经食道超声心动图诊断左房血栓的价值与经胸超声心动图的对比研究

经胸超声心动图(TTE)诊断左房血栓,因其简便、易行,已成为临床首选诊断方法,但由于肥胖、肺气肿等胸部透声条件差时,超声显像不满意。经食道超声心动图(TEE)因其探头频率高,贴近心脏,对诊断左心房血栓尤其是左心耳血栓准确度高,从而弥补了TTE的不足[1]。笔者通过对此两种方法的对比观察,评价TEE诊断左房血栓的价值。 对象与方法 1.对象　选择我科1990年2月至1998年6月接受TEE检查的患者47例。男16例、女31例,年龄38～71岁。TTE诊为或疑为左房血栓者26例,其中左房血栓25例,左房及左心耳多发血栓正例;6例中3例为可疑。余21例为心外科…     

经食道超声对射频消融术前房颤患者左心房及左心耳血栓的诊断价值观察

目的分析探讨采用经食道超声(TEE)诊断射频消融术前心房颤动(房颤)患者左心房及左心耳血栓的临床价值,为临床诊治提供理论依据。方法 46例房颤拟行射频消融术患者,采用经胸超声(TTE)与TEE检查,对比观察患者左心房及左心耳血栓的检出情况。结果 46例患者经TTE检查,左心房血栓检出率为8.7%(4/46),左心耳血栓为6.5%(3/46),假阳性1例,左心房自发显影(SEC)2例(4.3%);经TEE检查,左心房血栓检出率为19.6%(9/46),左心耳血栓为17.4%(8/46),左心房SEC 7例(15.2%),左心耳血栓SEC 5例(10.9%),TEE检出情况与TTE比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用TEE诊断射频消融术前房颤患者左心房及左心耳血栓,可显著提高检出率,TEE可作为房颤射频消融术前患者左心房及左心耳血栓诊断的有效手段。     

左心耳功能与血栓形成关系的经食管超声心动图的研究

目的 :探讨左心耳功能在左房血栓形成中的作用。方法 :应用双平面经食管超声心动图检测慢性风湿性房颤患者左心耳功能多项指标及有无血栓 ,分析比较血栓组与无血栓组的左心耳功能特征。结果 :血栓组的LAA -EF、LAA—PEV、LASEC与无血栓组间存在显著性差异。结论 :LAA—EF功能减弱及血流速度减慢是RAF患者左房血栓形成的重要危险因素 ,经食管超声心动图检查有助于左房血栓的早期诊断及预测     

左心耳功能与血栓形成关系的经食管超声心动图的研究

目的：探讨左心耳功能在左房血栓形成中的作用。方法：应用双平面经食管超声心动图检测慢性风湿性房颤患者左心耳功能多项指标及有无血栓。分析比较血栓组与无血栓组的左心耳功能特征。结果：血栓组的LAA-EF、LAA-PEV、LASEC与无血栓组间存在显著性差异。结论：LAA-EF功能减弱及血流速度减慢是RAF患者左房血栓形成的重要危险因素,经食管超声心动图检查有助于左房血栓的早期诊断及预测。     

经食道超声心动图诊断左房血栓的价值

目的 评价经食道超声心动图（ＴＥＥ）检测左房血栓的价值。方法 对６３例风湿性二尖瓣狭窄患者进行经胸超声心动图（ＴＴＥ）和ＴＥＥ检查。结果 ＴＥＥ检出率为２５．４％，ＴＴＥ检出率为９．５％，二者差异显著，左房血栓形成与二尖瓣瓣口面积、左心耳面积、有无房颤和左房自发性显影及二尖瓣返流程度密切相关。结论 本研究表明ＴＥＥ对诊断左房血栓具有很高的临床价值。     

多平面经食管超声心动图诊断风心病左房血栓的临床价值

目的：评从多平面经食管超声心动图（MTEE）诊断风病左房血栓的临床价值。方法：使用经胸超声心动图（TTE）与MTEE观察22例风心二尖瓣狭窄（MS）患者左房血栓形成情况。结果：TTE及TMEE的血检检出率分别为14％及55％（P＜0．01）,MTTE能检出左房自发性超超显影（SEC）现象,而TTE则无法显示,结论：MTEE对左房血栓检出率极高,其应用对临床选择治疗方案、预防栓塞并发症等具有重要意义。     

