慢性自发性气胸的治疗探讨(附2例报告)

慢性自发性气胸(慢性气胸)临床上比较少见,治疗上亦较困难,现介绍两例慢性气胸,并结合文献进行了讨论,供同道参考。一、病例报告例一:病者,男,48岁,住院号17977,于1966年2月22日住院。主诉:咳嗽急促4个月,于1965年11月咳嗽频繁伴气促,经X线检查诊断左侧自发性气胸,于江西某医院住院,曾先后进行测胸压抽气达11次之多,左肺仍未能完全复张,咳嗽气促反复发作。既往史1957年曾患肺结核、肺气肿。体查:体温36.1℃,脉搏80次,呼吸24次,血压140/70,桶形胸,左胸廓活动受限,肋间腔增宽,左     

结核性胸膜炎妊娠化疗不当3例

<正> 例1:24岁,孕4个月。因胸疼、气短于1987年3月1日住院。查体:体温37.8℃,呼吸急促,左胸叩浊,呼吸音减弱;胸透:左侧胸腔积液平三肋;化验:血WBC13000/mm~3,中性60％,淋巴30％,ESR36mm/h,胸水为渗出液,结核菌阳性。诊断结核性胸膜炎。给予抗痨化疗,每日口服雷米封     

淋巴管造影术后乳糜腹、胸腔积液及下肢淋巴淤积痊愈一例报道

我院曾收治一例乳糜腹,伴有右胸积液、两下肢及阴囊淋巴淤积,经淋巴造影术后痊愈,现报道如下。郭××,男,30岁,湖南人,住院号166808,因腹胀伴两下肢肿胀3年于1981年7月1日入院。患者于1979年3月因两下肢浮肿、右胸及腹腔积液在当地医院诊治。检查发现左下腹有一肿块,腹水乳糜试验阳性,胸水为渗出液,血找微丝蚴3次均(-),肝功能正常,A/G为2.7/1.08。作左下肢淋巴造影未成功。剖腹探查发现腹腔内有乳糜腹水,量中等,肝较硬,肠系膜淋巴结不大,后腹膜相当于左髂血管处有一囊性肿块,5×4.5×3cm。作肿     

152特发性嗜酸性细胞胸水症一例

<正> 嗜酸性细胞胸水就是胸水中嗜酸性细胞增多,是临床上极少见的疾病。除了特发性以外还可伴随着感染、外伤、变态反应、肿瘤等各种疾病。现我们报道特发性的嗜酸性细胞胸水症1例。病例:男56岁。主诉:左胸痛。家族史:父亲、妹妹有支气管哮喘。1988年11月末出现右胸痛,12月初开始左胸痛,后疼痛逐渐加重,12月6日就诊。以左胸部有中等量的胸水收住院。查体:浅表淋巴结无肿大。左下肺呼吸音弱,叩诊浊音。化验结果:WBC10.4     

脓胸术后残腔冲洗引起脑栓塞一例报告

脓胸治疗中,脓腔冲洗并注入抗菌素为临床常用方法,但由此而引起脑栓塞甚为少见,我科曾遇1例,现报告于下:丁××,男,47岁,农民,住院号100972,于1973年9月31日住院。诊断为左侧脓胸,作左胸膜腔插管水封瓶引流。脓腔用2%苏打液冲洗后注入青霉素40万单位、链霉素0.5克及糜蛋白酶等,先后18次。带引流管出院。3个月后遵嘱来院行手术治疗。检查:体温38℃,脉搏78次/分,律齐,血压130/80毫米汞柱。一般情况较差,左胸凹陷,语颤降     

恶性胸膜间皮瘤一例

胸膜间皮瘤为胸膜原发性肿瘤,临床少见,其年发生率为2.2例/百万人口,发病率约占全部癌瘤的0.02—0.4％。现将笔者在南京中医学院附院进修期间所见一例报道如下: 患者,女,58岁,因右胸部疼痛、咳嗽、咯痰半年,加重伴胸闷气短一月,于90年6月21日入院。住院号:29393。 患者于89年12月下旬出现右胸部疼痛,呈持续性并向右肩部、右上腹放散、伴咳嗽,咯白色泡沫样痰,无低热、盗汗及咯血,曾就诊于南京鼓楼医院、胸片、B超均提示:“右胸胸腔积液。”抽胸水两次共1300毫升,胸水常规检查为:“渗出液”。91年1月6日以“结核性胸膜炎”收住该院,给予“雷米封、利福平、乙胺丁醇”抗痨治疗,并两次行纤维支气管镜检,但未能成功。4月份病     

