Graves病患者^131I治疗前后血清IL-8水平的变化及相关研究

通过测定G raves病（GD）患者^131I治疗前后血清IL-8水平及FT3/IL-8和FT4/IL-8比值的变化,并分析比较治疗前后血清IL-8与TRAb及甲状腺功能变化,探求IL-8与GD发生、发展机制的关系及可否将其作为判断GD治疗疗效及预后的指标。共检测138份血样,其中,40名为正常对照,98例为GD患者。采用放射免疫法（R IA）检测血清TT3、TT4、FT3、FT4、TRAb及IL-8含量,采用免疫放射定量分析法（IRMA）对hTSH进行检测。结果显示：①GD初发组治疗前,血清IL-8水平明显高于对照组（P〈0.01）;治疗后3个月、6个月血清IL-8检测值明显降低（P〈0.01）,治疗后18个月,血清IL-8接近正常水平;②GD复发组血清IL-8水平明显高于对照组和缓解组（P〈0.01）;③GD患者血清FT3/IL-8和FT4/IL-8比值较对照组明显增高,治疗后3个月下降至对照组水平;④GD患者血清IL-8水平与TRAb呈正相关。结论：①GD患者的免疫功能恢复滞后于其本身的甲状腺功能;②FT3/IL-8和FT4/IL-8比值较IL-8单一指标更符合甲状腺的功能状况;③IL-8可能在GD的发病中起重要作用,可作为GD患者^131I治疗后观察疗效、判断预后及了解免疫功能恢复状况的有效指标。     

Graves＇病患者^（131）I治疗前后血清甲状腺激素水平变化

目的：通过检测Graves＇病患者131I治疗前后血清甲状腺激素水平的动态变化,探讨甲状腺轴激素在治疗中的临床意义及治疗后机体免疫反应的变化。方法：92例131I治疗的Graves＇病患者,用放射免疫分析测定治疗前及治疗后3个月,6个月,12个月不同时期甲状腺激素水平（FT3,FT4,TSH,TGA,TMA）变化,统计分析测量结果。结果：FT3水平与正常对照组（80组）比较,治疗前及治疗后3个月均升高,6个月和12个月与对照组比较无明显差异（P〉0.05）;FT4水平与治疗前比较,治疗后3个月较治疗前下降（P〈0.05）;治疗后6个月及12个月明显下降（P〈0.01）;TSH与对照组比较,治疗后3个月低于正常对照组（P〈0.05）,治疗后6个月升高最明显,12个月又略低于正常对照组。131I治疗前患者血清TGA、TMA阳性率分别38.0%和32.6%,与治疗后阳性率比较,3个月后下降,6个月后升高最明显,12个月后再度下降。结论：动态观察131I治疗前后Graves＇病患者血清FT3,FT4,TSH,TGA,TMA水平变化,对判断疾病疗效,监测机体免疫反应及预后有重要的临床价值。     

131Ⅰ治疗Graves病血清指标动态分析

目的分析在Graves病131I治疗中血清指标动态监测的应用价值。方法 350例Graves病患者分别于131I治疗前及治疗后3,6,9和12个月测定血清TRAb、FT3、FT4、TSH、TGAb及TMAb水平,与135名健康对照者比较。将治疗前与对照组、治疗后3个月与治疗前的血清指标进行比较。结果患者组血清TRAb、FT3、FT4、TGAb和TMAb的水平治疗前明显均高于健康对照组（P〈0.01）,治疗后3个月明显低于治疗前（P〈0.01）,治疗后6个月直至12个月均逐渐下降。治疗前的TSH水平明显低于健康对照组（P〈0.01）,治疗后3月直至12个月逐渐升高。治疗后不同时间点与对照组比较,TRAb、FT3和FT4,3个指标分别在12个月、6个月和9个月恢复正常。结论血清指标动态监测有助于Graves病的诊断和131I治疗后的随访监测和疗效评价。     

