结直肠癌致急性肠梗阻的急诊治疗策略

目的 探讨结直肠癌并急性肠梗阻的急诊治疗策略。方法 回顾分析我院2000年1月-2006年12月收治的46例结直肠癌致急性肠梗阻外科手术治疗资料。结果 行一期右半结肠切除15例；一期行左半结肠切除27例；一期行左半结肠或直肠上段癌切除、近端结肠造瘘、关闭远端结肠或直肠备作二期吻合7例；肿瘤无法切除行乙状结场或横结肠造瘘4例。术后无吻合口瘘发生，术后并发症发生率13％（6／46），围手术期病死率4．3％（2／46）。结论 重视结直肠癌致肠梗阻的围手术期处理，病情允许时，应当一期切除肿瘤行肠吻合术。     

老年人结肠癌伴急性肠梗阻74例诊治分析

目的探讨老年结肠并发肠梗阻的临床特点和手术治疗效果。方法选择我院2006年1月至2011年1月结肠癌合并肠梗阻老年患者74例,分析其临床表现和合并疾病。均采用手术治疗：14例一期行右半结肠切除、回肠降结肠吻合术;4例行横结肠一期切除、升结肠降结肠吻合术;26例患者行一期左半结肠切除、降结肠直肠吻合术;16例患者行左半结肠一期切除、吻合及直肠造瘘术;10例患者行横结肠造瘘联合二期左半结肠切除术;4例患者行Hartmann术。行一期切除吻合术患者中,切除病变肠管后,术中实施解除顺行灌洗。结果 74例患者均切口愈合出院,住院时间为22～54d,平均住院时间为（33.6±6.8）d;其中发生吻合口瘘例,经引流处理后愈合;6例发生切口感染患者,定期换药后伤口愈合;住院期间合并肺病感染1例,出现腹腔感染2例,对患者实施抗感染治疗后治愈。本组无围手术期死亡病例。结论早期正确诊断、加强围手术期处理、掌握好手术适应证是老年结肠癌合并肠梗阻一期切除吻合术的关键。     

大肠癌致急性肠梗阻的外科治疗(附51例报道)

目的 分析探讨大肠癌并发急性肠梗阻患者的临床特点和治疗方法.方法 回顾性分析2010年1月至2011年12月在我院治疗的51例大肠癌致肠梗阻手术患者的临床资料.结果 51例患者中,一期行右半结肠切除21例;一期行左半结肠切除24例;一期行左半结肠或直肠上段癌切除,近端结肠造瘘、封闭远端结肠或直肠二期吻合6例,治愈48例,死亡3例,术后出现腹部并发症14例.结论 大肠癌致急性肠梗阻应加强术前诊断,积极进行术前处理,只要情况允许应争取作一期切除吻合术.     

高龄老人结直肠癌致急性肠梗阻47例外科治疗分析

目的：探讨高龄老人患结直肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗原则及方法。方法：分析1995/2007年60岁以上47例结直肠癌致急性肠梗阻的外科治疗资料。结果：I期行右半结肠切除14例,I期行横结肠切除10例,I期行左半结肠或直肠上段癌近端结肠造口,关闭远端结肠或直肠备II期吻合11例,行双腔造瘘12例;术后并发症32%,围手术期病死率4%。结论：重视对高龄老人结直肠癌急性肠梗阻的认识,合理选择手术术式,做好围手术期的准备是减少老人并发症、提高疗效、降低死亡率的重要措施。     

外科治疗结肠癌致急性肠梗阻的疗效观察

目的 探讨结肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗方法,观察外科治疗结肠癌致急性肠梗阻的临床疗效.方法 采用回顾性分析方法,分析我院收治的结肠癌并发急性肠梗阻的临床资料.探讨80例患者的外科治疗方法及效果.其中右半结肠癌并发梗阻24例,左半结肠癌和直肠癌并梗阻56例.结果 80例均行外科治疗,其中64例行结肠一期切除吻合术,包括右半结肠癌并发梗阻24例,左半结肠癌和直肠癌并梗阻40例;12例采用分期手术;4例行一期造瘘、二期肿瘤切除吻合术.术后并发吻合口瘘2例,肺部感染2例,切口感染4例,手术并发症发生率10%(8/80).随访统计0.5、1、3年的生存率分别为:89%,75%,59%.结论 手术治疗结肠癌并肠梗阻临床疗效明显,Ⅰ期切除吻合手术治疗结肠癌并梗阻是可行的,预后良好,得临床推广.     

