房间隔缺损介入封堵术85例临床分析

目的 为了评估房间隔缺损(ASD)介入封堵术的临床疗效。方法 85例房间隔缺损患者均为继发孔型，直径5～34mm，术中、术后用经胸彩色超声心动图进行监测，观察封堵器位置及房水平分流情况。结果 85例房间隔缺损患者均一次封堵成功，成功率100％。经胸超声心动图监测显示：房间隔封堵器位置合适，房水平分流消失，左心室射血分数(EF值)提高，患者活动增加。结论 房间隔缺损封堵术安全、有效，成功率高，无风险及并发症，为房间隔缺损的介入治疗实现了新的突破。     

Amplatzer封堵器治疗小儿房间隔缺损的研究

房间隔缺损(ASD)是先天性心脏病中较常见的一种,以往只有手术治疗。近年来随着介入医学的发展,应用Amplatzer封堵器封堵继发孔型房间隔缺损已成为ASD首选治疗方法。我院自2001年6月开始共介入治疗房间隔缺损24例,现报告如下。     

房间隔缺损合并妊娠30例临床分析

目的探讨妊娠合并房问隔缺损对母儿预后的影响。方法对30例妊娠舍并房间隔缺损患者的临床资料进行回顾性分析，与对照组进行比较。采用X2检验进行统计学分析。结果(1)房间隔缺损组心功能I级8例，心功能Ⅱ—Ⅲ级17例，心功能Ⅳ级及心衰5例，心功能分级与对照组差异有高度显著性，(P值≤0．01)。(2)房间隔缺损组与对照组在围产儿Apgar评分上差异无显著性，2组均无死亡病例。(3)30例房间隔缺损合并妊娠患者经阴道分娩9例，经剖宫产分娩21例，分别占30％和70％。在分娩方式上与对照组差异有高度显著性，(P值≤0．01)。结论 房问隔缺损患者能胜任妊娠和分娩，剖宫产是比较安全的分娩方式。     

房间隔缺损合并妊娠30例临床分析

目的 探讨妊娠合并房间隔缺损对母儿预后的影响。方法 对30例妊娠合并房间隔缺损患者的临床资料进行回顾性分析,与对照组进行比较。采用X2检验进行统计学分析。结果 (1)房间隔缺损组心功能Ⅰ级8例,心功能Ⅱ-Ⅲ级17例,心功能Ⅳ级及心衰5例,心功能分级与对照组差异有高度显著性,(P值≤0.01)。(2)房间隔缺损组与对照组在围产儿Apgar评分上差异无显著性,2组均无死亡病例。(3)30例房间隔缺损合并妊娠患者经阴道分娩9例,经剖宫产分娩21例,分别占30%和70%。在分娩方式上与对照组差异有高度显著性,(P值≤0.01)。结论房间隔缺损患者能胜任妊娠和分娩,剖宫产是比较安全的分娩方式。     

成人房间隔缺损的外科治疗

目的：探讨成人房间隔缺损（继发孔）及其合并症的外科治疗效果。方法：３６例房缺手术封闭（补片修补１４例、直接缝合２２例），并对合并症手术矫正，其中尖瓣成形３例，二尖瓣转换１例，三尖瓣成形２１例，右房迷宫２例。结果：全组病人无手术死亡。２例迷宫术后恢复为窦性心律。随访６～１２个月，全组病人症状全部消失，心功能较术前提高Ⅰ～Ⅱ级。结论：没有左向右分流的成人房间隔缺损均应手术治疗，根据缺损类型及大小，采用     

下腔型继发孔房间隔缺损18例外科治疗总结

近三年来 ,我们共手术治疗下腔型房间隔缺损(ＡＤＳ) 18例 ,现报告如下。临床资料对象 :男 8例 ,女 10例 ,年龄 4～ 51岁 ,平均12 8岁 ,>15岁 8例。临床表现反复呼吸道感染14例 ,劳累性心慌、气急 12例。全组均在胸骨左缘第 2～ 3肋间闻及 2～ 3/Ⅵ级收缩期杂音 ;第二心音固定分裂 13例 ,Ｐ2 亢进 15例。心电图示右束支传导阻滞不完全性 10例 ,完全性 3例 ,右心房肥大 3例 ,右心室肥厚 5例 ,窦性心律 16例 ,房颤 2例。超声心动图示房缺长径 1 5～ 4 8ｃｍ ,4例伴三尖瓣关闭不全。Ｘ线胸片示心胸比率 0 50～ 0 6 8,肺血多 ,主动脉结正常…     

