36例老年人多发性骨髓瘤临床及预后分析

多发性骨髓瘤是一种浆细胞异常增生的恶性肿瘤 ,发病年龄多在 5 0～ 6 0岁之间[1] 。多发性骨髓瘤临床表现多样性 ,易被误诊。现将我院 1985～ 1999年来的 36例 6 0岁以上的多发性骨髓瘤 (ＭＭ )病人的情况分析如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组 36例均经骨髓细胞检查确诊为多发性骨髓瘤 ,符合《血液病的诊断及疗效标准》[2 ] 中有关ＭＭ的诊断标准。年龄为 6 0～ 80岁 ,平均年龄为 6 5岁。其中男性2 0例 ,女性 16例。男∶女为 1 2 5∶1,发病到确诊时间 ,最短 2个月 ,最长 1 5年。Ⅰ期 3人 ,Ⅱ期 12人 ,Ⅲ期 2 1人。1 2　临床症状 :见…     

以腹部症状为首发表现的过敏性紫癜21例临床分析

过敏性紫癜表现典型者诊断不难 ,但个别病人紫癜发生前以腹部症状及肾损害等症状为首发表现 ,常不能及时进行诊断 ,很容易造成误诊。现将我们遇见的以腹部症状为首发表现而未能及时进行诊断的 2 1例病人报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 2 1例中男 1 2例 ,女 9例 ;年龄 1 2～ 5 9岁。年龄 2 0岁以下者 1 5例 ,占 71 % ;发病前 1～ 3周有上呼吸道感染史者 9例 ,占 42 %。其他各例未问出与该病有关的特殊病史。所报病例均符合国内统一诊断标准[1] 。1 .2　临床表现　以腹痛、便血为首发表现者 1 1例 ,男 6例 ,女 5例 ;年龄 1 6～ 44岁 ;…     

以肾损害为首发症状的多发性骨髓瘤21例临床分析

多发性骨髓瘤(multiplemyelomz,MM )由于异常浆细胞恶性增生程度和浸润范围不一,具首发症状表现多样化,易造成误诊、漏诊,从而延误病情。现将本科收治的2 1例以肾损害为首发症状的MM报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　2 1例MM系1988年～2 0 0 2年本科收治的患者,其中男14例,女7例,男女之比为2∶1。年龄为4 5～77岁,平均5 8岁,其中小于5 0岁4例,5 0～6 0岁10例,6 0～70岁5例,大于70岁2例。1 2　临床表现　(1)蛋白尿型:首发症状主要以反复蛋白尿为主要表现,肾功能正常。2 4小时尿蛋白定量0 5～3 5 g/天共5例;血脂正常,2 4小时尿蛋白定…     

甲状腺功能亢进症误诊六例分析

甲状腺功能亢进症 (甲亢 )是一种常见的内分泌疾病。典型临床表现为Ｔ3 及Ｔ4 分泌过多所致高代谢综合征、甲状腺肿、突眼征 ,但在中老年人中表现常不典型。不典型症状为主要表现以及基层医生对甲亢缺乏认识 ,均易被误诊。本组收集 1999～ 2 0 0 0年我院收治及在门诊诊治的甲亢病人共5 8例 ,误诊 6例 ,误诊率为 10 .34%。为了总结经验 ,吸取教训 ,现分析如下。一般资料　　在误诊的 6例病人中 ,男性 4例 ,女性 2例 ;年龄最大 77岁 ,最小 42岁 ;误诊时间最短 5个月 ,最长达 3年。入院前误诊 1例 ,入院时误诊 5例。临床表现　　 1.以房颤为主…     

洛屈合并化疗药物治疗多发性骨髓瘤32例疗效观察

多发性骨髓瘤 (ＭＭ)是一种克隆性浆细胞恶性疾病 ,是恶性浆细胞病中最常见的一种类型。其主要表现有 :骨质破坏、瘤细胞骨髓浸润、肾功能不全、免疫球蛋白异常、贫血、感染等。单纯化疗的有效率一般在 40 %～ 6 0 % ,在晚期的骨髓瘤中 ,用化疗完全缓解则少见[1] 。笔者自 1996年 8月至 1999年 8月应用洛屈联合化疗治疗多发性骨髓瘤 32例 ,效果良好 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 6 2例均为住院患者 ,随机分为两组。治疗组 32例 ,男 2 0例 ,女 12例 ,年龄 42～ 76岁 ,中位年龄 5 8岁。临床分期 :Ⅰ期 3例 ;Ⅱ期 8例 ;Ⅲ期 2 1…     