动态观察131I治疗对Graves病患者血清细胞因子水平的影响

目的：探讨^131I治疗对Graves病（GD）患者血清细胞因子水平的影响。方法：用放射免疫分析法检测52例GD患者^131I治疗前及治疗后30、90和180天血清IL-1、IL-2、IL-6、IL-8、TNF-α水平，并与血清甲状腺激素进行相关性分析，30例年龄与性别相匹配的健康者作为正常对照。结果：GD患者血清IL-1、IL-6、IL-8、TNF-α水平显著高于对照组（P〈0．01），IL-2显著低于对照组（P〈0．01）；经^131I治疗，甲状腺功能恢复正常后，IL-1、IL-8水平明显降低，IL-2明显升高，与对照组比较差异无显著性（P〉0．05）；IL-6、TNF-α明显低于治疗前（P〈0．01），但仍高于对照组（P〈0．05）。血清IL-1、IL-6与FIB呈正相关（P〈0．05），IL-2与FIB呈负相关（P〈0．05）。结论：^131I治疗能有效抑制GD患者自身免疫，其治疗前后血清细胞因子的变化可反映GD的免疫动态，可能与发病机制、治疗效果和预后有关。     

Graves病131I治疗后一年内缓解和早发甲减患者血清IL-18和TRAb的变化分析

探讨131I治疗后一年内GD患者甲减的免疫功能状态的改变.采用CLIA、IRMA和EIA方法,监测41例GD患者131I治疗前后血清白细胞介素-18(IL-18)、促甲状腺素受体抗体(TRAb)、TPOAb的含量和甲状腺重量(TDW)变化.41例GD患者分为甲减组13例和缓解组28例.结果表明治疗前两组GD患者血清IL-18和TRAb水平明显升高,与对照组比较均有显著性差异(P＜0.01,P(0.05),两组间比较,血清FT3、FT4、sTSH、TDW和131I剂量均无显著性差异(P＞0.05).治疗后两组血清IL-18明显下降,甲减组血清sTSH升高明显(P＜0.01),而缓解组TDW明显减少(P＜0.05).两组患者治疗后的TRAb水平仍然较高(P＜0.05).IL-18与FT3、FT4和TDW呈正相关(r=0.372,P＜0.01;r=0.312,P(0.01;r=0.371,P＜0.01),与sTSH呈负相关(r=-0.224,P＜0.01).甲减组TPOAb升高的病例治疗前为4/13,治疗后为6/13;缓解组治疗前为10/28,治疗后为12/28.131I治疗后6～12个月内辐射对患者免疫系统的调控产生的直接影响较小,血IL-18含量变化如结合TRAb、TPOAb指标了解甲状腺Th1/Th2型免疫应答状态,对疗效观察和预后判断有阶段性指导作用.     

放射性核素131I在甲亢治疗中的安全性与有效性分析

目的 分析放射性核素131I在甲亢治疗中的安全性与有效性。方法 回顾性分析2015年8月~2017年8月本院收治的64例甲亢患者,按照随机数字表法将其分为实验组和对照组,各32例,对照组患者给予丙硫氧嘧啶片治疗,实验组患者给予丙硫氧嘧啶片+131I治疗,观察两组患者的治疗总有效率、不良反应发生率、FT3、FT4及TSH变化水平。结果 实验组临床总有效率87.50%高于对照组的62.50%,差异有统计学意义（P＜0.05）;实验组不良反应发生率3.75%低于对照组31.25%,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗后,实验组患者FT3、FT4、TSH水平均优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 放射性核素131I在甲亢治疗中可有效提高治疗效果,改善患者FT3、FT4及TSH水平,不良反应少。     

抗甲状腺药物治疗对^131I治疗Graves病疗效影响的探讨

对255例经^131I治疗的Graves病（GD）患者治疗前未用抗甲状腺药物（anti-thyroid drugs,ATD）治疗、用ATD的咪唑类和硫氧嘧啶类治疗的三组病例观察,评价ATD和ATD不同药物对131I治疗GD的影响。比较使用甲巯咪唑（methimazole,MMI）的GD患者（B组）停药一周,使用丙基硫氧嘧啶（proylthiouracil,PTU）的GD患者（C组）停药10天,实施^131I治疗后,与未用ATD治疗的GD患者（A组）用131I治疗后的疗效差异。结果显示,A组131I一次治愈率为94.3%,二次治疗率为5.7%,未发生第三次治疗;B组^131I一次治愈率81.7%,二次治疗率为18.3%,未发生第三次治疗;C组131I一次治愈率为57.6%,二次治疗率为39.0%,发生第三次治疗为3.4%。A组与B组、A组与C组、B组与C组的第一次治愈率和发生第二次、第三次的治疗率有极显著性差异（P〈0.001）。结论：131I治疗前经ATD干预后或干预中的GD患者131I的治愈率显著降低。     

