乙状结肠肌瓣在神经性膀胱治疗中的应用

膀胱逼尿肌收缩无力多由神经原性膀胱所致［１］。排尿困难或尿潴留是其常见症状，严重者可导致肾功能不全。笔者自１９９４年１月应用自行设计的乙状结肠肌瓣包膀胱术治疗逼尿肌收缩无力１６例，取得良好效果，报道如下。１材料和方法１１临床资料本组１６例，男９例，...     

原发性女性膀胱颈硬化症45例分析

对我院原发性女性膀胱颈硬化症45例分析如下。 1临床资料 1.1一般资料 本组年龄35-80岁，平均57．5岁，病程6～15a。临床表现为经久不愈的尿频、尿急、尿痛10例，尿线变细无力排尿不尽感、排尿踌躇、排尿等待等进行性排尿困难28例，后期出现剩余尿、急性尿潴留、充盈性尿失禁5例，晚期导致膀胱输尿管返流、肾积水肾功能不全2例。     

西米替丁治疗前列腺增生手术后膀胱无抑制性收缩的效果

西米替丁 (Ｃｉｍｅｔｉｄｉｎｅ)治疗前列腺增生 (ＢＰＨ )手术后膀胱无抑制性收缩致膀胱疼痛症 (以下简称膀胱疼痛症 )报道较少 ,本院自 1983～ 2 0 0 1年用西米替丁治疗膀胱疼痛症 72例 ,经临床观察效果较好 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　观察组 72例 ,平均年龄 72 (6 8～84 )岁 ,有排尿困难史 6个月至 8年 ,平均 3年 ,残余尿 10 0～ 80 0ｍｌ,平均 15 0ｍｌ,经ＣＴ、Ｂ超及直肠指检诊断为前列腺Ⅰ度增生 12例 ,Ⅱ度增生 4 4例 ,Ⅲ度增生 16例。有感染者术前应用抗生素控制感染 ,有肾功能不全者术前引流尿液 ,肾功能改善后…     

经皮膀胱穿刺联合TUPKP治疗BPH合并多发性膀胱结石

2010年2月至2011年10月我们采用经皮膀胱穿刺造瘘、输尿管肾镜下气压弹道碎石、取石术联合TUPKP治疗BPH合并多发性膀胱结石23例,均取得满意的治疗效果,现报告如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组23例,年龄59～81岁,平均68岁.均有膀胱过度活动症及排尿困难等BPH临床表现,所有的病例均经直肠指诊、KUB平片、超声、PSA及尿流动力学检查证实为BPH合并膀胱结石,其中有3例膀胱手术史.23例均为多发性膀胱结石,结石直径0.8～4.0 cm,平均1.8cm;前列腺重量35～ 110 g,平均55 g;IPSS评分18 ～ 30分,平均22分,QOL评分4～6分;最大尿流率4 ～ 10 mL/s,平均为7mL/s.     

经尿道注射硬化剂对高危前列腺增生患者排尿功能和生存质量的影响

我院自 1994年5月～ 1998年6月，行经尿道直视下前列腺注射硬化剂疗法，治疗高危前列腺增生症(BPH)病人25例，改善了患者的排尿功能和生存质量，现报告如下。 1资料与方法本组 25例，年龄 70～ 92岁，平均 77.5岁，合并脑卒中12例，严重心律失常 3例，近期心肌梗死 4例，严重肺心病6例。临床检查均确诊为前列腺增生症，均表现为明显排尿困难，其中尿潴留 15例，长期留置导尿管及膀胱造瘘管。除外前列腺癌、膀胱颈挛缩及神经原性膀胱逼尿肌无力。 方法：截石位，2％利多卡因 20ml行尿道粘膜表面麻醉，自制穿刺针，剪去 F5输尿管导管尖头及1…     

