肺结核患者痰培养和药敏结果分析

目的对初治和复治肺结核患者进行痰培养和药敏试验,探讨其对常用抗结核药物的耐药情况,为临床用药提供参考。方法选取我院2009年3月至2011年3月确诊为肺结核的患者287例,分为初治组(233例)和复治组(54例),对痰标本进行培养,同时进行药敏试验,探讨常用抗结核药物的耐药情况。结果复治组对异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇等抗结核药物的耐药率明显高于初治组,复治组耐多药率明显高于初治组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论肺结核患者在治疗过程中应根据药敏试验结果合理应用药物进行治疗,减少耐药率。     

234例痰菌阳性肺结核患者的耐药性分析

目的对234例住院患者痰标本获得的结核杆菌做耐药性检测,为临床制订抗痨方案提供一定的参考依据。方法统计2012年1月～2013年8月234例痰培养阳性患者痰标本的耐药情况,同时分别做一线药物：异烟肼（INH）、利福平（RFP）、乙胺丁醇（EMB）、链霉素（SM）的药敏试验,了解各药在初治和复治患者中的耐药情况。结果234例中。175例存在耐药情况,109例初治患者和125例复治患者对INH的耐药例数分别为43、73例,耐药率分别为18．4％、31．2％,对RFP的耐药例数分别为36、52例,耐药率分别为15．4％、22．2％,对EMB的耐药例数分别为14、35例．耐药率分别为5．98％、14．96％,对SM的耐药例数分别为21、33例,耐药率分别为8．97％、14．1％。结论初治和复治患者均对INH的耐药率最高,复治患者的耐药率明显高于初治患者。     

2004年至2006年住院肺结核患者结核分支杆菌耐药结果分析

目的 通过对2004年至2006年3年住院肺结核患者耐药结果分析,从而获得住院肺结核患者的耐药趋势,指导临床合理用药.方法 采用绝对浓度间接法进行分支杆菌的培养和药敏试验,以培养基上菌落数≥1 为培养阳性.结果 2004、2005、2006年总耐药率分别为50.8%、49.6%、42.9%;初治耐药率分别为40.4%、37.0%、30.0%;复治耐药率分别为77.2%、91.2%、78.2%.复治患者耐药率高于初治患者(P＜0.01).不同年龄组耐药率中初治耐药率以50～年龄组的耐药率最高,复治耐药率以＜20、20～、30～、40～年龄组的耐药率较高,其中,＜20岁年龄组的耐药率最高.耐单药率以利福平(RFP)、链霉素(SM)、异烟肼(INH)三药较高.耐多药率以链霉素 利福平(SR)、链霉素 异烟肼 利福平(SHR)、链霉素 利福平 乙胺丁醇(SRE)、链酶素 利福平 异烟肼 乙胺丁醇(SHRE)组合较高.结论 结果显示结核患者的总耐药率、初、复治患者耐药率均较高,耐药性的发生更趋向于对主要一线药物的耐药和对多种药物耐药.因此,对结核病的临床治疗和管理应给予足够的重视.     

全自动分枝杆菌检测仪对肺结核患者的耐药性监测

目的应用BACT／ALERT3D120全自动分枝杆菌检测仪对初治和复治肺结核患者进行耐药情况分析。方法对分离菌株进行抗结核药物链霉素（SM）、异烟肼（INH）、利福平（RFP）、乙胺丁醇（EMB）的耐药性测定。结果结核分枝杆菌的总耐药率为35．19％，初治耐药率为33．93％，初治多重耐药率为4．99％，复治耐药率为45．36％，复治多重耐药率为12．37％，与初治耐药率比较，复治耐药率有不同程度升高。结论全自动分枝杆菌检测仪能快速有效检测初治和复治肺结核患者的耐药情况，为临床用药提供参考。     

