小儿急性病毒性肝炎病原学调查

为了解近几年北京地区小儿急性病毒性肝炎的病原学状况与特点，我们对北京儿童医院在1993年3月－1997年3月收治的3300例小儿急性病毒性肝炎进行了病原血清学调查。检测结果表明，急性甲肝2890例，占93．9％。急性乙肝152例，占4．6％。急性丁肝4例，占0．1％，急性戊肝20例，占0．6％。无一例急性丙肝。检测100例关于庚肝血清学，无一例阳性。病原不明者46例，占1．4％。其中双重感染187例，多重感染4例，二者在急性肝炎中占5．8％。甲乙双重感染171例，在整个双重感染中占91．4％。     

343例老年病毒性肝炎病原学分析

目的：探讨老年患者甲～戊型肝炎病毒感染、HBVDNA阳性相应乙型肝炎病毒标志物（HBV-M）表现形式和重型肝炎病原学。方法：检测我院2001年1月至2005年12月住院343例老年病毒性肝炎患者血清肝炎病原学指标。结果：甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒感染分别为3例（0．87％）、115例（33．53％）、35例（10．20％）、1例（O．29％）、91例（26．53％）；乙和／或戊丙甲丁重叠感染59例（17．21％），其中乙戊重叠40例（11．67％），未定型41例（11．95％）。HBVDNA阳性但HBeAg（-）占80．48％（33／41）。重型肝炎中以HBV感染为主，占72．41％（21／29）。结论：近5年老年病毒性肝炎住院率7．51％，依次为HBV、HEV、HCV、HAV、HDV感染，HEV感染显著上升，尤其是HBV和HEV重叠感染，应引起高度重视。     

甲型肝炎：成人甲型病毒性肝炎临床特点分析

目的：探讨成人甲型病毒性肝炎（以下简称甲型肝炎）不同于儿童的临床特点。方法：对中国医科大学附属盛京医院感染科于2001年2月至2006年11月收治的成人甲型肝炎376例，与同期收治的32例儿童甲型肝炎病例进行比较分析。结果：成人甲型肝炎中发热313例（83．2％），乏力332例（88．3％），厌油205例（54．5％），纳差357例（94．9％），腹胀308例（81．9％），恶心呕吐197例（52．4％），尿色加深338例（89．9％），     

老年肝炎患者中输血传播病毒感染状况的研究

目的 了解输血传播病毒（TTV）在老年病毒性肝炎患者中的感染状况，探讨TTV感染与老年病毒性肝炎的关系。方法 取老年病毒性肝炎患者血清作TTV-DNA扩增，微板核酸杂交-ELISA技术作TTV检测及TTV基因分型。结果 135例老年病毒性肝炎患者中TTV-DNA阳性者21例，阳性率为15．6％；TTV基因型主要为Ⅰ型（76．2％），TTV单独感染仅2例（9．5％），重叠感染率达90．5％，两者差异具显著性（P〈0．01）。结论 老年病毒性肝炎患者中TTV感染率较高，TTV可能是老年急性病毒性肝炎的主要病因之一。感染TTV基因型主要为Ⅰ型，可单独或混合感染，多与其他肝炎病毒感染同时存在，尤其是HBV、HEV。     

重型病毒性肝炎病原学特点及转归

探讨重型病毒尾肝炎的病原学特点。收集各型重型病毒性肝炎418例，分析其病原学分型及乙型肝炎病毒不同病原学模式与重型肝炎预后的关系。急性重型肝炎以甲型、戊型及乙型病毒性肝炎为主，乙型肝炎病毒感染治愈后病毒阴转率较高。亚急性有慢性重型肝炎以乙型肝炎病毒毒感染居首，占92．8％。在乙型肝炎病毒感染的病原学模式中，以HBsAgHBeAbHBcAb阳性的重型肝炎发病及死亡率最高。乙型肝炎病毒与其他肝炎病毒重叠感染与单独感染比较，死亡率无显著差异。单纯TTV感染可导致重型肝炎。重型肝炎发病后HBVDNA可自然阴转，阴转率可达53．6％。重型肝炎仍以乙型肝炎病毒病毒感染为主。乙型肝炎病毒前C区发生基因突变可能较易发生重型肝炎。     

