浅谈病案信息管理

病案信息（medical yecord information）是医院信息管理系统的重要组成部分，也是医院管理的枢纽，病案详细记录了医疗过程中的各种参数，它是医院医疗、科研、护理管理的原始记录和历史资料。因此，病案信息也就是患者的诊疗信息，完整的病案信息是考察医院工作质量最直接有效的材料。基于上述原因，如何使医院病案管理从经验管理步入科学管理，充分发挥人工智能及计算机作用，做好信息资源的开发，我院病案室对此采取了一系列管理的措施。     

病案在医疗保险中的作用

病案是一种客观地反映医院医疗质量、科研水平、服务态度和医疗经济效果的信息资源。它担负着对内为医院的医学、教学、科研和管理服务，对外为司法机关作工伤事故鉴定、处理医疗纠纷的重要依据。近几年来，随着城镇职工医疗保障制度在我国的全面实施，病案的对外功能增加了。为了保证病人、医院和医保中心三方的利益，医保中心定期或不定期对医院进行检查、考核，病案是其中检查的主要内容之一。检查结果直接关系到医保中心支付给医院为参保职工垫付的费用，因此，适应医保制度改革，有针对性地加强病案管理很有必要。     

加强病案管理为医院工作服务

病案是医院管理和信息管理最基础的信息资料，是医护人员技术劳动的重要体现，是病人医疗保健的历史记录，也是医学科研、教学以及医疗技术发展的第一手资料，它在医疗管理中占有极其重要的地位。在保证医疗质量和提高医院科学管理水平等方面有着十分重要的作用。     

浅析我院住院病历存在的常见问题

病案是患者的疾病档案，是对患者病情变化和医护人员对病人进行诊断、治疗、护理、服务过程的真实的文字记录。它既是我们医疗、教学、科研的宝贵资料，也是司法机关、保险机构依法进行办案取证、理赔的重要证据，更产生医疗纠纷后进行事故鉴定，院方所提供的关键证据。病案质量是医院医疗质量的重要内容，提高病案质量、杜绝缺陷病案是医院质量管理的目标之一，也是防范和减少医疗纠纷的关键。根据近几年来对病案质检工作的统计和总结，就我院住院病历中存在的常见问题谈几点看法。     

病案管理人员综合素质的培养刍议

在现代医院的运行过程中，病案信息作为医疗、科研、教学的重要载体，是医疗质量的主要信息来源，对医院发展起着非常重要的作用。随着临床医学领域中的新发明、新技术日新月异，病案信息管理的内容日趋丰富，所含信息量日益增多，对病案管理人员综合素质提出了更高的要求，如何让病案管理人员与时俱进成为医院管理者一个亟待解决的问题。     

疗养院病案管理的探讨

病案是医务人员诊疗疾病的原始记录,是医疗、护理工作的真实记录,它客观、完整、连续地记录疗养员的病情变化及诊疗经过,是疗养院的重要信息资源,并且包含对疗养员的客观检查结果及对病情的分析、诊疗过程和转归情况的记录,是医疗信息的载体,对医疗、科研、教学、医院管理、医院统计等工作起着很重要的作用[1]。病案的使用率越来越高,并对病案的要求也越来越高,因此,做     

浅谈病案管理

随着医学学科的不断发展，病案的重要性日益明显。如何对病案进行科学管理，使病案得到充分利用，是我们急需解决的一个主要课题。病案，既是医疗档案，也属科技档案的范畴，它是医生对疾病作出正确诊断，采取治疗措施，护理人员进行护理等临床实践的原始记录。因此，病案管理也是医疗质量管理的主要内容。它能综合反映医院的医疗、教学、科研的实际水平，同时，也是客观反映着医院的管理水平。为此，根据病案管理的实际情况，如何搞好病案管理工作加以探讨。     

病案质量与病案的科学化管理体会

我院是一所拥有820张床位的综合性临床教学医院。床位周转率不断提高，如何把病案管理好、利用好，使它在医疗、教学、科研、法医鉴定等方面发挥更好的作用至关重要。现对病案质量与病案的科学化管理探讨如下。     

浅谈生殖中心病案管理模式

病案是医疗、教学和科研的重要基础材料,是代表医院形象和水平的重要标志之一。随着生殖医学的迅速发展,传统的病案管理模式不能满足医疗服务的需求。因此,生殖中心病案的管理尤为重要。下面就我中心病案管理模式报告如下。     

浅谈生殖中心病案管理模式

病案是医疗、教学和科研的重要基础材料,是代表医院形象和水平的重要标志之一[1].随着生殖医学的迅速发展,传统的病案管理模式不能满足医疗服务的需求.因此,生殖中心病案的管理尤为重要.下面就我中心病案管理模式报告如下.     