自发性血气胸保守疗法治愈二例报告

自发性血气胸又称为自发性血胸或特发性血胸。自发性血气胸是指无外伤所致的胸膜腔积血、积气。文献报告约占自发性气胸的2～5％。现将我院1984年6月～1985年8月收治的2例报告如下。病例报告例1男性,60岁。主诉左胸疼痛、胸闷、气憋渐重2天半。患者于1984年5月29日卸钢筋时用力过猛,自觉左胸疼痛不适,32小时后胸痛、胸闷、气憋加重当晚到外院就诊,拍胸片诊断为“液气胸”,未作特殊处理,病情逐日加重,头晕,出冷汗,不能起床,于1984年5月31日来我院急诊入院。     

伤寒性脓胸一例

患者女,20岁,因畏寒发热1月,左侧胸痛20天于1987年11月11日入院。查体:体温39℃、脉搏100次、呼吸30次、血压13.3/7.73kPa(100/58mmHg),慢性病容,无皮疹,左胸饱满,语颤减弱,叩呈浊音,左肺呼吸音减弱,脾肋下未及,余皆正常。自细胞总数8.1×10~9/L,中性78%,淋巴22%。胸透左侧胸腔积液。“A”超左胸见液平面。“B”超脾脏正常。诊断为结核性胸膜炎,予以抗结核治疗。次日胸水外观和胸水常规检查提示脓胸,改用青霉素治疗。以后连续3次脓液培养均为伤寒杆菌纯生长。血肥达     

肝性胸水（附尸解20例报告）

报告经尸解证实的肝炎后肝化４４例中伴胸水火２０例，胸水发生率为４５．５％。部位分布以双侧胸水最多，占６０?６％，左、右侧胸水相同各占２０％。胸水量与腹水量间的关系差异无显著性。对胸水的发病机制、治疗问题作了扼要介绍。     

肺隔离症的CT表现1例

<正> 患者,男性,27岁,住院号28259。因左胸背部疼痛,咳嗽3个月,无咳血,无脓痰,不发热,1990年3月26日入院。入院体检:体温36.5℃,脉搏78次/分,呼吸18次/分,发育好,营养佳,神清合作,周身淋巴结无肿大,颈软,甲状腺正常,气管居中,胸廓对称,两肺未闻罗音,心音正常。     

左肺癌继发急性肺栓塞猝死1例

患者男,33岁,住院号19622。乏力、纳差、左胸闷痛1月余。外院胸透提示“左侧胸腔积液”,拟诊“结核性胸膜炎”,常规抗痨治疗2周胸水无明显吸收。后胸水中查到腺癌细胞(86—431),1986年1月29日入我科治疗。平素身体健壮,主诉无心、肝、肾、肺疾病史。入院体检:T37℃,P130次,R23次,BP 左臂140/102,右臂120/80,发育正常,贫血貌,锁骨上,腋下等表浅淋巴结(-),气管居中,颈静脉不     

深刺致大量血胸

针刺肩并等肩背穴位造成气胸已屡见报道,但引起大量血胸却少见。我们遇到一例经手术探查证实为针刺致大量血胸者,现报告如下。王××,男性,41岁,因左肩背针刺后,左胸持续疼痛呈进行性加重26小时,于1981年6月14日急转住院。病员既往无慢性咳嗽、咯痰史,无结核史,仅于十年前因四季豆中毒遗留左上肢、左肩背、左胸部麻木、疼痛,十年来经常发作。入院前一日上午病员因上述症状又发作故就诊于当地卫生所。针刺左肩井、肺俞、肩(?)、向髎、天宗等穴。后又行梅花针刺、拔火罐。半小时后自觉左胸痛更重,呼吸时尤     

外伤性肺石块异物1例

<正> 张某,男,24岁,农民。因左胸部被飞石击伤8小时,左胸部疼痛剧烈,伤口流血,呼吸急促于1982年8月26日入院。查体:T37.0℃。R30次/分,P120次/分,Bp120/80mmHg。急性痛苦病容,左腋后线第7肋间有5×5cm之皮肤缺损裂口,皮缘为紫黑色,皮下有捻发感。左胸第7肋以下叩诊浊音,呼吸音消失。WBC16.0×10~9/L,N0.8。X 线胸透示:左第8肋骨折、左血胸、左第8后肋处异物。透视     

食道癌术后末段回肠、盲肠、升结肠、横结肠疝入左侧胸腔1例报告

1　病例资料患者 ,女 ,58岁。 1 997年行食道癌切除术 ,1 999年 5月 1 2日晚急诊入我科求治。一周前无明显诱因突感上腹部阵发性疼痛、腹胀 ,肛门停止排气、排便 ,三天前上腹部疼痛加剧 ,频繁呕吐。查体 :体温 37.4℃ ,脉搏 82次 /分 ,呼吸 2 3次 /分 ,血压 1 4/1 0ＫＰａ ,消瘦 ,痛苦病容、呻吟不止 ,右肺下部叩浊 ,未闻及呼吸音 ,心脏正常。腹部膨隆 ,未见胃肠型及蠕动波 ,左上腹压痛明显 ,腹肌略紧张 ,移动性浊音 ( ) ,肠鸣音减弱。腹穿抽出不凝血性腹水 ,脱落细胞学检查未见癌细胞。左胸穿抽出血性胸水。腹部平片可见多个气液平面 ;胸…     

