卒中患者院内肺部感染危险因素和预防分析

目的探讨卒中患者院内肺部感染的危险因素及其预防和治疗措施。方法对2005-01~2007-03我科收治的290例卒中患者中院内肺部感染者的病原学和临床资料进行回顾性分析。结果本组病例院内肺部感染率35.9%,病原菌中G-菌占63.7%。G 菌32.2%,真菌4.1%。高龄、住院时间长、呼吸机的应用、气管切开、病情危重、基础病等是感染的主要危险因素。结论加强对院内肺部感染的危险因素控制是降低感染率的有效方法。     

脑卒中患者并发肺部感染危险因素分析

目的分析脑卒中并发肺部感染患者的临床治疗情况,探讨其危险因素,加强预防控制肺部感染。方法对2008-2010年的55例急性脑卒中患者进行回顾性调查分析,对出现肺部感染的危险因素作对比,总结感染程度。结果患者出现并发感染与其年龄、卧床时间、意识、基础疾病有密切关系,感染因素不同,肺部的感染率也不同。结论为了能更好预防脑卒中患者的肺部感染,护理人员应认清其感染的危险因素,做针对性护理,从预防着手,积极控制感染扩大,帮助患者恢复意识,缩短卧床时间,降低肺部感染率,减少患者死亡。     

重症肌无力患者院内肺部感染的相关因素分析

目的探讨重症肌无力(MG)患者院内肺部感染的危险因素和保护因素。方法回顾性分析228例MG住院患者的资料,分析发生院内肺部感染的相关因素。结果 MG患者院内肺部感染的发生率为15.8%。单因素Logistic回归分析发现与院内肺部感染相关的因素包括年龄(OR:1.609)、起病年龄(OR:1.648)、临床分型(OR:2.023)、吞咽困难(OR:3.064)、咳嗽无力(OR:9.000)、肌无力危象(OR:4.020)、糖皮质激素(简称"激素")用量(OR:2.180)、阿托品用量(OR:1.701)、新斯的明用量(OR:1.552)和辅助通气(气管切开或气管插管)(OR:1.716)等,多因素Logistic回归分析发现与院内肺部感染相关的因素包括起病年龄(OR:1.754)、咳嗽无力(OR:7.979)、激素用量(OR:2.334)、激素疗程(OR:3.031)、新斯的明用量(OR:0.407)、阿托品用量(OR:1.872)和辅助通气(OR:1.490)等。结论起病年龄大、咳嗽无力、大剂量应用激素、激素疗程长、大剂量应用阿托品及辅助通气等是MG患者发生院内肺部感染的危险因素,大剂量应用新斯的明为院内肺部感染的保护因素。     

老年脑卒中患者并发肺部感染危险因素及预后相关性分析

目的研究脑卒中患者并发肺部感染的危险因素及预后。方法选取256例老年脑卒中患者中56例并发肺部感染,对相关的危险因素进行分析。结果老年脑卒中并发肺部感染的危险因素较多,主要为医院感染,并具有较高的发病率。结论老年脑卒中患者并发肺部感染的危险因素较多,除主要行医院感染的控制外,依据不同因素进行针对性防治,对患者病情的康复具有重要意义。     

老年脑卒中住院患者肺部感染的危险因素分析

目的分析老年脑卒中住院患者肺部感染的危险因素及应对策略。方法将2010-07—2011-06我院神经内科收治的86例老年脑卒中患者根据是否发生肺部感染情况分为肺部感染组(43例)与对照组(43例),回顾性分析2组患者的临床资料,总结老年患者发生肺部感染的危险因素。结果分析比较肺部感染组与对照组患者在意识状态、卧床时间、基础疾病、饮食状况等方面的差异,结果显示意识障碍或昏迷、卧床>1周、伴糖尿病、伴COPD、鼻饲饮食是神经内科老年住院患者发生肺部感染的危险因素。结论针对神经内科老年住院患者发生肺部感染的危险因素进行有效全面的护理,减少细菌存留的时间与数量,防止老年患者发生误吸现象,对有效预防肺部感染的发生具有重要作用。     

急性脑卒中并发肺部感染危险因素分析

目的探讨急性脑卒中并发肺部感染的危险因素及其特点。方法对57例急性脑卒中并发肺部感染患者与同期55例急性脑卒中无感染者进行回顾性调查,分析其医院感染的危险因素。结果感染组的NIHSS评分显著高于对照组,GCS评分显著低于对照组。感染组的吞咽障碍评分高于非感染组,差异有统计学意义。感染组的血糖值显著高于对照组,白蛋白数值则低于对照组,二组差异有统计学意义。脑卒中合并肺部感染组既往患心脏病者明显高于对照组。高血压、糖尿病及慢性支气管炎史2组间无统计学差异。感染组接受侵袭性操作者显著高于非感染对照组。结论患者并发肺部感染与其神经功能缺损程度重、意识障碍、吞咽困难、侵袭性操作、心脏疾病、高血糖和低白蛋白水平有关。     

