恶性骨肿瘤保肢术应用的可行性

目的为了探讨保肢手术在治疗恶性骨肿瘤中的可行性。方法我们回顾了自1994年6月以来在我科诊治的12个恶性骨肿瘤病例。手术方法有瘤段切除人工关节置换2例，瘤段骨切除灭活再植4例，瘤段切除带血管蒂髂骨移植1例，瘤段切除关节融合2例，瘤段切除同种异体半关节移植1例，瘤段切除2例。并阐述常见术后并发症及处理原则。关节肢体功能评价参照Enneking标准。结果平均随访3年4个月(10个月至5年)。9例无复发。肢体功能优良率达66．7％。结论结果提示保肢手术在治疗恶性骨肿瘤中是切实可行的，并可达到较高的成功率。     

可延长假体在儿童恶性骨肿瘤保肢术中的应用

目的 探讨可延长假体在儿童恶性骨肿瘤保肢术中的初步应用效果.方法 回顾性分析2002年1月至2007年12月我科收治的22例原发性恶性骨肿瘤患儿,应用可延长假体开展保肢手术.女11例,男11例;平均年龄10.7(6～13)岁.部位:股骨下段18例,胫骨上段3例,股骨上段1例.骨肉瘤20例,尤文肉瘤2例,Enneking分期均为ⅡB期.所有患儿均术前穿刺活检以明确诊断,并接受规范的新辅助化疗.结果 22例患儿均获得随访,生存患儿平均随访37.63(24～86)个月,局部复发率为4.55%(1/22),肺转移发生率为18.18%(4/22),1例死于术后化疗并发症.术后14例患儿共延长34次,每次延长约1cm,得以延长的患儿双下肢基本等长,长度差平均为0.4(0～1.0)cm.参照国际骨与软组织肿瘤协会(MSTS)功能评估标准,最终MSTS评分平均为76.67%(23/30).配对t检验显示延长组患儿延长前后患肢功能差异无统计学意义.术后假体相关并发症:假体周围感染1例,膝关节倾斜、假体松动下沉和皮下感染各1例.结论 在儿童保肢手术中应用可延长假体的初步结果显示,其既能重建广泛切除肿瘤后的骨缺损,又能解决切除儿童骨骺引发的肢体不等长,具有良好的临床应用前景.     

四肢恶性骨肿瘤保肢术病人的护理

对19例四肢骨肿瘤病人采用骨水泥、自体骨粒、骨形态发生蛋白(BMP)、庆大霉素加内固定重建骨肿瘤切除骨段及人工关节治疗。术前给予心里支持，预防或减轻化疗并发症；术后加强生命体征监测及患肢护理，早期实施患肢功能锻炼。结果随访8个月至3年，除1例术后1年因发生肺部转移而死亡，其余病人重建肢体功能恢复良好。该手术方法具有操作简便，肿瘤切除彻底．重建肢体功能恢复快而好等优点。     

人工关节在恶性骨肿瘤保肢治疗中的应用

目的：探讨人工关节在恶性骨肿瘤保肢治疗中的应用疗效。方法：对21例恶性骨肿瘤患者进行人工关节置换保肢治疗，其中铰链式膝关节10例，股骨近端假体5例，人工肱骨头4例，人工肩胛骨1例，人工肘关节1例。结果：随访1～7年，平均4年，局部复发率9．5％，最终保肢率90．5％；所有患者人工关节置入均超过6个月，参照Enneking(MSTS)评定标准，平均得分21．2分，优良率76．2％。结论：人工关节置换术应用于恶性骨肿瘤的保肢治疗可以取得满意的疗效，正确掌握手术适应证、肿瘤的完整切除和软组织重建是手术成功的关键。     

儿童恶性骨肿瘤保肢术研究进展

新辅助化疗的临床应用和保肢技术的不断发展 ,使传统的恶性骨肿瘤截肢术已逐渐被各种保肢手术所代替。由于儿童患者的病变多位于干骺端 ,为彻底切除肿瘤 ,术中需将骨骺和骺板一并切除 ,势必造成术后肢体不等长及功能恢复不理想[1～ 3 ] 。有研究报道股骨下端骨肉瘤切除骨骺及骺板后 ,将影响下肢纵向长度的 70 % [4] ,切除肱骨近端骨骺将影响肱骨长度的 80 %～ 82 % [5] 。为此 ,国外近年来报道了多种避免术后肢体不等长的手术方法 ,国内报道较少。现就儿童恶性骨肿瘤保肢术的临床应用进展作以下综述。1　可延长假体的临床应用八十年代末 ,可…     

