比亚芬联合金因肽预防和治疗皮肤放射性损伤临床疗效观察

目的观察比亚芬联合金因肽预防和治疗皮肤放射性损伤的临床效果。方法将需要接受放射治疗的134例恶性肿瘤患者随机分为两组,每组67例,治疗组于第一次放疗后给予比亚芬预防性治疗,对治疗组中出现放射性皮炎者则予以金因肽局部外喷;对照组仅行常规皮肤护理,对出现放射性皮炎者行传统换药处理。结果治疗组和对照组出现1、2、3级放射性皮炎的发生率分别为：40．3％、53．7％、6．0％和17．9％、59．7％、22．4％;治疗组放射性皮炎在照射剂量达40Gy之前的发生率为38．8％（26／67）,对照组为62．7％（42／67）;治疗组放射性皮炎治愈时间为（7．3±2．15）d,对照组为（14．7±2．89）d。结论比亚芬联合金因肽能显著减少皮肤放射性损伤的发生,推迟放射性皮炎的发病时间,有效缩短放射性皮炎的治愈时间。     

适形放疗并同步紫杉醇时辰化疗非小细胞肺癌临床研究

目的：评价X线三维适形放疗（3D-CRT）并同期紫杉醇每周时辰化疗综合治疗Ⅲ期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效及毒副作用。方法：63例Ⅲ期非小细胞肺癌（NSELC）患者分为两组：治疗组33例，行全程X线三维适形放疗DT40-52GY／3-4周，3-4GY/次，5次／周；时辰化疗，紫杉醇60mg／m^2，每周1次，连3～4周（第1、8、15、22d静点）。对照组30例，先行前后对穿野照射，DT36-40GY／20次／4周，后行X线三维适形放疗增量DT18-24GY，3GY/次，5次／周。治疗完成后评价疗效和不良反应。结果：治疗组总有效率（CR＋PR）84．85％，完全缓解率（CR）51．52％；对照组总有效率60．00％，完全缓解率20．00％，两组间总有效率差异有统计学意义（X^2=4．925，P=0．026）。中位生存期治疗组和对照组分别为15个月和儿个月，1、2年生存率治疗组分别为66．67％、36．36％；对照组分别50．00％、30．00％，治疗组皆高于对照组但两组间差异无显著性（P〉0．05）。放化疗的毒副反应主要是消化道反应、骨髓抑制、放射性肺炎和放射性食管炎，但经对症治疗后皆可按计划完成放化疗，未见紫杉醇所致过敏反应，治疗组和对照组的放射性肺炎、放射性食管炎发生率分别为24．24％、21．21％，Ⅲ度放射性肺炎、放射性食管炎的发生率以对照组为高，两组间差异有统计学意义（X^2=4．582，P=0．032）、（X^2=4．698，P=0．030）。结论：全程X线三维适形放疗并同期每周紫杉醇时辰化疗综合治疗Ⅲ期非小细胞肺癌（NSCLC）可明显提高近期疗效、减少放射性肺损伤．远期疗效略有提高，但无统计学差异．值得进一步研究。     