卒中并发下呼吸道感染的危险因素分析

目的 探讨卒中患者并发下呼吸道感染（LRTI）的危险因素。方法 回顾性分析303例卒中患者并发LRTI的发生率;调查与其相关的因素,经单因素分析后选取P<0.05的因素进行非条件Logistic回归分析。结果 卒中并发LRTI的发生率为35.97％（109/303）。经非条件Logistic回归分析,与卒中并发LRTI相关的危险因素依次为意识障碍、卒中部位、侵袭性操作、糖尿病、卒中类型,相应的OR值为11.938、2.751、2.642、2.381、1.966,95％CI为5.382～26.479、1.461～5.179、1.127～6.191、1.172～4.837、1.012～3.819,P<0.05～0.01。结论 对卒中伴有意识障碍、糖尿病及侵袭性操作等下呼吸道感染的高危因素的卒中患者,应加强护理,采取积极预防措施,减少LRTI的发生。     

急性脑卒中并发肺部感染危险因素分析与对策

肺部感染是急性脑卒中患者常见而严重的并发症,往往加重病情,影响肢体功能恢复,也是导致病死率增高的重要因素之一,现将我院2006-01~2009-12收治的56例急性脑卒中并发肺部感染与同期78例急性脑卒中无肺部感染进行对照比较,分析其危险因素及预后,以利于提高脑卒中的临床救治水平。     

脑卒中昏迷患者气管切开后并发肺部感染的危险因素分析

目的探讨脑卒中昏迷患者气管切开后并发肺部感染的相关危险因素。方法回顾性分析2010-03—2014-01我院158例脑卒中昏迷患者行气管切开术的临床资料,根据切开后有无并发肺部感染分为感染组(62例)和对照组(96例)。采用单因素及多因素Logistic回归方法对可能的危险因素进行统计学分析。结果经单因素及多因素Logistic回归分析,最终筛选出年龄、气管切开时间、NIHSS评分、脑卒中类型、合并COPD、合并糖尿病、侵入性操作与术后肠梗阻的发生呈正相关,其回归模型方程为:Logit(p)=—0.359+0.751×年龄+0.124×NIHSS评分+1.271×气管切开时间+0.207×脑卒中类型+0.833×合并糖尿病+1.238×合并COPD+1.470×侵入性操作。结论年龄、NIHSS评分、气管切开时间、脑卒中类型、合并糖尿病、合并COPD、侵入性操作是脑卒中昏迷患者气管切开后并发肺部感染的独立危险因素。     

神经外科重症监护患者肺部感染的相关危险因素分析及护理对策

目的：分析神经外科重症监护患者肺部感染的相关危险因素,并探讨相应的护理对策。方法将2012‐01‐12神经外科78例重症监护患者为研究对象,统计肺部感染发生率,分析引起肺部感染的相关危险因素,并在2013‐01以后的临床护理工作中实施相应的护理对策。对比2012年和2013年患者肺部感染发生率和护患满意率的差异性。结果与2012年对比,2013年神经外科重症监护患者肺部感染发生率明显降低,护患满意率明显升高,差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论气管切开、大剂量使用激素、吸烟史、合并肺部原发病是引起神经外科重症监护患者肺部感染的主要危险因素,在护理工作中加强呼吸道管理有助于控制感染。     