慢性乙型肝炎多重病毒感染临床特征研究

目的慢性乙型肝炎多重病毒感染临床并不多见，可使肝炎的病程变得较为复杂，预后相对较差，国内外相关的文献报道较少。分析慢性乙型肝炎多重病毒感染的病原学类型并研究其临床特征。方法共有慢性乙型肝炎多重病毒感染88例，其中三重感染74例，四重感染14例；用日期随机法抽取同期单纯乙型肝炎100例作为对照组。结果乙型肝炎多重病毒感染患者中合并丁肝病毒（HDV）、巨细胞病毒（CMV）、甲肝病毒（HAV）与戊肝病毒（HEV）者较多，分别为84．1％、43．2％、33．0％、26．1％。多重病毒感染患者的肝功能损害明显较单纯感染者重，疗效差，住院时间长。结论与慢性乙型肝炎单纯感染相比，慢性乙型肝炎多重病毒感染肝功能损害严重，疗效较差。     

慢性乙型肝炎患者血清抗卯抗体检测及其与年龄变化、病毒载量和病毒基因型的关系分析

目的探讨幽门螺杆菌（HP）在慢性乙型肝炎中的作用。方法采用病例对照研究的方法分析376例慢性乙型病毒性肝炎患者的HP感染状况与年龄、乙型肝炎病毒（HBV）DNA定量和分型的关系。结果HP感染率随年龄变化无明显差异（P〉0．05），HP感染率在慢性乙型肝炎组（56．2％）、乙型肝炎肝硬化组（69．9％）、乙型肝炎合并肝癌组（75．0％）明显高于健康对照组（43．4％）（P〈0．01），各组与慢性胃炎组（57．9％）相比较无明显差异（P〉0．05），其中肝硬化组和合并肝癌组HP感染率均高于肝炎组（P〈0．05）。不同病毒载量慢性乙型肝炎患者的HP感染率均明显高于健康对照组（P〈0．01），但不同病毒载量之间无明显差异（P〉0．05）。慢性乙型肝炎患者B基因型、C基因型和D基因型HP感染率分别为61．3％、63．3％和50．0％，三组之间比较无统计学意义（P〉0．05）。结论慢性乙型肝炎患者HP感染率明显增加，且HP感染率随着肝病病变程度的进展而增加。     

慢性乙型肝炎与急性戊型肝炎重叠感染机制研究进展

我国为乙型肝炎病毒（HBV）和戊型肝炎病毒（HEV）感染的高发区之一,约有1.25亿人口为HBV的慢性感染者。1999年庄辉等[1]对我国11个城市1 819例急性病毒性肝炎的病原学研究发现,其中HBV感染率为24.8%,HEV感染率为8.6%。近年的大量研究报告显示慢性乙型肝炎重叠急性戊型肝炎是慢性乙型肝炎病情加重的重要因素。     

1910例甲型肝炎和1596例急慢性乙型肝炎的流行病学分析

目的 了解甲、乙型肝炎的流行病学状况。方法 回顾分析1910例甲型肝炎和1596例急、慢性乙型肝炎患者年龄、性别、职业、发病季节，首发症状和血清ALT及sB值等特点。结果 甲型肝炎患者以学生、工人、战士、部队干部居多，占78．6％，急性乙型肝炎患者以工人、战士、学生、部队干部居多，占79．4％，慢性乙型肝炎患者以部队干部、工人、地方干部、战士居多，占92．6％。甲型肝炎、急性乙型肝炎和慢性乙型肝炎患者中20岁-40岁的青壮年居多，分别为66．9％、61．8％和64．7％。甲型肝炎2月-6月份发病占58．9％，急、慢性乙型肝炎各季节均有发病。甲型肝炎以发热为首发症状者674例（55．0％），急性乙型肝炎以发热为首发症状者占20．2％。结论 甲型肝炎患者以学生、工人、战士、部队干部居多，与甲型肝炎经消化道传播有关，上述职业者多半为集体就餐，经消化道传播的机会较其它职业者多，各类肝炎均以男性居多，青状年居多。甲型肝炎冬春发病较多，而乙型肝炎无明显季节性。     

重型病毒性肝炎病原学与预后的关系探讨

目的探讨重型病毒性肝炎的病原学特点。方法收集各型重型病毒性肝炎418例,分析其病原学分型及乙型肝炎病毒不同病原学模式与重型肝炎预后的关系。结果急性重型肝炎以甲型和戊型病毒性肝炎为主,乙型肝炎病毒感染治愈后病毒阴转率较高。亚急性及慢性重型肝炎以乙型肝炎病毒感染居首位,占92.8％。在乙型肝炎病毒感染的病原学模式中,以HBsAg、HBeAb、HBcAb阳性的重型肝炎发病及死亡率最高。乙型肝炎病毒与其他肝炎病毒重叠感染与单纯感染比较死亡率无显著差异。单纯TTV感染可导致重型肝炎。重型肝炎发病后HBV DNA可自然阴转,阴转率可达53.6％。结论重型肝炎仍以乙型肝炎病毒感染为主。乙型肝炎病毒前C区发生基因突变可能较易发生重型肝炎。     

