定程度上影响卒中患者的肢体功能和社会生活能力的恢复，其发病率为23～65％以上，但尚未引起神经内科医师的足够重视。本文对一组脑卒中幸存患者的抑郁情绪及其对神经功能的影响进行了调查，旨在引起临时医师对PSD的重视，在治疗脑卒中的同时，及早对PSD进行药物或心理干预，改善脑卒的预后。     

氟西汀治疗脑卒中后抑郁76例

为探讨氟西汀(商品名百优解)治疗脑卒中后抑郁(PSD)的疗效。将76例脑卒中后抑郁(post—stroke depression，PSD)患者随机分为两组，分别应用常规治疗和加用氟西汀治疗4周，治疗前后应用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、简易精神状态检查表(MMSE)、自评抑郁量表(SDS)进行疗效评定。氟西汀组HAMD，MMSE，SDS评分的减分率明显优于对照组(P&;lt;0．01)。提示氟西汀治疗PSD有明确疗效。     

抗抑郁药物对脑卒中后抑郁症及其神经功能康复疗效观察

目的 观察抗抑郁药物百忧解、多虑平治疗脑卒中后抑郁症（PSD）及其神经功能康复的临床疗效。方法 选择中度神经功能缺损的PSD患98例，随机分为3组，于脑卒中常规治疗的同时，分别接受百忧解、多虑平及安慰剂治疗。疗效用神经功能缺损评分（NIHSS）、生活状态评分（ADL）及汉密顿量表（HAMD）进行评定。结果 百忧解组在3个量表 定中，与我虑平组比较有差异性（P＜0．05）、与安慰剂组比较有显差异（P＜0．01），多虑平组与安慰剂组比较也有差异（P＜0．05）。结论 PSD患加用百忧解治疗，可改善抑郁症状，提高生存质量。     

脑卒中后抑郁及干预治疗对神经功能康复的影响

目的：观察脑卒中后抑郁及其干预治疗对神经功能缺损康复的影响。方法：将90例首发脑卒中伴抑郁的患随机分为3组,分别给予黛安神、阿米替林和安慰剂治疗,于治疗前、治疗后2、4周及3、6月用汉密顿抑郁量表（HAMD）、神经功能缺损评分表（CSS）检测。结果：黛安神组和阿米替林组的HAMD和CSS评分在治疗后显低于对照组。结论：抗抑郁治疗可显减轻脑卒中后抑郁及其对神经功能恢复的不利影响,有利于神经功能缺损的康复。     

脑卒中后抑郁症的评定和治疗探讨

应用SDS抑郁自评量表对20例脑卒中后抑郁状态的严重程度和疗效对比，作为心理评定和治疗效果的客观指标。探索脑卒中后伴发抑郁症患的心理康复治疗程序和实施方法．以提高其生活质量和功能康复。     

脑卒中后抑郁症

有研究显示，脑卒中后抑郁症（post-stokedepression，PSD）对脑卒中患者的全面康复有明显的负面影响，主要表现在住院时间延长、死亡率升高、使躯体疾病治疗复杂化、影响肢体及语言的康复等^[1,2]。是影响患者功能恢复和卒中复发的独立危险因素。在临床工作中容易被忽视^[3]。近年来，越来越多的学者认为对PSD进行早期诊断和积极治疗是非常必要的^[4]。     

脑卒中后抑郁对神经功能缺损评分的影响

观察脑卒中后抑郁对神经功能缺损评分的影响，用汉密尔顿抑郁量表测评了83例脑卒中患者，入院时汉密尔顿抑郁量表评分≥8分者42例，患病率49.4％，出院时为29例(24．1％)，后者明显低于前者，入院时和出院时有抑郁患者的神经功能缺损评分均明显高于无抑郁患者。提示抑郁情绪是影响脑卒中患者神经功能缺损评分的重要因素。     

临床护理路径对脑卒中后抑郁症患者疗效的影响

目的：探讨运用护理路径对脑卒中后抑郁症患者早期实施康复护理的效果。方法：依据汉密尔顿抑郁量表（HAMD）作为抑郁情绪的评定工具，最终筛选抽取100例脑卒中后抑郁症患者，随机分为康复组和对照组各50例，康复组制订护理路径实施方案．执行各项康复护理程序，出院患者在病程12个月内进行随访指导。结果：两组患者在康复护理前后HAMD评分比较、健康教育效果达标率、护士工作满意度、平均住院天数及平均住院费用等比较均存在显著差异（P〈0.01）。结论：临床护理路径体现了“以人为本”，有利于促进神经功能恢复，提高生存质量。     

