原发性脑干损伤治疗体会

原发性脑干损伤较少见,约占颅脑损伤的2—5%,占重型颅脑损伤的10—20%。我院1990年至1994年2月间收治5例,均治愈。报告如下。1 临床资料:5例病人中男4例.女1例,年龄25岁—36岁.平均30.4岁。其中减速伤4例.加速伤1例,均为车祸所致。GLS 昏迷计分均在8分以下,最低为4分。根据脑干损伤检查确定脑于损伤平面,中脑以上损伤2例,中脑损伤2例.中脑以下损伤1例。5例病人均合     

重度颅脑外伤合并胸腹腔脏器损伤误诊9例分析

我院自1987—1994年共收治重度颅脑外伤合并胸腹腔脏器损伤病人82例,其中误诊9例(10.97％),现将误诊原因分析如下: 临床资料 本组男8例,女1例,年龄6～72岁,平均31.5岁,致伤原因为:车祸伤8例,高处坠跌伤1例;颅脑损伤类型:开放性颅脑伤1例,闭合性8例。其中脑挫裂伤3例,硬膜外血肿2例,硬膜下血肿2例,脑内血肿1例,原发性脑干损伤1例。脑疝3例,GCS评分均在8分以下。     

重型颅脑损伤患者急救时的预见性护理

为了提高重型颅脑损伤患者救治成功率,降低致死率,我科2004年3月～2006年9月对收治的重型颅脑损伤患者急救时实行预见性护理,效果良好,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料:收治重型颅脑损伤患者105例,其中男72例,女33例,年龄4～88岁,平均46岁,均行颅脑CT确诊,GCS评分≤8分,其中脑挫裂伤25例,硬膜下血肿41例,硬膜外血肿19例,脑内血肿6例,脑干损伤3例,脑挫裂伤合并硬膜下血肿11例。     

钙离子拮抗剂在原发脑干损伤中的应用

原发性脑干损伤是一种病情复杂、预后差、病死率及致残率高的颅脑损伤。1990年9月至1999年12月共收治35例,其中20例行常规综合治疗,15例加用钙离子拮抗剂治疗,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组35例中,男23例,女12例;年龄10～70岁。致伤原因:车祸伤24例,坠落伤11例。1.2 临床表现1.2.1 意识障碍 35例均有原发性昏迷,时间5～89d。入院时GCS计分,<3分7例,3～5分16例,5～6分4例,7     

重型颅脑伤气管切开术后常见并发症的原因与护理对策

我科自1997年2月～2001年6月,在重型颅脑伤救治中行气管切开者146例,本文对146例重型颅脑伤患者行气管切开术后常见并发症分析报告如下:1 临床资料1.1 一般资料 本组146例中男102例,女44例,最大年龄73岁、最小年龄3岁,特重型颅脑损伤(GCS3～5分)53例,重型颅脑伤(GCS5～8分)93例。气管切开维持时间1～130天。     

112例颅脑损伤合并多发伤诊疗分析

中重型颅脑损伤合并多发伤病情严重,易出现漏诊,处理比较复杂。死亡率和致残率高于单纯颅脑损伤患者。我院1996年1月～2000年4月共收治中重型颅脑损伤合并多发伤患者112例,现分析如下。1　临床资料男性69例,女性43例;年龄3～81岁,其中16～56岁86例,占78%。车祸73例,坠跌伤22例,砸伤12例,其它5例。GCS评分12分以下中重型颅脑损伤112例,其中开放性颅脑损伤21例,闭合性颅脑损伤91例,脑挫裂伤55例,颅内血肿38例(其中迟发性颅内血肿6例),原发性脑干损伤7例,弥漫性脑轴索伤7例,急性弥漫性脑肿胀5例。颌面部损伤22例,肢体骨折47例,胸部损伤11例,…     

静脉注射结合鞘内注射盐酸纳洛酮治疗重型颅脑损伤

我科自 1999年 3月对重型颅脑损伤患者除常规静脉注射纳洛酮外并结合鞘内注射纳洛酮 (为纳洛酮组 )取得了满意的临床效果 ,报告如下。1　临床资料及方法1.1　一般资料　纳洛酮组 :3 0例均为伤后 2 4h内入院急性重型 (GCS≤ 8分 )脑损伤病人 ,且无其他重要脏器损伤或功能衰竭。经头颅CT证实 :硬膜外血肿 10例 ,硬膜外血肿伴广泛脑挫裂伤 8例 ,脑内血肿 8例 ,弥漫性轴索损伤 4例。男 2 1例 ,女 9例 ,年龄 18～ 5 5岁。对照组 :选同期重度颅脑损伤患者 3 5例 ,平均GCS评分≤ 8分。硬膜外血肿 12例 ,硬膜下伴广泛脑挫裂伤 10例 ,脑内血肿 8…     

864例急性颅脑损伤病人临床分析

我科近几年共收治864例急性颅脑损伤病人的救治体会与疗效分析,重点回顾讨论如何提高急性颅脑损伤病人的治疗效果。1 一般资料男642例,女222例,男女比为2.89;1,年龄3个月至78岁;受伤情况:车祸508例(占60.04％),坠落伤跌伤152例(占17.59％),打击伤和其他伤204例(23.61％);伤情判断:按GCS评分为864病人作伤情判定,GCS15～13分,527     