膝关节恶性骨肿瘤的保肢术

膝关节主要由股骨下端、胫骨上端等骨结构组成,是维持站立、负重、行走等人体基本生活要求的重要器官,也是恶性骨肿瘤最好发的部位。上世纪70年代初期,化疗作为一种辅助治疗手段开始广泛用于骨肉瘤患者并取得了突破性的结果,手术结合化疗的综合治疗方法使骨肉瘤患者的5年生存率由单纯截肢术治疗的不足20％提高至70％～80％。生存率的提高使患者期望在保命的同时保留肢体的愿望愈加强烈。Enneking肿瘤外科分级、分期为肿瘤切除范围提供了指导原则,Rosen的新辅助化疗理论通过术前化疗为切除肿瘤保存肢体创造了条件。大量临床研究显示,在有效化疗的前提下,保肢和截     

人工假体在膝关节周围恶性骨肿瘤保肢术中的应用

膝关节周围恶性骨肿瘤的治疗,目前多采用保肢术。在保肢重建中,人工膝关节置换逐渐成为应用最广泛,效果最好的方法。该文主要介绍旋转铰链型、可延长型、定制节段型、同种异体骨复合型等假体在膝关节周围恶性骨肿瘤保肢术中的应用现状。     

骨关节假体在四肢恶性骨肿瘤保肢手术中的应用

随着有效的新辅助化疗在临床治疗中的广泛应用，大大减少了恶性骨肿瘤的转移，提高了患者的5年生存率，从而为保肢手术提供了强有力的保证，保肢手术已经成为四肢恶性骨肿瘤的规范治疗方式。保肢手术应确保局部复发率不比截肢手术高，并且可以产生良好的功能结果。因此，术中必须对肿瘤进行广泛切除，但这样往往会造成严重的骨关节缺损。人工骨关节假体置换术是目前保肢术中重建骨关节的完整性，保留肢体功能的最有效的方法之一。     

人工关节在四肢恶性骨肿瘤保肢重建功能中的应用

目的探讨人工关节置换在恶性骨肿瘤保肢术中的应用价值。方法2000年3月～2005年8月收治48例恶性骨肿瘤,男23例,女25例;年龄15～47岁,平均21岁。其中骨肉瘤位于股骨远端15例,近端7例,肱骨近端9例,胫骨近端5例;软骨肉瘤位于股骨近端3例,肱骨近端2例,胫骨近端1例;尤文瘤5例,位于股骨近、远端各2例,股骨近端1例;股骨远端恶性纤维组织细胞瘤1例。病程3个月～2年。参照Enneking分期标准,B期2例,A期22例,B期24例。均进行人工关节置换术。结果术后48例获12～65个月随访。术后3例皮下积液,2例局部皮肤坏死换药后治愈,迟发感染1例,经引流抗感染治愈;3例疼痛,1例服止痛药,2例能忍受;1例外伤后股骨上段假体折断,行翻修术后可行走。2例术后分别于8、17个月局部复发行截肢术。术后1～2年肺转移7例,2～3年肺转移4例,恶性肿瘤最终保肢率93.8%。参照Enneking骨骼肌肉肿瘤术后肢体功能评定标准,获优18例,良21例,可5例,差4例。结论辅以综合治疗,人工假体置换术是四肢恶性骨肿瘤保肢、重建功能的一种有效方法。     

恶性骨肿瘤保肢手术后的骨关节返修术

目的 分析四肢恶性骨肿瘤保肢手术后进行返修术的原因及手术治疗经验。方法 1994年1月－1997年12月进行保肢手术后骨关节返修术8例,平均无瘤生存时间8年。主要返修原因是严重的创伤性骨关节炎、骨折、骨吸收。影响返修手术的主要困难是软组织挛缩和肢体短缩。结果 行全髋返修1例,股骨下端长段同种异体骨移植再建3例,在原移植物基础上行全膝关节置换3例,更换髓内钉1例。术前骨扫描结果提示原移植的4例长段同种异体骨已有较活跃的骨代谢,术后病理学检查显示移植骨段存活。术后疼痛症状明显改善,功能满意。结论 保肢手术后的返修术主要原因是植入的异体骨或灭活瘤段发生骨折、关节功能较差。在有良好的软组织覆盖下,应用绞链式可旋转全膝关节假体或长段异体骨复合半限制球轴式表面置换人工膝关节假体可获得较理想的术后功能。     

定制人工关节在近关节恶性骨肿瘤保肢治疗中的应用

目的探讨人工关节在近关节恶性骨肿瘤保肢治疗中的应用疗效。方法对21例恶性骨肿瘤患者辅助化疗进行人工关节置换保肢治疗,其中,人工肱骨头4例,铰链式膝关节14例,全髋关节和人工股骨头3例。结果21例平均随访7.8年,5年生存率57.1%。参照MSTS评定标准,平均得分21.4分,优良率85.7%。结论人工关节置换术应用于恶性骨肿瘤的保肢治疗可以取得满意的疗效,正确掌握手术适应证、肿瘤的完整切除和软组织重建是手术成功的关键。     

