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王定新 《中华现代外科学杂志》2009,6(3)
目的将腹腔镜下置管腹腔灌洗引流(LPLD)辅以清胰排毒汤这一方法应用于重症急性胰腺炎的早期治疗,与传统的开腹手术方法进行比较。方法将我院2006年1月-2008年9月11例重症急性胰腺炎(SPA)患者随机分为治疗组和对照组,治疗组在腹腔镜下置管腹腔灌洗引流(LPLD)辅以清胰排毒汤,对照组采用传统开腹灌洗引流的方法进行治疗。结果治疗组6例,治愈5例(治愈率83.33%),术后恢复时间为15—29天,平均23天,未发生并发症,术后亦未因切口疼痛而应用止痛药物。死亡1例(死亡率16.67%),死于多脏器功能衰竭。对照组5例,治愈4例(治愈率80%),术后恢复时间为35~78天,平均54天,1例患者出现了结肠瘘,经积极处理痊愈出院。全部患者均因切口疼痛需注射止痛药物。死亡1例(死亡率为20%),死于多脏器功能衰竭。结论腹腔镜下置管腹腔灌洗引流(LPLD)辅以清胰排毒汤在重症急性胰腺炎早期诊疗中主要有如下优点:手术创伤小、时间短、术后恢复快,改善患者的中毒症状及可缩短病程。 相似文献
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回顾性收集2016年1月1日至2020年12月31日本院重症医学科收治的重症急性胰腺炎患者的临床资料,根据其是否接受电针联合清胰汤治疗分为电针联合清胰汤治疗组(针药组)和常规组,采用治疗倾向性评分预测模型进行配对筛选,每组122例。电针选取穴位:足三里、三阴交、合谷、上巨虚、下巨虚及太冲穴等,均采用手法运针得气后进行电针治疗,1或2次/d。清胰汤胃注和(或)灌肠治疗,2~4剂/d。主要结局指标为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)发生率,次要结局指标为并发症发生情况及出院结局。与常规组比较,针药组ARDS发生率降低,机械通气时间缩短,肾功能异常发生率、急性生理学与慢性健康状况评分系统评分、序贯性器官衰竭评分、床旁急性胰腺炎严重度评分降低,外科干预比率升高,总住院时间延长,住院期间病死率降低(P<0.05)。亚组分析结果显示,发病时间(<1周)、合并心血管疾、糖尿病、胆源性胰腺炎和酒精性胰腺炎病史、高热、穿刺引流是电针联合清胰汤治疗的重症急性胰腺炎患者发生ARDS的影响因素。综上所述,电针联合清胰汤辅助治疗重症急性胰腺炎,可减轻急性肺损伤,促进患者恢复,降低病死率。 相似文献
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区域动脉灌注联合腹腔灌洗治疗重症急性胰腺炎临床分析 总被引:1,自引:0,他引:1
目的:比较不同给药途径治疗重症急性胰腺炎(SAP)的效果.方法: 48例SAP患者,随机分为三组:治疗组17例,采用血管介入区域动脉药物灌注加腹腔灌洗;对照Ⅰ组16例,在外周血管给药基础上加腹腔灌洗;对照Ⅱ组15例,仅常规外周血管给药治疗.观察三组患者腹痛、腹胀症状缓解时间,氧分压、血常规、淀粉酶降至正常时间、平均住院时间及并发症、死亡率等相关指标.结果:腹部症状缓解时间、血淀粉酶恢复时间、住院时间及并发症发生率方面,治疗组各项指标均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).对照Ⅰ组与对照Ⅱ组相比,总体疗效优越,但差异无统计学意义(P>0.05).结论:区域动脉灌注联合腹腔灌洗治疗SAP疗效优越.血管介入方法安全可行,其为治疗SAP开辟了良好治疗途径,具有一定的临床应用价值. 相似文献
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刘丹 《中国现代手术学杂志》2003,7(3):222-223
