不同拔针时间对血液透析高压静脉内瘘并发症的影响

目的缩短内瘘拔针后的止血时间,减少相关并发症。方法选择维持性血液透析高压静脉内瘘患者12例,采用自身对照法,每例患者透析后立即拔针(常规拔针法)和后延10min拔针(延时拔针)各720例次。比较两种方法穿刺点止血时间和相关并发症发生率。结果延时拔针法穿刺点止血时间显著短于常规拔针法,相关并发症(局部出血、血肿、肿胀)发生率显著低于常规拔针法(均P0.01)。结论对高压瘘患者透析结束后延10min拔针可缩短内瘘拔针止血时间、减少相关并发症,有利于延长内瘘使用寿命。     

静脉输液后新式拔针法效果观察

目的 探讨静脉输液后新式拔针法的临床效果。方法 对500例静脉输液患者按单、双日输液顺序，单日患者行新式拔针法，输液毕，护士不关闭输液调节器开关，不提前按压穿刺点，即用左手将无菌干棉签沿血管走向轻放于穿刺点上方，以拇指固定，右手拔针并反折针头软管，以防液体漏出，拔针后用左手拇指迅速按压穿刺点上方3min；双日患者行常规拔针法。结果 新拔针方法其疼痛程度、针头回血率低于常规拔针法（均P〈0．01）。结论 新拔针方法能显著减轻患者疼痛，提高患者舒适度。     

静脉输液后新式拔针法效果观察

目的 探讨静脉输液后新式拔针法的临床效果.方法 对500例静脉输液患者按单、双日输液顺序,单日患者行新式拔针法,输液毕,护士不关闭输液调节器开关,不提前按压穿刺点,即用左手将无茵干棉签沿血管走向轻放于穿刺点上方,以拇指固定,右手拔针并反折针头软管,以防液体漏出,拔针后用左手拇指迅速按压穿刺点上方3 min;双日患者行常规拔针法.结果 新拔针方法其疼痛程度、针头回血率低于常规拔针法(均P＜0.01).结论 新拔针方法能显著减轻患者疼痛,提高患者舒适度.     

静脉输液后两种拔针方法效果比较

目的比较静脉输液后2种拔针方法的效果。方法将400例静脉输液患者随机分为观察组和对照组各200例．对照组采用常规拔针法．观察组行缓慢拔针法。结果观察组患者拔针后疼痛、皮下瘀血发生率少于对照组（均P〈0．01）。结论缓慢拔针按压方法可减轻患者的痛苦．利于再次静脉穿刺。     

动静脉内瘘侧肢体抬高对穿刺点止血效果的影响

目的探讨动静脉内瘘患者血液透析穿刺点止血的较好方法。方法采用自身对照方法,选取23例维持性血液透析患者拔针后分别予内瘘侧前臂水平与抬高30°压迫止血,各10次。结果患者采用两种止血方法在止血时间、出血量、内瘘并发症发生率和舒适度比较,差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。结论维持性血液透析患者透析结束抬高内瘘侧肢体30°止血有效、安全、简便,减少压迫止血时间,降低并发症发生率,提高患者肢体的舒适度。     

静脉输液后两种拔针方法效果比较

目的比较静脉输液后2种拔针方法的效果。方法将400例静脉输液患者随机分为观察组和对照组各200例,对照组采用常规拔针法,观察组行缓慢拔针法。结果观察组患者拔针后疼痛、皮下瘀血发生率少于对照组(均P<0.01)。结论缓慢拔针按压方法可减轻患者的痛苦,利于再次静脉穿刺。     

顺血流穿刺法对维持性血液透析患者动静脉内瘘使用初期的影响

目的探讨维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）患者自体动静脉内瘘使用初期的最佳穿刺方法。方法将64例自体动静脉内瘘术后6～8周的MHD患者按随机数表法分为对照组和实验组。2组动脉出路选择距离吻合口3em以上的内瘘远心端,对照组32例选用传统穿刺法,即逆血流穿刺法;实验组32例采用顺血流穿刺法,2组静脉回路均为顺血流穿刺。观察内瘘最初4次使用情况,比较2组一次穿刺成功率、血肿发生率、血流量不足发生率及拔针后压迫止血时间,同时比较尿素氮下降率（urear reduction rare,URR）及单室模型尿素清除指数（singl—poolKt／V,spKt／V）。结果64例患者,每例行血液透析4次,2组分别记录血液透析128例次（32例×4次）、内瘘穿刺256例次（动脉出路穿刺128例次＋静脉回路穿刺128例次）。实验组动脉出路一次穿刺成功率为99．22％（127例次,127／128）显著高于对照组92．97％（119例次,119／128）（P〈O．01）,血肿发生率为2．34％（3例次,3／128）低于对照组8．59％（11例次,11／128）（P〈0．05）,拔针后压迫止血时间[（17．63±1．91）min-]显著少于对照组[（19．61±1．84）mini（P〈0．01）。实验组和对照组静脉回路一次穿刺成功率分别为99．22％（127例次,127／128）和96．88％（124例次,124／128）、透析血流量不足发生率分别为6．25％（8例次,8／128）和7．03％（9例次,9／128）;URR分别为（65．23％±2．93％）和（65．32％±2．41％）、spKt／V分别为（1．20±0．18）和（1．21±0．11）,2组比较,差异无统计学意义（P〉O．05）。结论自体动静脉内瘘使用初期采用顺血流穿刺法,不影响透析血流量及透析充分性,可提高动脉出路穿刺成功率、减少血肿发生、缩短拔针后内瘘压迫止血时间,配合相关护理措施,可减少内瘘相关并发症、保护内瘘成熟,可能延长内瘘使用寿命。     