经尿道电汽化术治疗膀胱颈梗阻

经尿道电汽化术的主要优点在于汽化和电凝作用同时存在 ,可大大降低了手术危险性 [1 ]。 1998年 9月～ 2 0 0 0年 10月我们采用经尿道膀胱颈电汽化术治疗膀胱颈梗阻 35例 ,疗效满意 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　男 15例 ,女 2 0例 ;年龄 43～ 75岁 ,平均5 6 .7岁。临床表现 :排尿困难 ,尿线变细 ,严重时手按下腹部协助排尿 ,并有尿潴留、血尿以及氮质血症。其中合并膀胱结石4例。术前排除神经系统和糖尿病所致神经源性膀胱。术前测定最大尿流率均≤ 15 ml/s,残余尿 >5 0 ml者有 5例。膀胱镜检查 :膀胱颈后唇堤坝状抬高 2 0例 ,…     

功能锻炼对前列腺术后膀胱逼尿肌收缩力影响的研究

有下尿路梗阻症状的良性前列腺增生(BPH)病人中，伴有逼尿肌无力(ACID)的为10%～20％。手术虽可解除膀胱颈部机械性梗阻，但逼尿肌的收缩功能如果不能有效恢复，即使切除了前列腺，解除了梗阻，排尿困难仍很难得到改善。于是，在术后指导病人进行提肛肌的功能锻炼，促进了膀胱逼尿肌收缩功能的恢复，降低了残余尿量。     

拔除术后留置尿管排尿困难原因分析及措施

现将本院普外科 2 5例拔除留置尿管后出现排尿困难患者发生原因及对策报告如下。1　临床资料本组 2 5例 ,男 17例 ,女 8例 ,年龄 45～ 82岁 ,平均年龄6 3 5岁。直肠癌根治术 4例 ,胰十二指肠切除术 4例 ,胃癌根治术 5例 ,胆总管切开引流术 4例 ,结肠癌根治术 2例 ,门脉高压症行分流术 3例 ,急性肠梗阻手术 2例 ,腹膜后恶性纤维瘤 1例 ,留置尿管 1～ 2 0d ,拔管后均出现排尿困难。2　讨论2 1　原因分析。 (1)膀胱逼尿肌张力下降。留置尿管持续引流尿液 ,使正常排尿反射受到抑制 ,膀胱逼尿肌张力下降 ,拔管前未训练膀胱逼尿肌功能 ,导致排尿…     

神经源性膀胱1例

患者男 ,4 8岁。从高处坠落 ,腰椎压缩性骨折致伤 ,两下肢瘫痪 18年 ,小便淋漓 ,平时依靠接尿袋。因右侧腰痛 1月就诊。　　讨论　神经源性膀胱是由于控制排尿的中枢或周围神经受到损害后引起的排尿功能障碍。根据临床表现 ,神经源性膀胱可分为二类 :一是逼尿肌反射亢进 ,表现为尿频、尿急、间歇性不自主排尿 ,排尿时患者完全无感觉。二是逼尿肌无反射 ,表现为排尿困难 ,尿潴留 ,充盈性和压力性尿失禁CT平扫时可见膀胱壁增厚 ,整个膀胱凹凸不平 ,有部分壁呈双层状或憩室状 ,膀胱内尿充盈 ,两侧输尿管明显扩张 ,严重者可见两侧肾积水。本例…     

术后拔除留置尿管排尿困难原因分析及对策

我们对术后32例患者拔出尿管排尿困难的原因进行分析,采取针对性护理,效果满意。现报告如下。1临床资料本组男19例,女13例,45~83岁,平均65岁,其中胃癌根治术8例,乳腺癌扩大根治术1例,结肠癌根治术7例,直肠癌根治术15例,腹膜后恶性肿瘤切除术1例,留置尿管时间2~18d,拔管后均出现排尿困难。2原因分析及对策2.1原因分析①膀胱逼尿肌张力下降。留置尿管持续引流尿液,使正常排尿反射受到抑制,膀胱逼尿肌张力下降,拔管前未训练好膀胱逼尿肌功能,导致拔管后排尿困难。②椎管内麻醉后排尿反射受到抑制,这主要是由于支配膀胱的骶神经被阻滞后恢复较晚…     