目的总结腹腔灌洗术治疗重症急性胰腺炎的经验。方法74例重症胰腺炎患中,56例单纯行腹腔灌洗术,18例中转或术后再次开腹行胰包膜切开引流术。合并胆道感染同时行胆总管切开引流术。结果单纯腹腔灌洗死亡4例(7.1%),中转开腹死亡3例(16.7%),总死亡率为9.5%。结论腹腔灌洗术治疗重症胰腺炎方法简便、疗效确切,适于基层医院应用。 相似文献
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目的 探讨早期区域动脉灌注治疗重症急性胰腺炎的适应证.方法 分析各种类型的重症急性胰腺炎患者的区域动脉灌注治疗的疗效.结果 ①45 例重症急性胰腺炎患者采用区域动脉灌注治疗,治愈43 例,治愈率95.6%.② 10 例入院时合并有胰外脏器功能障碍的患者采用区域动脉灌注治疗,治愈9 例,治愈率90%.③13 例在治疗过程中继发感染的病例采用区域动脉灌注抗生素治疗,治愈12 例,治愈率为92.3%.④2 例腹腔室间隔综合征患者采用早期手术联合区域动脉灌注治疗,1 例治愈,1 例病死.结论 ①适应早期非手术治疗者可采用区域动脉灌注治疗.②早期未局限化的胰腺坏死继发感染病例可采用区域动脉灌注抗生素治疗.③排除腹腔室间隔综合征后诊断"暴发性胰腺炎"者也是区域动脉灌注的适应证.④需要早期手术的危重患者如腹腔室间隔综合征可联合区域动脉灌注治疗,以提高疗效. 相似文献
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目的:探讨清胰汤治疗重症急性胰腺炎的临床疗效。方法:将98例患者随机分成2组,治疗组采用清胰汤中西结合治疗,对照组采用常规治疗,观察比较两组的疗效。结果:治疗组10d的总体临床效果明显优于对照组,而且并发多脏器功能衰竭、中转手术治疗及死亡率均低于对照组。结论:中西医结合治疗重症急性胰腺炎可提高治愈率,减少并发症及降低死亡率。 相似文献
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区域性动脉灌注四联给药治疗重症急性胰腺炎的临床研究 总被引:9,自引:0,他引:9
目的探讨区域性(胰腺及胰周)动脉灌注(RAI)给药治疗重症急性胰腺炎(SAP),以提高胰腺及胰周的给药浓度,从而缩短疗程、减少治疗费用、降低死亡率。方法从1994年11月至2002年8月共收治100例重症急性胰腺炎病人,按Seldinger法,经股动脉插管,置管并固定于腹腔动脉干内,用输液泵加压持续给药。结果本组100例病人中,死亡3例,死亡率为3%,平均住院时间25d,平均住院费用4.25万元/人。结论区域性动脉灌注(RAI)四联给药治疗重症急性胰腺炎方法简单、疗效显著、住院时间短、费用低,有较好的社会效益和经济效益。 相似文献
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目的:探讨清胰陷胸汤联合血液净化对重症急性胰腺炎患者临床疗效及免疫功能的影响.方法:选取重症急性胰腺炎患者92例,依据随机数表法均分为观察组和对照组.两组均给予常规干预治疗,包括胃肠减压/禁食、抗感染、抑酸、抑制腺体分泌、维持水/电解质平衡、营养支持治疗,必要时给予经口气管插管机械通气.对照组在常规治疗基础上,给予连续... 相似文献
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超声引导经皮置管引流在重症急性胰腺炎治疗中的应用价值 总被引:6,自引:1,他引:5
目的探讨超声引导经皮置管引流在重症急性胰腺炎治疗中的应用价值。方法自2002年1月至2004年6月对9例重症急性胰腺炎采用了包括超声引导经皮置管引流在内的多种非手术治疗手段,其中对6例腹腔渗液较多者,实施超声引导下经皮穿刺置管引流和腹腔灌洗;对4例合并胰腺周围积液并感染者,实施超声引导下经皮穿刺置管引流。结果9例病人全部治愈,包括1例暴发性急性胰腺炎,无一例需手术治疗,腹腔引流管留置时间为5~7d,胰周引流管留置时间为7~60d(平均为30d),住院时间32~152d,平均68d。结论超声引导经皮置管引流对于重症急性胰腺炎腹腔积液较多者以及胰腺周围积液合并感染者能够进行简便、安全、有效的治疗,它的成功应用为非手术治疗重症急性胰腺炎提供了有益的经验。 相似文献
