重型颅脑损伤合并脾破裂的处理

1993年 8月至 2 0 0 0年 8月我院收治的 4 35例重型颅脑损伤病例中有 2 1例合并有脾破裂 ,进行手术 36例次 ,疗效满意 ,总结报道如下。1　资料和方法1.1　一般资料　本组男 15例 ,女 6例 ;年龄 12～ 56岁 ,平均 4 1岁 ;车祸伤 17例 ,坠落伤 3例 ,砸伤 1例。1.2　颅脑损伤表现　浅昏迷 5例 ,中度昏迷 12例 ,深昏迷 4例 ;一侧瞳孔散大 5例 ,去大脑强直 2例 ,锥体束征 13例 ;ＧＣＳ 3～ 5分 8例 ,6～ 8分 13例 ,均为重型颅脑损伤。ＣＴ检查 :额顶颞区复合性血肿 6例 ,硬膜下血肿 5例 ,硬膜外血肿 5例 ,广泛脑挫裂伤 3例 ,脑挫裂伤 脑内血肿 2…     

颅脑损伤合并脾破裂18例诊治体会

颅脑损伤可合并脾破裂等内脏损伤。由于颅脑损伤的存在常常给脾破裂诊断和治疗带来困难。我院自1979年至1988年共收治502例颅脑损伤病员,其中合并脾破裂18例,现将诊治体会介绍如下。1 临床资料本组18例,女性2例,男性16例,年龄5～67岁。受伤原因:交通事故伤13例,高处堕落伤4例,挤压伤1例。颅脑损伤:轻型6例,中型7例,重型5例。入院时仍处昏迷状态者7例,颅脑伤保守治疗13例,手术治疗5例。手术5例中,脑挫伤合并血肿4     

脾破裂及其严重合并伤的诊治

总结107例脾损伤中,有严重合并伤的39例脾破裂,在诊断和手术治疗中的经验,并就其诊治原则和诊治过程中的失误进行了讨论。     

颅脑损伤合并腹部脏器破裂诊治体会

颅脑损伤可合并胸腹脏器损伤及多发性骨折。在多发性创伤的救治过程中，颅脑损伤常给闭合性腹部损伤，尤其是肝脾破裂的诊治带来困难。自2000年以来，我们收治中、重度颅脑损伤合并肝脾破裂者30例，均行手术治疗，体会如下。[第一段]     

重度颅脑损伤合并脾破裂漏诊二例

患者1，男，60岁，因车祸伤致昏迷2h入院。入院查体GCS评分5分，血压12／9kPa(1kPa=7．5mmHg)。急诊行颅脑CT检查示右侧额、颞、顶叶硬膜下血肿，右小脑幕切迹疝，即刻行血肿清除及去骨瓣减压术。术中患者血压持续下降．输血、扩容效果较差．于入院4h死亡。死后法医验尸解剖证实脾脏破裂，腹腔积血约1000ml。     

非手术治疗肝脾破裂52例体会

随着人们对肝脾损伤认识的提高和B型超声、CT等影像学技术水平的提高,对闭合性腹部损伤部分肝脾破裂患者可采用非手术治疗而治愈[1].我们两院1995～2005年行非手术治疗肝脾破裂52例.现报告如下.     

创伤性脾破裂186例诊治体会

临床资料1一般资料本组患者186例,其中男124例,女62例。年龄12～68岁,平均年龄38.6岁。致伤原因有:高处坠落伤44例(23.65%),交通事故66例(35.48%),利器伤14例(7.53%),钝器伤52例(27.96%),拳打足踢伤10例(5.38%)。合并其它脏器损伤81例(43.55%),其中合并肋骨骨折及血气胸者43例(     

外伤性脾破裂100例诊治体会

<正> 临床资料 1 一般资料 我院自1988～1998年10年间收治外伤性脾破裂100例。其中交通事故伤48例,高处坠落伤14例,直接暴力伤38例。男性76例,女性24例,最小年龄12岁,最大年龄60岁,平均36岁。脾破裂损伤情况:按Call和Sclecdl分级法Ⅰ级22例,Ⅱ级26例,Ⅲ级14例,Ⅳ级38例,全部病例均经手术证实。 2 诊断要点 根据笔者多年临床总结,患者凡有左侧胸腹部或左季肋部外伤史,再具备以下2～3项即可诊断为外伤性脾破裂,紧急情况下无须CT或B超检查:①持续性左上腹疼痛,面色苍     

