孕早期胎盘植入误诊6例

胎盘植入是一种少见的严重的产科并发症,临床上常常是在中孕引产或足月分娩过程中发现胎盘残留,无法剥离干净而诊断胎盘植入.孕早期胎盘植入极少见文献报道.本文收集本院孕早期胎盘植入6例,现报道如下.     

胎盘植入的治疗现状

<正>胎盘植入是指胎盘绒毛侵入子宫肌层,是产科少见但很严重的并发症,其病因可能与多次宫腔操作(如人工流产、清宫术等)、多次妊娠、内膜感染或蜕变、前置胎盘等因素有关,是引起产后出血、产褥感染等疾病的主要原因之一。近年来人工流产率逐年增高、剖宫产率居高不下等因素使胎盘植入发病率有上升趋势,国内最新报道发生率为0.4%。根据胎盘植入面积分为完全性植入胎盘和部分性植     

孕妇血清VEGF和sFlt-1联合多普勒超声诊断胎盘植入效果

目的:探究血清血管内皮生长因子(VEGF)和可溶性血管生长因子受体(sFlt-1)联合多普勒超声检查诊断孕妇产前胎盘植入价值。方法:选取2016-2018年本院分娩的孕妇,在孕28周取静脉血,酶联免疫吸附法检测血清VEGF和sFlt-1水平,根据产后胎盘病理结果作为诊断胎盘植入金标准,分为胎盘植入组和非胎盘植入组,分析不同组血清VEGF、sFlt-1水平,各种检测方法诊断胎盘植入效果。结果:非胎盘植入组血清VEGF水平(249.37±18.23 pg/ml)低于胎盘植入组(335.24±16.95 pg/ml),sFlt-1水平(2939.93±28.99 pg/ml)高于胎盘植入组(2483.56±28.67 pg/ml),孕妇孕晚期血清VEGF、sFlt-1水平高于孕中期和孕早期,孕中期高于孕早期,胎盘植入组植入深者高于植入浅者(均P<0.05)。血清两项指标联合彩色超声检测与病理诊断相符率为88.6%,诊断灵敏度87.9%,漏诊率11.4%。结论:血清VEGF、Flt-1联合多普勒超声检查诊断孕妇产前胎盘植入有较好的临床指导意义。     

中西医结合治疗胎盘植入

胎盘植入为产科少见而危重的并发症，可导致患者大出血、休克、子宫穿孔、继发感染，甚至死亡。笔者采取中西医结合治疗胎盘植入，取得较好疗效，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料病例来源于2000年1月至2008年12月在笔者所在县人民医院经产后确诊为胎盘植入患者，分为治疗组和对照组。治疗组9例，其中18-25岁2例，     

胎盘植入保守治疗2例

<正>胎盘植入是少见但严重的妊娠期并发症,常导致严重的产后出血、子宫穿孔、继发感染等,甚至危及产妇生命。可予药物保守治疗和手术切除子宫治疗。对于部分病情稳定、有再生育要求的年轻患者可选择保守治疗。我院2例足月妊娠分娩后发现胎盘植入的患者,病情稳定,采用肌肉注射甲氨蝶呤(methotrexate,MTX),取得较好疗效,现报道如下。     

胎盘植入阴道分娩后保守治疗四例报道

胎盘植入是指胎儿娩出后30 min,胎盘未娩出,用手探查宫腔发现宫壁与胎盘之间没有分离(完全植入)或仅部分胎盘剥离(部分植入)试用人工剥离胎盘失败[1],常造成产时、产后严重出血,处理不当可危及产妇生命.胎盘植入阴道分娩后保守治疗的文献报道较少,为提高临床医师对此病的认识及处理水平,对2008年11月至2010年4月收治的4例胎盘植入阴道分娩产妇的诊断、保守治疗报道如下.     

米非司酮保守治疗胎盘植入21例分析

胎盘植入是产科严重并发症之一,可影响子宫收缩,导致产后大出血,甚至危及产妇生命.近年来,随着人工流产次数增多,剖宫产率的升高,胎盘植入的发生率呈上升趋势.既往常行子宫次全切除术,丧失生育能力,对产妇造成了巨大的躯体和精神创伤.湖北省妇保院自2005年起采用口服米非司酮及子宫动脉结扎或子宫动脉栓塞后口服米非司酮保守治疗21例胎盘植入,收到了良好的效果,现报道如下.     

