婴儿胆总管葡萄状肉瘤1例

患者 ,男 ,3个月。出生 15天后出现全身皮肤黄染 ,大便由淡黄色变为白色 ,小便黄 ,于 2 0 0 1年 3月 2 2日收住院。临床检查 :全身皮肤黄染 ,腹部膨胀 ,肝肋下约 6 0ｃｍ、剑突下2 0ｃｍ ,质较硬。实验室检查 :血常规 :ＷＢＣ12 6× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ3 4× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ96ｇ/Ｌ。尿常规 :尿胆红素呈强阳性 ,尿胆原阴性。血生化 :ＡＬＴ及ＴＴＴ正常 ,ＢＩＬ16 8ｕ ,总胆红素179μｍｏｌ/Ｌ ,直接胆红素 113μｍｏｌ/Ｌ。Ｂ超示 :肝内胆管及胆总管扩张 ,胆总管下段腔内有约 1 4ｃｍ× 1 1ｃｍ的低回声肿块 ,与胆管壁分界欠清。ＣＴ检查 …     

宫颈腺泡状软组织肉瘤1例

患者女性 ,2 3岁 ,主因子宫不规则出血 1月余 ,Ｂ超显示粘膜下肌瘤入院。患者 4年前开始经期出血过多 ,曾先后 9次因严重出血住院 ,均诊断子宫功能性出血。此次住院 ,患者明显贫血貌 ,Ｔ 3 7.7℃ ,Ｈｂ 80 ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ7.4× 1 0 /Ｌ ,ＲＢＣ 3 .1× 1 0 /Ｌ ,ＲＬＴ 2 0 8× 1 0 /Ｌ ,ＢＰ 1 1 .4 /8.1ｋＰａ ,Ｂ超示子宫粘膜下肌瘤 ,术中诊断考虑恶性肿瘤 ,改行全子宫及双附件切除术 ,切除标本送病理检查。大体检查 :全切子宫及双侧附件 ,子宫 8ｃｍ× 6ｃｍ×6ｃｍ ,宫颈后唇偏左有一椭圆形肿物 ,3ｃｍ× 2 .5ｃｍ× 2ｃｍ ,突出宫颈管…     

B超误诊胸壁结核1例

患者 ,男 ,2 2岁 ,因右上腹不适 10ｄ ,发热 2ｄ来院就诊。查体 :Ｔ 3 9℃ ,Ｐ 10 2次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 16/ 10ｋＰａ ,咽部充血明显 ,双侧扁桃体Ⅱ°肿大 ,见脓性分泌物。心肺无异常发现 ,肝脾未触及。实验室检查 :ＷＢＣ 10 .3×10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .90 ,Ｌ 0 .10 ,临床诊断为急性化脓性扁桃体炎。即用青霉素静脉点滴治疗 ,3ｄ后体温恢复正常 ,但病人仍感上腹部不适。Ｂ超检查 :右锁骨中线第 9,10肋间右肝前间隙探及 2 .9ｃｍ× 1.2ｃｍ低回声区 ,边缘清晰 ,肝脏局部受压 ,肝脏内部回声均质 ,血管显示清晰 ,胆囊、胰腺、脾脏、双肾均未见异常。Ｂ…     

巨长脐带并发脱垂一例报告

脐带过长 ,扭转在产科临床上并不少见 ,但象长达 1 5 1ｃｍ且呈螺旋状扭曲的脐带实为罕见 ,现将这一巨长脐带并发脱垂一例 ,报告如下。孕妇熊某 ,2 3岁 ,Ｇ1Ｐ0孕 38Ｗ ,因少量阴道流血 5ｈ ,腹痛 3ｈ ,于 1 998年 7月 3日 1 0∶30 ｐｍ入院 ,入院后查体 ;Ｔ36 .8℃ ,Ｐ 80次/分 ,Ｒ 2 0次 /分 ,ＢＰ1 3.5 / 1 0ｋＰａ。发育营养中等 ,心肺正常 ,化验室检查 :ＷＢＣ7.8×1 0 9/Ｌ ,Ｈｂ 1 0 5 ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ3.2 5× 1 0 12 /Ｌ。专科情况 :腹膨隆 ,Ｈ ,Ｓ - 3,骨盆正常 ,胎心 1 40次 /分 ,宫口开大 1ｃｍ。孕妇在一月前曾行Ｂ超检查 ,但未提…     