东莨菪碱胸腔注射治疗结核性渗出性胸膜炎二例报告

例1,男,22岁,工人,住院号41943因发热、干咳、左侧胸痛15天于80年6月21日入院。体检:体温39.2℃、呼吸稍促、心(一)、左肺呼吸音消失、胸片:左侧胸腔积液,上界位于第二后肋水平。胸水常规:外观淡黄,李瓦他(+),细胞数132/mm~3,中性30％,淋巴70％。诊断为结核性渗出性胸膜炎。给予抗痨治疗。     

小儿胸膜恶性间皮瘤伴骨髓转移1例

临床资料患儿,男,3岁半。1991年1月21日入住院.院前1月余出现腹部疼痛,4～5日后出现左胸痛,伴有呼吸促,轻咳、且左胸痛进行性加剧、呼吸困难加重,不能正常入睡.病后在当地医院给予驱虫、抗菌素、抗结核等治疗无效.查体:体温39℃,脉搏140次/分,呼吸80次/分,精神萎靡,点头样呼吸,皮肤苍白,未见皮疹及出血点,颈部、腹股沟部淋巴结如黄豆大,气管不偏移,左胸饱满、叩浊,呼吸音下降,腹软无压痛,肝肋下3.5cm 剑下4cm,脾肋     

控制饮食,缓解胃食道逆流

胃食道逆流是现代人常见病.发病率约7％～15％,我就是其中之一,提供自己的经历,或可帮助同病者. 一、易被误解为心脏病 胃食道逆流,很容易被误解为心脏病,原因是一旦发作,疼痛出发点在左胸,因而被误解为心脏病. 我第一次疼痛是1994年,左胸突觉一阵猛烈地疼痛,痛得我不敢动.那种痛只是单纯的痛,没有其他诸如出冷汗等感觉,...     

小肠系膜裂孔疝并发绞窄性膈疝一例报道

患者姚××,男性,53岁,农民,住院号795717.饱餐后突感脐左侧痛,很快波及全腹,伴恶心呕吐2天,左胸及上腹部绞痛,呈进行性加剧1天半,于1979年11月20日入院.既往健康,从无类似发作.检查:体温36.5℃,脉搏48次/分,呼吸40次/分,血压80/0mmHg.左胸呼吸音微弱,叩诊鼓音伴叩痛,     

外伤性腰动脉破裂反复出血一例

王某、男、42岁,工人、住院号18158,因外伤致腹部反复出血22天转诊入院。患者于1980年8月15日因被重物击伤,左胸5—8肋骨骨折,因疑有脏器损伤行剖腹探查,仅见右后腹膜血肿,作腹膜后引流。8月30日,因右髋关节过度被动运动后即感右腹股沟部剧痛,并涉及右侧腰部,右下腹穿刺有血,再次剖腹探查,除右后腹膜血肿增大外未见异常,再作后腹膜引流。共输血3000毫升,于9月6日转入我院。入院时体温38℃,脉搏120次/分,呼吸30次/分,血压140/80mmHg。左胸壁塌陷,腹膨隆,以右侧明显,,右下腹可触及边缘     

恶性淋巴瘤脑膜炎诊断和治疗

<正> 恶性淋巴瘤所致中枢神经系统损害(主要为淋巴瘤脑膜炎)近年来国外报道较多,国内很少报告。现将我科最近收治1例报告如下并复习文献加以讨论。患者常×,女性,12岁,住院号225323。因颈部无痛性包块2个月伴低烧于1982年7月14日首次入院。淋巴结活检诊断恶性淋巴瘤、弥漫型、无裂细胞型。T37.2℃,P136次/分,R26次/分,BP90/62mmHg,端坐呼吸,两侧颌下及颈部淋巴结如蚕豆或核桃样肿大,气管右移,左胸饱满,左第8肋及右第10肋以下呈实音,呼吸音减弱或消失,心脏无异常发现,腹部膨隆,肝脾未触及,腹水征阳性,生理反射存在,病理反射未引出。血红蛋白14.1克,红细胞498万,白细胞24.900,中性83%,淋巴17%,血小板152.000,血沉9mm/小时,血清白蛋白2.5克,球蛋白1.0克,IgG9.75mg/ml,IgA1.9mg/ml,IgM0.93mg/ml,淋巴细胞转化率54%,胸部X 线示右上纵隔增宽,两侧胸腔积液,左侧大量。胸水为渗出液并找见淋巴瘤细胞。腹部CT 扫描,腹腔后壁淋巴瘤,骨