35例老年急性重型颅脑损伤的预后分析

目的对老年人急性重型颅脑损伤的预后作一分析。方法对60岁以上格拉斯哥评分(GCS)<8分的颅脑损伤35例临床资料作回顾性分析。结果手术治疗9例,非手术治疗26例;存活8例,其中良好3例、中残4例、植物生存1例;死亡27例,死亡率77.1%。结论老年重型颅脑损伤具有原发性脑干伤、脑挫裂伤及硬膜外血肿少,而以脑内血肿、硬膜下血肿和多发性颅内血肿多的特点,其死亡率高,合并伤多。GCS及老年性疾病可影响其预后。     

亚低温治疗重型颅脑外伤的临床疗效观察

80年代以来 ,大量实验研究证明 ,2 8℃～ 35℃的亚低温能减轻颅脑外伤后脑损害 ,促进神经功能的恢复。我院从 1997年始对 4 9例重型颅脑外伤病人(ＧＣＳ≤ 8分 )分组进行亚低温和常规治疗 ,临床表明亚低温治疗重型颅脑外伤具有显著疗效。1　临床资料1 1　一般资料　 4 9例重型颅脑外伤病人 (ＧＣＳ≤ 8分 ) ,其中男性 39例 ,女性 10例 ;年龄 18～ 4 1岁 ,平均年龄 37 5岁。随机分为两组 ,亚低温治疗组 2 6例 ,其中广泛脑挫裂伤 15例 ,脑内血肿术后 4例 ,原发性脑干伤 7例 ;常规治疗组 2 3例 ,其中广泛脑挫伤 13例 ,脑内血肿 5例 ,原发性脑干…     

亚低温疗法治疗原发性脑干损伤11例临床疗效分析

亚低温具有确切的脑保护作用,近年来国内外广泛应用于临床,被认为是当前救治重型颅脑损伤最有效的方法之一[1,2]。原发性脑干损伤是一种严重的损伤,占急性颅脑损伤的2%～5%,占重型颅脑损伤的5%～7%[3]。我院于1998年5月至2000年1月共收治11例原发性脑干损伤患者,占同期住院患者中重型颅脑损伤病例的36%。入院后即行以亚低温为主的综合治疗,取得了较好的疗效,降低了死亡率,现报告如下。1　临床资料11　一般资料　男性4例,女性7例,年龄3～31岁,平均18岁。致伤诱因:车祸伤10例,跌伤1例。12　临床表现　(1)生命体征变化:中枢性高热4例,脉搏增快2…     

重型颅脑损伤脑疝患者瞳孔散大与转归

重型颅脑损伤脑疝患者是颅脑损伤的高危群体 ,形成双侧瞳孔散大后病死率极高 ,且时间愈长预后愈差。作者将 1995年至 2 0 0 2年救治的重型颅脑损伤脑疝形成患者 110例 ,回顾性分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组重型颅脑损伤脑疝形成患者 110例 ,男 85例 ,女 2 5例 ;年龄 6～ 63岁 ;坠落伤 3 5例 ,车祸伤 62例 ,锐器伤13例。临床表现 :GCS评分均在 8分以下。单侧肢体病理征阳性 63例 ,双侧肢体病理征阳性 9例 ,未引出病理征 3 8例。头颅CT诊断并经手术证实 ,硬膜外血肿 61例 ,硬膜下血肿 3 5例 ,脑挫伤 14例 ,其中继发脑内血肿…     

急性重型颅脑损伤早期上消化道病变纤维胃镜检查

近20年来,由于纤维胃镜的广泛应用,特别是对重型颅脑损伤病人的检查,发现其上消化系统病变除溃疡外还有粘膜糜烂、粘膜下出血及出血性胃炎等。我们自1996年7月～1997年2月对收治的30例重型颅脑损伤(GCS≤8分)患者行伤后早期(24小时内)纤维胃镜检查,重点检查上消化道病变的发生率。并对其早期治疗问题进行讨论如下。 临床资料 1.一般材料30例患者既往均无明显的上消化道病史,此次无严重合并伤,于伤后24小时内行纤维胃镜检查,并同时检测胃液pH值。男25例,女5例,平均年龄36.8岁。脑挫裂伤硬膜下血肿19例、硬膜外血肿7例、脑干损伤4例。入院时…     

重型颅脑损伤呼吸障碍20例临床分析

严重颅脑损伤患者常因呼吸功能障碍而加重脑水肿，影响脑血流灌注。呼吸支持可明显提高抢救成功率，改善其预后。本院1992年3月～1996年10月收治重型颅脑损伤患者20例，现就呼吸支持及机械通气的体会报告如下。临床资料对象：本组男14例，女6例，年龄20～49岁17例，50～70岁3例。重型14例，格拉斯哥昏迷评分（GCS）5～8分；特重型6例，GCS3～5分。20例均有颅内出血（脑内、硬膜外或硬膜下、蛛网膜下腔、小脑及脑池出血），其中颅骨骨折6例，原发性脑干伤3例，脑挫裂伤15例，脑疲形成6例，开放性颅脑损伤1例。合并多脏器衰竭（MOF）3例，…     

