超声引导下自凝刀射频治疗粘膜下子宫肌瘤临床分析

目的:探讨超声引导下自凝刀射频技术治疗粘膜下子宫肌瘤的临床价值.方法:回顾性分析自2007年8月～2011年4月收治的34例粘膜下子宫肌瘤患者,在B超实时动态监测下,以射频为治疗源,行自凝刀射频切除术的临床资料.21例为有明显瘤蒂者,肌瘤大小为(36.1±14.2)cm3,13例无明显瘤蒂者,肌瘤大小为(41.6±12.4)cm3.结果:本组手术顺利,无严重并发症发生.随访6个月～3 a,21例带蒂者肌瘤被完整切除,无复发;13例无明显瘤蒂者,术后6个月肌瘤缩小为(11.9±5.1)cm3,治疗前后行统计学处理,差异有统计学意义(P＜0.05).本组治愈33例,好转1例,治愈率97.1%.结论:超声引导下射频治疗粘膜下子宫肌瘤是一项安全、经济、痛苦小的微创介入治疗新技术.     

射频消融联合中药治疗子宫肌瘤的临床研究

目的观察射频消融结合中药治疗子宫肌瘤的临床疗效，客观评价单纯射频消融治疗子宫肌瘤的疗效及安全性，及与射频消融加中药的疗效比较。方法选择射频消融子宫肌瘤患者112例，瘤体直径1．5～5．6cm，在B超引导下将自凝刀经阴道宫颈定位穿刺入肌瘤内进行射频消融治疗；术后常规使用抗生素输液治疗3d，随机分成两组，A组56例给口服软坚散结中药，B组56例只常规用药。分别记录两组术后月经改变（包括月经周期、月经量、持续时间），子宫及肌瘤体积的变化，询问腹痛情况及压迫症状的改善等，比较两组临床疗效的优劣。结论自凝刀射频治疗子宫肌瘤是一种微创技术，操作简单，疗效确切，易于推广，自凝刀加中药组临床疗效明显优于单纯自凝刀组，对提高临床治愈率改善临床症状有明显优势。     

自凝刀治疗宫颈糜烂200例临床疗效观察

目的：探讨自凝刀治疗宫颈糜烂的治疗效果。方法：2009年10月～2010年3月收治宫颈糜烂患者200例，其中轻度宫颈糜烂18例，中度宫颈糜烂87例，重度宫颈糜烂95例，采用自凝刀射频治疗，观察治疗效果。结果：本组200例，自凝刀手术时间5—30min，平均12min。轻、中、重度宫颈糜烂治愈率分别为94．44％、97．70％、94．74％，总有效率达到100％；重度宫颈糜烂患者术后第1次月经量较轻、中度患者增加（P〈0．01）。所有患者无一例感染。结论：自凝刀射频治疗宫颈糜烂操作简单、安全，疗效确切，适易临床推广应用。     

子宫内膜消融术在治疗功能失调性子宫出血中的应用

目的探讨自凝刀射频消融技术在功血治疗中的疗效。方法在B超引导下利用自凝刀射频消融刀产生的的生物热效应使子宫内膜的功能层和基底层凝固坏死,达到闭经。结果一次性治愈95.2%,2例合并子宫肌瘤术后岀血经二次消融,治愈率100%。结论子宫内膜射频消融术治疗功能性子宫出血疗效满意,非常符合功血患者的需求,值得推广。     

超声引导下介入治疗腹盆腔囊性肿块49例

目的：评价超声引导下介入治疗腹盆腔囊性肿块的疗效。方法：对49例腹盆腔囊性肿块患者行超声引导下介入治疗。结果：穿刺54次，成功50次(92．59％)，总有效率97．96％，总治愈率81．63％。结论：超声介入治疗腹盆腔囊性肿块成功率高，疗效显著，恢复快，值得推广。     

射频热凝固微创治疗未孕妇女子宫良性疾病

目的 探讨热凝固射频微创治疗未孕妇女子宫肌瘤、腺肌瘤和子宫肌腺病等子宫良性疾病的疗效和对生育能力的影响。方法 应用热凝固器,将射频定点介入到子宫病灶内,使病变组织热凝固坏死吸收,治疗未孕妇女所患直径小于4.0cm的子宫肌壁间肌瘤22例、腺肌瘤14例、子宫肌腺病16例和三度子宫颈糜烂53例。结果 经B超诊断,本组子宫肌瘤平均直径3.5cm、腺肌瘤3.9cm、子宫肌腺病范围直径在4.4cm之内,以35～45wt的射频治疗120-300s,2-3月后病灶直径不同程度的缩小,痛经明显减轻或消失。随访18个月,本方法——热凝固器射频治疗未孕妇女子宫肌瘤总有效率(治愈率、明显有效和有效率的总和)为90.8％,腺肌瘤有效率为92.9％,子宫肌腺病为87.5％,中、重度宫颈糜烂为100.0％。其中6个月后的正常妊娠率分别是:子宫肌瘤81.2％,腺肌瘤64.3％,肌腺病为56.3％,宫颈糜烂为94.3％。结论 热凝固器射频微创治疗未孕妇女子宫肌瘤、腺肌瘤和子宫肌腺病等子宫良性疾病是一种良好的微创治疗方法,本组显示该方法对妊娠率无明显不良影响,相反经该方法治疗后,子宫肌腺病的妊娠率较治疗前明显上升(P<0.05)。与其它非手术方法比较具有治疗时间短,见效快、疗效高、住院时间短和费用低等特点,值得进一步探索。     