局部晚期非小细胞肺癌调强放疗后毒性研究

目的探究局部晚期非小细胞肺癌调强放疗后毒性反应情况。方法选择2014年8月—2016年9月期间在本院行调强放疗的70例局部晚期非小细胞肺癌患者作为研究对象。本组患者均采用固定野调强放疗技术,单次分割剂量均为2 Gy,5次/周,所有患者均行6~8个周期的治疗,观察患者放疗期间及放疗结束后3个月内不良反应发生情况,依据美国癌症研究所的CTCAE3.0常见毒性分级标准评估患者不良反应情况,采用RTOG分级标准评估患者放射性食管炎或放射性肺损伤,并统计分析发生时间及发生率。计量资料采用t检验,计数资料采用χ~2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果本组患者放疗后放射性食管炎发生率为68.57%,发生时间为放疗5~49 d,中位时间为27 d。2级放射性食管炎占比最高(58.57%),显著高于1级(2.86%)和3级(7.14%)占比,对比差异有统计学意义(P0.05)。1级放射性食管炎占比(2.86%)显著少于3级(7.14%),对比差异有统计学意义(P0.05)。放疗后放射性肺损伤发生率为36.62%,发生时间为放疗后10~77 d,中位时间为44 d。2级放射性肺损伤占比最高(21.43%)显著高于1级(14.29%)和3级(8.57%)占比,对比差异有统计学意义(P0.05)。本组患者中出现白细胞降低(14.29%),血小板降低(16.90%),放射性皮炎(15.71%),三者均低于放射性肺损伤(36.62%)和放射性食管炎(68.57%)发生率,对比差异有统计学意义(P0.05)。结论局部晚期非小细胞肺癌调强放疗后毒性反应以放射性食管炎和放射性肺损伤为主,应合理调整放疗剂量,及时做好两者监测及防控干预,进而保证调强放疗治疗效果。     

特尔立含漱治疗鼻咽癌放射性口腔粘膜炎的疗效观察

目的观察rhGM—CSF（特尔立）用于鼻咽癌患者放射性口腔粘膜炎的疗效。方法将60例Ⅱ～Ⅲ期初治鼻咽癌放疗患者随机分为两组：实验组30例放疗开始使用特尔立稀释液含漱,对照组30例放疗开始用朵贝氏液含漱,两组病例均在放疗前常规做好保持口腔清洁卫生的健康教育,根据RTOG关于急性放射性口腔粘膜炎分级标准进行临床评价,观察Ⅱ级及以上放射性口腔粘膜炎的发生率及时间,以及疼痛程度,并比较分析照射剂量对口腔粘膜损伤的程度。结果实验组Ⅱ级及以上放射性口腔粘膜炎的发生率低于对照组：实验组20．0％（6／30）,对照组86．7％（26／30）,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）;在照射30唧以下Ⅱ级放射性口腔粘膜炎的发生时间实验组迟于对照组：实验组30．0％（9／30）,对照组90．0％（27／30）,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）;实验组口腔粘膜疼痛多为轻度疼痛,对照组多为中度疼痛,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论特尔立含漱能有效降低鼻咽癌患者放射性口腔粘膜炎的发生率及严重程度。     

顺铂＋三维适形放疗治疗气管食管沟淋巴结转移

目的探讨低剂量顺铂化疗同步放射治疗食管癌气管食管沟淋巴结转移的近期疗效。方法53例的食管癌气管食管沟淋巴结转移患者按治疗方法不同分为治疗组（27例）和对照组（26例）。治疗组行三维适形放疗,同时每周接受2次顺铂20mg化疗,连用5～6周;对照组行单纯放疗。两组放疗均采用常规分割,总剂量60Gy。结果治疗组与对照组局部控制率（CR＋PR）分别为77．8％（21／27）和50％（13／26）,1年生存率分别为66．7％（18／27）和34．6％（9／26）,差异有统计学意义。不良反应主要表现为放射性食管炎和白细胞下降,多为Ⅰ、Ⅱ级。结论低剂量顺铂化疗联合三维适形放疗治疗食管癌气管食管沟淋巴结转移可提高局部控制率和近期疗效,副作用可耐受。     

爱维治防治放射性黏膜炎的临床观察

目的：观察爱维治预防治疗急慢性放射性黏膜炎的临床疗效。方法：选取2009年4月-2011年2月笔者所在医院病理确诊为头颈部肿瘤患者62例,按照随机性原则分为实验组32例,在肿瘤放疗过程中给予静脉滴注爱维治,对照组30例,仅单纯放疗,两组予以6mV-X/6000~7000cGy/6~7W面颈联合野放疗;最终对两组间黏膜炎损伤分级进行数据汇总比较。结果：两组间急性放射性黏膜炎损伤程度及平均疼痛时间方面差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：在对肿瘤患者施以放射疗法治疗的同时,给予静脉滴注爱维治,可有效减小因放疗所带来的各种急慢性黏膜损伤,也一定程度的预防了因患者无法承受放疗伤害而终止治疗的发生率。     