B超诊断卵巢囊性畸胎瘤自然破裂1例

患者 ,女 ,2 6岁 ,因无明显原因下腹痛伴恶心呕吐 2ｈ于2 0 0 0年 9月 8日 18时就诊。妇科检查 :阴道有少量流血 ,宫颈举痛、摇摆痛 ,后穹窿不饱满 ,双附件区有压痛 ,左附件区触及约 10ｃｍ× 8ｃｍ× 5ｃｍ包块 ,活动 ,表面光滑。实验室检查 :Ｈｂ13 7ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 19.6 8× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .83 ,Ｌ 0 .15 ;尿常规 (-) ,尿ＨＣＧ(-)。Ｂ超所见 :子宫大小、形态回声正常 ,宫体后方偏左侧有一 10 .3ｃｍ× 8.5ｃｍ× 5 .4ｃｍ异常回声团块 ,内有 2 .7ｃｍ× 2 .5ｃｍ及 2 .6ｃｍ× 2 .3ｃｍ两个不规则强回声区 ,其余为不规则液性暗区伴散在短…     

双侧黄色肉芽肿性肾盂肾炎一例

患者 ,男 ,62岁。左侧腰痛伴间歇性肉眼血尿、发热、消瘦 2个月。体检 :左上腹饱满 ,于肋缘下扪及 9ｃｍ× 7ｃｍ×7ｃｍ椭圆形肿物 ,质硬 ,有压痛 ,表面光滑 ,可随呼吸上下移动 ,肝脾未扪及肿大。血常规 :Ｈｂ 95 ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 2 2 .2× 10 9/Ｌ ;尿常规 :ＷＢＣ 8～ 10个 /ＨＰ ;尿沉渣涂片查抗酸杆菌连续3次阴性 ;尿细菌培养 :无细菌生长 ;血沉 90ｍｍ/ｈ ;肝功 :ＡＬＴ 5 0ｕ。Ｂ超检查 :左肾可见大小不等低回声团块 ,最大8 1ｃｍ× 6 4ｃｍ ,团块内部可见 2 6ｃｍ× 2 4ｃｍ无回声区 ,考虑左肾结核 ,右肾上极可见一大小约 1 6ｃｍ囊…     

自发性双肾被膜下血肿一例报告

患者 ,女 ,4 2岁。因双侧腰部持续性胀痛 3月入院。无发热、恶心、呕吐、血尿及外伤史。查体 :Ｔ 36.8℃ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 1 5/ 1 0ｋＰａ ,双肾区饱满 ,压痛、叩击痛明显。腹部平软 ,未触及肿块。实验室检查 :Ｈｂ1 0 0ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 3.4× 1 0 12 /Ｌ ,ＷＢＣ 8.2× 1 0 9/Ｌ ,尿常规正常。Ｂ超 :右肾 1 4 .3ｃｍ× 6.5ｃｍ× 5.0ｃｍ ,左肾 1 3.7ｃｍ×6.0ｃｍ× 5.4ｃｍ ,肾实质与肾被膜分离 ,其内为液性暗区。右侧 4 .7ｃｍ× 4 .5ｃｍ ,左侧 4 .3ｃｍ× 4 .1ｃｍ ,边缘光滑。提示 :肾被膜下血肿。ＣＴ :双肾被膜和皮质间隙内低…     

子宫畸形并胎膜早破保胎成功1例

患者 ,2 7岁。Ｇ4 Ｐ0 + 3 ,人流 3次 ,ＬＭＰ 1998年 9月2 0日 ,ＥＤＣ 1999年 6月 2 7日。因停经 2 8周 ,阴道流液35 + ｈ于 1999年 4月 11日入院。患者停经后早孕反应不明显 ,孕 3月感胎动至今 ,孕期经过顺利 ,入院前35ｈ无诱因阴道流液。入院时查体 :Ｔ 37℃ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 1次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 16/ 10ｋＰａ。一般情况好 ,心肺未发现异常 ,腹膨隆 ,肝脾未扪及 ,余 (- )。产科情况 :腹围 86ｃｍ ,宫高 2 3ｃｍ ,胎方位臀位 ,胎心音 140次 /ｍｉｎ。辅助检查 :血常规 :Ｈｂ 80ｇ/Ｌ、ＷＢＣ11.9× 10 9/Ｌ。Ｂ超 :ＢＰＤ 6 9ｃｍ …     