多发性骨髓瘤14例误诊分析

多发性骨髓瘤 (Ｍｕｌｔｉｐｌｅｍｙｅｌｏｍａ,ＭＭ )是浆细胞恶性增生性疾病 ,多数病例起病隐袭 ,临床表现多样化 ,可以某一脏器损害为主或以其并发症为首发表现 ,早期诊断较难 ,常致误诊。我院自 1 990年 1月至 2 0 0 0年 3月共收治ＭＭ2 3例 ,其中 1 4例误诊 ,误诊率 60 .8%。现将误诊原因进行分析 ,以提高本病确诊率。1　临床资料1 .1　一般资料1 4例病人 ,男 8例 ,女 6例 ,年龄最小 2 0岁 ,最大 60岁。1 .2　临床表现头昏 8例 ,发热 5例 ,消瘦 5例 ,咳痰 4例 ,心悸 3例 ,腰痛 3例 ,纳差 3例 ,恶心呕吐 3例 ,昏睡 2例 ,双眼视物模糊 2…     

非典型急性心肌梗死的急诊观察及护理

心肌梗死是冠状动脉闭塞、血流中断使部分心肌因严重的持久性缺血而发生的局部坏死 (1)。近年来 ,急性心肌梗死 ( AMl)发生率有明显增加的趋势 ,缺乏典型症状者约占 1 /3,容易造成误诊(2 ) 。因此 ,急诊科护士应特别注意对此类病人的观察和护理。1　临床资料　　 2 0 0 0年元月至 2 0 0 2年 1 2月我科共接诊非典型 AMI5 3例 ,男 44例 ,女 9例 ,年龄 47～ 83岁 ,平均年龄 67.5岁。 5 3例患者均无典型胸痛 ,首发症状表现为胸闷不适 2 5例 ;上腹疼痛、恶心、呕吐、腹泻3例 ;牙痛、头颈部疼痛 2例 ;左肩及左上肢疼痛 3例 ;咳嗽、呼吸困难 8例 …     

老年急性心肌梗塞不典型表面56例分析

老年急性心肌梗塞 (ＡＭＩ)部分病例首发症状不典型 ,易漏诊、误诊。我院 1999年 1月～ 12月共收治老年急性心肌梗塞 99例 ,不典型表现 5 6例 ,现报告如下。1　临床资料　　 5 6例均经心电图、血清心肌酶学结合临床表现确诊 ,均符合 1979年国际心脏学会和协会及世界卫生组织临床命名标准化联合专题组报告的诊断标准。年龄 60～ 95岁 ,平均 (69 7± 6 8)岁 ,首发ＡＭＩ 5 1例 ,再发 5例。不典型胸痛 2 4例 (4 2 9% ) ,其中右胸痛 2例 ,心衰 9例 (16 1% ) ,上腹痛伴恶心、呕吐 8例(14 3% ) ,意识障碍 5例 (8 9% ) ,肩背痛 3例 ,脑卒中 2例 ,…     

多发性骨髓瘤26例初诊误诊分析

多发性骨髓瘤 (ＭｕｌｔｉｐｌｅＭｙｅｌｏｍａ ,ＭＭ )临床表现多种多样 ,初诊时容易误诊。我院 1 980 2 0 0 0年共收治ＭＭ 32例 ,初诊时误诊 2 6例 ,误诊率为 81 3 % ,现将误诊病例分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 1 9例 ,女 7例 ,男女之比是 2 71∶1 ;年龄 3571岁 ,平均 50 8岁。1 2　首发症状与体征　见表 1。1 3　临床误诊疾病　 2 6例ＭＭ中误诊为肺炎 5例 (1 9 2 % ) ;脊柱压缩性骨折、慢性肾炎各 3例 (1 1 5 % ) ;骨质疏松、骨盆骨折、再生障碍性贫血、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、带状疱疹各 2例 (7 7% ) …     

急性心包填塞特殊临床表现6例分析

典型心包填塞诊断并不困难 ,然而不典型临床表现为首发症状者往往误诊误治。现总结我院自 1995年 1月～ 1999年 2月收治的 6例特殊临床表现的心包填塞病例报告如下 :1　临床资料本组 6例病人中 ,男 5例 ,女 1例 ,病人中年龄 39～ 6 2岁 ,平均 50岁 ,6例病人均经Ｂ超检查确诊。其中以快速房颤为首发症状 2例 ,其余 4例分别以休克、急性上腹痛、进行性加重性长期吞咽困难、感冒后咯血气急伴心前区疼痛为首发症状入院。 6例病人均经Ｂ超检查证实为中等及大量心包积液 ,经心包穿刺确诊 ,其中癌性心包积液 2例 ,化脓性心包积液 2例 ,结核性心包积…     