三维适形放疗局限期小细胞肺癌临床报道

目的：评价三维适形放射治疗（3D-CRT）在局限期小细胞肺癌（LSCLC）治疗中的疗效和毒副反应。方法：65例LSCLC患者。一组采用化疗序贯（3D-CRT）31例综合治疗，放疗靶区只包括CT可见的原发和淋巴结转移病变。单次剂量为3-4GY，每周5次，12～15次，中位生物学效应剂量为60GY。另一组采用化疗序贯普通外照射放疗34例，放疗靶区包括原发灶、同侧肺门、全纵隔和双侧锁骨上淋巴引流区，常规放疗200CGY／F，5F／W，DT50-60GY。两组病例放疗旨在化疗两周期后进行，化疗方案为EP或CE方案，4～6个周期。结果：3D-CRT组有效率为79．41％，其中完全缓解率32．35％，部分缓解率47．06％；普通放疗组有效率为54.84％，其中完全缓解率22．58％，部分缓解率32．26％。1、2年总生存率3D-CRT组70．59％、38．24％；普通放疗组61．29％、32．26％。中位生存时间3D-CRT组为19个月，普通放疗组为15个月。1、2年无局部进展生存率3D-CRT组为90.59％、58.83％；普通放疗组83.88％、52.26％。1、2级急性放射性肺炎3D-CRT组8．82％；普通放疗组为22．58％。1、2级晚期放射性肺损伤3D-CRT组为12．90％；普通放疗组为25．80％。1、2级急性放射性食管炎3D-CRT组为12．90％；普通放疗组为29．03％，3D-CRT组无3级以上放射性肺和食管损伤发生：普通放疗组3级放射性肺炎为12．90％，3级放射性食管炎为16．13％。结论：3D-CRT治疗KCLC疗效好，副反应轻，值得进一步研究。     

适形放疗同步吉西他滨化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌临床研究

目的评价适形放疗同步吉西他滨化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的近期疗效和急性毒副反应。方法90例晚期非小细胞肺癌患者随机分成两组：治疗组45例采用吉西他滨与三维适形放疗同步治疗,对照组45例采用吉西他滨与常规放疗同步治疗。化疗方案为吉西他滨350mg/m^2。第1、8、15、22、29、36天。放射源为6MV或15MVX线,照射靶区包括转移淋巴结及原发灶和预防性淋巴引流区。结果两组的近期疗效：对照组完全缓解5例（11．1％）,有效28例（62．2％）;治疗组完全缓解13例（28．9％）,有效38例（84．4％）;治疗组的肿瘤缓解率明显高于对照组,组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。对照组的放射性肺炎、放射性食管炎的发生率分别为28．9％（13／45）、35．6％（16／45）,明显高于治疗组的11．1%（5／45）、17．8%（8／45）,组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论适形放疗同步吉西他滨化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌能提高局部晚期非小细胞肺癌患者的近期疗效,急性毒副反应明显低于常规放疗同步吉西他滨化疗,值得进一步临床研究,远期疗效有待进一步随访。     

把海洋蔬菜端上餐桌

目的观察比亚芬乳膏预防放射性皮炎的临床疗效。方法将82例需要做肛门,会阴区或腹股沟区放疗的患者随机分2组。43倒在第一次放疗后给予比亚芬涂抹为研究组,39例只做常规放射治疗宣教和健康教育为对照组。结果皮肤反应发生率对照组和研究组分别为87．2％和25．6％。轻度放射反应（1＋2级）对照组为69．2％（27／39）,研究组为23．3％（10／43）：皮肤反应发生剂量对照组为85．2％（29／34）出现于照射4f）GY以前,研究组为34．4％（4／11）。结论比亚芬能有效预防放射性皮炎的发生,对患者能减轻痛苦,提高生活质量,保证放射治疗的顺利进行,     

