盆底腹膜后畸胎瘤1例

1病例报告患者,22岁,因B超检查发现盆腔包块1年余,同房后下腹隐痛数天入院。于2004年1月因中期妊娠在我院常规B超检查提示子宫后方混合性肿块,大小为10.0 cm×8.0 cm,考虑为卵巢畸胎瘤,未作处理。于2004年4月在外院行剖宫产术,术中探查子宫及双附件未见异常。术后10月在我院再次B超检查仍提示子宫后方混合性肿块,大小为11.3 cm×9.0 cm。入院查体:腹部未触及明显包块,无压痛。妇科检查:外阴阴道无异常,子宫颈无法暴露,于耻骨联合下方稍偏左侧触及大小正常之宫颈,子宫前位,稍增大,质中,活动欠佳,无压痛。子宫后方触及约10.0 cm×10.0 cm×9…     

纵隔子宫妊娠误诊为宫角部妊娠1例

一、病例摘要患者32岁,孕1产1,未放环。平日月经规律,色红量中无痛经,白带不多。末次月经2003年2月11日,色量正常,于3月26日测尿妊娠实验(+),B超诊断为“早孕”,即在我院行人工流产术。术中仅刮出少量蜕膜组织,未见典型绒毛,嘱患者半个月后复查。术后患者阴道流血不多,无腹痛及发热,但恶心、乏力等早孕反应持续存在,即于4月5日来院复查,尿妊娠实验(+),B超:见宫内孕囊,大小约3.1cm×2.6cm,位置略偏左侧宫角部。妇科检查:外阴、阴道正常,分泌物不多,宫颈光滑,子宫前位,增大如孕50d,形态规则,质软,无压痛,双附件未触及异常。即决定在B超监测…     

阔韧带内葡萄胎1例

患者43岁,住院号285194,人工流产后一个月阴道流血伴腹痛入院.既往月经规律,量中等,孕4产2,末产17年前.一个多个前在外院行人工流产,自宫腔吸出破碎胎盘绒毛6g。术后恶心呕吐等症状未减轻,并出现左下腹痛.五天前化验hCG4000IU/L,在外院曾行第二次吸宫,吸出蜕膜组织(0.5g),术后应用青霉素、卡那霉素,腹痛症状未减轻,并出现点滴阴道出血.妇科检查:宫颈光滑,着色,子宫质软,稍大,左侧宫角处触及约8cm×6cm 质软有压痛的包块.右侧附件正常.B 超提示:疑为异位葡萄胎.拟诊:异位妊娠葡萄胎?入院观察.     

子宫下段断裂吻合成功一例

患者17岁,住院号22217。外伤后无月经一年半,曾行子宫碘油造影,结果为子宫盆腔瘘。伤后出现周期性腹痛,每次持续4～5天,疼痛重时下腹部可触及鸡卵大包块,压痛明显,但无阴道流血。外伤前末次月经1984年9月6日,于1986年3月17日收入我院。查体:一般情况良好,腹平软,未触及包块,无压痛。骨盆X 线片为陈旧性骨盆骨折,畸形愈合。腹痛时行B 超检查提示宫腔积血。妇检:外阴、阴道正常,宫颈光滑,宫体前位,正常大小,活动受限。左侧附件正常,右侧增厚,探针进入宫颈管4.5cm 有阻力,通水试验未成功。     

卵巢伴少量性索成分的间质肿瘤合并子宫内膜非典型增生1例

正1病例报告患者,68岁,因宫腔镜术后4个月,阴道流血1个月于2018年9月16日入我院。4年前于外院行经阴道超声检查提示:子宫内膜增厚。服用孕酮21天停药后,出现阴道流血6天,自行血止,后患者无阴道流血,未复查。4月前无明显诱因出现阴道少量流血,色暗红,点滴状,淋漓不尽,伴下腹痛及腰痛,无阴道排液等症状。妇科检查:外阴正常,阴道畅,阴道内见少量活动性出血来自宫腔,子宫正常大小,双附件未扪及明显异常。行阴式彩超检查:子宫大小形态正常,轮廓清晰光滑,内回声均匀,内膜厚0.9 cm,回声欠均匀。双附件区及其周围     

原发性子宫颈腺泡状软组织肉瘤一例

患者33岁,因劳累后阴道流血1个月余,B超检查提示宫颈肌瘤伴变性,于2009年1月17日收入院.患者2005年因异位妊娠行左侧输卵管切除术.人院后常规行宫颈细胞学涂片检查未见异常.查体:一般情况好,腹软,肝脾未触及,压痛阴性(-);锁骨上及腹股沟等浅表淋巴结未触及肿大;胸部X线检查无异常.     