病案复印中存在问题的探讨

我国2002—09-01开始实施的《医疗事故处理条例》中，第十条明确规定，患者有权复印或复制病历资料。这为患者复印病案资料提供了法律依据，同时也为医院加强管理提出了新挑战。病案是医院和医务人员医疗行为过程的客观记录和文字见证，是临床医疗、教学、科研、法律等不可缺少的医学资料，是评价医疗质量的依据之一，是一份客观的法律文书。近年来，病案资料的复印越来越多，并出现了一系列问题，对此，科学地管理病案复印，是对患者知情权的尊重和体现，是发挥病案资料社会价值的重要环节，是对病案管理制度的进一步完善。在此，对近几年的病案资料复印中存在的问题进行探讨。     

增强法律意识做好新条例下病案复印工作

随着社会的发展和改革开放的不断深入，人们的自我保护意识和法律意识不断增强，病案作为医疗卫生科技档案，是医院和医务工作人员医疗行为过程的客观记录与文字见证，它具有医疗、教学、科研、法律等多方面的重要价值。同时，在法制社会中，病案资料也是司法部门判决的重要证据，更是解决医疗事件的重要依据。根据2002年9月1日实施的《医疗事故处理条例》（以下简称《条例》）的明确规定，患者本人或其代理人有权复印病案资料的客观部分，体现了信息共享、病案信息服务于社会。     

浅谈强化病案管理在提高医疗质量工作中的重要意义

病案管理是医院质量管理的重要内容之一。它的任务是将医院医疗业务工作中产生的大量医疗信息资源进行全面系统的收集、传输、加工、保护和维护，通过对病案资料信息的分析，生成可行性研究依据和有价值的信息，成为全面评估医疗质量、管理水平、业务效率和效益的窗口。随着医学科学技术的发展和人们对医疗保健知识的了解和掌握程度的提高，社会对病案信息资源的需求量不断增大，     

浅谈病案首页的计算机管理

病案管理作为一门学科，已经建立起一套自己的理论体系。病案首页是病案中信息最集中、最重要、最核心的部分。无论是统计报表，医院管理，还是科研教学病例检索，主要来自病案首页提供的信息。病案首页的质量好坏，影响到计算机的录入，同时影响到医院的建设和医院管理以及病案管理等各方面资料的分析和分类。按卫生部要求，我院使用全国统一的病案首页，在ICD-10：编目系统指导下，我院于1990年建立了病案首页计算机管理系统。该编目系统具有一名一码，查找方便等优点，但在使用过程中也发现了一些问题。     

病案对外服务分析

病案是有关病人资料的总汇[1].在过去传统的病案管理中,病案主要服务于医疗、教学、科研等,随着时代的发展和社会的进步,人们对病案资料的需求和信赖越来越多.本文探讨医院病案对外服务的情况.……     

浅谈病案的质量、管理与利用

病案是医院医务人员记录疾病诊疗过程的文件，它在医疗活动中起着重要的作用。病案不仅是病人就医的医疗记录挡案，而且是临床进行正确诊断、决择治疗方案和护理的科学依据，也是卫生统计机关资料来源的基础。病案具有高度的可靠性和科学性，它为临床、教学、科研及社会各方面服务，是医院的宝贵财富。     

把好病案首页填写质量关 是保证统计数据正确的关键

病案是一份医护人员为病人所作的诊疗工作的全过程的记录，也是病人在住院期间享受医疗服务的一份真实记录。而病案首页则反映的是一份病案的概况，涵盖了该病人住院期间基本治疗过程及结果。对整个首页的统计所产生的指标则反映了医院的医疗质量和技术水平。所以，病案首页填写必须真实。作为统计人员有责任也有这个职责，把好病案首页质量填写关，一保证上报的数据真实可靠；二为医院的管理、临床科研、教学、医疗保险、法律提供可靠的数据。     

病案信息管理的价值

通过病案信息资源的分析,总结了病案信息不仅能为医院的管理、临床、教学、科研提供帮助,而且也能为院外提供重要的信息资料。主要解决了病案信息对医院的内部管理及公安、司法、商业保险等外部单位提供帮助。认为病案信息的充分利用,可从六个方面阐述其在医院管理中的作用,并提高医院的现代化管理水平。     

病案管理中存在问题分析与对策

我院是一所拥有820张床位的综合性临床教学医院，床位周转率不断提高，病案数量也日益增多，每日可返回病案150余份，这么多的病案都要经过逐份输入微机、整理、装订、填写各种索引卡片进行分类、归档等科学管理。如何把病案管理好、利用好，使它在医疗、教学、科研、法医鉴定等方面发挥更好的作用，现对病案管理中出现的问题进行探讨及分析如下。康春娥     

网络条件下病案首页缺陷影响医疗数据达标的分析及对策

电子病案信息是衡量医院管理及医疗质量的重要指标，而病案首页的原始信息占医院管理指标的80％以上。因此，病案首页质量控制是医疗质量达标的一个重要环节。我院一些医疗质量不达标，固然有很多原因，但临床科医师责任心欠缺，概念模糊，操作不规范而导致的漏录、错录也是重要原因之一。现将2002-2004年以来我院医疗质量数据不达标的部分原因分析如下。