施维舒联合艾普拉唑治疗反流性食管炎疗效观察

目的观察施维舒联合艾普拉唑治疗反流性食管炎的临床疗效。方法收集反流性食管炎患者92例,随机分为观察组与对照组。2组均口服艾普拉唑和吗丁啉,其中观察组加用施维舒,对照组加用硫糖铝。疗程均为8周。对比观察临床有效率、胃镜下愈合率和不良反应,以及1年后随访结果。结果观察组临床症状缓解时间和总有效率分别为（9．32±2．74）d和95．65％,显著优于对照组的（14．12±5．42）d和80．43％（P〈0．05）：内镜下食管炎疗效总有效率观察组为94．96％、显著高于对照组的74．16％（P〈0．05）;2组有头痛、恶心反应各1例,无严重不良反应发生。结论施维舒联合艾普拉唑治疗反流性食管炎有更好的近期疗效和较低的复发率。     

心理情绪因素对鼻咽癌患者放疗副作用评分指标的影响

目的比较心理情绪因素对鼻咽癌患者放疗副作用评分指标的影响。方法对144例接受常规放射治疗鼻咽癌患者进行了RTOG／EORTC放射性损伤评估量表和SCL一90量表评估。结果心理情绪高得分组（≥183．46分，65例）的黏膜反应、恶心、呕吐、腹泻、听力下降等项症状评分以及放疗副作用总分均明显高于低得分组（〈183．46分，62例；P均〈0．01～0．05），但两组间皮肤反应指标评分无明显区别（P〉0．05）。结论心理情绪因素是影响鼻咽癌者放疗副作用评分指标的重要因素之一。     

后程加速超分割放疗食管中段癌临床Ⅲ期试验

目的采用前瞻随机性研究，探讨后程加速超分割放疗（late course accelerated hyperfractionation radiotherapy，LCAHR）能否提高食管中段癌疗效。方法将104例食管中段癌经分层随机分加速超分割治疗组（E组）51例，常规治疗组（C组）53例，两组患者一般临床资料差异无统计学意义。放射总剂量E组：（65．6±1．9）Gy，照射36（34～38）次／38（36—47）d；C组：总剂量（66．0±1．3）Gv，照射33（32—34）次／45（43～50）d。结果急性放射性食管炎E组88％，C组72％（P=0．015）。E组在不同随访期有2例死于食管大出血，1例出现放射性肺炎。1，2，3年局控率E组为78％、57％、43％而C组为58％、36％、26％（P＝0．047）；1、2、3年生存率E组为75％、51％、41％，而C组为56％、36％、23％（P=0．042）。结论后程加速超分割放疗能为患者耐受提高了局控及生存率。     

脑瘤术后高压氧加放疗治疗的临床观察

目的比较高压氧联合放疗和单纯放疗对脑瘤术后治疗的疗效和安全性。方法选择54例脑瘤术后患者,分成观察组和对照组各27例。对照组仅行常规放疗,观察组在常规放疗前行高压氧治疗,观察两组的局控率,中位进展时间（1TrP）,生存率,临床症状改善及不良反应发生情况。结果观察组和对照组的局控率分别为88．9％和55．5％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）,观察组的中位TTP优于对照组（P〈0．05）。观察组1、2、3年生存率与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。且观察组发生放射性脑病几率要低于对照组（P〈0．05）。结论高压氧加放疗可提高脑瘤术后的局控率、改善中位TTP和减轻不良反应。     