经食管超声心动图对风湿性二尖瓣狭窄患者左心房血栓的诊断价值

目的评价经食管超声心动图对风湿性二尖瓣狭窄患者左心房血栓诊断价值。方法82例风湿性二尖瓣狭窄患者进行经胸和经食管超声心动图。结果82例患者中,29例（35％）有左心房血栓,11例位于左心房体部,14例位于左心耳,4例二部位均有;16例患者有左心房自发性超声显影征（SEC）,10例患者有单纯自发性超声造影征,6例同时有左心房血栓和自发性超声造影征。4例仅有左心房体部血栓,8例仅有左心耳部血栓,2例两个部位均有血栓,8例有SEC。在3例二尖瓣狭窄合并关闭不全患者,只有1例有SEC。左心房体部和心耳血栓及自发性超声显影征均在经胸超声心动图为阴性。结论左心房血栓和SEC是风湿性心脏病二尖瓣狭窄常见并发症,经食管超声心动图是敏感和特异的检测左心房血栓和SEC方法,因此,在二尖瓣狭窄患者进行介入治疗和电除颤治疗患者选择尤其重要。     

射频消融术前经食管超声对左心房及左心耳血栓的观察

<正>我国30岁以上人群中心房颤动(AF)患病率为0.77%,并随年龄而增加[1]。射频消融术是治疗AF的重要手段之一,但术前必须排除左心房及左心耳血栓,以避免体、肺循环栓塞[2]。本文通过经胸超声(TTE)及经食管超声(TEE)对非瓣膜性AF患者左心房及左心耳血栓对比分析来探讨TEE诊断左心房及左心耳血栓的应用价值。1资料与方法     

经食道超声心动图在二尖瓣成形术中的监测价值

目的 评价经食道超声心动图(TEE)在二尖瓣成形术中的监测价值.方法 术前22例二尖瓣重度关闭不全患者常规经胸超声心动图(TTE)检查,术中经食道超声心动图监测,并即刻评价二尖瓣成形术效果.结果 本组22例中,19例1次性手术成功,2例术中TEE发现反流较重达2级或3级而再次成形后成功,1例反流3级以上改行瓣膜置换.结论 术中TEE在手术中及时、准确、安全、可靠的为二尖瓣成形术提供手术的效果评估,是确保手术成功的关键,具有非常重要的临床价值.     

房颤患者左心耳结构功能的改变与左心耳血栓形成的关系探讨

探讨心房颤动（房颤）患者左心耳的形态结构,左心耳的功能改变与左心耳血栓形成的关系及临床意义。采用经食管三维超声心动图检测114例房颤组患者及54例对照组的左心耳开口面积（LAA-O）、左心耳长径（LAA-L）、左心房容积（LA-V）、左心耳容积（LAA-V）、左心耳血流速度(LAA-v)及左心耳射血分数（LAA-EF）。进一步将房颤组分为无自发显影组（NSEC组）、自发显影组（SEC组）及血栓组（TH组）3个亚组。并将各指标与对照组进行比较,同时观察房颤各亚组之间指标变化,并进行统计学分析。房颤患者的左心耳开口面积、左心耳长径、左心房容积、左心耳容积均高于非房颤患者。房颤患者的左心耳血流速度、左心耳射血分数低于非房颤患者。房颤组组内各观察指标有以下变化：TH组左心耳容积、左心耳开口面积及左心房容积大于NSEC组（P＜0.05);3组间左心耳长径、左心耳射血分数有显著性差异（P＜0.05）;TH组及SEC组左心耳血流速度明显小于NSEC组（P＜0.05）。房颤患者左心耳内血栓形成与左心耳的结构以及功能改变密切相关。     

超声对瓣膜置换术后血流动力学改变研究

目的 应用彩色多普勒超声心动图评价主动脉瓣狭窄患者在瓣膜置换术后血流动力学的改变情况.方法 选58例临床资料完整的主动脉瓣狭窄行主动脉瓣置换术(AVR)或双瓣置换术(BVR)的患者,观察其手术前、后主动脉瓣口峰值流速、最大跨瓣压差、平均跨瓣压差、左室舒张末期内径、室间隔厚度、左室射血分数变化情况,并选30例正常对照组对比.结果 主动脉瓣置换术后主动脉瓣口峰值流速、最大跨瓣压差、平均跨瓣压差、左室舒张末期内径均明显减小,左室射血分数增高,室间隔厚度无明显变化,但与正常组比较主动脉瓣口峰值流速、最大跨瓣压差、平均跨瓣压差仍显著增高,左室舒张末期内径、左室射血分数基本正常.结论 主动脉瓣置换术能有效改善主动脉瓣狭窄患者的血流动力学,左室舒张末期内径回缩,改善左心功能.     