131I治疗对Graves''''病患者近期红细胞免疫功能的影响

目的观察131I治疗对Graves'病(GD)患者红细胞免疫功能(EIF)的影响.方法检测并比较56例GD患者经131I治疗前及治疗后1周、1月、3月、6月和12个月时血清TT3、TT4、TSH、FT3、FT4、TSH以及红细胞C3b受体花环率(RBC-C3bRR)、红细胞免疫复合物花环率(RBC-ICR),45例健康成人作为对照组.结果 131I治疗后3月、6月和12月,GD患者TT3、TT4、FT3、FT4、RBC-C3bRR较治疗前明显下降,TSH和RBC-ICR较治疗前明显升高;RBC-C3bRR与TT3、TT4、FT3、FT4水平呈负相关,RBC-ICR与TT3、TT4、FT3、FT4水平呈正相关.结论131I治疗能增强机体红细胞免疫功能;EIF与甲状腺激素水平之间存在显著相关性,其检测可作为GD病人免疫状态、疗效评价指标.     

131Ⅰ治疗Graves病疗效的临床因素分析

目的探讨131I治疗Graves病患者转归的直接影响因素。方法 302例Graves病患者接受131I治疗,治疗前做吸碘试验,治疗前和治疗三年后各抽血一次,检测血清T3、T4、FT3、FT4、s-TSH、TRAb、TPOAb。依据治疗三年后甲状腺功能情况分为：复发组、治愈组、甲减组,并对三组患者年龄、性别、治疗剂量、治疗前吸碘率、T3、T4、FT3、FT4、s-TSH、TRAb、TPOAb等因素进行比较。结果患者性别、治疗前吸碘率、血清T3、T4、FT3、FT4、s-TSH比较,各组之间差异无统计学意义（P〉0.05）;甲减组年龄低于复发组（P〈0.05）;复发组131I治疗剂量高于治愈组（P〈0.05）;治愈组TRAb高于甲减组（P〈0.05）;治疗前血清TPOAb比较,甲减组最高,治愈组次之,复发组最低,三者之间有明显差异（P〈0.01）。结论患者年龄、131I治疗剂量、血清TRAb、TPOAb等因素与Graves病131I治疗后的转归有一定的关系。患者年龄低的容易发生甲减。少数严重的Graves病患者尽管治疗剂量大仍难治愈且易复发。治疗前TRAb低的患者容易发生甲减,TPOAb越高,越易发生甲减。     

Graves’病^131Ⅰ治疗发生甲减替代治疗后复发的研究

本文对131I治疗GD后早发甲减的患者,经甲状腺激素替代治疗后再次甲亢者进行多因素随访观察,以期找到其发生的相关因素。将18例^131I治疗GD后发生甲减给予甲状腺素治疗后甲亢复发者,与30例^131I治疗GD甲减后给予甲状腺素治疗甲亢未复发者进行对比,并经1、3、6、9、12月随访,回顾性分析治疗前后TGAb、TPOAb值、临床体征、精神状态、周围生活环境、体力劳动强度、情绪变化、生活习惯、身体健康状态等多种因素,影响因素分析采用t检验与χ2检验分析。结果显示：甲亢复发与未复发两组TGAb、TPOAb水平不具有统计学意义（P〉0.05）;两组131I给药量与年龄比较也不具有统计学意义（P〉0.05）;甲状腺激素替代治疗时间早晚与情绪变化大两组比较具有统计学意义（P〈0.05）。结论：131I治疗后出现甲减,经甲状腺激素替代治疗一段时间后再次出现甲亢复发的患者可能与甲状腺激素替代治疗时间过早及患者的情绪变化过大有关。     

甲状腺自身抗体对131I治疗青少年Graves病后甲减的影响

研究青少年Graves病(GD)患者治疗前促甲状腺激素受体抗体(TRAb)和甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平对131I治疗后甲状腺功能减退症(甲减)发生率的影响.131I治疗青少年GD患者 264例,治疗前依TRAb和TPOAb分为TRAb阳性、阴性组及TPOAb强阳性、阳性和阴性组;依两抗体不同阳性组合分为A[...     