糖尿病膀胱造瘘围手术期整体护理体会

糖尿病膀胱为植物神经病变，又称神经源性膀胱或无张力膀胱，糖尿病可累及部分神经，其中感觉神经受损，引起排尿反射异常；副交感神经损害，可致膀胱收缩肌肌力减弱；交感神经损害则影响三角肌和内括约肌，可致尿潴留，膀胱容量渐充溢胀大于1000ml以上，而渐出现尿失禁、尿不尽，病人有少腹胀满、排尿无力，长期残余尿增加可合并尿路感染而出现尿急、尿频、尿痛，并可发展为慢性肾盂肾炎，甚至发生肾功能衰竭，现将对其实施整体护理体会介绍如下。1糖尿病膀胱的诊断与治疗1．1诊断诊断依据主要为：1）病人有糖尿病病史，有尿失禁、尿不尽、…     

腹腔镜膀胱全切正位回肠新膀胱术围手术期护理策略

目的探讨腹腔镜膀胱全切原位回肠新膀胱术围手术期的护理策略及指导术后新膀胱控尿训练的技巧。方法浸润性膀胱癌患者20例，年龄42～77岁，平均6l岁，均为男性。行腹腔镜膀胱全切正住回肠新膀胱术均获成功。术前护理着重于心理护理；术后护理在积极预防并发症的同时，注重新膀胱的功能训练。结果20例手术患者术后4～6周内均恢复控尿。无排尿困难及尿失禁；术后3例患者漏尿，5～12d缓解。结论腹腔镜膀胱全切正住回肠新膀胱术创伤小，出血少，术后恢复快。术前心理护理、术后注重新膀胱的控尿训练以及精心护理以积极预防并发症，是本手术护理的关键。     

前列腺术后急迫性尿失禁患者膀胱训练18例分析

对我院良性前列腺增生（BPH）术后急迫性尿失禁患者膀胱训练18例分析如下。1临床资料1．1一般资料本组年龄56～69（平均64）岁。术前均有尿频、急迫性尿失禁表现．排尿间隔15～30min，病史6个月～3a．平均1．5a。尿动力学检查8例可见膀胱抑制收缩。即属运动性急迫性尿失禁；10例未见膀胱无抑制收缩，属感觉性急迫性尿失禁。18例均为行经尿道前列腺汽化电切术（TUVP）后3个月仍有尿频，急迫性尿失禁症状者。尿动力学检查与术前相符，膀胱镜检查无残留腺体，尿液检查（-）．且均排除神经元性膀胱。     

经尿道电切治疗女性膀胱颈机械性梗阻

1994～1998年我科收治23例女性膀胱颈机械性梗阻,经尿道电切膀胱颈,疗效满意,报告如下。1　临床资料11　一般资料:本组23例,年龄34～68岁,平均584岁。病程1～18年,平均52年。病员均呈进行性排尿困难,表现为排尿延迟、费力、尿线细、终末滴沥及尿频、尿急,尿潴留,充盈性尿失禁。12　特殊检查:除2例急性尿潴留外,其余最大尿流率4～14ｍｌ/Ｓ。排尿时间23～158秒,平均502秒。残余尿70～1400ｍｌ。5例Ｂ超检查双肾积水,12例ＢＵＮ、Ｃｒ高于正常。膀胱镜检查,21例膀胱颈后唇隆起、堤坎状,僵硬。12例膀胱内小梁形成。2例膀胱颈呈环形缩窄改变。1…     

经尿道双极汽化治疗输尿管膨出8例分析

2004—12／2007—12我们采用经尿道双极汽化治疗输尿管膨出患者8例，效果满意。现分析如下。1临床资料1．1一般资料本组男3例，女5例，年龄20～60岁，平均36岁。左侧4例，右侧3例，双侧1例。合并轻到中度肾积水6例，输尿管扩张7例，合并患侧重复肾输尿管畸形1例。首发症状以腰腹部疼痛、膀胱刺激症状、血尿与排尿困难或尿流中断为主。临床表现下尿路梗阻症状6例，肉眼血尿2例，腰痛1例，合并囊内结石1例，无自觉症状常规体检发现3例。超声示膀胱内类圆形透光区，直径1．2～3．5cm，IVU示典型“蛇头”状表现。膀胱镜下见输尿管口呈囊肿样改变，同时见有节律性膨缩。     