人工关节在骨肿瘤保肢治疗中的应用

目的 探讨人工假体在骨肿瘤保肢术中的应用价值。方法 分析５０例骨肿瘤患进行人工假体置换术后的效果。生存情况、功能、并发症及处理。肿瘤类型：恶性肿瘤２２例,其中骨肉瘤１１便,软骨痤瘤５例,恶性纤维组织细胞２例,恶性骨母细胞瘤、腺太肉瘤、横纹肌肉瘤、骨巨细胞肉瘤各１例;良性肿瘤２８例,其中骨巨细胞瘤２７例,良性纤维组织细胞瘤１例。肿瘤部位：股骨远端２４例,股骨近端７例,股骨干２例,股骨近端７例,肱骨     

恶性骨肿瘤保肢技术的最新进展

80年代恶性骨肿瘤的外科治疗有了根本的转变,尤其是新辅助化疗的发展,使保肢治疗成为可能,先进的影像学诊断及外科技术的进步也提供了客观条件。特别重要的是, Enneking所提出的肌肉骨骼肿瘤外科分期系统的临床应用,为外科治疗选择手术方法提供了科学依据。目前保肢已成为恶性骨肿瘤外科治疗的主要发展方向,截肢相对减少。尤其是近年来临床实践的不断增加,基础研究及生物工程学的密切合作,出现了在最大限度地切除肿瘤和保留肢体功能的情况下的多种新的生物学及非生物学保肢技术。这些新技术的快速发展和不断改进,为提高恶性骨肿瘤…     

肢体恶性骨肿瘤保肢手术研究进展

近年来,随着新辅助化疗、影像学、生物医学工程及重建手术技术的进步,保肢手术已成为肢体恶性骨肿瘤最主要的外科治疗手段。该文对肢体恶性骨肿瘤保肢手术适应证、禁忌证、手术方法及术后功能评价进行了综述,并对未来研究作了展望。     

膝关节恶性骨肿瘤的保肢治疗

目的：回顾性总结膝关节恶性管肿瘤不同保肢手术方法的经验，比较各自的优缺点。方法：自1990年1月至2002年3月进行保肢手术的膝关节恶性骨肿瘤63例，其中瘤段灭活并植28例、异体骨移植22例、人工假体置换13例，比较三种保肢手术后的局部复发率、并发症发生以及膝关节功能。结果：瘤段灭活并植的局部复发率为21．4％，并体骨移植为18．2％，假体置换为15．4％，假体置换的并发症明显小于其他两组。结论：假体置换具有并发症少，恢复快，功能好的优点。但对于青少年膝关节恶性骨肿瘤忠者，尤其是骨骺没有愈合者，瘤段灭活并植及并体骨移植仍然是简单有效的方法。     

恶性骨肿瘤保肢术的并发症原因与处理

对肢体恶性肿瘤行局部切除的保肢手术曾因局部复发率高、生存期短而遭否决。但自Rosen(1976)的15例骨肉瘤保肢疗法以后，这一疗法在世界上得到广泛开展。进入20世纪80年代后期，随着化疗的进步，尤其是新辅助化疗概念的建立，以及影像学诊断技术、外科手术技术和外科置人物技术的提高，肢体恶性肿瘤保肢手术的价值被重新认识，得以     

恶性骨肿瘤保肢术并发症的原因及治疗

目的:分析恶性骨肿瘤保肢术并发症发生的原因及其治疗.方法:我院7年半间对86例恶性骨肿瘤行保肢术,其中22例出现了不同的并发症,同期收治外院资料完整的保肢术并发症患者8例.男22例,女8例.年龄平均23.5岁.部位:胫骨上端12例,腓骨上端4例,股骨下端9例,尺骨远端、肱骨近端、桡骨远端、胫骨远端、髂骨各1例.骨肉瘤18例,骨巨细胞瘤7例,软骨肉瘤2例,皮质旁骨肉瘤、骨纤维肉瘤和恶性纤维组织细胞瘤各1例.复发18例,切口感染和延迟愈合7例,神经损伤5例,异体骨或灭活骨骨折5例.结果:除4例拒绝治疗外,13例行截肢或关节离断术,4例行扩大切除术,肌皮瓣转位术和人工关节置换术各2例,清创缝合术,石膏外固定及切开复位内固定术各1例.另2例神经损伤患者未予处理.21例获得平均20.2月的随访(3月～6年),4例死亡,3例带瘤生存,余14例无异常.结论:术后复发与术中切除不彻底,种植和治疗不当有关;切口感染和延迟愈合多发生于胫骨上端;神经损伤除与手术有关外,还与放疗不当有关;异体骨或灭活骨骨折多发生于术后2～12月.对于出现并发症的患者应该根据不同的情况采取不同的治疗方法.