六种治疗方案对1910例甲型肝炎和233例急性乙型肝炎患者疗效分析

目的 回顾性观察甘草酸二胺（5组）、单胺（6组）、山莨菪碱（2组）、门冬氨酸钾镁（3组）、山莨菪碱＋门冬氨酸钾镁注射液（4组）、茵黄片（1组）治疗甲型肝炎和急性乙型肝炎患者的疗效。方法 甘草酸二胺150mg、单胺40ml、山莨菪碱10mg、门冬氨酸钾镁20m1分别加入5％～10％葡萄糖注射液250ml中静脉滴注，口服茵黄片治疗甲型肝炎和急性乙型肝炎共2143例，治疗结束后进行疗效分析。结果 甲型肝炎、急性乙型肝炎患者的治愈率分别为96．3％、94．4％。甲型肝炎组中，甘草酸二胺、单胺可使患者平均住院日、纳差、乏力消失、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、血清胆红素（SB）复常的时间较其他组分别缩短5～7、2～4、1～2、4～7、4～8天，差异有显著性（P〈0．02～0．001）。1组患者纳差、巩膜黄染、肝区叩痛消失时间较其他组分别延长1～4、1～8、2～5天，差异有显著性（P〈0．05～0．001）。急性乙型肝炎组中，5、6组患者的平均住院日、ALT、SB复常时间为36．2、35．1，23．7、23．9，19．1、19．0天，较其他组缩短7．11、4．6、5．7天，恶心、纳差消失时间为10．9、10．5，13．0、13．7天，较1组患者缩短2～3天，乏力消失时间为14．6、15．0天，较1、2组患者缩短3～5天（P〈0．05～0．01）。结论 在治疗甲型肝炎和急性乙型肝炎时，甘草酸二胺和单胺在改善患者临床症状和肝功能指标方面优于茵黄片、山莨菪碱和门冬氨酸钾镁等药物，甘草酸二胺、单胺在治疗甲型肝炎和急性乙型肝炎中疗效相当。口服茵黄片的疗效低于静脉应用药物。     

腺苷蛋氨酸治疗急性黄疸型病毒性肝炎的疗效观察

1997- 0 8～ 1999- 11,我们应用腺苷蛋氨酸 (Ｔｒａｎｓ ｍｅｔｉｌ,商品名思美泰 )注射液治疗急性黄疸型病毒性肝炎 ,观察其对血清丙氨酸氨基转移酶 (ＡＬＴ)、血清总胆红素(ＳＴＢ)的影响及安全性 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　急性黄疸型病毒性肝炎 40例为 1997-0 8～ 1999- 11我院住院治疗病人 ,均符合 1995年北京第五次全国传染病寄生虫病学术会议修订的病毒性肝炎临床诊断标准。随机分为两组 ,治疗组 2 0例 ,男 17例 ,女 3例 ,年龄 16～ 5 9岁 ,平均 36 3岁。其中急性甲型肝炎 3例 ,急性乙型肝炎 9例 ,急性戊型肝炎 8例。Ａ…     

大黄粉治疗重度黄疸型肝炎46例

1998年 6月～ 2 0 0 0年 6月 ,我们应用大黄粉治疗重度黄胆型肝炎 46例 ,取得较好疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　病例选择 :85例均为我院住院的重度黄疸( TBIL>1 71 μmol/L)型病毒性肝炎患者 ,采用 1 995年第五次全国传染病与寄生虫病学术会议修定的病毒性肝炎分型诊断标准。随机分为治疗组和对照组 ,治疗组 46例 ,男 38例 ,女 8例 ;其中急性肝炎 1 5例 ,慢性肝炎重度 31例 ;病原类型为甲型肝炎 4例 ,乙型肝炎 33例 ,戊型肝炎 9例。对照组 39例 ,男 2 6例 ,女 1 3例 ,其中急性肝炎 1 1例 ,慢性肝炎重度 2 8例 ;病原类型甲型肝炎 …     

慢性乙型病毒性肝炎并发生胰腺炎31例分析

目的：了解病毒肝炎与急性胰腺炎之间的关系,探讨病毒性肝炎并发急性胰腺炎的机制,预防和治疗。方法：收治的286例乙型肝炎病例中,产发急性胰腺炎31例,采用回顾统计分析的方法。结果：在31例患者中,30例为水肿型（占96．77％）,1例为出血坏死型（占13．33％）,治愈30例,死亡1例,结论：病毒性肝炎并发急性胰腺炎发生率为10．84％,（31／286）提示治疗病毒性肝炎时要反复查血,尿淀粉酶,以早期诊断急性胰腺炎和及时治疗。     