耻骨后炎性假瘤3例报告

例 1 :患者 ,女 ,39岁。下腹痛 3月余 ,以下腹肿块住院。 6年前曾施行输卵管结扎手术 ,术后经常出现尿急、尿频 ,多次就诊 ,诊断为膀胱炎 ,服用抗生素后症状减轻 ,多在劳累后复发。 3月前再次因劳累诱发下腹坠痛、腰不能直。检查 :耻骨上压痛阳性 ,向盆腔推压疼痛加重 ,反跳痛阴性 ,妇科检查子宫附件无触痛。血常规 :Ｈｂ 1 35 ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 6 .4× 1 0 9/Ｌ ,Ｎ 0 .6 8,Ｌ 0 .32 ,尿常规正常 ,镜检ＷＢＣ( 0～ 2 )个 /高 ;Ｂ超检查盆腔有 5ｃｍ× 3.5ｃｍ× 3ｃｍ肿块 ,边界不清 ,回声增强 ,中央有 1ｃｍ液性暗区 ,提示卵巢肿瘤。手术所见…     

妊高征,死胎合并DIC抢救成功一例

患者 32岁 ,2孕 1产 ,因停经 37+ 5周 ,不规则下腹痛伴头痛 ,头晕 6ｈ。于 2 0 0 0年 2月 2 8日 9Ａｍ入院待产。入院时检查 :贫血外貌 ,血压 18/ 12 .5ｋＰａ ,双下肢浮肿 (+) ,心肺听诊正常 ,宫高 30ｃｍ ,腹围10 0ｃｍ ,子宫轮廓清 ,质硬 ,无明显宫缩间隙 ,无胎心音 ,宫颈管近消失 ,宫口开大 1ｃｍ ,先露头 ,Ｓ-ｋｍ,疑死胎 ,急查Ｂ超 ,报告死胎 ,胎盘位于子宫前壁 ,其内探及多个液性回声。查血常规 :Ｈｂ94 ｇ/Ｌ。ＲＢＣ3.4 2× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ12 .9× 10 9/Ｌ ,Ｎ73%、Ｌ2 7%、ＢＴ2′ ,ＣＴ3′4 0″ ,ＢＰＣ10 5× 10 9/Ｌ ,尿十…     

肾上腺巨大淋巴结1例

患者女 ,2 5岁 ,酒店服务员。因左侧腰部隐痛 2个月入院。 2个月前患者反复出现左侧腰部阵发性隐痛 ,每次疼痛持续时间不一 ,疼痛发作后可自行缓解 ,无尿痛 ,无血尿 ,无头晕 ,无头痛 ,无月经失调。Ｂ超检查结果示 :左肾上腺巨大肿瘤 ;ＣＴ检查示 :左肾上腺肿瘤 ;核医学检查示 :双侧肾上腺未见嗜铬细胞瘤征象。血浆皮质醇检测 ,早上 8时、下午 4时、晚上 12时结果分别为 180、 6 0、 6 1μｇ/Ｌ ;外周血象分别为ＷＢＣ 4 8× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 4 36× 10 12 /Ｃ ,ＨＢ 12 2ｇ/Ｌ ,ＢＵＮ 4ｍｍｏｌ/Ｌ ,血糖 4 4ｍｏｌ/Ｌ ,ＣＯ2 ＣＰ 2 3ｍｏ…     

临床表现为臀部包块的韦格纳肉芽肿1例

1　病例报告　　男患 ,66岁 ,以“右臀部疼痛 4周伴局部肿胀 2天”入院。一月前曾在中国医大确诊为韦格纳肉芽肿 (ＷＧ)。查体 :Ｔ 37℃ ,Ｐ 96次 /分 ,Ｂｐ 1 6/ 1 1ｋＰａ,Ｒ 1 8次 /分 ,鼻腔溃疡 ,双肺呼吸音清 ,室率 80次 /分 ,律齐 ,右臀部外上方可扪及约 1 2ｃｍ× 1 5ｃｍ大小包块 ,其表面皮肤略发红、发热 ,指压痕阳性。实验室检查 :血常规ＷＢＣ 4 8× 1 0 9/Ｌ ,ＰＬＴ 54× 1 0 9/Ｌ。试管法凝血时间 1 4分 2 9秒 ,血ＡＳＯ 40 0Ｕ ,ＲＦ 1∶2 0 ,Ｃ31 4ｇ/Ｌ ,血ＡＮＡ阴性 ,ｄｓ -ＤＮＡ阴性 ,ＥＮＡ谱阴性。Ｂ超示双侧胸腔少…     