瘢痕子宫妊娠流产致瘢痕裂开3例

1病例报告例1 27岁,剖宫产术后2年,停经2月在某私人诊所行人工流产术,自诉术中无特殊不适,术后间断少许阴道流血,术后60天突发阴道大量流血1小时入院。入院时呈重度贫血貌,妇科检查:阴道内较多鲜红血块,宫口有血块堵塞,子宫如孕3月大小,压痛。急诊B超提示盆腔内约10 cm×9 cm不均质包块,怀疑卵巢肿瘤。入院后患者阴道流血仍多,血压进行性下降,遂急行剖腹探查术。术中探查宫体大小正常,前壁下段有一10cm×10 cm血肿向外凸出,表面有薄薄的浆膜层,系子宫瘢痕不全破裂形成浆膜下血肿,横形切开血肿表面浆膜层,清除血块约500 g,见宫腔与之相通,子…     

阔韧带葡萄胎1例

1病例报告患者41岁,G4P1,因人工流产术后3月,不规则阴道流血76天,于2005年6月28日入院。3个月前因阴道流血淋漓不尽15天,尿HCG(+),B超检查示宫内妊娠,在当地医院行人工流产术,术后即置宫内节育器。76天前阴道再次流血,时多时少,伴腰骶部胀痛,行取环术及抗感染治疗,血未止。入院前1天在我院门诊查血-βHCG>1600 U/L,彩色超声检查:右附件及子宫右侧壁6 cm×5 cm×4 cm混合性团块。入院查体:T 37℃,P78/min,R 21/min,BP 110/60 mmHg,一般情况可,心肺腹无异常。妇科检查:外阴已婚已产型,阴道内有少量鲜血,宫颈轻度糜烂,子宫正常大小,右附…     

卵巢两性母细胞瘤1例

1病例报告患者,67岁,因绝经12年伴阴道间断不规则流血1年,发现左附件包块2月余,于2005年9月6日入院。既往月经规则,绝经12年,G5P4。无内科疾病。1年前在当地医院行宫颈囊肿剥除术后出现阴道少许不规则流血。自服抗感染药后症状有所好转。2月前再度出现阴道流血。妇科检查:子宫前位,较正常略大,左附件区略增厚,活动,无压痛,未扪及明显包块。右附件区未触及。1月前B超检查:子宫3.5 cm×4.7 cm×4.4cm,内膜0.8 cm,子宫左侧3.5 cm×3.1 cm×3.2 cm实性团块,其旁有5.0 cm×4.3 cm×5.3 cm囊性占位,未治疗。入院后查:甲胎蛋白5μg/L,癌胚抗原6μ…     

21卷7期疑难病案讨论

苏琳(南京市妇幼保健院,江苏南京210004)1诊断与分析考虑诊断为:绒毛膜癌。因为患者末次人工流产术后6月余,因停经42天,阴道少量流血5天,拟诊“宫内胚胎发育不良”行人工流产术。术中未刮出组织,术后仍反复出现阴道多量流血,对症治疗效果不佳,于人工流产术后41天发生腹腔内出血,即行剖腹探查术。术中见左侧宫角浆膜面有一4 mm×4 mm×3 mm破口,有活跃出血,余无异常。入院检查:阴道内有少许暗红色血液,子宫前位,饱满,无压痛,附件区未扪及包块。辅助检查:血HCG>40500 U/L。B超提示:子宫增大,宫内异常回声,盆腔内积液。综上所述,首先考虑血H…     