脾破裂保脾51例诊治体会

目的：探讨脾破裂保留脾脏的指证和手术方式。方法：总结分析自2007年7月～2013年7月51例因各种原因致脾破裂,术中采取保脾的临床资料。结果：51例均保睥成功,术后恢复顺利,无并发症。结论：术中根据脾破裂程度,采取缝合、压迫,结合医用生物胶等多种方式最大限度保留脾脏是可行的。     

外伤性肝脾破裂398例治疗体会

目的探讨外伤性肝脾破裂的治疗方法，使我们在临床工作中对肝脾破裂能正确及时处理。方法通过对十年来398例肝脾破裂病例的分析、手术方法的比较，总结出来肝脾破裂手术的关键所在、术后并发症的预防方法等。结果398例病人中364例一期愈合，26例脂肪液化二期愈合，2例死亡（合并其它损伤），5例转上级医院，1例继发消化道出血（胆道出血）。结论肝破裂修补要彻底，脾破裂尽可能以手术切除为主，极少数病人可保守治疗。     

35例脾破裂诊治体会

目的：通过35例脾破裂诊治回顾，进一步提高诊治水平。方法：分析35例脾破裂患者的诊治经过。结果：诊断符合率95％，手术治疗31例，非手术治疗4例。本组共治愈34例，治愈率97．1％，死亡1例，死于严重多发损伤。结论：脾破裂一经确诊，原则上应紧急手术处理。非手术治疗要严格掌握指征，并密切观察病情，病情加重应及时手术治疗。手术治疗效果好，并发症发生率低。     

延迟型脾破裂24例诊治体会

报道24例延迟型脾破裂的诊断和治疗。认为延迟型脾破裂隐匿期48h至2年,且临床变化复杂,强调临床观察的重要性;腹腔穿刺、X线、B超及CT对诊断有重要参考价值;一旦确诊,脾切除是可靠的治疗方法。     

外伤性脾破裂诊治体会

脾破裂占各种腹内脏器操作的40%-50%，收集我科1990年10月-2001年10月间外伤性脾破裂98例。目的：探讨脾破裂的诊断和治疗方法。结果：腹穿阳性率94%。B超阳性率97%，手术治疗87例，非手术治疗18例，治愈11例，共治愈96例，治愈率98%，结论：非手术治疗对青少年治愈率较高，虽然目前采取手术治疗但手术方式已有很大改进。总的趋势是保留脾脏的外科治疗。     

外伤性脾破裂64例诊治体会

我院外科1998～2002年共收治外伤性脾破裂64例，现将诊治体会报告如下。     

外伤性肝脾破裂的护理体会

目的总结外伤性肝脾破裂患者的护理经验,提高救治效果。方法对笔者所在科室近5年收治的218例外伤性肝脾破裂患者资料进行了回顾性分析。结果 5例患者保守治疗,213例行肝修补术或脾切除术,术后恢复良好,无死亡病例。结论积极有效的围手术期护理能够有效保证外伤性肝脾破裂患者抢救治疗的成功。     

小儿颅脑外伤合并脾破裂67例诊治体会

目的:总结小儿颅脑外伤合并脾破裂的诊治经验.方法:回顾分析67例小儿颅脑外伤合并脾破裂的临床资料.结果:本组67例,手术治疗52例,非手术治疗15例.其中单纯行脾切除17例,脾切除加大网膜移植9例,脾部分切除加修补术5例;脾脏手术并开颅血肿清除术13例,单纯开颅血肿清除术8例.65例痊愈,2例死亡.结论:应及早诊断,根据小儿颅脑外伤和脾破裂轻重缓急,以"抢救生命第一,保留脾脏第二"为基础原则,优先解决危及生命最大的创伤为原则,及时行剖腹或开颅手术治疗可提高抢救成功率.