急性脑血管病合并院内获得性重症肺炎临床特征及危险因素研究

目的 探讨急性脑血管病合并院内获得性重症肺炎临床特征及相关危险因素。方法 以院内感染且符合重症肺炎诊断标准的病例为研究对象（重症肺炎组,n=23）,以同期院内获得性一般肺炎作为对照组（n=195）,采用回顾性病例对照研究,分析其临床特征及相关危险因素。结果 神经内科病区急性脑血管病合并院内获得性肺炎发生率为7.5%,重症肺炎发生率为0.8%,重症肺炎占肺炎比例为10.6%。与一般肺炎组相比,重症肺炎组伴有慢性阻塞性肺病和心功能不全的比率高（26.1% vs 21.0%,P <0.05;34.8% vs 19.0%,P <0.05）,入院时美国国立卫生研究院卒中量表（national institutes of health stroke scale,NIHSS）评分高（14.3±5.4 vs 6.7±3.2,P <0.05）,意识障碍、吞咽障碍、双肺肺炎和低蛋白血症的发生率高（52.2% vs 16.4%,P＜0.01;56.5% vs 25.1%,P＜0.01;47.8% vs 23.6%,P <0.05;56.5% vs 20.0%,P＜0.01）,镇静剂、抑酸剂使用率高（73.9%vs 28.7%,P＜0.01;91.3% vs 35.9%,P＜0.01）,留置导尿管、鼻饲管、深静脉置管率高（82.6% vs28.7%,P＜0.01;65.2% vs 21%,P＜0.01;73.9% vs 28.7%,P＜0.01）,C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）水平较高（34.6±7.4 vs 9.6±7.4 mg/L,P <0.05）。与一般肺炎组相比,重症肺炎组住院时间长且住院费用高（P均＜0.01）,出院时改良的Rankin量表评分高且死亡率高（P <0.05或<0.01）。结论 重症医院获得性肺炎是急性脑血管病较严重的合并症,重症肺炎的发生与急性脑血管病的严重程度相关,具有多种危险因素,其病死率、致残率高,应提高认识。     

青年烟雾病患者的卒中类型及危险因素分析

目的 探索青年烟雾病患者的卒中类型及临床特征,分析青年烟雾病患者发生卒中的危险因素。 方法 回顾性纳入2020年1月-2021年12月解放军总医院第五医学中心收治的青年（18～45岁）卒中型烟雾病患者,将患者分为出血性卒中组和缺血性卒中组进行亚型分析,对比不同卒中类型患者的临床及影像学特征。并以同期未发生卒中的烟雾病患者作为对照组,应用多因素logistic回归分析青年烟雾病患者发生出血性或缺血性卒中的危险因素。 结果 共入组108例卒中型烟雾病患者,其中出血性卒中22例（20.4%）,缺血性卒中86例（79.6%）。出血性卒中组中脑室出血12例（54.5%）,脑实质出血7例（31.8%）,蛛网膜下腔出血3例（13.6%）。缺血性卒中组中大动脉梗死型21例（24.4%）,血流动力学梗死36例（41.9%）,穿支动脉梗死29例（33.7%）。出血性卒中组与缺血性卒中组性别和合并动脉瘤者比例的差异有统计学意义。无卒中对照组共104例,多因素logistic回归分析结果显示,合并动脉瘤（OR?10.569,95%CI?1.524～73.274,P=0.017）为青年烟雾病患者发生出血性卒中的独立危险因素;增龄（OR?1.058,95%CI?1.004～1.115,P=0.034）、合并糖尿病（OR?4.005,95%CI?1.766～9.080,P=0.001）、高铃木分期（OR?1.363,95%CI 1.037～1.793,P=0.027）为青年烟雾病患者发生缺血性卒中的独立危险因素。 结论 青年烟雾病患者的卒中类型以缺血性卒中为主。血流动力学梗死和脑室出血分别是缺血性卒中和出血性卒中的主要类型。增龄、高铃木分期、合并糖尿病和颅内动脉瘤是引起青年烟雾病患者卒中的独立危险因素。     

青年卒中危险因素研究新进展

卒中好发于老年人,但近年来研究显示青年人卒中发病率呈逐年上升趋势。青年卒中病因复杂繁多,主要的病因有早发性动脉粥样硬化、颈部动脉夹层、心源性脑栓塞、免疫性疾病等。现就青年卒中的病因、危险因素予以综述。     

急性卒中后肺炎的早期风险识别和预防

急性卒中后肺炎是卒中患者最主要的严重并发症之一,是卒中患者不良预后和死亡的最重要原因。了解急性卒中后肺炎的危险因素和预测卒中后感染发生的免疫功能标记物有利于早期识别急性卒中后肺炎高危患者。卒中诱发的免疫抑制综合症（stroke-induced immunodepression system,SIDS）的相关研究为临床预防急性卒中后感染开创了新的方向。为了论证预防性抗菌治疗（preventiveantibacterial therapy,PAT）是否对急性卒中后感染有积极的预防作用,还需要进行更多的试验。采取综合性干预措施,如执行卒中临床医疗途径及卒中单元,可能是目前减少急性卒中后肺炎发生、促进卒中患者康复的合适选择。     