原发性输卵管癌1例

一、病情摘要 患者,女,65岁,主因绝经16年后阴道流水1个月,于1999年2月1日收入院。患者无腹痛、阴道出血等症状。查体:心肺(-),腹软,未触及肿物。妇科检查:阴道畅,有少量淡黄色分泌物,无臭味,宫颈光滑但已萎缩,子宫小,水平位,活动度好,质中等硬,无压痛,双附件未触及明显肿物。辅助检查:CA125 1 400 U/L,B超及CT检查提示:盆腔无异常。复查CA125 1 506 U/L。行分段诊刮后,病理提示为萎缩性子宫内膜。阴道细胞学检查未发     

21卷10期疑难病案

患者34岁。因人工流产术后阴道不规则流血2月,加重8小时于2004年12月13日下午5时急诊入院。患者2月前因停经43天,在当地区医院查尿HCG(+),诊断早孕,行人工流产术。术中探宫腔85mm,手术顺利,出血不多,述“刮出组织物见绒毛”。术后2周阴道流血未净,B超检查提示:宫颈处有组织物而行清宫术,但未刮出组织物。术后阴道少量流血仍绵绵不尽。入院前3天阴道流血量逐渐增多,如经量,未予重视。8小时前突然阴道大流血,量约1000ml;曾晕厥一次,当地医院经输液、宫缩剂、止血药和输血对症处理后,阴道流血有所减少,急诊转入我院。患者流血期间无腹痛,亦无…     

21卷7期疑难病案

患者,31岁,因剖腹探查术后6天,发现血HCG异常升高1天入院,患者既往月经规则,G4P0,人工流产4次,8月前行末次人工流产。患者于47天前因停经42天,少量阴道流血5天,在外院B超检查示:“宫内胚胎发育不良”,行无痛人工流产术,术后未见绒毛组织,未送病理检查,患者术后8天阴道流血停止。患者26天前在性交后阴道流血100ml左右,之后阴道流血自行停止,25天前再次出现较多阴道流血,量300ml左右,给予抗炎止血治疗,同时行诊刮术,未刮出组织,术后阴道流血仍淋漓不净。6天前,患者在清晨起床时突感下腹剧痛,并迅速扩展到全腹,阴道流血量亦有所增多,同时伴…     

右侧宫角妊娠术后,46天月经未恢复,腹腔内出血

1　病历摘要　　患者 2 6岁 ,因右侧宫角妊娠楔形切除术后 4 6天 ,月经未恢复于 2 0 0 2年 6月 19日第 2次入院。患者于 4 6天前因停经5 1天 ,在外院B超检查示早孕 ,予口服抗早孕药物米非司酮终止妊娠 ,服药后 3天出现阴道流血增多 ,行清宫术。术后标本病检示药物流产不全 ,阴道仍持续流血较多 ,B超提示宫角妊娠 ,来我院就诊 ,以宫角妊娠收入院。入院后妇科检查 :外阴阴道正常 ,子宫增大如 5 0多天孕大小 ,轻压痛 ,双附件区未扪及异常。本院B超检查示右侧输卵管间质部探及约 2 2cm× 1 7cm大小肿块 ,阴道后穹隆穿刺抽出约 1ml不凝血 ,血…     

甲氨蝶呤治疗子宫肌壁间妊娠1例

患者 2 2岁 ,因人工流产后 11ｄ仍有早孕反应于 1997年 8月 10日来院就诊 ,Ｇ3 Ｐｏ。此次于 11ｄ前停经 43ｄ时在他院行人工流产术 ,术后阴道少许流血 2ｄ ,术后 6ｄ仍有早孕反应复诊。又行刮宫术 (2次刮宫具体情况不详 ) ,第 2次刮宫术后 5ｄ ,因仍有早孕反应来诊。妇科检查示外阴、阴道及宫颈均无异常 ,无阴道流血 ,宫体前位 ,孕 40 ｄ大 ,质硬 ,无压痛 ,双附件区未触及异常 ,血 β -ｈＣＧ 2 8ｎｇ/ｍｌ,Ｂ超检查示宫腔及盆腔内无异常 ,考虑不全流产 ,又行清宫术 ,探宫腔 7.5ｃｍ ,未刮出组织。 3ｄ后复查 β-ｈＣＧ 39ｎｇ/ｍｌ,在宫…     

子宫尤文肉瘤一例

患者56岁,于2006年9月15日因绝经两年、阴道不规则流血1个月余入院.1个月余前无明显诱因出现少量阴道流血,呈鲜红色点滴状,B超检查提示子宫内膜不均匀增厚,行诊刮术,病理检查报告为恶性肿瘤(具体分型未定),分化差.本院病理会诊为:小细胞性恶性肿瘤.妇科检查:子宫后位,经产大小,质地中等,活动好,无压痛;双侧附件未及异常;三合诊未及异常.患者否认肿瘤家族史.     