左肾血管平滑肌脂肪瘤1例

患者男,24岁,教师。平素体健,自述无任何不适。5ｄ前正常体检时Ｂ超发现左肾靠肾门处可见大小约45ｃｍ×43ｃｍ×32ｃｍ实质性减弱回声区,形态欠规则,边界尚清。Ｂ超诊断为:左肾占位性病变,性质待定。遂到本院泌尿外科住院手术治疗。入院检查,Ｔ368℃,Ｒ20次/ｍｉｎ,Ｐ20次/ｍｉｎ,ＢＰ15/9ＫＰａ,小便Ｒｔ:潜血(-),蛋白质(-),红细胞(-),白细胞(-),比重1020。血Ｒｔ:ＲＢＣ468×1012/Ｌ,ＷＢＣ53×109/Ｌ,Ｈｂ140ｇ/Ｌ。全血生化、Ｘ光胸平片、心电图均正常。Ｘ片肾造影,片号2559,诊断意见:左肾门及左肾中份多发性占位性病变,多系多发肾囊肿…     

阑尾胶质囊肿一例

1　病例报告患者女性 ,54岁。 1 997年 1 0月因右下腹无规律性隐痛月余 ,近日扪及一包块而来做Ｂ超诊查。既往因患“子宫肌瘤”行子宫全切术。触诊 :右下腹可触及一鸡蛋大小的包块。外表光滑 ,位置不固定 ,推之可滑动 ,活动范围不大。有压痛 ,无反跳痛。常规化验检查 :血Ｈｂ1 2 0 ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ4.0× 1 0 12 /Ｌ ,ＷＢＣ7.8× 1 0 9/Ｌ ,Ｎ0 .74,Ｌ0 .2 6。二便正常。Ｂ超声像图显示 :右下腹近麦氏点处有一类园形包块 ,大小约 5.7ｃｍ× 3 .9ｃｍ ,位于膀胱右上方 ,整体观察为低回声 ,后方有回声增强效应 ;左、右两侧有侧边声影 ;其内回声…     

右侧卵巢妊娠并左侧卵巢破裂1例

1　患者,女,20岁,末次月经后45天,因下腹痛伴头晕6小时,入院。查体:ＢＰ14.0/6.6ｋＰａ,Ｈｂ11.4ｇ,ＷＢＣ14×109/Ｌ,妇科所见:宫颈举痛( ),后穹窿抽出不凝血5ｍｌ,Ｂ超示:子宫6.5ｃｍ×4.6ｃｍ×3.4ｃｍ,左侧卵巢区可见一7.0ｃｍ×6.0ｃｍ杂乱回声团,内部可见低回声区,右侧卵     

新生儿勒-雪氏病例分析

1　临床资料患儿 ,男 2 4天 ,足月顺产 ,无窒息史 ,因发热 10天 ,伴口吐白沫入院。入院查体 :Ｔ39 7℃ ,Ｐ16 0次 /分 ,Ｒ4 0次 /分 ,ＷＴ3 2ｋｇ ,发育正常 ,营养一般 ,反应较差 ;皮肤青紫 ,面色灰暗 ,额部有脓疱 (约 0 5ｃｍ× 0 5ｃｍ) ;会阴部、大腿内侧糜烂 ,有皮疹 ,前囟约 1 5ｃｍ× 1 5ｃｍ ,张力不高 ;双眼凝视 ,口周发绀 ,呼吸节律规整 ;颈软 ,双肺呼吸音低 ,心脏听诊正常。肝肋下 3ｃｍ ,剑下 2ｃｍ ,脾未触及。实验室检查血常规 :Ｈｂ16 1ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ4 76× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ4 2 1× 10 9/Ｌ ,Ｗ -ＬＣＲ0 74 3,Ｗ -Ｓ…     