左半结直肠癌急性肠梗阻的治疗体会

目的探讨左半结直肠癌致急性肠梗阻的诊治策略。方法回顾性分析金堂县第三人民医院2002至2008年收治的41例左半结直肠癌致急性肠梗阻病历资料。结果经Ⅰ期肠切除吻合27例,姑息性结肠造口4例,另10例经肛门插入型肠梗阻导管减压去污后行Ⅰ期手术。术后切口感染3例,无吻合口瘘发生,无手术死亡病例。结论左半结直肠癌致急性肠梗阻的急诊诊治中,对于选择性患者,Ⅰ期肠切除吻合术是安全可行的;经肛门插入型肠梗阻导管结肠减压,灌洗去污是对Ⅰ期肠切除吻合术的有效补充。     

老年结直肠癌合并急性肠梗阻手术方式与并发症的关系

目的探讨老年结直肠癌合并急性肠梗阻手术方式与并发症的关系。方法老年结直肠癌并发急性肠梗阻患者65例,采用右半结肠一期切除吻合治疗25例,左半结肠一期切除吻合26例,Hartmann手术8例,Dixon手术4例,肿瘤近端肠管造瘘2例。结果65例中术后发生并发症13例,发生率为20．0％（13／65）,其中感染中毒性休克2例,肺部感染4例,吻合口漏2例,切口感染、裂开2例。死亡3例,死亡率为4．6％（3／65）。左半结肠一期切除吻合、右半结肠一期切除吻合、Hartmann手术和Dixon手术术后并发症发生率分别为69．2％、0、30．7％和0（P〈0．05～0．01）。结论结肠癌急性梗阻,右半结肠一期切除吻合并发症少,安全可行。     

老年结直肠癌合并肠梗阻的外科治疗体会

目的：探讨老年结直肠癌合并肠梗阻的手术治疗体会，以指导临床诊断并提高临床疗效。方法56例老年结直肠癌合并肠梗阻患者，采用不同的手术方式治疗。其中行回盲部切除12例，右半结肠切除术6例，横向结肠切除术14例，左半结肠切除术5例，乙状结肠切除术7例， Miles’切除术12例。结果本组死亡1例，放弃治疗2例，有5例（8.9%）发生切口感染，其余患者均痊愈出院。随访至今，根治性切除手术平均生存期超过1年以上45例（84.9%）。结论老年结肠癌合并肠梗阻早期应争取根治性切除治疗，术后积极抗感染治疗和辅助化疗可减少术后并发症，提高患者生存率。     

老年低位结直肠癌并发急性肠梗阻外科治疗分析

目的观察老年低位结直肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗效果。方法回顾性分析78例结直肠癌并发急性肠梗阻老年患者的临床资料。结果Ⅰ期右半结肠切除吻合术23例,Ⅰ期左半结肠切除吻合术28例,乙状结肠单腔造口术12例,Mile’s术13例,直肠癌前侧切除术2例。术后感染5例,其中包括切口感染2例、泌尿系感染2例、肺部感染1例;吻合口瘘3例;多器官功能衰竭2例,术后并发症发生率为12.82%。其中76例患者痊愈或好转后出院占97.44%,死亡2例占2.56%。结论老年低位结直肠癌并发急性肠梗阻的治疗宜首选手术治疗方法,根据具体病情选择合适的手术方式,并做好围术期处理,可有效减少并发症,降低病死率。     

急性梗阻性左半结直肠癌一期切除吻合30例疗效观察

目的 探讨处理急性梗阻性左半结直肠癌的外科手术方法.方法 对比分析我院同期择期行左半结肠切除术治疗左半结直肠癌(A组35例)和术中灌洗一期切除吻合术(B组30例)治疗左半结直肠癌致肠梗阻病人的疗效.结果 A组发生切口感染1例(2.9%),无吻合口瘘发生,无死亡病例,肠道功能恢复时间为(71.2±4.3)小时.B组发生切口感染2例(6.7%),无吻合口瘘发生,无死亡病例,病例肠道功能恢复时间为(102.1±6.0)小时.并发症发生率差异无统计学意义.结论 严格掌握手术适应症和基本操作,对急性梗阻性左半结直肠癌行一期切除吻合手术是可行的.     