原位杂交法检测非甲─非庚型肝炎患者肝组积中新型肝炎病毒DNA

目的证实在非甲-非庚型病毒性肝炎患者肝组织中一种新型肝炎病毒（transfusion－transmittedvirus，TTV）的存在．方法采用地高辛素标记TTVDNA探针以原位杂交技术对51例血清学病毒标记非甲-非戊型、免疫组化检测肝组织中HGVNSS阴性的病毒性肝炎患者石蜡包埋肝组织进行了检测．结果各型病毒性肝炎肝组织中TTV基因的总检出率为27．5％，其中急性轻型肝炎的检出率为30．8％（4／13），急性重型肝炎（1／8，12．5％），亚急性重型肝炎（3／7，42．9％），慢性肝炎（2／6，33．3％），活动性肝硬变（2／9，22．2％），慢性重型肝炎（1／4，25％），原发性肝癌（1／4，25％）TTVDNA表达于肝细胞核或胞浆内，以核型多见．在急性肝炎，TTV阳性细胞弥漫分布于肝小叶内，慢性肝炎于汇管区附近较为密集，而在肝硬变病例，阳性细胞在假小叶内多呈片簇状不规则分布结论在不明原因病毒性肝炎患者血清及肝组织中TTVDNA的检出表明TTV为一种新型的肝炎病毒，TTV为一种嗜肝性病毒，在我国存在着TTV感染     

TTV在病原学明确的急性肝炎及非甲～戊型急性肝炎患者中的感染状况

作者采用半定量巢式PCR法对121例成人急性肝炎患者血清TTV-DNA进行了检测,其中103例为病原学明确的患者:急性甲型肝炎21例(20.3％)、急性乙型肝炎53例(51.4％)、急性丙型肝炎24例(23.3％)和急性戊型肝炎5例(4.8％),另18例为非甲～戊型急性肝炎患者,该组病例同时     

急性肝衰竭时细菌性感染的前瞻性研究

为了明确急性肝衰时细菌性感染的发生率、时间和致病菌,以建立更合理的抗菌治疗,本文对50例急性肝衰病人作了细菌性感染的前瞻性研究。病人和方法男20例,女30例,平均年龄35.2岁。39例由扑热息痛引起的肝坏死;8例病毒性肝炎(5例非甲非乙型肝炎,2例甲型肝炎,1例乙型肝炎);     

甲型和戊型肝炎病毒混合感染20例

甲型和戊型肝炎病毒混合感染２０例蒋音，骆成榆，蒋伟伦甲型肝炎与戊型肝炎均是自限性的经粪口传播的急性病毒性肝炎。因此，在临床上发现了甲型和戊型肝炎的混合感染。本文分析２０例甲型和戊型肝炎病毒混合感染（混合感染），并试图与单纯甲型肝炎病毒感染（甲肝）或单...     

丙肝病毒相关性肾炎的诊断与治疗

肝脏疾病与肾脏病变之间的关系十分密切，除了暴发性肝炎可以引起肝肾综合征外，各种类型的肝炎病毒感染与肾脏疾病也有不可分割的联系。已证实甲型肝炎患者中约20％存在蛋白尿，乙型肝炎病毒感染后在儿童引起肾小球膜性病变，成人则多为肾小球膜增生性病变Ⅲ型；自从1993年首次报告了丙型活动性肝炎也可引起肾小球膜增生性肾炎以来，丙肝病毒相关的肾炎（HCV—GN）已作为独立的疾病被人们接受。     

非甲非乙型肝病患者戊型肝炎检测

用二种ＨＥＶ重组抗原包被ＥＬＩＳＡ反应板，检测沙市市急性散发性非甲非乙型肝炎患者中抗ＨＥＶ抗体。１５３例患者中阳性６５例，阳性率４２．４８％。总检出率３．９６％，低于甲肝与乙肝高于丙肝与丁肝，排列五种病毒性肝炎病原谱第三位。临床观察表明，本病主要侵犯的是青壮年（８１．５４％），男性高于女性（３∶１）。临床症状与体症酷似甲型肝炎，与甲、乙型肝炎相比，肝大情况相似，而乏力、消化道症状、黄疸和脾大均比甲、乙型肝炎轻。临床分型以急性黄疸型为主（８９．２７％），无黄疸型与重型少见。预后良好，无慢性过程。