巨大腹腔脓肿1例

患者 ,男 ,37岁。下腹部持续性纯痛 ,逐渐膨隆1+ 年 ,无明显诱因 ,伴阵发性加剧 ,大便次数增多 ,较稀。外院考虑胃肠炎 ,抗生素治疗 ,效果不佳。查体 :全身皮肤、粘膜苍白 ,腹部膨隆 ,未见肠型及蠕动波 ,触诊腹肌软 ,中下腹部扪及一个 10 0ｃｍ× 10 0ｃｍ大小包块 ,质较硬 ,张力高 ,推之不动 ,叩呈浊音 ,移动性浊音阳性。血常规 :ＷＢＣ 5 8.0× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 0 78×10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 2 4 ｇ/Ｌ。超声检查 :腹腔内探及大小约2 3 0ｃｍ× 9.0ｃｍ× 18.0ｃｍ的囊性包块 ,边界清 ,呈长椭圆形 ,有完整包膜 ,内部回声不均匀 ,后壁回声增强…     

大面积烧伤伴骨髓增生异常综合征及难治性贫血1例

1　病历报告患者 ,男 ,2 2岁 ,1996年 7月 12日因天燃气泄漏起火爆炸致伤 ,伤后 2ｈ入院。查体 :意识清楚 ,Ｐ 16 0 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 6 /ｍｉｎ ,ＢＰ 112 / 75ｍｍＨｇ ,全身 85 %Ⅱ、Ⅲ度烧伤 ,Ⅲ度 10 %。补液按每ｋｇ体重每 1%面积 1.5ｍｌ,晶胶比 1∶1,创面清创后外涂ＳＤ -Ａｇ暴露烤灯 ,休克期渡过平稳。伤后连续 3ｄ血常规检查 :ＷＢＣ 0 .9× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ 80ｇ/Ｌ ;ＷＢＣ 0 .8× 10 9/Ｌ、ＲＢＣ3.7× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 119ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ 6 0× 10 9/Ｌ ;ＷＢＣ 0 .75× 10 9/Ｌ、ＲＢＣ 3.7× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 116 ｇ/Ｌ ,3ｄ内共…     

B超诊断胎儿脑脊膜膨出一例报告

患者 ,女 ,2 5岁 ,孕 1 7+ 5Ｗ ,因胎动消失 2天就诊。查体 :Ｔ 3 6.5℃ ,ＨＲ 88次 /分 ,ＢＰ 1 6ｋＰａ/ 1 0 .7ｋＰａ,否认有遗传病史。Ｂ超所见为ＢＰＤ :4 .0ｃｍ ( 1 8+ 1Ｗ ) ,ＦＬ :2 .5ｃｍ( 1 7+ 3Ｗ) ,ＨＲ :0次 /分。在头颈交界的后枕部探及向外膨出大小为 4 .8ｃｍ× 4 .8ｃｍ的混合性包块 ,其内可见 3个大小约 2 .8ｃｍ的无回声区 ,有包膜包绕 (见图1 ) ,彩色多普勒显示其内未见明显血流信号。Ｂ超诊断 :①宫内妊娠 (单死胎 ) ;②胎儿脑脊膜膨出 ,引产后确诊为胎儿脑脊膜膨出。讨　论脑脊膜膨出或脑疝是多见的先天性胎儿畸型 …     

出血性输卵管炎B超误诊为宫外孕1例分析

1　病例介绍某女 ,2 8岁 ,因人流术后 31天 ,腹痛 3天 ,阴道流血 1天而入院。查体 :Ｔ 38.5℃ ,Ｒ 2 5次/分 ,Ｐ 86次 /分 ,Ｂｐ 15 / 10ｋＰａ,意识清 ,心肺检诊未发现异常 ,腹平坦 ,肝脾未触及 ,腹肌紧张。下腹压痛、反跳痛 ,妇科检查 :阴道少量血迹 ,有轻度压痛、反跳痛 ,后穹窿饱满 ,子宫正常大小 ,左附件增厚 ,压痛反跳痛明显 ,右侧轻度压痛 ,两侧未触及明显包块 ,后穹窿穿出不凝血 3ｍｌ,血常规检查 :Ｈｂ 110 ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 12 .0× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .7,行Ｂ超检查 :子宫各径大小为 6 .9ｃｍ× 4.1ｃｍ× 5 .4ｃｍ ,轮廓规整 ,其内回声…