老年和老年前期急性心肌梗塞的护理

急性心肌梗塞 (ＡＭＩ)多发生于老年和老年前期 ,发病急、重 ,部分表现不典型。我科自 1996年 1月～ 1999年 10月共收治确诊的老年和老年前期ＡＭＩ患者 73例 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 5 1例 ,女 2 2例 ,老年前期 45～ 5 9岁 32例 ,老年期≥ 6 0岁 41例 ,平均年龄 (6 4 6± 4 3)岁。广泛前壁ＡＭＩ 16例 ,前壁ＡＭＩ 12例 ,前间壁ＡＭＩ 18例 ,下壁ＡＭＩ14例 ,下壁合并正后壁ＡＭＩ 13例。1 2　临床表现　老年期 41例患者以胸骨后剧烈疼痛为首发症状的仅 9例 ,以呼吸困难胸闷为主要表现者 2 5例 ,以休克而发病…     

多发性骨髓瘤并发肾功能不全的观察与护理

多发性骨髓瘤 (ＭＭ)是一种浆细胞恶性增生 ,单克隆免疫球蛋白合成异常的恶性疾病。该细胞侵犯骨髓及骨质 ,产生溶骨性病变。在临床上引起骨痛、病理性骨折、贫血、出血、肾功能损害 ,反复感染及免疫球蛋白异常等一系列表现[1] 。我科自 1997年 8月至 2 0 0 2年5月共收治多发性骨髓瘤合并肾衰者 15例 ,经我们积极治疗及精心护理 ,效果满意 ,现报告如下 :1　资料与方法1.1　临床资料本组病人共 15例 ,其中男 10例 ,女 5例 ,年龄为5 0～ 6 9岁 ,以骨髓疼痛为早期症状者 6例 ,以贫血为早期表现者 4例 ,本组病人辅助检查均出现血沉增快 ,蛋白电…     

小剂量MP方案加干扰素治疗老年多发性骨髓瘤16例疗效观察

多发性骨髓瘤 (ＭＭ)多发生于中老年人 ,我院自1988年元月～ 1998年 12月收治 6 0岁以上老年多发性骨髓瘤 16例 ,均采用小剂量ＭＰ方案加干扰素治疗 ,疗效满意 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :16例均为初治病例 ,其中男性 11例 ,女性 5例 ,年龄 6 0～ 73岁 ,平均 6 5岁 ,均按张之南主编的血液病诊断标准〔1〕 确诊为ＭＭ。其中ＩｇＧ型 10例 ,ＩｇＡ型 5例 ,ＩｇＤ型 1例。据张之南主编的血液病诊断标准中分期标准 ,本组均属Ⅲ期 (ⅢＡ10例 ,ⅢＢ6例 )。1 2　治疗方案 :马法兰 6ｍｇ 天 ,第 1～ 8天 ,强的松5 0ｍｇ 天 ,第 1～ 8…     

急性心肌梗死60例临床误诊分析

近年来 ,在心内科临床工作中 ,急性心肌梗死 (ＡＭＩ)发病率有明显增加趋势 ,且年龄有所提前 ,有 30 %的ＡＭＩ病人缺乏典型症状 ,易造成临床误诊。笔者近 10年来收集ＡＭＩ误诊病例6 0例 ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料 :6 0例中男 42例 ,女18例 ,年龄最大 83岁 ,最小 2 9岁 ,平均 5 2岁。其中有高血压病史者 2 1例 ,糖尿病病史者 12例 ,高粘滞血症者 5 2例。1 2　误诊类型 :误诊为消化道疾病 16例 ,急性左心衰 14例 ,呼吸道疾病 12例 ,脑血管疾病 7例 ,感染性休克 6例 ,还有 5例分别被误诊为咽喉炎、牙病、神经官能症等。1 3　典…     

46例多发性硬化临床分析

多发性硬化 (ＭＳ)是一种细胞免疫介导的中枢神经系统炎症性脱髓鞘疾病 ,以多发性为临床特点。 80年代以前 ,欧美地区的ＭＳ报道较多。随着临床神经免疫学及影像学的发展 ,近 2 0年来亚洲有关ＭＳ临床报道也日趋增多。本文对我院收治的 46例ＭＳ住院病例作临床分析。资料与方法一、对象选择 1988年～ 1997年入院的 46例ＭＳ病例。首发年龄 6～ 5 9岁 ,其中 5～ 2 0岁 8例 (17.4% ) ,2 1～ 40岁 2 6例(5 6 .5 % ) ,41～ 6 0岁 12例 (2 6 .1% ) ,平均首发年龄 (30±15 )岁。男性 2 0例 (43.5 % ) ,女性 2 6例 (5 6 .5 % ) ,男女之比为 1∶1.3…     