结核感染药物治疗中耐药突变基因检测结果分析

目的探讨结核感染药物治疗中结核分枝杆菌（MTB）耐药突变基因检测对利福平（RFP）、异烟肼（INH）、链霉素（SM）和乙胺丁醇（EB）的检查结果在临床用药方面的应用价值。方法应用耐药突变基因实验方法和痰快速培养药敏（BACTEC MGIT 960培养系统）分别检测肺结核感染患者各60例,对耐药结果进行对比。结果用耐药突变基因实验和痰快速培养药敏检测：利福平、异烟肼、链霉素和乙胺丁醇的药敏结果的耐药百分率分别为35.00%、21.67%,56.67%、45.00%,36.67%、31.67%,16.67%、10.00%。χ2分别为2.627,0.989,0.333,1.154,P值均〉0.05,说明两种方法的差异统计学意义。统计耐药肺结核疾病患者应用耐药突变基因检测药敏结果,四种药物相应最常见突变位点分别为S531L、-15M、43M、306M2,占该药突变位点检出总数的59.09%、70.93%、60.00%、73.91%。结论耐药突变基因实验在结核感染临床用药治疗方面,优于其他方法具有很高的应用价值。     

应用基因芯片技术检测四种结核药物敏感试验的研究

目的：探讨基因芯片技术在结核病临床快速诊断中的应用价值。方法应用基因芯片技术对74例临床标本进行链霉素、乙胺丁醇、异烟肼和利福平耐药检测,以罗氏(L-J)绝对浓度法药敏试验为金标准,对基因芯片技术的检测效果进行评价。结果有39例结果完全符合,符合率为52.7%;基因芯片技术检测链霉素、异烟肼、利福平和乙胺丁醇的结核菌药物敏感试验的敏感性分别为91.2%、57.7%、87.3%和78.1%,特异性均为100%,其中异烟肼和乙胺丁醇结果的差异有统计学意义。结论应用基因芯片技术检测四种抗结核药物敏感性试验,可弥补传统药敏试验方法耗时长的不足,为临床使用链霉素、乙胺丁醇、利福平和异烟肼提供预见性用药建议,可与罗氏金标准方法互为补充检测。     

住院痰阳老年肺结核患者耐药特点分析

目的分析安徽省胸科医院71例痰阳老年肺结核患者的耐药情况,为老年肺结核患者的抗结核方案制定提供依据。方法收集2016年1-12月收治的痰抗酸染色阳性的老年肺结核患者,经痰分离培养并进行9种抗结核药物(异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇、左氧氟沙星、阿米卡星、卷曲霉素、丙硫异烟胺、对氨基水杨酸钠)的药物敏感性试验,对其结果进行分析。结果对一线药物的耐药情况:异烟肼(18.31%)=链霉素(18.31%)>利福平(12.68%)>乙胺丁醇(1.41%)。对二线药物的耐药情况:丙硫异烟胺(12.68%)>左氧氟沙星(11.27%)>阿米卡星(4.23%)>对氨基水杨酸钠(2.82%)>卷曲霉素(1.41%)。初治患者与复治患者比较,对异烟肼、利福平、链霉素以及多耐药差异有统计学意义。60～69岁老年患者耐药情况最为严重,75～79岁年龄段出现一次小高峰。结论老年结核病的耐药情况应引起重视,乙胺丁醇、卷曲霉素、阿米卡星的耐药率较低,可考虑在耐药老年患者中首选应用,应注意早期进行药敏检测,并合理制定抗结核方案,遏制耐药结核病流行。     

探究对氨基水杨酸钠异烟肼和利福喷汀及左氧氟沙星方案在复治肺结核治疗中的疗效

目的 探讨对氨基水杨酸钠异烟肼、利福喷汀及左氧氟沙星方案在复治肺结核治疗中的疗效.方法 选取2011-2012年于我院登记的复治涂阳患者107例,将患者随机分为治疗组53例和对照组54例.治疗组采用对氨基水杨酸钠异烟肼、利福喷汀、左氧氟沙星联合吡嗪酰胺、乙胺丁醇;对照组采用异烟肼、利福平、链霉素联合吡嗪酰胺、乙胺丁醇,疗程均为8个月,强化期3个月,维持期5个月.结果 共有101例患者顺利完成治疗方案,治疗组51例,痰菌阴转率88%,对照组50例,痰菌阴转率74%.治疗组痰菌阴转率高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.治疗组病灶明显吸收率高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 对氨基水杨酸钠异烟肼、利福喷汀、左氧氟沙星、吡嗪酰胺、乙胺丁醇方案治疗复治肺结核疗效甚优,值得临床推广应用.     

