先天性心脏病法鲁氏四联症的术后护理

目前,先天性心脏病在临床上较为多见,而法鲁氏四联症是先天性心脏病中的一种,随着医疗水平的不断提高,手术的成功率增高。我院自1987年建院以来,已成功的实施了此手术1000余例,从中体会到病人的整体康复与手术前后高质量的护理是分不开的。1临床资料本组男420例,女590例,其中l～16岁69O余例,17～39岁320例。2护理要点在护理上除按先天性心脏病手术的常现护理外,着重注意以下几点：ZI术前护理Zll患者口唇发组,喜蹲踞,活动受限,故应避免剧烈活动、哭闹等诱发其缺氧发作因素。术前病人间断吸氧30分钟,每日3次,以提高病人全身…     

右位心合并多发畸形l例

患者,男性,15岁。主因眼睑及下肢浮肿伴胸闷、气短一周来诊。查体:口唇及四肢紫绀,杵状指,面部及双下肢水肿明显,心脏大部分位于胸骨右侧,明显扩大,收缩期杂音Ⅲ级,广泛传导,且伴心脏震颤,     

小于6个月法乐四联征患儿根治术后远期疗效观察

目的观察小于6个月的法乐四联征患儿行根治性手术治疗的远期效果。方法56例法乐四联征1～6个月患儿均采用右心房、右心室纵切1=7,补片修补室间隔缺损,15例仅行右心室流出道加宽补片,41例行跨环补片。结果术后早期无死亡;发绀均消失,血氧饱和度均在96％以上;随访3～62个月,1例死亡,2例需行二次手术,1例左肺动脉狭窄,1例右心室流出道残余梗阻;NYHA心功能I级或Ⅱ级。结论小于6个月的法乐四联征患儿行根治手术安全、有效,远期效果良好。     

右位心伴先天性心脏病2例报告

患儿,男,3岁。因“体检发现心脏杂音1年”于2005年6月15日收入院。患儿1年前因“上呼吸道感染”就诊于当地医院,病程中无活动后心慌、气短,无咳嗽、咳痰等症状,易患“上呼吸道感染”。入院查体：体温37．2℃,脉搏112次／min,呼吸22次／min,血压110／60mmHg（1mmHg=0．133kPa）。一般情况尚可,神志清楚,发育正常。     

镜像右位心合并左肺不张1例

右位心是心脏位置异常中常见类型,可合并各种先天性心血管畸形。现总结2009年6月我院收治的1例右位心合并肺不张患儿的临床资料,对其诊断和治疗进行讨论,以提高对这一复杂先天性心脏病的诊疗水平。     

法乐四联征1例足月妊娠剖宫产术的护理

20 0 0年 3月 18日我院收治 1例法乐四联征合并足月妊娠的患者 ,经全力抢救及精心护理 ,产妇好转出院 ,现报道如下。1　病例简介患者女 ,2 7岁。因停经 9个月咳嗽、憋气伴头晕 1月余 ,加重 5ｄ ,以38周妊娠Ｇ4 Ｐ4 Ｐ2 Ａ1Ｌ1、先天性心脏病、法乐四联征、心衰收住院。患者1995年曾自然分娩一活婴 ,1997年做人工流产时查出先心病 ,未治疗。平素日常活动即呈过度疲劳、心悸、呼吸困难等症状 ,心功能Ⅱ级。本次妊娠后 ,上述症状加重 ,查体示 :Ｔ36 7℃ ,Ｐ 116次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 5次 /ｍｉｎ ,不能平卧 ,口唇及颜面部紫绀明显 ,咳嗽、憋气活动…     

超声心动图诊断先天性右位心合并复杂畸形的临床价值

目的 观察超声心动图对先天性右位心合并复杂畸形的诊断价值.方法 以手术结果为"金标准",心血管造影结果为对照,应用超声心动图按Van Praagh节段分析法评价62例先天性右位心合并复杂心血管畸形患者的心脏解剖结构.结果 62例右位心患者中镜像心28例,右旋心34例.超声心动图和心血管造影对各节段诊断特异性有高度一致性,两方法相比较无显著性差异(P＞0.05).超声心动图对心房方位、心室形态及房室连接、心室动脉连接及主动脉位置诊断准确性均大于91.3%,但对心房异构及某些动静脉畸形诊断较困难.结论 超声心动图对右位心合并复杂心血管畸形患者大多能作出明确诊断,可作为右位心诊断的首选或筛选方法.     