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目的:探讨急性重症胰腺非手术治疗和手术治疗及术后灌洗引流.方法:对急性重症胰腺炎采取积极现代技术保守治疗及胰床广泛切开清除坏死组织、术后灌洗引流及综合治疗.结果:重症胰腺炎经综合治疗死亡率明显下降. 相似文献
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区域灌注联合腹腔灌洗引流治疗重症急性胰腺炎 总被引:2,自引:0,他引:2
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)有较高并发症和死亡率.本研究应用介入腹腔动脉插管区域灌注联合腹腔镜下腹腔灌洗引流治疗SAP,以寻找更为高效、微创和经济的治疗手段. 相似文献
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腹腔镜置管行腹腔灌洗治疗急性重症胰腺炎体会(附6例报告) 总被引:5,自引:0,他引:5
目的 探讨急性重症胰腺炎早期治疗方法。方法 针对急性重症胰腺炎早期病理发展过程,在重症胰腺炎发病早期,采用经腹腔镜置管,建立闭式腹腔灌洗系统,用自配的腹腔灌洗液进行腹腔灌洗。结果 本组6例患,1例因病情过重,入院后第3天死于并发症,其余5例均治愈。结论 此法治疗重症胰腺炎,效果良好,创伤小,降低了死亡率,是急性重症胰腺炎早期治疗的一种良好手段。 相似文献
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目的 探讨腹腔灌洗及引流术在治疗重症急性胰腺炎(SAP)的方法和疗效。方法 回顾性分析2002年8月~2003年12月被收治的用腹腔灌洗及引流治疗重症急性胰腺炎20例。结果 本组20例患者中死亡2例,治愈率90%,主要死亡的原因为多器官功能衰竭及严重感染所致。结论 腹腔灌洗及引流在治疗重症急性胰腺炎的疗效是肯定的,可以明显地降低重症急性胰腺炎患者的死亡率,值得临床推广和应用。 相似文献
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胰必清治疗重症急性胰腺炎78例临床分析 总被引:4,自引:0,他引:4
目的 探讨中药胰必清对重症急性胰腺炎的治疗作用。方法 重症急性胰腺炎患者168例随机分为西医药治疗组 90例 (对照组 ) ,中西医结合治疗组 78例 (治疗组 )。对比两组患者的腹痛持续时间、腹胀缓解时间、通便时间、高淀粉酶血症持续时间、并发症发生率、病死率以及住院费用等 ,以评价中药胰必清的临床疗效。结果 治疗组腹痛、腹胀、高淀粉酶血症持续时间 ,通便时间、住院时间较对照组明显缩短 (P <0 .0 5 ) ;治疗组的主要并发症如胃肠功能不全、ARDS、休克、胰周脓肿形成的发生率和病死率较对照组明显降低 (P <0 .0 5 ) ,但肾功能不全、肝功能不全、胰瘘、肠瘘、胰腺假性囊肿形成等的发生率无明显差异 ,治疗组患者住院费用较对照组明显减少。结论 中药胰必清对重症急性胰腺炎有较好的临床疗效 ,能明显降低患者病死率 ,缩短患者住院时间 ,减少住院费用 相似文献
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腹腔镜置和行腹腔灌洗治疗重症急性胰腺炎 总被引:6,自引:0,他引:6
目的 提高急性重症胰腺炎早期治疗效果。方法 回顾分析总结1996年10月-1998年7月间急性重症胰腺炎早期行腹腔镜置管闭式腹腔灌洗治疗10例经验。结果 临床疗效满意,治愈8例,2例死于重症胰腺炎的并发症。结论腹腔镜置管行闭式腹腔灌洗是急性重症胰腺炎早期治疗的一种良好方法,有利于提高重症胰腺炎的治愈率。 相似文献