结核病耐药性的因素分析

目的探讨与调查本地区结核病耐药性情况与相关危险因素。方法选择本地区2011年1月至2014年12月在我院就诊的肺结核患者的临床送检痰液标本600例进行耐药分析,并调查临床资料进行危险性分析。结果 600例患者中耐药140例,耐药率为23.3%,其中初治患者的耐药率为15.6%,复治患者的耐药率为46.7%,初治患者的耐药率明显低于复治患者(P<0.05)。600例患者对于利福平、异烟肼、乙胺丁醇、链霉素、阿米卡星的耐药率分别为15.9%、15.3%、12.7%、19.3%、20.8%多元回归Logistics模型分析结果显示高龄、复治、合并糖尿病、结核病家族史为导致结核病产生耐药的主要危险因素(P<0.05)。结论本地区结核病耐药性比较高,对于乙胺丁醇的耐药率最低,主要危险因素为高龄、复治、合并糖尿病、结核病家族史,要积极加强预防与管理。     

243例肺结核患者对七种抗结核药物耐药性与临床疗效的关系

本文报道上海第一结核病院1980年243例住院肺结核患者对七种抗结核药物耐药性与临床治疗的关系。耐药性测定标准根据1963年及1979年全国结核病工作会议意见及临床沿用“初治病例”及“复治病例”的治疗标准制订。 耐药频率初治组,链霉素为18％,异菸肼为5％,对氨柳酸为2％,利福平为1％(系原始耐药);复治组,链霉素为47.6％,异菸肼为60.8％,对氨柳酸为26.6％,利福平为29.4％,乙胺丁醇为7.7％,卡那霉素为7.7％,丙硫异菸胺为4.9％。经治疗后痰菌阴转的179例中如治疗方案中所用为全部敏感药物痰菌阴转率可达57.5％,其中如仅含一种敏感药者仅5％,含二种敏感药者为22.3％。初治病例的失败主要由于治疗方案不当。复治病例失败与耐药性有密切关系,以链霉素及利福平尤为显著。 本文温习了我国目前结核菌耐药性分布情况,同时对临床如何参考耐药性使用正确方案以达到有效治疗,提出了初步意见。     

146例初治肺结核耐药情况分析

目的:了解本地区门诊初治肺结核患者的耐药情况及影响因素,为耐药结核病的防治提供参考依据。方法:对2004年1月～2009年12月在本院门诊的146例初治肺结核患者痰培养阳性的痰标本进行4种抗结核药物链霉素(SM)、异烟肼(INH)、利福平(RFP)、乙胺丁醇(EMB)的药物敏感结果进行分析。结果:146例阳性结核菌株,对4种抗结核药异烟肼、链霉素、利福平、乙胺丁醇全部敏感者94例(64.38%),耐药者52例(35.62%)。结论:加强医防合作,采取得力措施,落实短程化疗(DOTS)管理,规范化疗方案是减少耐药发生的有效措施。     

异烟肼联合胸腺五肽治疗复治菌阳肺结核的效果分析

目的探讨异烟肼与胸腺五肽联合治疗复治菌阳肺结核的临床疗效。方法随机将2017年2月至2018年5月本院收治的120例复治菌阳肺结核患者分到观察组(n=60)和对照组(n=60),两组患者均予以链霉素、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等常规治疗,对照组患者在常规治疗基础上加以异烟肼治疗,观察组患者在常规治疗基础上加以异烟肼与胸腺五肽联合治疗,对比分析两组患者的痰菌阴转率及临床疗效。结果观察组的痰菌阴转率、临床总有效率均明显高于对照组,均有P <0.05。结论在复治菌阳肺结核中施以异烟肼与胸腺五肽联合治疗,疗效显著,并能有效提高痰菌阴转率。     