纱线结扎止血法用于血液透析穿刺点渗血效果观察

目的 探讨血液透析内瘘穿刺点渗血的有效止血方法。方法 将56例血液透析患者随机分为观察组及对照组各28例，观察组透析中内瘘穿刺点渗血126例次均采用无菌细纱线结扎止血，对照组内瘘穿刺点渗血120例次均采用无菌棉签压迫止血。结果 观察组止血效果显著优于对照组，透析血流通畅率高于对照组，血管并发症发生率显著低于对照组（P〈0．05，P〈0．01）。结论 血液透析内瘘穿刺点渗血用无菌纱线结扎止血效果好且安全。     

静脉输液后缓慢拔针临床效果观察

目的探讨静脉输液后缓慢拔针法的临床效果。方法对370例行静脉输液患者按首次输液顺序，奇数患者先行缓慢拔针法，偶数患者先行快速拔针法。结果缓慢拔针法疼痛程度、皮下瘀血率均显著低于快速拔针法（均P〈0.01）。结论绷紧皮肤缓慢拔针可减轻疼痛，降低皮下瘀血发生率。     

纱线结扎止血法用于血液透析穿刺点渗血效果观察

目的探讨血液透析内瘘穿刺点渗血的有效止血方法。方法将56例血液透析患者随机分为观察组及对照组各28例,观察组透析中内瘘穿刺点渗血126例次均采用无菌细纱线结扎止血,对照组内瘘穿刺点渗血120例次均采用无菌棉签压迫止血。结果观察组止血效果显著优于对照组,透析血流通畅率高于对照组,血管并发症发生率显著低于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论血液透析内瘘穿刺点渗血用无菌纱线结扎止血效果好且安全。     

膝关节后交叉韧带断裂治疗临床分析

目的 对35例膝关节后交叉韧带断裂治疗进行临床分析,重点探讨了有关交叉韧带断裂的治疗问题。方法 经明确诊断后,分析采用胫骨附着处撕脱骨折复位固定手术治疗26例、早期髌韧带中1／3移植重建3例、单纯长腿石膏固定6例。结果 本组病例全部进行随访,随访时间13个月－5年,胫骨附着处撕脱骨折复位固定及髋韧带中1／3移植重建29例为优良、单纯长腿石膏固定6例为差。结论 后交叉韧带断裂后应该及时给予手术修复;膝后外侧手术入路,操作简单,暴露充分;少于3个月的陈旧性病例仍适应手术治疗。     

不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效分析

目的：探讨不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效。方法：2008年3月-2013年2月收治指尖离断患者80例,38例吻合指侧方静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1或1：2或2：2,平均1：2;22例吻合指腹静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1;20例未吻合静脉,术中仅吻合1条动脉,行侧切口或甲床放血。观察各组治疗效果。结果：吻合指侧方静脉组手指全部成活,无一例发生回流障碍;吻合指腹静脉组19例发生静脉危象,其中4例手指坏死;未吻合静脉组20例均发生回流障碍,其中6例手指坏死。58例获随访,随访时间6~28个月。吻合指侧方静脉组32例,指尖外形佳、指腹饱满;吻合指腹静脉组14例,指体轻度萎缩,指甲生长不平整;未吻合静脉组12例,指体萎缩明显。吻合指侧方静脉组指甲生长近平整,长度长于其他两组[（14.4±3.2）mm比（12.5±2.3）mm和（12.2±2.2）mm],远侧指间关节活动度大于其他两组[（63±5）°比（48±3）°和（45±7）°],两点分辨觉小于其他两组[（4.6±0.4）mm比（7.1±1.2）mm和（7.3±0.6）mm],感觉级别高于其他两组[S（3.45±0.39）级比S（2.57±0.42）级和S（2.55±0.49）级],差异均具有显著性（P〈0.05）。吻合指腹静脉组和未吻合静脉组在指甲长度、运动和感觉方面差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：吻合指侧方静脉能有效解决指尖再植静脉回流问题,可避免回流障碍,成活率高,促进指甲生长,可恢复 DIPJ 活动度及感觉。     

胫骨干骨折的手术治疗对策

目的：明确不同固定器械在胫骨干不同骨折类型固定中的特点，以指导临床应用。方法：68例胫骨干骨折，行加压钢板螺钉、交锁髓内钉、单侧外固定架固定后，作临床疗效分析。结果：加压钢板固定组42例，感染5例，骨不连1例，平均愈合时间3．8个月；交锁髓内钉固定组13例，无感染及骨不连，平均愈合时间5．4个月；单侧外固定架组13例，骨不连1例，踝关节背伸受限3例，平均愈合时间4．5个月。结论：胫骨骨折交锁髓内钉固定并发症少，功能恢复好，适用范围广，但要注意及时进行动力加压。加压钢板及外固定架固定应选择各自的最佳适应证，以达到理想的疗效。