成人继发孔型房间隔缺损的外科治疗

我院自１９８１年５月～２０００年１２月为不同心脏病病人施行体外循环直视心内手术，其中成人继发孔型房间隔缺损（ASD）１６例，本文就成人ASD手术治疗经验进行探讨。临床资料与手术方法本组男２例，女１４例，年龄１６～４５岁，活动后有心悸、气促、胸闷１２例，全部病例均在左侧第二肋间闻及收缩期杂音，２级者１４例、３级２例，肺动脉第二音亢进１６例、分裂１５例，６例做右心导管检查。心电图检查电轴右偏１０例，不完全右束枝传导阻滞９例，右心室肥大６例，胸部X检查右心室增大１２例，肺动脉突出１１例，全部病人均行超声心…     

婴幼儿单纯性房间隔缺损手术配合的护理体会

目的总结婴幼儿单纯性房间隔缺损手术配合经验.方法为68例单纯性房间隔缺损患儿施行房间隔修补术.结果68例患儿均度过了手术期,无严重并发症,经精心护理,手术获得成功.结论患儿在手术期,不论心理、喂养、循环、呼吸及术后各种管道、补液、温度调节及吸痰等都有其特殊性,需制定详细、合理的计划,在实施中要全身心的投入,并制定一套完整且特别的手术配合措施,以取得更好的效果.     

全胸腔镜下手术治疗房间隔缺损40例临床分析

目的 探讨胸壁打孔全胸腔镜下手术治疗房间隔缺损的临床效果.方法 右侧胸壁3孔,股动、静脉插管建立体外循环,特制的长阻断钳阻断升主动脉,冷晶体(含血)心脏停搏液顺行灌注保护心肌.2012年3月—2016年9月共完成全胸腔镜下房间隔缺手术40例,其中男12例,女28例,合并部分性肺静脉异位引流3例,合并中度以上三尖瓣关闭不全12例.结果 手术均成功,体外循环时间(78±23)min,升主动脉阻断时间(37±12)min,术后呼吸机辅助时间(4.2±2.1)h,术后住院时间(8.1±1.5)d.术后并发症4例:1例右侧气胸,胸腔穿刺一次治愈;1例右腋下切口液化,伤口延期愈合;1例右侧肺炎,抗感染后治愈;1例室颤,电除颤后转律,无严重并发症发生.全组术后7 d心脏彩超示房间隔无残余分流.40例术后随访3个月 ～4年,心功能I级.结论 全胸腔镜下手术治疗房间隔缺损安全,微创,加速康复.     

房间隔缺损直径大小与预后的关系研究

目的：分析小儿房间隔缺损（ ASD）直径大小与预后的关系。方法随访91例ASD患儿的临床资料,根据ASD直径的大小分为三组,A组ASD直径0．5～0．7 cm,B组ASD直径＞0．7～1．0 cm,C组ASD直径＞1．0 cm。根据患儿年龄的大小分组,≤1岁患儿为D组,＞1岁患儿为E组。统计ASD直径及患儿年龄与自然愈合的关系。结果 A组共13例,其中自然愈合9例（69．23％）;B组33例,其中自然愈合9例（27．27％）;C组44例,其中自然愈合1例（2．27％）。 A组自然愈合率均高于B组和C组（χ^2＝6．89、27．22,均P＜0．05）,B组高于C组（χ^2＝8．57,P＜0．05）。 D组有29例,其中自然愈合27例（93．10％）,E组自然愈合17例（27．42％）,两组差异有统计学意义（χ^2＝34．14,P＜0．05）。结论 ASD直径≤0．7 cm及年龄≤1岁的ASD自然愈合的可能性较大。 ASD直径＞1．0 cm及1岁以上的ASD自然愈合机会很小。     

成人房间隔缺损手术疗效分析

目的探讨成人房间隔缺损(继发孔)及其合并症的外科治疗效果。方法应用体外循环技术行86例房缺手术封闭(补片修补74例、直接缝合12例)。并对有合并症者同时进行手术矫正,其中二尖瓣成形10例,二尖瓣置换6例,三尖瓣成形61例,右房迷宫8例。对上述患者的临床资料进行回顾性分析。结果全组患者无手术死亡。8例迷宫术后恢复为窦性心律。随访0.5￣1年,全组患者症状全部消失,心功能较术前提高Ⅰ￣Ⅱ级。结论没有右向左分流为主的成人房间隔缺损均应手术治疗,根据缺损类型及大小,采用补片修补或直接缝合,并对合并二尖瓣、三尖瓣病变及房颤给予相应处理,可提高手术效果。     