50例食管癌患者术后应用三维适形放疗控制癌瘤复发疗效的分析

目的评价50例食管癌患者手术后应用三维适形放疗后近期疗效。方法选择2007年1月～2009年1月本院收治的50例食管癌术后纵隔瘤床区复发或纵隔加吻合口复发患者,运用CT模拟定位技术和三维适形放疗技术,PTV为CTV外放1．0cm,运用5～7个非共面野照射,用剂量体积直方图和等剂量线优化治疗计划,15MVX线,单剂量3Gy,每周5次,总剂量60～66Gy,胛V被85％等剂量线所包绕,阿V均匀性为95％～107％。结果近期疗效为CR8例,PR42例,总有效率达100％。1年、2年生存率及1年局控率分别为72％、32％、88％。按RTOG标准评价,急性放射性食管炎I～Ⅱ级12例（24％）;Ⅲ级2例（4％）;急性放射性肺炎I～Ⅱ级16例（32％）,Ⅲ级2例（4％）;骨髓抑制I～Ⅱ级8例（16％）;急性心脏损伤I～Ⅱ级4例（8％）。结论三维适形放射治疗能有效提高食管癌患者手术后局部复发病灶的控制率,改善临床症状,延长生存期,是局部剂量升级的有效方法,能提高生存质量,近期疗效满意。     

埃索美拉唑治疗反流性食管炎的疗效观察

目的观察埃索美拉唑对反流性食管炎的临床疗效。方法48例反流性食管炎患者随机分为埃索美拉唑治疗组（A组）和奥美拉唑对照组（O组）;A组口服埃索关拉唑10mg,2次／d,1周后改为10mg,1次／d,共5周;O组口服奥美拉唑20mg,2次／d,1周后改为20mg,1次／d,共5周。结果A组第1日症状缓解率为（26／40）65％,O组为（8／24）33％,两组比较差异有显著性意义（P〈0．05）。治疗6周后A组总有效率95％,O组总有效率87．5％,两组比较差异无显著性意义（P〉0．05）;胃镜复查,A组食管炎愈合率80％,有效率97．5％;O组食管炎愈合率75％,有效率91．7％：两组内镜下食管炎愈合率及有效率比较差异无显著性意义（P〉0．05）。结论埃索关拉唑治疗反流性食管炎具有更广泛的优越性。     

标准化皮肤管理在鼻咽癌放疗患者皮肤护理中的应用

探讨标准化皮肤管理在鼻咽癌放疗患者皮肤护理中的应用效果。方法 选取河南省某医院2017年3月—2019年3月诊治的146例鼻咽癌放疗患者为研究对象,采用随机数字表法分为研究组与对照组,每组73例。对照组患者给予常规护理干预,研究组患者在对照组基础上给予标准化皮肤管理。比较2组患者皮肤护理效果及干预前后RTOG急性放射损伤分级标准（RTOG）分级、皮损症状评分（皮肤瘙痒、皮肤溃烂）、生活质量核心量表（QLQ C30）评分。结果 研究组患者皮肤护理总有效率为84.93%（62/73）,高于对照组的71.23%（52/73）,差异有统计学意义（χ2=4.002,P<0.05）。护理干预前,2组患者RTOG分级比较,差异无统计学意义（u=0.497,P>0.05）;研究组患者护理干预后RTOG分级优于干预前,差异有统计学意义（u=5.349,P＜0.05）;对照组患者护理干预前后RTOG分级比较,差异无统计学意义（u=1.490,P>0.05）;研究组患者护理干预后RTOG分级优于对照组,差异有统计学意义（u=4.426,P＜0.05）。护理干预前,2组患者皮肤瘙痒、皮肤溃烂评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;护理干预后,2组患者护理皮肤瘙痒、皮肤溃烂评分低于护理干预前,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。护理干预前,2组患者QLQ C30评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;护理干预后,2组患者QLQ C30评分均低于护理干预前,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 标准化皮肤管理应用于鼻咽癌放疗患者,有助于提高皮肤护理效果,减轻放射性皮肤反应和皮损症状,提高患者生活质量。     