重型颅脑损伤并发脑心综合征82例临床分析

本文通过对82例重型颅脑损伤的临床资料,探讨重型颅脑损伤合并脑心综合征的临床特点与应对措施。1临床资料1.1一般资料本组82例,男63例,女19例;年龄15～84岁,平均年龄38.5岁。所有病例均符合以下条件:①格拉斯哥评分(GCS)<8分;②入院后均行头颅CT扫描;③无合并伤;④既往无高血压或心脏病史。1.2损伤类型闭合性颅脑损伤72例(87.8%),开放性颅脑损伤10例(12.2%),颅内血肿(硬膜外、硬膜下、脑内及多发血肿)53例(64.6%),广泛性脑挫裂伤21例(25.6%),原发性脑干伤8例(9.8%)。1.3心电图改变在82例重型颅脑损伤中,72例(87.8%)出现心电图异常,主要心…     

颅脑外伤合并胸腹伤200例诊治分析

自1997年7月至2003年6月,我院共救治颅脑创伤合并胸腹外伤患者200例,临床取得满意效果,现报告如下。1临床资料本组200例,其中男116例,女84例,平均年龄35.5岁。病因:交通伤、坠落伤、锐器伤、砸压伤、其他伤。闭合性颅脑伤124例,开放性颅脑伤76例;重型颅脑伤(GCS评分≤8分,持续昏迷6h以上)38例,其中16例合并休克;脑挫裂伤76例;硬膜外血肿53例,硬膜下血肿61例,颅内血肿12例,多发血肿6例;原发脑干损伤9例,其中2例合并休克;并发脑疝29例;颅盖骨骨折38例,颅底骨折23例;颅脑损伤均经CT、X线和手术证实。入院时休克29例。合并腹部损伤64例,其中…     

84例特重型颅脑损伤的综合治疗

特重型颅脑损伤是当今颅脑损伤治疗的难点 ,死亡率高。我院 1994年 3月～ 1998年 5月采用综合措施治疗特重型颅脑损伤 84例 ,效果较好 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :男 5 5例 ,女 2 9例 ;年龄 12月～ 79岁 ,平均36 .3岁。致伤原因 :车祸伤 6 2例 ,坠落伤 10例 ,打击伤 7例 ,跌伤 5例。1.2　损伤类型和主要合并伤 :闭合性颅脑损伤 81例 ,开放性颅脑损伤 3例 ,脑挫裂伤 77例 ,原发性脑干伤 5 0例 ,硬膜外血肿 2 5例 ,硬膜下血肿 32例 ,脑内血肿 16例 ,多发性血肿 17例 ,迟发性血肿 5例。合并伤 :四肢骨折 9例 ,血气胸 9例 ,脾破裂 …     

重型颅脑损伤合并严重多发伤78例临床分析

目的探讨重型颅脑损伤并发多发伤的救治经验。方法对近4年收治的78例重型颅脑损伤并发多发伤的临床资料进行回顾性分析。结果 78例中按颅脑损伤GCS计分≤5分者26例,5～8分者52例,所有伤者入院时经简单包扎固定后行头胸腹及骨盆CT检查,52例行急诊开颅手术,胸腔闭式引流24例,8例脾破裂行脾切除术,伤口清创术17例。出院时按GOS分级评分:良好36例(46.2%),轻残14例(17.9%),重残7例(9%),植物状态3例(3.8%),死亡18例(23.1%)。结论颅脑损伤合并多发伤时应及早诊断,避免漏诊,密切监护,多科协作,重视并处理好颅内高压和休克是提高重型颅脑损伤并发多发伤救治成功的关键。     

大剂量皮质激素治疗重型颅脑损伤的观察与护理

我院自1995年4月～1997年4月共收治重型颅脑损伤患者128例,早期均应用大剂量皮质激素治疗,取得较好的效果。现将护理工作体会探讨如下。 1 临床资料本组128例中,男110例,女18例,年龄12～65岁,平均35.2岁。按GCS分级3～5分20例,6～8分108例。颅脑损伤定位,脑挫裂伤(含原发性脑干     

251例小儿重型颅脑损伤的临床分析

我院自1987年1月～2001年12月共收治251例小儿重型颅脑损伤(GCS≤8分),现就其临床诊断及治疗报道如下:1临床资料1.1一般资料:男160例,女91例。小于3岁30例,3～6岁89例,7～14岁132例。致伤原因:高处坠跌伤67例,车祸伤155例,打击伤和刺伤29例。开放性颅脑损伤95例,闭合性颅脑损伤156例。按Glasgow昏迷分级标准评分,入院时GCS3～5分88例,GCS6～8分163例。1.2临床表现:意识障碍231例(昏迷196例、昏睡25例、嗜睡10例)。呕吐219例,抽搐76例,四肢抽搐46例、一侧抽搐28例、单肢抽搐8例;瞳孔改变67例(一侧瞳孔散大48例、双侧瞳孔散大8例、瞳孔大…