膀胱良性肿瘤9例

我院自 1981年 2月～ 2 0 0 2年 9月间共收治膀胱肿瘤 44 2例 ,膀胱良性肿瘤 9例 ,占同期膀胱肿瘤 2 %。现报告如下。1　临床资料　　本组膀胱良性肿瘤 9例 ,均经术后病理学检查证实。男 5例 ,女 4例 ,男∶女为1 2 5∶ 1。年龄为 17～ 5 5岁 ,平均 3 5 8岁 ,病程 1～ 6个月 ,平均 3 5个月。主要临床表现 :无痛性血尿 6例 ,膀胱刺激症状 5例 ,排尿困难 2例 ,排尿后头痛、心悸3例。 5例行尿肿瘤细胞学检查均为阴性。膀胱镜检查 9例 ,均发现肿瘤。肿瘤发生部位 :三角区 2例 ,侧壁 5例 ,底部 1例 ,颈部 1例。静脉肾盂造影检查 9例上尿路均未见…     

骶3神经电针治疗逼尿肌无力症的临床研究

目的观察骶3神经根电针治疗逼尿肌无力症的疗效。方法将84例逼尿肌无力患者分成2组,每组分别进行单纯导尿和骶神经电针刺激。观察治疗前和治疗8周后的排尿日记（包括排尿次数、夜尿次数、排尿量等）及尿动力学检查指标（包括最大膀胱容量、最大逼尿肌收缩压、逼尿肌有效收缩时间、最大尿流率、平均尿流率和残余尿量等）。结果与治疗比较,治疗组排尿次数、夜尿次数和残余尿减少(P<0.05);最大膀胱容量无显著性差异(P>0.05),最大逼尿肌收缩压、逼尿肌有效收缩时间、最大尿流率、平均尿流率和残余尿量改善(P<0.05)。结论骶3神经根电针治疗逼尿肌无力症疗效确切。     

膀胱全切原位回肠代膀胱术的围手术期的护理

膀胱全切 原位膀胱具有保持正常生活习惯和原位排尿的特点,不影响病人正常生活、工作,提高病人生活质量,故易被病人接受。我科对9例膀胱全切病人实行原位回肠代膀胱术,获得较满意的临床效果,病人全部治愈出院,现将围手术期的护理体会介绍如下。1　临床资料本组9例病人,均为男性,年龄4 3～70岁,平均5 7岁,均是复发性或浸润性膀胱癌者。出院随访半年7例能自行排尿,2例尿失禁。术后至少三个月行尿流动力学检查:尿流率16 .3(9.2～2 5 .6 )ml/s ,最大尿流率时代膀胱内压平均32 .1(18.4～4 6 .3)cmH2 O ,代膀胱的顺应性2 1.3(12～4 3.77)ml/cmH2…     

尿道压力分布测定检查在膀胱颈电切开术中的应用

目的 :探讨神经源性膀胱 (逼尿肌无力 )患者行膀胱颈电切开术中对于手术切开的长度 ,部位以及术后疗效评估和再次手术指征的掌握。方法 :5例外伤性腰椎损伤致排尿功能障碍患者 ,术前经尿流动力学检查确诊为神经源性膀胱 (逼尿肌无力 ,逼尿肌 括约肌协同失调 )在行膀胱压力容积     

硬膜外腔注射吗啡抑制术后膀胱逼尿肌收缩和镇痛的临床观察

1979年国外开始用硬膜外腔注入小剂量吗啡于术后镇痛,1981年以后国内也陆续报道,我院自1988年开始应用吗啡硬膜外腔注射抑制术后膀胱逼尿肌收缩和镇痛,共21例,效果满意,报告如下。1 一般资料1.1 全组21例,男17例,女4例,年龄32～82岁,平均59岁,经膀胱前列腺切除9例,膀胱肿瘤(包括复发性)行膀胱部分切除或加输尿管移植7例,其他膀胱手术5例。