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6770例病案首页质量分析 总被引:3,自引:0,他引:3
病案首页是住院病人信息资料的核心部分,它包括了病人的基本情况、门诊医疗情况、住院诊断情况及住院医疗经费等内容,是病案内容的浓缩。病案首页是管理、科研、教学、医疗、统计最重要的信息基础.通过网络系统实现病案首页资源共享和信息交换,迅速准确地为医院各项工作提供优质服务。因此,加强病案首页的质量管理,促进病案质量的提高是一项重要工作。为进一步提高病历质量,我们对6770份住院病历首页进行了统计分析,报告如下。 相似文献
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病案首页质量缺陷分析 总被引:1,自引:0,他引:1
病案首页是病案中信息最主要、集中、核心的部分,首页信息是医院统计指标计算的数据基本来源,是医疗、教学、科研、医院管理等活动的基础,是病案质量检查及医疗质量、效益评估的依据。自“军卫一号”系统运行以来,各医院在病案首页填写中存在的质量问题比较突出,特别在2007版本的上报升级软件使用中,基础数据质量缺陷更为突显,直接影响了数据上报,存在着质量隐患,本研究就病案首页中存在的缺陷问题进行了分析讨论。 相似文献
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马慧 《西北国防医学杂志》2011,32(6):496-496
病案首页是医疗信息的主要来源,病案首页质量的高低直接关系到医院医疗质量的提升和各种统计数据来源的时效性、正确性和可靠性.病案首页是整个病历的"龙头",首页质量的高低是反映和决定医疗质量和医疗管理水平.因此,在信息化时代要保证病案首页的规范、准确就显得十分重要.过去师傅带徒弟零打碎敲的说教是远远不够的,必须有一套完整的培训计划和各项制度做保证. 相似文献
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电子病案首页中存在的问题及正确的填写 总被引:1,自引:0,他引:1
电子病案首页浓缩了整份病案中最重要的内容,传统的病案首页主要是为医疗服务。随着病案首页的作用不断地变化、扩展,目前电子病案首页的许多内容更多地服务于临床研究、医院管理、医疗付款及上级卫生部门进行经费拨款,以及评价医院医疗工作质量的重要依据,也是处理医疗纠纷的法律凭证,由于病案首页的重要性所决定,填写好首页已成为临床医师的一项重要工作。 相似文献
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李荣唐 《西北国防医学杂志》1995,(2)
病案是诊疗工作的全面记录和总结。它能完整地反映诊疗的全过程,具有准确而丰富的调查研究资料,可为医院管理,临床教学、医学科研、政法工作婷提供重要的素材和依据,因此,病案能深刻地体现医院的医疗质量。目前,各医院为实现病案管理的标准化、程序化、规范化,均在逐步应用电子计算机实现信息管理。因此,临床医师书写病案必须按标准要求进行。1993年在“白求恩”杯优质服务检查和1994年医院分级管理评审期间,我参与了对我区部分医院的病案随机抽查,了解到影响甲级病案率的缺陷主要在于病案首页的填写和国际疾病分类的书写,当然也还有一些其它不足。为提高病案质量,贯彻医院分级管理要求,现就以上问题根据个人理解,作如下说明。 相似文献
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病案在临床教学、科研和医疗管理中有重要作用。而病案首页是病案的重要组成部分之一。为提高病案的书写质量 ,现将我院 10 0 0份病案首页中的有关问题分析报告如下。1 资料来源本资料来源于本院病案统计室近两年的病历首页检查记录 ,按照军队医院病案首页书写规范 ,对 10 0 0份病案首页中的诊断信息进行检查 ,结果发现存在以下问题 (见表 1)。表 1 10 0 0份病历首页中诊断信息情况统计表诊断类别 问题类型例数构成比 ( % )门诊诊断繁杂、格式混乱 183 2 4 2 7入院诊断不规范、笼统 14 419 0 9出院诊断排列无序、主次颠倒 1962 5 44… 相似文献
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病案首页是病案信息中最集中、最重要、最核心的部分,涵盖了患者的基本情况及患者接受治疗的疾病诊治、手术、转归和费用情况等医疗信息,从病案首页中提取的统计信息是医疗统计数据最主要的来源。无论是统计报表、医院管理,还是科研病例检索,都离不开病案首页提供的信息。确保病案首页的内容真 相似文献
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病案质量在医院医疗质量管理中占有非常重要的地位。病案质量既反映了医院的医疗质量,也反映出整个医院的病案管理水平。病案是医院医疗质量的历史反映,是监督和检查全院工作进行科学管理的可靠依据,是病人病情的真实反映,是临床医师诊断和治疗的基本依据, 相似文献
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浅谈病案首页微机管理(摘要)李鸿雁,朱颖病案首页是一份在病历的概括总结,如何能充分利用这些病案资源,使其成为共享,为医疗科研及行政管理服务,是病案管理工作中很值得研讨的一个课题。几年来,我室用微机管理病案首页,适应了医院现代化管理的要求。实践中,我们... 相似文献
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浅谈基层医院病案管理 总被引:1,自引:0,他引:1
病案管理是医疗工作科学管理的依据,病案书 写质量真实地反映医院医务人员的业务素质和技术 水平,也直接反映基层医院医疗和管理水平高低,所 以讲病案是医院各项医疗活动的载体,是医院管理 中的重要内容,为了维护广大患者的切身利益,规范 医务人员的医疗行为,科学化、标准化管理医院,重 视基层医院的病案管理势在必行。 相似文献
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目的:分析病案首页质量对疾病诊断相关分组(DRGs)绩效评价的影响。方法:选取新疆某三甲专科医院2019年1月至2020年12月出院的122346份病案首页信息,利用“上海联众DRGs数据分析软件”进行分析,对照病案首页专项质量控制前后的数据,从医疗服务能力、医疗服务效率、医疗服务安全三个方面进行DRGs绩效评价。结果:通过病案首页专项质控,病案首页在主要诊断、其他诊断、主要手术及操作选择和编码方面的正确率明显提高,统计学有显著性差异。专项质控前后数据对比,DRGs组数从418减到396,CMI从0.71提高到0.72,费用效率指数和时间效率指数分别从0.98和0.92降低到0.94和0.91,低风险死亡率从为0.01%降低为0,医院总分从0.59提高到0.64。结论:病案首页专项质控能够有效提高病案首页填写准确性和完整性,尤其是主要诊断、主要手术及操作及相关编码的填写质量,有利于病案首页质量提升,为按疾病诊断相关分组(DRGs)付费工作的实施做好准备。 相似文献
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浅谈医院病案质量管理武警北京二总队医院顾正平(北京100039)关键词医院管理,病案质量医院管理的核心问题是质量,而病案质量又是医疗质量管理的重要方面。病案质量的高低代表和反映着医疗水平和服务质量,其中病案质量控制是病案管理的焦点。1搞好病案质量的训... 相似文献