大承气汤治疗重症急性胰腺炎疗效分析

目的观察大承气汤治疗重症急性胰腺炎（SAP）的疗效。方法选取SAP患者66例,随机分为对照组和实验组各33例,对照组采用西医常规治疗,实验组在常规处理基础上加用中药大承气汤治疗,比较2组疗效。结果实验组腹痛缓解时间为（11±0．5）d,平均住院时间为（28±1．9）d;对照组腹痛缓解时间为（14士0．6）d,平均住院时间为（35±2．1）d。大承气汤组治愈率为91．0％,对照组治愈率为75．8％。2组间比较差异均有统计学意义（p〈0．05）。结论西医常规处理加用大承气汤治疗SAP疗效明显优于常规治疗,值得临床推广。     

食管癌术后立体适形放疗对局部病灶复发的经验总结

目的跟踪随访食管癌术后对适形放射治疗近期疗效的观察。方法2003年1月～2009年1月收治50例食管癌术后纵膈瘤床区复发或纵膈加吻合口复发病例采用CT模拟定位技术和立体适形放疗技术,Prv为CTV外放1．0cm,采用5～7个共面野照射,用剂量体积直方图和等剂量线优化治疗计划,15MV—X线,单次剂量3Gy,每周5次,总剂量为60～66Gy,PTV被85％等剂量线所包绕,P1V均匀性为95％～107％。结果近期疗效总有效率为100％（CR8例,PR42例）。1年的生存率及1年局控率分别为72％、88％。如按RTOG标准评价：急性放射性食管炎I～Ⅱ12例（占24％）,Ⅲ级2例（占4％）;急性放射性肺炎I～Ⅱ级16例（占32％）,Ⅲ级2例（占4％）;骨髓抑制I～Ⅱ级8例（占16）;急性心脏损伤I～Ⅱ级4例（占8％）。结论食管癌术后运用立体适形放射治疗能有效控制食管癌术后的复发率,改善临床症状,明显延长了寿命,近期疗效令人满意。     

辅酶Q10氯化钠注射液在食管癌放疗中增敏的临床研究

目的探讨辅酶Q10氯化钠注射液在食管癌放疗中的疗效及毒副反应。方法选择本院2010年2月～2011年8月笔者所在科放疗的306例食管癌患者，随机分成对照组和治疗组各153例，两组患者均在模拟定位机下定位，采用XHA600直线加速器体外常规分割照射，治疗组153例在常规放疗基础上加用辅酶Q10氯化钠注射液500ml静滴，1次／d，直至放疗结束。对照组行常规放疗。结果经过放疗后，对照组完全缓解（CR）3例，占2．0％；部分缓解（PR）39例，占25．5％；无缓解（NR）111例，占72．5％；（CR＋PR）42例，占27．5％。治疗组完全缓解（CR）9例，占5．9％；部分缓解（PR）87例，占56．9％；无缓解（NR）57例，占37．2％；（CR＋PR）96例，占62．7％。两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论辅酶Q10氯化钠注射液在食管癌放疗中增敏作用良好，可以提高治疗效果，减少毒副作用的发生。     

超分割放疗＋同步化疗与单纯常规分割放疗治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效分析

目的探讨超分割放疗＋同步化疗与单纯常规分割放疗治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效。方法将40例局部晚期鼻咽癌患者随机分为两组：试验组（20例）为超分割放疗＋同步化疗患者，采用每周连续5d照射，2次／d，2次间隔6—8h，1．2Gy／次，总量为80Gy／7周，放疗第1天开始行同步化疗，方案为紫杉醇90mgd1、8、15静脉滴注（2—4h），卡铂500mgd1静脉滴注，4周为1个周期，共化疗4—6个周期。对照组（20例）为单纯常规分割放疗患者，采用每周连续5d照射，1次，d，2Gy／次，总量为70Gy／7周。结果试验组治疗有效率为80％（16／20），对照组为45％（9／20），两组有效率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论治疗局部晚期鼻咽癌时，超分割放疗＋同步化疗比单纯常规分割放疗可明显提高近期疗效。