6例子宫肌瘤高强度聚焦超声治疗失败原因浅析

目的分析高强度聚聚焦超声（HIFU）体外治疗子宫肌瘤失败的原因和解决的办法。方法选择不麻醉下体外HIFU治疗子宫肌瘤效果不佳改为妇科手术切除的患者，分析HIFU治疗过程中B超复查的声图像资料。结果6例子宫肌瘤患者分别采用HIFU治疗最少3次，最多9次。每次HIFU治疗后B超复查子宫肌瘤未见有肯定的明显回声改变。彩色多普勒血流显像，肌瘤周边或肌瘤内的血流信号无明显减少。肌瘤体积无缩小，反而逐渐增大。6例子宫肌瘤患者，有5例做了切除手术，1例在B超引导下，穿刺注射硬化剂后再做HIFU治疗，肌瘤体积迅速缩小，目前仍在观察中。结论HIFU治疗子宫肌瘤失败，主要是HIFU治疗靶区焦点的声强不够。联合超声介入治疗可以增加HIFU治疗靶区的超声能量，提高HIFU治疗肌瘤的效果。     

宫腔镜电切术治疗子宫肌瘤21例临床体会

目的：探讨宫腔镜手术治疗子宫肌瘤的方法与治疗效果。方法：应用持续灌流式宫腔电切镜，对21例子宫肌瘤患行宫腔镜手术治疗，其中16例行经宫颈粘膜下子宫肌瘤切除术，5例行宫颈肌瘤切除术。并进行术后随访。结果：本组21例术后月经均恢复正常，其中1例偶有痛经。无子宫穿孔。1例术后20天出血，再次行内膜电凝治愈。结论：宫腔镜手术是治疗子宫粘膜下肌瘤及宫颈肌瘤的一种有效方法。     

经皮穿刺囊内注射消痔灵治疗肝囊肿

目的 观察经皮穿刺囊内注射消痔灵治疗肝囊肿的疗效。方法 回顾性分析58例肝囊肿患者（男18例，女40例；年龄16-78岁，平均39.5岁），行B超引导下经皮穿刺肝囊肿内注射消痔灵注射液的临床疗效。结果 58例随访10个月，总治愈率94.8％（55／58），显效率5.2％（3／58），总有效率100％。未出现感染、发热等。结论 B超引导下穿刺囊肿内注射消痔灵治疗肝囊肿疗效好，方法安全、简便、实用，患者易于接受。     

腹腔镜下电凝阻断子宫动脉在无生育要求患者子宫肌瘤剔除术中的应用及预后

目的 探讨腹腔镜下电凝阻断子宫动脉在子宫肌瘤剔除术中的应用及预后。方法 对2009年2月~2011年2月来我院因子宫肌瘤行肌瘤剥除手术治疗的住院患者共83例,按照随机数字表法将患者分为实验组和对照组,实验组41例先行腹腔镜下子宫动脉电凝阻断再行肌瘤剥除术,对照组42例直接行腹腔镜下子宫肌瘤剥除术,比较两组的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间、并发症发生率。2年内对所有患者定期随访,观察月经量,B超复查监测肌瘤复发情况。结果 与对照组比较,实验组手术时间缩短（109.92±17.52）min vs（84.83±8.63）min,术中出血量减少（163.13±36.42）ml vs（94.42±13.73）ml,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组患者的肛门排气时间（29.64±2.44）h vs（28.84±2.94）h、住院时间（6.53±0.63）d vs（6.23±0.92）d、并发症发生率7.10% vs 7.30%比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。随访2年,实验组月经量少于对照组（60.53±17.62）ml vs（133.82±32.53）ml,差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组肌瘤无1例复发,对照组子宫肌瘤有6例复发,实验组复发率（0%）优于对照组（14.30%）,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 腹腔镜下电凝阻断子宫动脉后再行肌瘤剥除术可有效的减少术中出血量,缩短手术时间,减少术后月经量,降低肌瘤复发率。