右位心合并法乐四联症1例

患儿，男，6个月，因出生后唇周、肢端发绀入院，其母孕期曾患上感。查体：体温正常，反应可，额周、唇周、肢端发绀，双肺可闻及少许湿嘟音，心尖搏动位于胸骨右侧，胸骨右缘第三肋间闻及3/6级喷射样收缩期杂音。入院渗断：先到性心脏病：右位心？超声检查；心尖、左室长轴位于胸骨右侧、脾、胃、腹主动脉在右侧，肝、下腔静脉在左侧（图1，2)．右室前壁及空间隔     

右位两腔心伴先天性无脾1例报告

１病例报告患儿，女。因“出生后呼吸困难２０分钟”于２０００－０１－０１由本院产科转入新生儿重症监护室。患儿母亲２５岁，健康，孕１产１，孕３９周顺产，妊娠期无呼吸道感染、肝炎、结核等病史，无用药及接触有害毒物及放射线史。患儿有宫内窘迫、羊水Ⅱ度，出生时１、５、１０分钟阿普加（Apgar）评分均为８分（皮肤青紫、肌张力稍差），体重２．８５kg。生后１０分钟出现呼吸困难、吐沫、青紫加重。入院时体格检查：体温３６．５℃，脉搏１６０次／分，呼吸８０次／分。外观无畸形。呼吸急促，轻度三凹征，双肺呼吸音粗糙，少许湿…     

先天性右位心合并急性非ST段抬高性心肌梗塞1例

1病例报告患者女,60岁,因阵发性心前区疼痛4h入院。既往史：吸烟20支／d、高血压10年。查体：T36．8℃,R20min,P90min,Bp160／100mmHg。神志清楚,口唇无发绀,颈静脉无怒张,两肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音。     

彩超漏诊法乐四联征合并全肺静脉异位引流

1　病例资料女 ,1 4岁。因心脏杂音伴口唇发绀 1 4年 ,于 2 0 0 2年 1 2月 1 0日入院。患者自幼轻度活动后即感心慌、气短、胸闷、乏力 ,易患感冒 ,喜蹲踞。查体 :发育、营养差 ,聋哑 ,口唇及牙床发绀 ,杵状指 (趾 )。心尖搏动位于第 5肋间左锁骨中线外 1cm处 ,可触及细震颤。心率 1 0 0 /min,律齐 ,胸骨左缘第 3、4肋间闻及收缩期Ⅲ /Ⅳ级吹风样杂音 ,P2 不亢进。心脏彩超检查示主动脉骑跨约55 % ,右室肥厚 ,肺动脉瓣狭窄 ,室间隔缺损 1 0 1mm。心脏X线三位片示心脏呈靴形、两肺血少。诊断 :先天性心脏病 ,法乐四联征 (法四 )。 1 2月 1 …     

法乐氏四联症合并重度右室壁及室间隔肥厚1例

患者女性,39岁,农民。自述心脏杂音30年,心累,气短,劳累后加重。体检：发育正常,营养中等,二尖瓣面容,口唇及指尖轻微紫绀,轻度杵状指,胸廓无畸形,心界扩大,心脏听诊：主动脉瓣区,心尖区闻及双期杂音,临床诊断,风心病,二尖瓣狭窄合并关闭不全？先天性心脏病？     

镜像右位心合并室间隔缺损1例分析

对镜像右位心合并室间隔缺损1例分析如下. 1 病历摘要 男,24岁.因失眠来院就诊,既往幼时易感冒,未上医院就诊过,无其他疾病史,活动后偶感胸闷.查体:神志清楚,呼吸平稳,发育稍差.心尖搏动位于胸骨右缘第五肋间锁骨中线上,心浊音界向右下扩大,胸骨右缘第三、四肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音,杂音向右下传导至心尖部.     