定量组织速度成像评价急性心肌梗死患者左心房收缩功能

目的:探讨定量组织速度成像(QTV1)技术评价急性心肌梗死患者左心房收缩功能的价值.方法:选取45例急性心肌梗死患者(AMI组)和30例正常人(对照组)为研究对象.应用QTVI分别测量其左心房侧壁、前壁、下壁及房间隔中部的心房收缩期组织速度峰值,应用单平面Simpson法测量左心房容积并计算左心房的主动排血分数(AA-EF).分析AMI组与对照组的上述指标.结果:(1)与对照组相比,AMI组左心房内径、容积及AA-EF均增大,差别有统计学意义(P＜0.01).(2)与对照组相比,AMI组左心房侧壁、前壁、下壁、房间隔中部的心房收缩期组织速度峰值及平均组织速度峰值的绝对值均增高,差别有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).左心房心房收缩期平均组织速度峰值与AA-EF呈负相关(r=-0.906,t=14.001,P＜0.01).结论:QTVI可以准确评价急性心肌梗死患者的左心房收缩功能,具有重要的临床应用价值.     

卡维地洛联合螺内酯对心肌梗死后左室重构的影响

目的：探讨卡维地洛联合螺内酯治疗对预防心肌梗死后左室重构的作用。方法：65例心肌梗死患者随机分为2组。治疗组在常规治疗的基础上加用卡维地洛和螺内酯;对照组常规治疗,药物包括ACEI、抗凝药、硝酸酯类。入选时及治疗6个月后行超声心动图检查,比较两组左室内径、容量及左室功能的改变。结果：与治疗前相比,治疗组左室舒张末期内径及左室收缩末期容积显著缩小,舒张末期容积、收缩末期容积亦显著缩小（P〈0．05）,与对照组治疗后相比,差异有统计学意义（P〈0．05）。与治疗前比,治疗组二尖瓣舒张早期峰值（E峰）与二尖瓣舒张晚期峰值（A峰）比值（E／A）和A射血分数（EF）有所增加,E峰减速时间（DT）减少,舒张功能指标改善。治疗组出现1例窦性心动过缓,退出观察。结论：卡维地洛联合螺内酯治疗可以有效抑制心肌梗死后左室重构,改善左室收缩和舒张功能。     

多普勒组织成像技术对前壁心肌梗死的定量诊断及对左室舒张功能的评价

目的　探讨多普勒组织成像 (DTI)技术对心肌梗死及左室局部与整体舒张功能检测的临床应用价值。方法　应用 DTI技术检测 30例前壁心肌梗死患者 ,分别探查左室 6个壁 12个节段运动情况及二尖瓣环侧壁处舒张期运动频谱 ,并与多普勒测定的二尖瓣口血流频谱进行对比研究 ,再与 30名健康成人作对照分析。结果　梗死组梗死节段收缩波峰值速度 (Vs)、舒张波早期峰值速度 (Ve)明显低于对照组 ,梗死组二尖瓣环处 Ea速度明显低于正常组 ,DTI测定的二尖瓣环舒张期运动频谱舒张早期峰值速度 /舒张晚期峰值速度 (Ea/ Aa)与常规检测的二尖瓣口舒张期血流频谱 E/ A存在相关关系。结论　 DTI-脉冲多普勒技术能准确测定心肌局部收缩和舒张运动速度 ,检测心肌梗死为一种可靠的无创方法 ;DTI也是一种新的安全、简便、定量分析左心舒张功能的有效手段     

维持性血液透析对左室舒张功能的影响

目的研究终末期肾脏病患者经动静脉内瘘行血液透析对左室舒张功能的影响。方法纳入50例终末期肾病（ESRD）患者为研究对象。在动静脉内瘘（artefiovenous fistulaAVF）成形术前行心脏超声检查。在患者完成第一阶段透析[平均（93．26±8．21）d]后行第二次心脏超声检查。结果患者年龄平均（60±15）岁,50％为男性。在第一阶段透析完成后,患者的E峰、A峰、E／A、Em、Am和Em／Am较透析前均差异无统计学意义,但E波减速时间及左房内径的增加均有统计学意义。透析前后肺静脉血流速度及右室功能几乎无变化。结论终末期肾病患者经AVF透析一段时间后,左右心室的舒张功能并未出现明显损害,但是左室收缩功能明显受损,同时左房内径增加。     

Possible beneficial effect of olmesartan medoxomil on left atrial function in patients with hypertension : noninvasive assessment by acoustic quantification