中孕引产胎盘植入患者保守治疗的护理

胎盘植入是妇产科少见的危重并发症，可导致产后大出血、感染等，甚至危及产妇生命。随着人工流产、引产人数的增多，剖宫产率的升高，胎盘植入的发生率呈上升趋势。胎盘植入不仅发生于足月产，在中期妊娠引产中也有发生。传统的治疗为切除子宫，但子宫的切除即意味着生育能力的丧失，对年轻有生育要求的妇女来说是一个无法弥补的损失。     

疤痕子宫晚期妊娠胎盘植入7例临床分析

植入性胎盘是产科严重的妊娠并发症，导致产妇产后大出血，严重威胁产妇的生命。疤痕子宫胎盘植入过去临床上较少见，随着剖宫产率的升高，该病的发病率增高。我院1999年1月～2003年1月共收治7例疤痕子宫晚期妊娠胎盘植入的患者，现将其临床情况进行分析报告如下。     

胎盘植入20例诊断和治疗

目的 探讨胎盘植入的诊治及预防.方法 对本院1998-2010年20例胎盘植入资料进行回顾性分析.结果 胎盘植入者中,合并前置胎盘占50%;产前诊断可疑胎盘植入比例占20%,产时诊断占55%,产后诊断占25%;胎盘植入患者中,35%行子宫全切除,45%行植入部位保守手术、20%保守治疗;无死亡病例和严重并发症.结论 前置胎盘患者一定要考虑有无胎盘植入;胎盘植入患者大多数可行药物保守治疗或子宫壁楔形切除,避免子宫切除;对出血多危及患者生命可采取介入治疗或子宫全切术.     

前置胎盘伴有胎盘植入病例报道并文献复习

目的探讨前置胎盘伴有胎盘植入的临床评估及处理方式, 以提高前置胎盘伴有胎盘植入的诊治水平。方法回顾性分析在南方医科大学第三附属医院确诊的2例前置胎盘伴有胎盘植入患者的病例资料, 结合既往报道总结经验及不足。结果择期手术可减少前置胎盘伴有胎盘植入患者出血, 降低出血风险;多学科会诊、多种方式止血是前置胎盘伴有胎盘植入重要救治措施;预防性介入措施需充分评估病情, 考虑患者经济负担及介入相关并发症等因素。结论规范化孕期管理、多学科诊治、多种手术止血措施应用可提高前置胎盘伴有胎盘植入的救治成功率。     

胎盘植入几种处理方法的探讨

胎盘植入是产科少见但严重的并发症,处理不当可危及生命,既往以切除子宫为主,使年轻患者丧失生育能力,对希望保留生育能力的产妇来说难以接受,本文总结了我院近3年来9例胎盘植入的处理,效果满意,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料2003年1月~2005年12月我院共收住产妇10786例,     

剖宫产术后陈旧子宫切口妊娠2例并文献复习

近年随着剖宫产率上升,瘢痕子宫妊娠出现并发症的比率也相应升高。如果孕囊着床于子宫瘢痕部位,孕早期易出现先兆流产、人工流产不全、人工流产后出血、子宫穿孔等。孕晚期胎盘粘连、胎盘植入的危险性也大大增加,故应引起重视。现将本院剖宫产后陈旧性子宫切口处妊娠两例报告如     

胎盘植入深度与胎儿结局关系探讨

目的 探讨前置胎盘伴胎盘植入谱系疾病中,胎盘植入深度与新生儿结局及胎儿出生缺陷的关系.方法 对2003年1月1日至2018年12月31日于北京大学第三医院分娩的前置胎盘伴胎盘植入的478例单胎妊娠患者的病例资料进行回顾性分析,根据植入程度分为粘连性胎盘植入组及侵袭性胎盘植入组,分别采用χ2检验及log-binomial...     