5岁以下法鲁氏四联症32例治疗体会

自 1993年以来 ,我们对 32例 5岁以下法鲁氏四联症实行一期根治 ,效果良好 ,现报告如下。1　对象和方法本组男 13例 ,女 19例。年龄 8个月～ 5岁 ,平均 2 .8岁±1.9岁 ,体重 8～ 16 kg,平均 12 kg± 1.5 kg;术前均有典型 TOF表现 ,2 3例有紫绀 ,6例有缺氧发作史 ,均经 UCG确立诊断 ,主动脉根部直径 13～ 2 4mm,肺动脉直径 7～ 13mm,全组主动脉和肺动脉直径之比平均 2 .0∶ 1。合并 PDA2例 ,左上腔静脉 1例 ,房间隔缺损 1例。术前 Hb90～ 2 2 0 g/L。全组均在全麻中度低温体外循环下手术 ,全部采用正中切口 ,鼻温 2 7～ 30℃ ,阻断时间 …     

小儿先天性法鲁氏四联症的术后护理

探讨先天性法鲁氏四联症的术后监护措施，对42例患有先天性法鲁氏四联症的小儿进行心内直视根治术。术后主要采用严密的呼吸系统管理，生命体征与血液动力学的监测，正确及时应用血管活性药物，预防术后低心排综合征的发生。42例中有2例发生低心排综合征，针对原因采取相应护理措施后均治愈。先天性法鲁氏四联症的术后监护中血液动力学的监测和严密的呼吸系统管理对预防低心排综合征的发生十分重要。     

彩超诊断先天性右位心并心内畸形

右位心是一种少见的先天性心脏病,指心脏的大部分和心尖位于右侧胸腔,可合并有或无心内畸形。由于其心脏方位、解剖结构、大动脉和房室腔的连接形式多变,临床对其诊断有一定难度,尤其是合并有心血管畸形时。本文对经彩超诊断的右位心合并心内畸形9例进行分析,报道如下。     

解剖矫正完全性房室间隔缺损合并法洛四联征的远期效果

目的评价解剖矫正完全性房室间隔缺损合并法洛四联征的远期效果。方法 11例完全性房室间隔缺损合并法洛四联征患儿,术前均有不同程度紫绀,1例有频繁缺氧发作,经皮血氧饱和度60%～85%,1例术前并发脑脓肿,4例伴明显肺动脉瓣及瓣环狭窄;术前共同瓣轻度反流2例、中度反流3例、重度反流2例;11例均采用右心房、右心室纵切口,二片法补片修补房室间隔缺损,左侧房室瓣裂隙采用间断缝合,右心室流出道加宽补片。结果手术后11例患儿紫绀均消失,经皮血氧饱和度均在95%以上;1例脑脓肿患儿先行脑脓肿治疗后再行矫正手术亦康复;术后超声检查显示2例二尖瓣少量反流,其中1例合并三尖瓣中度反流;术后早期无死亡;随访6个月～5a无死亡,患者NYHA心功能Ⅰ级或Ⅱ级。结论解剖矫正完全性房室间隔缺损合并法洛四征手术安全、远期效果好。     

真性右位心伴心房颤动一例报告

1 临床资料 患男，28岁。因持续心悸、胸闷4个月于2005年10月14日入本院。入院体检：T36℃，P75次／min，R20次／min，BP130／90mmHg。神志清楚，头颅五官无畸形，口唇不发绀，颈软，颈静脉不怒张，甲状腺不肿大。两肺呼吸清晰，未闻及干湿性哕音，心尖搏动位于胸骨右缘第五肋锁骨中线内侧0．5cm，HR81次／min，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，各瓣膜区未闻及杂音。周围血管征阴性。胸片示两肺野未见明显活动性实变影，心尖位于右肺野内，胃泡位于右膈下（图1）。彩色多谱勒超声心动图示镜面右位心，各房室腔大小正常，各瓣膜形态结构正常，EF59％。腹部B超示肝、胆、脾、胰反位。实验室检查：肝、肾功能及电解质正常；甲状腺功能测定：FT3、FT4、T3、T4、TSH均正常。[第一段]