BACKGROUND AND OBJECTIVE: Hypertension alters the diastolic properties of the left ventricle and results in deterioration in the structure and function of the left atrium. We aimed to evaluate whether olmesartan medoxomil has an effect on left atrial function in hypertensive patients. METHODS: Fifty hypertensive patients and 20 controls were included in the study. Hypertensive patients were treated with olmesartan medoxomil for 8 weeks. Before and after treatment, study participants were examined by acoustic quantification and tissue Doppler imaging. Left atrial reservoir function was assessed by end-diastolic volume (EDV), end-systolic volume (ESV), reservoir volume (RV) and peak filling rate (PFR). Left atrial booster pump function was assessed by atrial emptying volume (AEV), atrial emptying fraction (AEF) and peak atrial emptying rate (PAER). Left atrial conduit function was assessed by rapid emptying volume (REV), rapid emptying fraction (REF), REV/AEV ratio, and the ratio of peak rapid emptying rate and PAER (PRER/PAER). RESULTS: Atrial RV and PFR were significantly increased in hypertensive subjects (48.30 +/- 19.28 mL vs 34.35 +/- 14.26 mL, p < 0.001; 267.26 +/- 126.52 mL/s vs 206.81 +/- 107.17 mL/s, p < 0.05) compared with controls, while the REV/AEV ratio was decreased in hypertensive patients compared with controls (2.86 +/- 0.85 vs 3.69 +/- 2.13, p < 0.001). After therapy with olmesartan medoxomil, atrial RV (48.30 +/- 19.28 mL vs 40.50 +/- 17.59 mL) and PFR decreased (267.26 +/- 126.52 mL/s vs 220.40 +/- 108.56 mL/s, p < 0.05) and the REV/AEV ratio increased (2.86 +/- 0.85 vs 3.14 +/- 0.43, p < 0.05) in hypertensive patients. CONCLUSION: Our novel findings indicate that left atrial function is impaired in hypertensive patients, and that olmesartan medoxomil can improve left atrial function in this context. Our study also showed that acoustic quantification is useful for non-invasive evaluation of the benefits of treatment on left atrial function.     

沙库巴曲缬沙坦治疗慢性心力衰竭患者的疗效观察

摘要：目的 观察慢性心力衰竭（心衰）患者应用沙库巴曲缬沙坦的临床疗效。方法 连续入选88例慢性心衰 患者,分为ARNI组（47例）和对照组（41例）。ARNI组接受沙库巴曲缬沙坦治疗,对照组接受盐酸贝那普利或缬沙坦 治疗。记录2组患者服药1个月时体质量、24 h尿量、服用利尿剂剂量、N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）水平的变化 情况及3个月时心脏结构及心功能的改善情况。结果 ARNI组服药后与服药前比较,患者体质量、服用利尿剂剂 量、NT-proBNP水平均降低,24 h尿量增加,左室舒张末内径（LVDD）及左房内径（LA）均缩小,每搏输出量（SV）、心输 出量（CO）及左室射血分数（LVEF）均升高,二尖瓣环E峰与A峰比值（E/A）较前升高（均P＜0.05）;ARNI组服药后与 对照组比较,患者NT-proBNP水平减低,24 h尿量增多,LVDD及LA均缩小,SV、LVEF和E/A均升高（均P＜0.05）;心 功能分级也较对照组有所改善（P＜0.05）。结论 与盐酸贝那普利/缬沙坦比较,沙库巴曲缬沙坦可进一步减轻钠水 潴留并改善心功能。     

超声心动图评价妊娠高血压综合征患者左心功能的价值

目的：探讨超声心动图在评价妊娠高血压综合征（妊高征）患者左心功能中的价值。方法：选取2011年1月至2013年10月妊高征患者60例和正常孕妇60例,采用超声心动图检测左心参数,计算左心室Tei指数、左房容积指数（LAVI）,并将两组心率（HR）、左室射血分数（EF）、左心室Tei指数、LAVI、二尖瓣口的舒张早期血流最大峰（E）值、舒张晚期血流最大峰（A）值及E/A比值进行比较。结果：妊高征患者的LAVI增加明显,二尖瓣口血流E峰降低, A峰增加,E/A比值降低,与正常孕妇比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：妊高征患者左心室功能因心肌损害程度及发病时间不同而有不同程度的降低,对妊高征患者及时进行超声心动图检查,可监测其左心功能,预防心力衰竭发生。     

比索洛尔长程口服疗法改善冠心病病人的左室舒张功能不全

目的：观察较长期（６ｍｏ）服用比索洛尔治疗冠心病病人的左室舒张功能不全的疗效。方法：用彩色多普勒超声心动图和放射核素门控心血池显像联合评定左室舒张功能。冠心病伴左室舒张功能不全病人２５例（男性１７例，女性８例。年龄５４±ｓ１２ａ）予硝酸异山梨酯５～１０ｍｇ，ｐｏ，ｔｉｄ×（２～４）ｗｋ；泛癸利酮５～１０ｍｇ，ｐｏ，ｔｉｄ×６ｍｏ为基础，加服比索洛尔２．５～５ｍｇ，ｐｏ，ｑｄ×６ｍｏ。并与２５例健康者比较。结果：左室舒张功能如早期充盈峰速度（Ｅ波）、Ｅ波减速度和左室峰充盈率均非常显著增加（Ｐ＜０．０１）；晚期充盈峰速度（Ａ波）、Ａ／Ｅ比率和Ｅ波减速时间则明显降低（Ｐ＜０．０５）。结论：加用比索洛尔６ｍｏ能显著改善冠心病病人左室舒张功能。