实时三维超声心动图在主动脉无缘的房间隔缺损封堵术中的应用

目的探讨实时三维超声心动图在经导管封堵治疗主动脉无缘的房间隔缺损(ASD)的应用价值。方法 21例主动脉无缘的ASD患者术前均经经胸超声心动图、实时三维超声心动图(RT-3DE)检查,观察ASD的大小,形态,边缘情况,并对无缘范围进行估计,术中监测封堵,术后进行随访。结果 RT-3DE测量ASD大小,估计无缘范围方面优于二维超声心动图,RT-3DE显示ASD形态为椭圆形19例,均封堵成功,2例失败为类圆形患者。结论实时三维超声心动图在主动脉无缘的房间隔缺损封堵术中更具有优越性。     

实时三维超声心动图在边缘不足房间隔缺损封堵术中的应用

目的探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)在经导管封堵治疗边缘不足(<5mm)的房间隔缺损(ASD)的应用价值。方法 28例边缘不足的ASD患者术前均经经胸超声心动图实时RT-3DE检查,观察ASD的大小、形态、边缘情况,并对不足边缘范围进行估计,术中监测封堵,术后进行随访。结果 RT-3DE测量ASD大小,估计边缘不足范围方面优于二维超声心动图,RT-3DE显示ASD形态为椭圆形24例(占89%),类圆形3例,不规则形1例;总计26例封堵成功,2例失败者为类圆形患者。结论实时三维超声心动图在边缘不足的房间隔缺损封堵术中更具有优越性。     

成人房间隔缺损的手术治疗（附43例报告）

目的：总结成人房间隔缺损（房缺）手术治疗经验,方法：43例病人均在全麻常温体外循环下手术,采用直接缝闭24例,补片修补19例,同期行三尖瓣Devega成形术9例,二尖瓣置换术1例,结果：术后1例因引流液偏多行二次开胸探查术,全组病人均痊愈出院。结论：成人房缺一经确诊均应积极手术治疗,避免严重肺动脉高压发生,围术期的处理是提高手术疗效的关键。     

经胸超声心动图在房间隔缺损封堵术中的临床应用价值

目的:探讨经胸超声心动图(TTE)在房间隔缺损(ASD)封堵术中的临床价值.方法:回顾性分析经右心导管介入方法治疗的46例房间隔缺损的大小、残缘的情况及所选Amplatzer封堵器的型号,术中、术后监测封堵器放置情况及房水平是否存在残余分流、二尖瓣及三尖瓣启闭情况,右房壁及主动脉管壁完整性,右心负荷变化及右室壁运动改善情况.结果:45例ASD损患者封堵成功,1例封堵失败.结论:TTE在ASD损封堵术前筛选病例、术中监测、术后随访均具有重要的临床价值,是ASD损封堵术不可缺少的技术之一.     

心房间隔缺损闭式修补术

总结２１８例心房间隔缺损闭式修补术的经验。方法手术方法有三种：埋藏内褥式，外褥式带垫片缝合和埋藏内“８”字缝合。房间隔缺损直径为０．８－４．５ｃｍ，其中２例伴有右上肺静脉畸形引流。结果本组病例无死亡，术后随访发现房间 通者４例，其余病例均恢复良好。     

经胸小切口大型房间隔缺损封堵术的临床应用

目的 评价经胸小切口大型房间隔缺损封堵术的临床应用疗效。方法 对15例继发孔大型房间隔缺损（直径〉35mm）患者取右前胸第4肋间小切口,经右胸腔、心包、右心房入路行房间隔缺损封堵术,术中利用经食道超声（TEE）监测引导。结果 15例患者均封堵成功,术中术后无并发症发生,手术时间45-120min,均未输血。患者术后第2天下床活动,术后5～8d出院。随访患者一般情况良好,心功能得到改善。结论 经胸小切口大型房间隔缺损封堵术损伤小,操作安全简便,临床效果良好。     

经胸超声在继发孔型房间隔缺损封堵术中的应用

目的 探讨经胸超声心动图(TTE)引导继发孔型房间隔缺损封堵术的应用。方法 2例房间隔缺损患者使用Amplatzer封堵伞，TTE术前筛选病例，封堵术中TTE全程监测引导，术后即刻、24h、1个月、3个月复查评价。结果 TTE测量缺损最大径为22mm、30mm，封堵伞型号为24mm、34mm。2例均获得成功，房水平分流完全消失；术中、术后无并发症。结论 TTE是监测引导房间隔缺损封堵治疗的较好方法，安全可靠。