感受式音乐疗法在脑卒中后抑郁病人康复中的应用

脑卒中是由于急性脑血管循环障碍引起的持续性大脑半球或脑干局灶性神经功能缺损，国内发病率大约在30％～50％。现代医学将病人生理与心理的医治二者融于一体。研究表明，将音乐疗法与药物治疗配合使用，对治疗老年抑郁症、精神分裂症及术前焦虑都有明显疗效。但运用音乐疗法治疗脑卒中后抑郁，国内报道较少，特别是针对国情和地域差异、不同人群差异的应用及疗效的研究。音乐疗法分为主动和被动两种。被动性音乐疗法又称感受式音乐疗法，病人主要是细心倾听，全身心投入音乐中，感受音乐之美；而主动性音乐疗法，病人是主动参与到音乐活动中，例如唱歌、使用乐器等。目前音乐疗法多数使用VCD、随身听，     

脑卒中后抑郁及干预治疗对神经功能康复的影响

目的观察脑卒中后抑郁及其干预治疗对神经功能缺损康复的影响。方法将90例首发脑卒中伴抑郁的患者随机分为3组,分别给子黛安神、阿米替林和安慰剂治疗,于治疗前、治疗后2、4周及3、6月用汉密顿抑郁量表(HAMD)、神经功能缺损评分表(CSS)检测。结果黛安神组和阿米替林组的HAMD和CSS评分在治疗后显著低于对照组。结论抗抑郁治疗可显著减轻脑卒中后抑郁及其对神经功能恢复的不利影响,有利于神经功能缺损的康复。     

浅谈脑卒中后抑郁症的相关问题

脑卒中是危害人类生命与健康的常见病和多发病。脑卒中病人发病后出现不同程度的抑郁症状，如果症状持续2周以上则被称为脑卒中后抑郁症（posstrore depression，PSD）。PSD是伴随脑卒中患者功能障碍而出现的情感障碍性疾病，是介于神经内科和精神科之间的边缘领域。     

脑卒中后抑郁症患者康复治疗及心理护理

目的：探讨康复治疗及心理护理对急性脑卒中伴有抑郁情绪的患者情感及日常生活活动能力的影响，并与常规治疗护理的患者进行比较。方法：将60例人住我院神经内科的脑卒中后抑郁、焦虑患者分为常规组（n=30）和干预组（n=30）。常规组局限于药物治疗，仅为临床医师查房时口头叮嘱其自行活动，或家属自行帮其活动。干预组在常规护理基础上待病情稳定后（脑梗死患者在人院后〈1周内，脑出血患者在人院后2周内）进行康复治疗及心理护理，包括患肢康复训练（物理治疗、作业治疗、针灸）及心理疏导等。两组急性期脑卒中患者治疗前及出院时心理状况评估采用Hamilton抑郁量表进行评价。结果：训练前后干预组患者通过Hamilton抑郁量表评分，经统计学检验差异有显著性（P〈0.05）。训练后常规组和干预组患者通过Hamilton抑郁量表评分，经统计学检验差异有显著性（P〈0．05）。结论：研究结果表明，对脑卒中后抑郁症患者在常规药物治疗的基础上及时进行康复治疗及心理护理有助于改善患者的整体预后。     

盐酸氟西汀治疗脑卒中后抑郁症的临床观察

脑血管意外不仅是目前老年人死亡率和身体致残率的首要因素,而且对患者的心理状态也有很大的影响,其中心理障碍又以抑郁症最为常见。由于抑郁情绪,患者心态低落、悲观,自我贬低,不主动配合康复治疗。不仅影响自身的恢复,而且给家庭蒙上一层灰色色彩。     

早期康复治疗脑卒中后抑郁的临床研究

我院自1996年～2002年对61例脑卒中后抑郁(post stroke depression，PSD)患者进行对症治疗观察，以探讨PSD与脑卒中的关系以及早期康复对PSD疗效。报道如下。     

认知疗法对脑卒中后抑郁和认知障碍的疗效观察

目的 用认知疗法指导心理护理并观察PSD（脑卒中后抑郁障碍）患的临床疗效。方法 用SDS（Zung氏抑郁自评量表）和MMSE（简易智力状态检查）对符合CCMD－Ⅱ-R（中国精神疾病分类方案与诊断标准）诊断的脑卒中患评定抑郁和认知障碍。入选41例患随机分为实验组（20例）和对照组（21例）。治疗期间两组患均给予帕罗西汀20mg每晨口服。实验组患采用认知疗法指导心理护理。治疗1个月后对两组患进行临床疗效评估。结果 实验组临床痊愈数明显多于对照组；两组SDS评分明显低于治疗前，但实验组SDS评分治愈数明显多于对照组；两组MMSE评分明显高于治疗前，两组间无差异。结论 用认知疗法指导心理护理对PSD患可提高临床疗效和改善抑郁状态。