结肠癌伴急性肠梗阻47例外科治疗

目的探讨结肠癌并发急性肠梗阻的外科处理经验。方法对我院2004年至2010年收治的47例结肠癌合并急性肠梗阻外科治疗进行回顾性分析。结果右半结肠梗阻病例19例,行一期切除吻合术18例,无肠瘘发生,1例行短路手术;左半结肠梗阻28例,行一期切除吻合者17例,行Hartmann术者6例,行短路手术2例,行横结肠造瘘3例,术后左半结肠切除一期吻合者并发吻合口瘘1例。结论经过积极术前准备和适当的术中处理,结肠癌伴急性肠梗阻一期切除吻合术技术上是安全、可行的。     

27例结直肠癌合并急性肠梗阻的治疗分析

目的 探讨结直肠癌合并急性肠梗阻的外科治疗原则和方法.方法 回顾性分析我院1999年1月～2009年12月收治的27例合并急性肠梗阻的结直肠癌病例.在8例右半结肠癌患者中,一期行切除吻合术6例,2例因广泛转移而仅行造瘘术；在19例左半结肠癌和直肠癌患者中,6例一期行Hartmann术、二期行闭瘘吻合术,4例行一期切除吻...     

左半结肠癌并发肠梗阻的手术治疗探讨

目的:探讨左半结肠癌并肠梗阻的外科处理方法。方法:分析47例左半结肠癌并肠梗阻的外科治疗资料。结果:35例患者行一期肠切除肠吻合术,1例发生吻合口漏;8例患者行左半结肠切除、近端结肠造瘘术,3个月后行二期肠吻合术,无吻合口漏发生;4例患者仅梗阻近端结肠造瘘,其中2例3个月后行二期左半结肠切除、肠吻合术,1例3个月后体检发现腹腔及肝脏广泛转移、失去手术机会,另1例失访。结论:左半结肠癌并肠梗阻时,应考虑病人全身及局部情况,不可强求一期肠切除肠吻合。对于大部分患者,一期行肠切除肠吻合术可行,     

60岁以上梗阻性结直肠癌的临床特点

目的 探讨60岁以上梗阻性结直肠癌的临床特点及诊治原则.方法 回顾性分析56例60岁以上结直肠癌并发肠梗阻患者的临床资料.结果 右半结肠癌并发肠梗阻18例,采用右半结肠一期切除吻合治疗17例;右半结肠切除,回肠末端造口术1例.左半结肠直肠癌并发肠梗阻38例,左半结肠、直肠一期切除吻合10例;肿瘤切除,近端造口,远端封闭25例;肿瘤近端肠管永久性造口术3例.术后出现并发症12例19例次,死亡2例.结论 对于60岁以上梗阻性结直肠肿瘤,手术方式取决于其身体条件,应重视合并疾病的处理,合理选择手术方式,是降低术后并发症和病死率的关键.     

探讨结直肠癌并肠梗阻Ⅰ期切除吻合器吻合的临床疗效

目的探讨结直肠癌并肠梗阻Ⅰ期切除吻合器吻合临床疗效。方法选取来我院进行治疗的结直肠癌并肠梗阻患者72例,72例患者均采取肿瘤切除吻合器Ⅰ期吻合进行治疗,右半结肠肿瘤切除后,回肠断端置入底钉座,结肠断端置入吻合器行回结肠端侧吻合术,结肠残端用闭合器闭合共26例,左半结肠及直肠肿瘤切除后,行结直肠端端吻合的25例,结直肠端侧吻合的21例。结果 72例患者中经手术后证实,有26例为右半结肠癌,有24例为左半结肠癌,有22例为直肠癌。72例患者均采取吻合器行肿瘤切除Ⅰ期吻合,均一次性吻合成功,治愈68例,治愈率94.9%,围术期死亡4例,病死率5.6%。术后有12例患者发生严重并发症,发生率为16.7%,经临床对症治疗后均痊愈。对68例治愈患者进行了为期0.5⁵年时间的随访,随访期间病死38例,病死率为55.9%。结论Ⅰ期切除吻合器吻合治疗结直肠癌并肠梗阻具有安全、可靠、显著提高手术成功率,减少吻合口漏发生率的临床疗效。     