多发性骨髓瘤80例临床分析

多发性骨髓瘤 (MM)是一种克隆增殖性浆细胞疾病 ,以中老年多见 ,临床表现多样化 ,治疗效果较差 ,迄今仍被视为难以治愈的疾病。长海医院血液科自 1990年 1月至 2 0 0 0年12月共收治 MM 80例 ,现对其中 72例采用不同化疗方案治疗者进行疗效比较。1　临床资料1.1　一般资料　 80例中男 5 6例 ,女 2 4例 ,男女比例 2 .3∶1,发病年龄 35～ 81岁 ,平均 5 8岁 ,中位发病年龄 5 7岁。45～ 6 0岁者 5 0例 ,占 6 2 .5 %。所有病例的诊断与临床分期均符合国内现行标准 [1 ]。1.2　症状和体征　首发症状中有骨痛 (表现为腰痛、胸痛、肢体痛 ) 5 7例 (…     

以皮肌炎为首发表现的鼻咽癌(附8例报告)

皮肌炎 (ＤＭ)是一种以对称性近端肌无力、肌痛和典型皮疹为特征的炎症性疾病 ,临床发现可能与恶性肿瘤并存。现将我们发现的 8例以ＤＭ为首发表现的鼻咽癌病例报告如下 ,并对二者间的关系进行讨论。1 病例资料1 1　一般资料　 8例中男 6例 ,女2例 ,年龄 32岁～ 6 5岁 ,平均年龄 4 8岁。1 2　鼻咽癌病理类型　全部为鳞状细胞癌 ,其中低度分化 6例 ,中、高度分化各 1例。1 3　所有病例均因典型的皮疹和肌痛而在皮肤科确诊为ＤＭ并经耳鼻咽喉科会诊而发现鼻咽癌。皮肌炎病史最长者 6年 ,最短者 4个月。有 5例就诊时已有鼻咽癌症状 ,主要为颈部…     

35例以肾脏症状为首发的恶性肿瘤临床分析

目的:研究以肾脏症状为首发肿瘤患者的特点,提高临床医生对恶性肿瘤肾损害表现的认识和早期诊断水平。方法:对我院2007年3月—2011年6月以肾脏症状为首发的35例恶性肿瘤患者的临床资料进行分析研究。结果:肾脏症状中蛋白尿29例、血尿16例、浮肿13例、肾功能异常17例、腰痛9例、多尿1例,经专科医生诊断多发性骨髓瘤10例、恶性淋巴瘤6例、卵巢恶性肿瘤4例、胃癌6例、宫颈癌5例、结肠癌2例、肺癌1例及甲状腺癌1例。结论:部分恶性肿瘤可以肾损害为首发临床表现,应提高警惕,防止漏诊。     

多发性骨髓瘤肾损害13例误诊分析

多发性骨髓瘤为浆细胞异常增生的恶性肿瘤 ,以合成和分泌单克隆免疫球蛋白或其轻链或重链片段为特征 ,大约半数左右的患者可以肾脏病变为首发症状 ,临床上较易误诊或漏诊。我院自 1997年 8月至 2 0 0 1年 8月共收治多发性骨髓瘤 (ＭＭ ) 4 2例 ,其中误诊 13例 ,误诊率 30 .95 %。现分析其原因 ,并将我们的体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :男 9例 ,女 4例 ,年龄 35岁～ 5 9岁 ,平均年龄 5 2岁。1.2　临床表现 :颜面浮肿伴尿检异常 8例 ,贫血 2例 ,下肢浮肿伴皮下出血 2例 ,肝脾淋巴结肿大 1例。1.3　辅助检查 :血红蛋白 5 0～ 10 0…     

老年不典型急性心肌梗死32例分析

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)是老年人常见病。本院 1998年 6月至 2 0 0 1年 2月 ,住院ＡＭＩ患者中≥ 6 0岁年龄组共 40例 ,首发症状不典型者占同年龄组发病的 80 % (32 / 40 ) ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 32例中男 18例 ,女 14例 ,年龄分布 :6 0～岁 15例 ,70～岁 16例 ,80岁以上 1例。职业分布 :农民 2 3例 ,干部 6例 ,工人 3例。发病至入院时间 :发病后 3ｈ以内入院者 14例 ,4～ 12ｈ入院者 6例 ,2ｄ 6例 ,3～ 7ｄ 6例。1 2　首发症状与体征　以胸闷、心前区不适起病 18例(5 6 3% ) ,呼吸困难、不能平卧发病 9例 (2 8% ) ,上腹…