前置胎盘合并胎盘植入致难治性产后出血的救治体会

目的通过对前置胎盘合并胎盘植入引起难治性产后出血救治经验的总结,提高发生紧急产后出血时的急救能力,达到降低孕产妇死亡率的目的。方法对我院3年内发生的15例难治性产后出血病例进行回顾性分析,内容包括发生原因、治疗方法、输血情况和产后并发症等信息,总结因前置胎盘合并胎盘植入引起难治性产后出血的救治经验。结果 15例难治性产后出血中,有8例为前置胎盘合并胎盘植入,6例为宫缩乏力,1例为子宫内翻。8例前置胎盘合并胎盘植入者中,4例采用B-Lynch缝合,3例宫腔内纱布填塞,1例子宫切除,无孕产妇死亡,急救成功率为100%。结论⑴难治性产后出血发生的首要原因为前置胎盘合并胎盘植入,其次为宫缩乏力,如瘢痕子宫、多胎妊娠和子痫前期等,另有极少见原因如子宫内翻。(2)对前置胎盘合并胎盘植入引起难治性产后出血应采用相应的治疗方法,准确判断,争取抢救时间,可提高急救成功率。     

胎盘植入87例临床分析

胎盘植入是因子宫蜕膜发育不良或缺如等原因导致胎盘绒毛植入子宫肌层，临床表现为胎儿娩出后胎盘不能自行剥离或人工剥离亦不能取出，是产科严重并发症之一。由于产前难以明确诊断，往往造成产后出血、感染，严重者需要切除子宫，甚至危及产妇生命。临床较为少见，但近年来，由于人工流产、剖宫产及子宫肌瘤剔除术等子宫手术的增加，胎盘植入的发生率也呈上升趋势，     

胎盘植入36例临床探讨

胎盘植入是指胎盘绒毛侵入子宫肌层.胎盘植入尽管不常见,但可引起严重出血、子宫穿孔和继发感染,对孕产妇患病率及病死率有很大影响.随着人工流产及剖宫产率的升高,近年来胎盘植入发病率有上升趋势.本文分析了我院2008年5月～2009年5月收治的36例胎盘植入的临床资料,分析其病因,探讨早期诊断的可能性、有效的处理方法及预防措施.     

胎盘植入7例治疗临床分析

目的 探讨胎盘植入发生的高危因素及其诊断和处理方法.方法 对本院7例胎盘植入的临床资料进行回顾性分析.结果 6例保守治疗,1例行次全子宫切除术;5例产后出血>1 000 ml无产妇死亡;所有患者均治愈.结论 多次刮宫、剖宫产、前置胎盘是胎盘植入的高危因素.应用彩色多普勒超声、核磁共振成像能提高产前诊断率.治疗胎盘植入的方法包括子宫切除和保留子宫保守治疗.     

胎盘植入保守治疗28例

目的探讨胎盘植入保守治疗的可行性.方法回顾分析28例植入性胎盘保守治疗的病例资料.结果28例中采用保守性手术及药物治疗26例,2例行子宫切除,其中全切1例、次全切1例.结论胎盘植入采用保守治疗是可行的.     

产前肌酸激酶检测辅助B超检查在胎盘植入诊断中的价值

目的探讨产前肌酸激酶(CK)检测辅助B超检查在胎盘植入诊断中的价值,为临床诊治提供参考依据。方法回顾性分析盐城市妇幼保健院80例疑似胎盘植入孕妇的临床病例资料,所有产妇产前均行CK检测和B超检查,分析产前CK检测辅助B超检查诊断胎盘植入的临床价值,与手术病理结果对照,比较B超检查与B超检查联合CK检测诊断胎盘植入的准确性。结果手术病理证实32例胎盘植入,48例未植入,Logistics多因素回归分析显示CK是胎盘植入的独立危险因素(P0. 05),产前CK检测判断胎盘植入的最佳截断值为161. 5 U/L (AUC=0. 636,标准误=0. 065,95%CI=0. 508～0. 763,P=0. 041),产前B超检查诊断胎盘植入与手术病理结果一致性一般(Kappa值为0. 600,P0. 05)。产前B超检查联合CK检测诊断胎盘植入与病理结果一致性满意(Kappa值为0. 815,P0. 05)。产前超声检查联合CK检测诊断胎盘植入的准确度、敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值均高于单纯超声检查,其中准确度差异有统计学意义(P0. 05)。结论产前CK检测超过161. 5 U/L可作为判断产前胎盘植入的临床界值,CK检测辅助B超检查能提高诊断胎盘植入的准确性,具有较高临床应用价值。