卵巢早衰合并子宫脂肪瘤1例

1　病例报告　　患者 ,72岁 ,孕6产5,流产 1次。因查体发现下腹包块 2月于 2 0 0 2年 9月 12日入院。 2月前 ,患者因“感冒”查体时发现下腹包块如儿头大小 ,无发热及腹痛 ,伴尿频半年 ,无尿急、尿痛及血尿。 2 9岁绝经 ,绝经后无阴道流血。 45岁时因“卵巢囊肿”行右侧附件切除术 ,术中未发现子宫异常改变。查体 :一般情况好 ,全腹无压痛及反跳痛。妇科检查 :宫颈光滑 ,已萎缩 ,盆腔中可触及一约 14cm× 13cm× 10cm大小包块 ,质地偏硬 ,无压痛 ,活动好 ,余未触及异常。盆腔B超示 :下腹部探查可见9 7cm× 12 9cm× 13 5cm不均质回声区 ,…     

17卷4期疑难病案

患者 ,5 0岁 ,绝经 2年零 9月 ,阴道少许出血淋沥不尽 2月入院。患者 2月前无明显诱因突然阴道出血 ,淋沥 2月不尽 ,不伴腹痛、恶心呕吐等不适。患者 14岁初潮 ,2 1岁结婚 ,绝经前曾顺产 4胎 ,做过 3次人工流产 ,绝经 8年前末次妊娠行人工流产术。妇科检查 :外阴、阴道正常 ,宫颈光滑 ,子宫稍大 ,表面光滑、质软、活动好。双侧附件未触及包块。妇科诊断 :子宫增大待查。B超检查 :子宫 10 .6 cm× 8.8cm× 7,8cm大小 ,子宫轮廓线规整 ,宫内探及 7.2 cm× 5 .4cm× 4.6 cm实性不均质团块 ,团块内可见不规则的无回声区 ,双附件及其他未见异常…     

阔韧带妊娠四个月误诊一例

患者,25岁,住院号47591。于1986年3月28日以停经3~+月,腰腹痛10天入院。既往月经正常,婚后二年未孕,停经后有早孕反应,停经2~+月后有少量阴道流血,曾在当地医院行人工流产术(刮出组织不详)。以后阴道流血停止,亦未经任何治疗。近十天来自感腰腹胀痛,伴解大便困难及尿频尿急。无昏厥及阴道出血,门诊经A 超探查提示“葡萄胎”而收住院治疗。入院检查:下腹部可触及孕4月妊娠大小的包块,压痛不明显,不活动。妇检:子宫颈较小,宫体前倾.大小触不清,后穹窿饱满,触痛不明显,双侧附件触不清,下腹部包块张力较大,无明显囊性感。妊娠免疫试验原尿阳性,稀释1/300阴性。剖腹探查术中见子宫如手拳大小,质硬,表面凸凹不平,右侧附件约有手拳大小之包块,质硬,与子宫后壁、肠管、     

子宫腺泡状横纹肌肉瘤1例

病例报告　　患者 30岁 ,G6 P1。因发现下腹部肿块 2月 ,并感肿块逐渐增大 ,伴腹胀及四肢无力 ,无腹痛及发热 ,无阴道流血及排液 ,门诊拟“子宫肌瘤”于 2 0 0 2年 12月 4日收入院。 6年前曾行子宫下段剖宫产手术。体格检查 :生命体征平稳 ,肝脾肋下未触及 ,全身浅表淋巴结无肿大。下腹部可触及约 8.0cm× 7.0cm× 8.0cm大小包块 ,质硬 ,活动度可 ,无压痛。妇科检查 :外阴已婚已产式 ,阴道通畅 ,内有少量黄色白带 ,宫颈光滑 ,子宫前位 ,增大如孕 3+月大小 ,活动度尚好 ,无压痛 ,双附件无异常。彩色多普勒显示前位子宫 ,形态失常 ,前壁见 …