蛛网膜下腔出血相关性肺炎发生的危险因素分析及对住院结局的影响

目的 分析蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage,SAH）相关性肺炎发生的危险因素及其对住院 结局的影响。 方法 回顾性纳入2015年5月-2018年11月首都医科大学附属北京天坛医院收治的SAH患者,根据住 院期间是否发生肺炎分为肺炎组、非肺炎组,比较两组患者临床资料的差异。采用多因素Logistic回归 模型,分析发生肺炎的危险因素,以及发生肺炎对SAH患者院内死亡、住院天数、住院总费用的影响。 结果 共纳入457例SAH患者,平均年龄54.3±11.2岁,男性219例（47.9%）,发生肺炎76例（16.6%）。 男性（OR 2.31,95%CI 1.17～4.58,P =0.016）、吞咽障碍（OR 6.06,95%CI 1.09～33.70,P =0.039）及 Barthel指数0～20分（OR 15.58,95%CI 4.17～58.23,P＜0.001）是SAH患者发生肺炎的独立危险因素; 发生肺炎与院内死亡风险、住院天数和住院总费用增加无关。 结论 男性、吞咽障碍、Barthel指数0～20分是SAH患者发生肺炎的独立危险因素。发生肺炎与院内 死亡风险、住院天数和住院总费用增加无关。     

肺癌相关脑梗死的危险因素分析

目的 探讨肺癌相关脑梗死（lung cancer associated stroke,LCAS）的危险因素。      

北京城市卒中社区康复及危险因素自我管理效果分析

目的应用以引导式教育为内容的康复治疗和危险因素自我管理措施,评价其对促进卒中患者卒中知识知晓、行为改善及功能恢复的作用。方法在北京市东城区选择两个社区分别作为干预社区与对照社区,结合现代康复理念、引导式教育、危险因素自我管理,先后对干预社区109例患者开展3个月的卒中康复治疗及6个月危险因素自我管理干预。通过卒中患者自身治疗和干预前、后比较以及与对照社区110例患者比较,评价干预效果。结果经3个月康复治疗后,干预社区卒中患者简化的Fugl-Meyer运动功能量表评分从57.0(30.0,81.5)分提高到70.5(40.5,92.0)分(P0.001);Barthel指数评分从90(65,95)分提高到95(75,100)分(P0.001);社会功能活动问卷评分从(11.6±8.3)分降低到(10.1±8.4)分(P=0.001)。经过6个月自我管理,干预社区卒中患者对危险因素(P0.001)、预警知识(P0.001)和康复技能知晓(P0.001)以及血糖控制(P=0.033)和坚持康复治疗情况(P0.001)均显著高于对照社区卒中患者。结论社区卒中康复及危险因素自我管理干预,可以提高卒中相关知识知晓、改善行为习惯和功能恢复。     

卒中新型危险因素的研究进展

卒中危险因素有高血压、糖尿病、血脂异常、无症状性颈动脉狭窄、冠状动脉粥样硬化性 心脏病、高同型半胱氨酸血症、短暂性脑缺血发作、心房颤动、吸烟、酗酒、肥胖、年龄等。这些危险 因素已经得到证实并发表在国内外杂志上。为了使广大学者认识更多尚未公认而又具有潜在性风险 的危险因素,本文主要对近期提出的危险因素如冠状动脉钙化、脂联素、高尿酸血症、尿微量白蛋 白、体温、氧化三甲胺等的最新研究进展进行综述。     

体重指数与急性卒中患者住院期间肺部感染的关系研究

目的 探讨BMI与急性卒中患者住院期间发生肺部感染的关系。 方法 连续纳入2017年4月-2018年7月邯郸市第一医院神经内科收治的急性卒中患者,记录患者的 临床资料,按照是否发生肺部感染分为两组。采用多因素Logistic回归分析,探讨BMI及其他临床特征与 急性卒中患者住院期间发生肺部感染的关系。 结果 共纳入1073例急性卒中患者,平均年龄62.95±11.45岁,男性677例（63.1%）。其中56例 （5.2%）患者在住院期间发生了肺部感染。多因素Logistic回归分析显示,年龄（每增加1岁：OR 1.05, 95%CI 1.02～1.08,P =0.003）、BMI＜18.5 kg/m2（OR 2.51,95%CI 1.28～8.07,P =0.001）、水果摄入 量少（OR 2.10,95%CI 1.06～4.14,P =0.033）、发病时存在意识障碍（OR 8.65,95%CI 4.13～18.12,P ＜0.001）和吞咽障碍（OR 3.40,95%CI 1.67～6.94,P =0.001）是急性卒中患者住院期间发生肺部感染 的独立危险因素。 结论 BMI＜18.5 kg/m2是急性卒中患者住院期间发生肺部感染的独立危险因素。