多种耐药结核的临床分析

多种耐药结核（MDR－TB）是指结核杆菌对二种或二种以上的抗结核药产生耐药。通过对我院1994年和1996年二年门诊和住院病人中痰培养抗酸杆菌阳性的1010例病人作了药敏试验，MDR－TB为448例，占44．3％。现将临床资料完整的78例报告如下。材料和方法对78例门诊和住院的初、复治病人的痰标本，用改良罗氏培养基培养抗酸分支杆菌为阳性的标本作药敏试验，测定药物为链霉素（S）、异烟肼（H）、对氨基水杨酸钠（P）、利福平（R）、卡那霉素（K）、盐酸乙胺丁醇（E）、丙硫异烟胺（TH1321）、吡嗪酸胺（Z）、卷曲霉素（CPM）、氧氟沙星…     

百生肼和利福喷汀治疗复治涂阳肺结核的疗效分析

目的：评价百生肼、利福喷汀治疗复治涂阳肺结核的疗效。方法选取本科2005-2011年收治的复治涂阳肺结核患者60例,以异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺和链霉素治疗为标准组,以百生肼、利福喷汀、乙胺丁醇、吡嗪酰胺和链霉素治疗为非标准组。观察两组治疗后痰菌阴转率和病灶吸收总有效率情况。结果治疗2、5、8月末痰菌阴转,标准组分别为10例（33.3%）、13例（43.3%）、16例（53.3%）;而非标准组为18例（60.0%）、22例（73.3%）、26例（86.7%）,两组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。疗程结束后,X 线胸片吸收情况,标准组总有效率63.3%（19/30）,非标准组总有效率86.7%（26/30）,两组比较差异有统计学意义（ P ＜0.05）。结论百生肼、利福喷汀治疗复治涂阳肺结核,痰菌阴转率和病灶吸收总有效率较优。     

静脉滴注卷曲霉素治疗肺结核临床效果观察

目的：了解卷曲霉素静脉滴注替代肌注制剂对复治痰菌阳性肺结核病人的治疗效果。方法：选复治菌阳肺结核病例,按2：1比例随机分入静滴组和肌注组,采用含卷曲霉素、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺及乙胺丁醇等药物方案（2CHRZE/6H3R3E3）分别进行治疗。结果：卷曲霉素静滴组强化期末与满疗程结束时痰结核菌阴转率分别为70.5%,83.33%,卷曲霉素肌注组强化期末与满疗程结束时痰菌阴转率为69.6%,80.82%(P＞0.05)。不良反应发生率分别为21.8%和47.1%,有显著性差异（P＜0.01）。结论：硫酸卷曲霉素静脉滴注治疗复治菌阳肺结核效果不低于肌肉注射,降低了不良反应。     

结核分枝杆菌耐药特点分析

目的对西安地区结核分枝杆菌的耐药情况进行统计分析,为今后结核病防治工作提供参考依据。方法对收集疑似结核患者的标本采用美国BD公司BACTECMGIT960全自动快速分枝杆菌培养鉴定药敏仪进行培养鉴定和药敏试验。结果从送检的标本共分离到结核分枝杆菌621株,310株至少对一种药物耐药,总耐药率为49.9%,其中总耐单药率为11.6%,至少同时耐2种药物的总耐药率为38.3%。而在238株同时对多种药物耐药的菌株中,至少同时耐异烟肼和利福平的菌株172株,耐多药率为27.7%。另外,结核菌对4种抗结核药物的耐药率由高到低依次为异烟肼42.7%、链霉素35.4%、利福平28.5%、乙胺丁醇21.7%。结论我市结核病耐药发生率高,并且耐药性发生更趋于对多种一线抗结核药物同时耐药,特别是趋于对异烟肼和利福平同时耐药,即耐多药结核病发生率高,应引起相关卫生部门的足够重视。     