131I联合泼尼松龙片治疗Graves病的疗效分析

目的 探讨Graves病用131I治疗与131I联合泼尼松龙片治疗的疗效差异,比较131 I联合泼尼松龙片在Graves病患者治疗中的临床价值.方法 选择行131 I治疗的两组Graves病患者.A组给予131 I二周后,给予泼尼松龙片5mg,1次/日,口服,共6周.B组给予131I治疗,不给予泼尼松龙片治疗.两组患者在治疗中依病情给予甲巯咪唑片及比索洛尔片对症处理,比较两组治愈率、治愈所需的时间,治疗过程中甲巯咪唑片及比索洛尔片使用的剂量.结果 联合运用泼尼松龙的A组治愈率与B组比较差异不显著,但甲状腺功能恢复正常所需的时间、甲巯咪唑片及比索洛尔片对症处理所需的剂量明显低于B组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 泼尼松龙联合131I治疗Graves病疗效显著,能较快的改善自觉症状,减少早期并发症.     

分化型甲状腺癌术后131I联合利可君治疗的临床应用研究

目的 探讨分化型甲状腺癌[differentiated thyroid carcinoma,DTC]术后131I联合利可君治疗的可行性,以提高甲状腺癌患者接受治疗期间的依从性和疗效.方法 回顾性分析2007年1月至2013年3月167例DTC术后残留、局部复发、淋巴结转移和/或全身转移的患者在接受131I治疗期间联合应用利可君治疗的效果.根据131I治疗前未给予利可君、131I治疗后给予利可君（20mg/次,tid）为A组47例;131I治疗前未给予利可君、131I治疗后给予利可君（40mg/次,tid）为B组57例;131I治疗前为预防WBC和PLT降低给予利可君（20mg/次,tid）、治疗后给予利可君（80mg/次,tid）为C组66例.结果 131I治疗和联合利可君治疗DTC患者167例,A、B、C三组患者在样本量、年龄相近、131I治疗前WBC、PLT水平的差异均无统计学意义（P＞0.05）;3组患者131I治疗后的WBC和PLT呈不同程度的变化,其中A组和B组的WBC和PLT可见明显减少（P＜0.05）,C组未见明显变化（P＞0.05）;131I治疗分化型甲状腺癌术后残留、局部复发或远处转移的疗效可靠.结论 分化型甲状腺癌术后131I治疗期间联合利可君治疗是预防WBC和PLT减少及骨髓抑制的有效方法.     

中药协同131I治疗Graves病的临床研究

探讨中药石麦清液协同131I治疗Graves病(GD)的疗效及给药方法.GD患者100例随机分为A组:131I治疗,B组:131I 石麦清液治疗,服131I后7d服石麦清液20mL每天3次共40d.以治疗前和治疗后30d、90d测定血清FT3、FT4和TSH并选择8种症状,采用Kupperman四级评分评估.结果表明B组临床症状提前改善,安全渡过131I治疗一月后出现的FT3、FT4反跳性升高,A组30d后临床症状重于治疗前,FT3、FT4高于治疗前.B组90d临床症状显著改善,FT3、FT4和TSH测值正常,A组临床症状改善,但FT3、FT4低于正常,TSH高于正常.30d后B组安全渡过高危期,90d治疗后,减轻甲状腺功能减退症发病率疗效优于A组.石麦清液无毒性、安全和可在临床推广应用.     

ATD治疗对Graves’病~（131）I治疗后短期内血清TRAb变化的影响

目的：探讨131I治疗前行抗甲状腺药物治疗Graves’病患者对131I治疗后短期内血清TRAb变化的影响。方法：选取于我科接受131I治疗的Graves’病患者183例,分为两组：单纯131I治疗组74例与ATD组109例（131I治疗前曾接受规范ATD治疗,治疗时间〉1.5年）。采用放射免疫分析分别检测两组131I治疗前及治疗后3、6个月血清TRAb水平。结果：两组病例131I治疗后血清TRAb水平较治疗前均明显增高（P〈0.001）;131I治疗后3个月及6个月两组血清TRAb水平之间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：131I治疗后3个月及6个月血清TRAb水平较治疗前明显增高;且前期行抗甲状腺药物治疗对Graves’病131I治疗后短期内血清TRAb值无影响。     

碳酸锂联合131I治疗Graves病的疗效分析

目的 探讨碳酸锂联合131I治疗Graves病（GD）的疗效.方法 用碳酸锂联合131I治疗GD患者5638例,对其临床资料进行回顾性分析.结果 碳酸锂联合131I治疗GD,一次治疗后半年随访,GD痊愈率76.5％、好转率19.8％、总有效率96.3％,甲亢性心脏病的治疗总有效率93.8％.其中,甲状腺功能减退症（简称甲减）者569例,占10.1％.结论 131I联合碳酸锂治疗GD及合并甲亢性心脏病的GD经济、安全、方便、疗效可靠,同时可以减少131I的使用剂量.