一期切除吻合治疗左半结肠梗阻58例临床分析

目的探讨左半结肠急性梗阻急诊手术行一期切除吻合手术的临床效果。方法对左半结肠梗阻的患者行术前远端结直肠充分灌洗,术中切除前梗阻近端给予盐水及甲硝唑液体冲洗清除结肠内粪便并行减压,缝合,引流等相应方法进行手术治疗,观察临床效果。结果 58例患者,无一例出现吻合口瘘等严重并发症。结论左半结肠急性梗阻在充分的肠道清洁、减压准备下行急诊行肠切除一期吻合术是安全、可行的。     

手术治疗老年人结直肠癌并急性肠梗阻临床效果分析

目的 分析手术治疗老年人结直肠癌所致急性肠梗阻的临床效果.方法 回顾性分析老年结直肠癌所致急性肠梗阻135例患者的临床资科,统计患者接受的手术方式、术后出现不同并发症的比例及不同手术方式的近期治愈率.结果 行一期肠切除吻合术患者101例(74.8％),明显高于其它手术方式;并发症中术后感染27例(20％)明显高于其它并发症出现的比例;一期肠切除吻合术术后患者的近期痊愈率为92.1％;一期吻合手术方式痊愈率与其它手术方式差异无统计学意义(P＞0.05).结论 术前对老年结直肠癌所致急性肠梗阻患者进行综合分析,选择合理的手术方式,加强围手术期预防感染治疗方法,能够提高治愈率同时减少术后并发症.     

急性左半结肠癌梗阻一期切除吻合39例分析

目的 探讨左半结肠癌致急性肠梗阻的手术处理方法.方法 回顾分析1995年至2003年39例左半结肠癌致肠梗阻一期切除吻合术的外科临床效果.全组39例患者均采用梗阻近端肠管减压灌洗,并留置盲肠造瘘管术后接负压吸引.结果 术后均一期愈合,未出现吻合口漏.随访12例中,1年存活率58%,3年存活率16%,5年存活率8%.结论 严格掌握手术适应证和基本操作,在病情允许时,对左半结肠癌急性肠梗阻行一期切除吻合手术是可行的.     

结直肠癌合并肠梗阻老年患者98例临床分析

目的探讨结直肠癌合并肠梗阻老年患者手术治疗的方法及效果。方法将本院近年来收治的结直肠癌合并肠梗阻98例老年患者的临床资料进行回顾性分析,了解其手术治疗效果及术后并发症的发生情况。结果 98例患者中,95例患者痊愈出院,住院时间10～31d,3例患者死亡,死亡原因中,并发心肌梗死1例,感染中毒性休克2例。98例患者中共发生术后并发症12例,其中一期吻合患者并发症发生率为10.0%;近端肠管于腹壁切口造瘘者并发症发生率为33.3%。结论对于结直肠癌合并肠梗阻老年患者,尽量行肠管一期吻合术,既可避免二次创伤,又可减轻患者心理障碍。     

老年性结肠癌致急性肠梗阻53例手术治疗体会

大肠癌是引起老年急性结肠梗阻最常见的原因之一。我院外科自 1991— 2 0 0 1年共手术治疗老年结肠癌致急性肠梗阻 5 3例 ,现分析如下。1　临床资料男性 33例 ,女性 2 0例 ,年龄 6 0～ 81岁。肿瘤部位与手术方法选择 :肿瘤位于右半结肠 15例 (盲肠 3例、结肠 10例、肝曲 2例 ) ,横结肠 2例 ,左半结肠 36例 (脾曲 2例、降结肠 13例、乙状结肠 18例、直乙交界处 3例 )。右半结肠癌梗阻行一期右半结肠切除 ,回结吻合术 13例 ,2例晚期无法手术切除行回肠造瘘术。横结肠癌梗阻 2例 ,行右半结肠切除 1例 ;另 1例行局部切除。左半结肠癌梗阻行一期…