医院148例复治结核患者结核杆菌耐药分析

目的:了解医院结核病患者耐药情况,为临床合理用药提供依据。方法:采用绝对浓度间接法,将结核菌株进行异烟肼(INH)、利福平(RFP)、链霉素(SM)、乙胺丁醇(EMB)对氨基水杨酸钠(PAS)、丁胺卡那(AK)、卷曲霉素(CPM)、丙硫异烟胺(TH)、利福喷丁(RFT)、力克肺疾(PASI)10种药物的药敏试验。结果:148例均不同程度耐药,总耐药率100%。4种药以上耐药率占比例大,为87.84%,2~3种药耐药占比例小,为12.16%。耐多药占29.05%。结论:目前复治结核患者耐药严重,应引起有关部门高度重视。     

喹诺酮类药物联合治疗复治菌阳肺结核38例疗效观察

抽查肺科医院1990年至1994年住院病例38例，均系菌阳复治肺结核（痰抗酸杆菌涂片阳性或痰涂片阴性而结核菌培养阳性）患者，于隆诺酮类药物联合毗咦酸胺、乙胺丁醇、卡那霉素治疗，经过6个月以上临床观察，疗效满意，报告如下。至临床资料抽查联合使用步诺酮类药物治疗的复治菌阳肺结核病例38例，病程最短10月，最长8年，平均2年；男性25例，女性13例，年龄24－65岁，平均年龄约40岁。所有病例均曾规则或不规则使用异烟姘山）、利福平（R）、链霉素（S）、PAS（P）等药物，并对其中之两种或两种以上耐药，至少对异烟洪和利福平耐药。入院…     

奥复星对62株痰结核菌耐药性测定分析

奥复星(氧氟沙星ofloxacinOFLX)近几年已用于难治耐药肺结核病的治疗。我们用其对62株痰结核菌进行耐药试验,并以常用的5种抗痨药物对比分析: 1 材料和方法 1.1 药品 奥复星来源北京制药厂。利福平(RFP)、盐酸乙胺丁醇(EMB)、天津市新华制药厂。异烟肼(INH)、对氨基水杨酸钠(PAS)北京制药厂。链霉素(SM)华北制药厂。 1.2 菌株来源 1993年3月至1996年8月本院门诊及住院病人痰培养507例次,其中阳性65例,占12.82％,62例作耐药性测定。其中初治38例,复治24例。男性48例,女性14例。最大年龄73岁,最小年龄     

顺德地区2019年结核分枝杆菌临床分离株的耐药情况分析

目的:分析顺德地区2019年结核分枝杆菌(MTB)临床分离株的耐药情况.方法:选取2019年1月-12月期间在佛山市顺德地区慢性病防治中心连续新登记治疗管理的肺结核患者383例病历资料,统计其MTB菌种鉴定和药敏试验结果,分析其初治和复治涂阳患者不同类型MTB对异烟肼(INH)、利福平(RFP)、乙胺丁醇(EMB)、链霉素(SM)、卡那霉素(KM)、氧氟沙星(OFX)、卷曲霉素(CPM)、丙硫异烟胺(PTO)和对氨基水杨酸钠(PAS)9种抗结核药的耐药情况.结果:4种一线抗结核药物的耐药率情况为,培养阳性的MTB分离株的总耐药率为26.74％,初治涂阳患者的耐药率和耐多药率分别为24.70％和3.05％,复治涂阳患者的耐药率和耐多药率分别为48.39％和22.58％;初治涂阳患者对SM的耐药率为最高(20.43％),复治涂阳患者对INH的耐药率为最高(41.94％),复治涂阳患者MTB对4种一线抗结核药物的耐药率均高于初治涂阳患者;初治、复治涂阳患者对SM的耐药率经比较其差异无统计学意义(P＞0.05).结论:临床可根据顺德地区MTB临床分离株的耐药情况,并结合患者个体化差异及时制订个性化治疗方案,按药敏试验结果及时调整用药品种,从而提高结核病患者的治愈率和降低复发率,以达到治愈肺结核的目的.